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賀爾蒙檢查

2008年10月09日
公開
66

不孕症常見血液賀爾蒙檢查 {Hormonal study in infertility} 更新時間：2008-01-25 17:23:37.0 by Stork Lai Stork Lai 學歷：中國醫藥大學醫學士 經歷：e世代送子鳥生殖中心領導 職務：e世代送子鳥生殖中心領導 個人專長：做人、創新、管理、閱讀、分享、藝術欣賞 E-mail：[email protected] 濾泡刺激激素（FSH） 簡介：腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用在卵泡之顆粒細胞，促使卵泡發育長大及成熟。 參考值：經期第三天早上抽血，可作為評估卵巢功能之參考，若其值大於12 miu/ml，代表卵巢功能可能已衰退。 黃體刺激激素（LH） 簡介：腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用是刺激卵泡成熟並促使成熟之卵泡破裂排卵及協助黃體之形成。 參考值：通常尚未排卵前，此荷爾蒙最好小於 5iu/ml，排卵前若此荷爾蒙太高對正在發育之卵泡品質會有負面影響。 雌激素（E2） 簡介：卵巢所分泌，當卵泡受FSH刺激逐漸發育長大同時，卵泡細胞會分泌大量雌激素，其濃度高低可反應卵泡數目及成熟度。 參考值：通常一顆成熟卵泡大約分泌 150 至 300pg/ml 之雌激素，依此類推所以雌激素越高代表成熟卵泡數越多。 黃體激素（P4） 簡介：由卵巢及胎盤分泌，當卵泡破裂排出卵子後，卵泡細胞轉換成黃體細胞，開始大量分泌黃體素，主要作用在子宮內膜使其穩定，以利胚胎著床及懷孕之維持。 參考值：通常排卵前此荷爾蒙小於 1，排卵後大於 15ng/ml 以上。 泌乳激素（PRL） 簡介：由腦下垂體分泌，用以刺激乳腺生長發育，懷孕時此賀爾蒙會急遽增加，平時是受到抑制的。此賀爾蒙與卵巢賀爾蒙互相拮抗，太高會抑制排卵，導致不孕。 參考值：未懷孕婦女通常小於 26miu/ml。 子宮內膜異位症指數（CA125） 簡介：一種卵巢腫瘤指標，被廣泛用來篩檢卵巢癌及子宮內膜異位症，其專一性非百分之百，所以只能做參考，不能當診斷，有很多疾病也會增加，如懷孕，骨盆腔炎…等。 參考值：大於 16 可能代表有輕度子宮內膜異位症，大於 35 可能代表有中度子宮內膜異位症。 甲狀腺功能（FTI & TSH） 簡介：FTI 為甲狀腺功能指數，TSH 為甲狀腺刺激激素，由腦下垂體前葉分泌，經由此兩項檢查可判斷甲狀腺之功能。 參考值： T3：80 – 200 ng/dl T4：5.5 - 12.5 ug/dl Free T4：.71-1.85ng/dl T3 uptake：30 - 40% FTI：1.5 - 4.8 % TSH：0.4 - 5.5uiu/ml 絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 簡介：由早期胚胎及絨毛膜所分泌，當胚胎順利著床後此值急遽增加，約兩天會增加一倍，可藉此判斷是否為正常懷孕。 參考值：胚胎植入後第 14 至 16 天抽血，若此值大於 5miu/ml 表示有懷孕，同常大於 100miu/m 以上比較有好結果。

FSH

2008年10月08日
公開
69

不孕症的診查過程中，除了先生精液檢查，太太的超音波、輸卵管攝影、 披衣菌檢查外，卵巢功能檢查更是不可或缺的評估重點。 　卵巢功能好壞，影響往後誘導排卵時可以取得成熟卵子的數量，若卵巢功 能衰退，則可能需要用到加倍劑量的排卵藥，才能達到理想的結果；而當卵 巢功能顯示衰竭時，則治療必須終止，或是改採卵子捐贈的方式才有機會受 孕。 　檢查卵巢的功能相當簡單，只要在月經經期的第三天，做陰道超音波配合 抽血檢查：E2（雌激素）、FSH（促濾泡成熟激素）以及LH（黃體成長激 素）等荷爾蒙指數，就能清楚評估卵巢功能。 　經期間的超音波檢查可以藉由觀察子宮卵巢的大小，間接判斷卵巢功能。 比如說，看到的是正常大小的子宮，而且卵巢上有一些小濾泡，表示卵巢功 能優良。如果子宮大小正常，卵巢上僅一兩顆，甚至沒有小濾泡，很可能表 示卵巢功能衰退。當發現子宮萎縮，卵巢很小，甚至連超音波都偵測不到 時，極有可能卵巢已經衰退，或是另有其他中樞神經病變，必須進一步檢 查。 　陰道超音波幾乎可以掌握患者卵巢大略狀況，然而有時因為卵巢位置和腸 氣阻礙的關係，可能有誤判的現象。這時月經第三天的抽血檢查荷爾蒙指數 就顯得特別重要。 　不少患者會問：「一定要選在月經第二、第三天抽血嗎？」沒錯，事實上 卵巢荷爾蒙指數隨著月經周期在不同的時間會有高低起伏的變化，而經期的 第二、第三天是荷爾蒙最穩定的時候，因此這時候抽血檢查，常可檢查出荷 爾蒙分泌異常的疾病。 　比如說，FSH數值超過十四以上，表示卵巢功能幾乎衰竭，若合併有熱潮 紅、心悸、失眠、腰酸背痛等更年期症狀時，必須考慮停止不孕症的治療， 並補充雌激素以改善不適感。 　FSH介於八至十四之間，顯示卵巢功能有衰退的現象，不孕症治療的步調 應該更緊湊些，同時考慮用成功率較高的試管嬰兒方式治療，抓住青春的尾 巴，趕快懷孕為佳。 　當LH比FSH高出兩倍以上，患者有月經不規則、多毛症，甚至肥胖時，很 可能是罹患多囊性卵巢症候群，這時只要巧妙運用排卵藥物，恢復排卵就可 能懷孕。 　當FSH、LH、E2三者數值都是在標準值以下時，可能表示罹患腦下垂體功 能低下症，造成患者無法排卵及雌激素缺乏的現象，這時必須用高劑量排卵 針，才能使患者排卵並受孕。 　據醫學研究指出，出生時女嬰卵巢有約一百萬個小濾泡，之後每天都會有 數顆濾泡萎縮消失，直到青春期，只剩下二十五萬個，而且每過七年濾泡數 減為一半，直到濾泡總數減為一千個時，就會發生停經的現象，可見卵巢功 能在出生後便逐年逐月持續老化。 　檢查卵巢功能，可使醫師更能掌握病患個別的狀況，而給予輕重緩急不同 的治療方式；患者透過檢查也能對自己稍縱即逝的生育期，有更深刻的認知 及警覺。 　想生育的婦女朋友，經血量開始減少，或是兩次月經間隔開始縮短，都是 卵巢功能衰退的警訊，這時千萬不得大意，應儘速到專科醫療機構檢查卵巢 功能，趁卵巢還能排卵時接受專業治療，切莫待它衰竭老去，打再多針也取 不出卵子時，空留遺憾。