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Dora&Woody媽媽

易被疏忽的幼兒疾病—膀胱輸尿管迴流症

2005年03月14日
相較於咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛、腸炎腹痛…等小兒常見疾病,「膀胱輸尿管迴流症」算是較常被忽略的一種感染症!
膀胱輸尿管迴流,是由於尿液不正常迴流,導致病菌引起感染。此病症若沒有早期發現並治療,一旦延誤嚴重,會損傷孩子的腎臟功能,媽咪爸比可要多加了解病症,留意孩子是否有異常該儘快就醫的情況喔!

認識膀胱輸尿管迴流症
關於泌尿道感染
要了解膀胱輸尿管迴流,首先必須知道什麼是兒童泌尿道感染?所謂泌尿道感染,指的是兒童的泌尿道(包括尿道、膀胱、輸尿管和腎臟)因病菌侵犯而發炎。

致病病理
病童的膀胱收縮解尿時,部份尿液不經由尿道向下排出,反而流回到輸尿管或是腎盂(腎臟的集尿系統)的情形,便稱之為「膀胱輸尿管迴流」。這種不正常尿液迴流,會將外來病菌逆流帶至膀胱、輸尿管,引起泌尿道發炎,甚至迴流到腎臟引起腎盂腎炎。若沒有早期發現,隨著逆流壓力逐漸增加,輸尿管會慢慢扭曲變形,腎盂也因壓力而腫脹擴大,形成所謂的「水腎」,造成腎功能損傷。
造成這種不正常迴流現象的原因,一般可分為先天性及繼發性兩類。先天性迴流為先天結構異常,繼發性則多半是膀胱病變或泌尿道阻塞引起。另外也有專家指出,反覆的泌尿道發炎亦可能導致膀胱輸尿管迴流。

症狀
大多數膀胱輸尿管迴流本身並無明顯症狀,而多以泌尿道感染外在症狀(發燒、頻尿)表現。
臨床上最常見的症狀為發燒,尤其是小於兩歲的病童。而在大於兩歲的病童中,則除了高燒外,還會以嘔吐、腹痛或頻尿等症狀來表現。

治療
膀胱輸尿管迴流的治療主要是控制泌尿道感染,也就是說在完整的十天抗生素靜脈注射治療急性泌尿道感染後,再投予長時間的口服預防性抗生素控制感染。目前為止,長期的預防性抗生素仍是治療膀胱輸尿管迴流最好的方法。
另外,雖然膀胱輸尿管迴流並不一定會有泌尿道感染,但絕大多數的膀胱輸尿管迴流是因泌尿道感染後才檢查出來。因此,幼兒只要第一次泌尿道感染獲得確認,則所有的病童都應在十天至兩週後接受泌尿道造影檢查,以早期找出任何泌尿道異常。

叮嚀
有些家長發現孩子頻尿、發燒,就以自身的經驗來判斷孩子是膀胱炎,而自行用藥不就醫!其實,小朋友的急性泌尿道感染與成人的尿道炎或膀胱炎截然不同,若一時大意,不但會讓孩子吃了不該吃的藥,甚至延誤小寶貝的病情,不能不慎喔!