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逸心 媽媽

保險理賠上限

2005年06月23日
兒童保險理賠上限200萬

摘自:♬ 悠悠滴媽咪♬


【江婉如╱台北報導】曾經紅極一時的兒童保險市場,近年因年齡、理賠金額等設限過多而逐漸退燒。業者表示,由於兒童保險有二百萬元的理賠上限,家長為小孩買保險時應注意相關規定,否則買再多也沒用。
上暘保代公司負責人林克信表示,各家保險公司對「兒童」保險的定義不一,通常是指被保險人為十四歲以前、且出生十五天或半年之後,才可購買的壽險和醫療險。

限制與爭議較多
安泰人壽表示,兒童保險的投保方式,其實與大人無異,但因政府擔心父母從中不當得利,去年起對主險額度設定上限,規定兒童意外險與壽險保單,最高理賠僅二百萬元。國泰人壽則認為,兒童保險的限制與爭議較多,所以現在的業者多不以此為主要商品,未來會以「分紅保單」與「退休類的保單」為主。
林克信說,很多兒童在學校有學生平安險,不少家長的團險中也含括兒童壽險,「建議有小孩的父母買保險時要注意,總和是否超過二百萬元,否則買再多也沒用。」他指出,壽險爭議不多,傳出糾紛案例仍以「意外認定」等問題為主。

業者五種伎倆規避理賠
【張勵德╱台北報導】國內保險糾紛頻傳,保險公司經常藉拖延或卸責等手法,迫使被保人或家屬屈服,接受不合理的理賠條件。周大觀文教基金會整理出保險公司拖延或拒賠的五大常見手法,呼籲民眾多加留意。
周大觀基金會副總執行長孫心怡昨在記者會表示,保險公司第一種手法是「不斷要求」,藉故要家屬不斷提出病歷等相關文件,讓家屬知難而退;第二是「拖延戰術」,表面上安撫家屬,等家屬無力追蹤後就不了了之;第三種是「推卸責任」,把理賠不成的責任推給行政人員疏失;第四種是「雞蛋裡挑骨頭」,再三調閱清查事故資料,只要無法百分之百吻合,被保人就很難取得理賠金;最後是「對簿公堂」,保險公司看準了家屬害怕長期纏訟,而採取一切法庭見的手法。

以獎金鼓勵員工拒賠
周大觀基金會董事長郭盈蘭表示,許多保險業務員與理賠人員都有「績效獎金」,只要在理賠金額上與家屬達成折扣或不需負責的協議,公司就會依照比例發給獎金,「難怪保險公司的人員會百般刁難!」
郭盈蘭說,要預防保險糾紛,最重要的就是在簽訂合約前,看清楚合約權益內容,並親自填寫所有合約,不假手業務員,並翔實告知病史,才能防患未然。一旦發生糾紛,也應循申訴管道求助,不要怕麻煩威脅,在確定理賠前不簽訂任何切結,以保障自己權益。