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換季小健檢

2011年10月20日
公開
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文�國泰綜合醫院新竹分院小兒科主任-廖宏才 炎炎夏日過後，天氣逐漸轉涼，是家有小寶寶的家長們最擔心的時候，因為此時是病菌活躍與易傳播的季節。爸爸媽媽往往怕小寶寶受到風寒而將門窗緊閉，導致室內空氣流通不良，有些寶寶白天在幼托園所，因為群聚的關係，造成寶寶容易感染病毒而生病。氣溫下降，晝夜溫差加大，也讓有過敏體質的小朋友容易誘發氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎等。而秋天季節有哪些疾病容易發生呢？ 一,急性鼻咽炎(普通感冒) 常因鼻病毒、冠狀病毒等所引起，藉由飛沫或直接接觸口鼻分泌物而傳染，在2∼5天的潛伏期後，出現流鼻水、鼻塞、咳嗽、輕微發燒、頭痛與食慾下降，年齡越小，症狀越明顯、越容易併發細菌感染，其中以中耳炎與鼻竇炎最常見。這時必須要多補充水分，多休息再輔以症狀治療的藥物，若發生中耳炎與鼻竇炎等合併症，則需抗生素治療。 二,流行性感冒 「流行性感冒」的症狀比普通感冒嚴重，共分成A、B、C三 型流感病毒，會出現寒顫、高燒、頭痛、倦怠與肌肉酸痛症 狀，數天後再出現咳嗽、流鼻水等感冒症狀，發燒期間約3∼4天。大約一星期就會逐漸好轉。當流感嚴重時，可能出現肺炎或 腦炎等併發症，需住院治療，並給予抗病毒藥物，預防流感建議每年施打流感疫苗。 三,哮吼 好發於秋、冬兩季，以六個月∼三歲幼兒為主要對象。哮吼的特徵是聲音沙啞、發出如狗吠般的咳嗽怪聲與食慾降低，嚴重時，甚至會出現呼吸急促和肋間凹陷等呼吸窘迫現象，常在半夜發作，必須住院治療。主要的病原體是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒與腺病毒等，通常有感冒前驅症狀及發燒。 四,急性細支氣管炎 引起細支氣管炎的病原以呼吸道融合病毒最常見。臨床上細支氣管炎的主要症狀是發燒、流鼻水、咳嗽與喘鳴。急性細支氣管炎大部分可在門診治療，但如果被感染的是兩歲以下的嬰幼兒、先天性心臟病或慢性肺疾病的患者，症狀則可能較嚴重，發生呼吸衰竭的可能性也高，必須住院治療。治療以提供氧氣、補充水份與呼吸道物理治療為主。 五,輪狀病毒胃腸炎 寶寶被輪狀病毒感染後，可能出現的症狀是發燒、嘔吐與腹瀉。有些孩子因為嘔吐腹瀉嚴重，導致脫水與電解質的不平衡，必須住院接受靜脈點滴方式加以矯正。預防輪狀病毒感染，應注重衛生並接種輪狀病毒疫苗。 六,過敏性疾病 秋冬季節變化，加上過敏原的刺激，容易讓有過敏體質的寶寶引發過敏性疾病，尤其呼吸道感染更會誘發氣喘發作，治療應配合藥物、避免接觸過敏原和誘發因素等。 在秋冬季節，一定要注意身體的保健，做到防患於未然，以下的建議提供家長和孩子們一起在家輕鬆做好身體保健，快樂地迎 接秋冬的到來。 (一) 勤洗手：洗手是預防許多傳染病的不二法門，並且需確 實做到「濕、搓、沖、捧、擦」的五大步驟。 (二) 均衡的營養：小朋友不應偏食，五大營養來源都要充分 攝取。 (三) 適當的運動：運動不只可促進身體發育，且可提升免疫 能力。 (四) 充足的睡眠：規律的作息，避免太勞累，可使身體更有 抵抗力。 (五) 疾病流行期間應避免出入公共場所，生病時最好暫時 不要上學，以減少傳染給他人的機會。 (六) 居家環境要注意空氣流通、定期打掃、並清洗床褥、 除濕、避免飼養有毛寵物，以減少過敏原的暴露。 【飲食營養與個人清潔建議】 完全哺餵母奶是預防孩子過敏最重要的方式，孩子在嬰兒期應儘量哺餵母奶，至少應哺餵6個月以上，約4-6個月大可以開始添加副食品，初期建議以較不會引起過敏的食物開始，如米糊、青菜湯或稀釋果汁，營養應均衡，儘量讓孩子有機會接觸不同類型的食物，您應以身作則，養成不偏食的習慣，餵食或用餐完，即使孩子只有幾顆牙，還是可以幫孩子用開水漱口或用乾淨紗布清潔口腔和舌頭。另外也不要讓孩子含著奶瓶睡覺，以減少奶瓶性齲齒的發生。 1-3歲的孩子已經可以逐漸接受大人的飲食型態，奶品仍是重要的補充品，但是只以奶品為主食是不夠的，營養應均衡，儘量讓孩子有機會接觸不同類型的食物，您應以身作則，養成不偏食的習慣，當孩子開始長牙就有蛀牙的機會，您應多注意乳牙的照護，養成用完餐刷牙的習慣，減少蛀牙的發生。 3-6歲的孩子已經接近大人的飲食型態，奶品仍是重要的補充品，正餐之間應儘量減少高熱量零食的供給，營養應均衡，儘量讓寶寶有機會接觸不同類型的食物，您應以身作則，養成不偏食的習慣，餵食或用餐完，應做好刷牙或清潔口腔，可以減少蛀牙的發生。 【睡眠與保健建議】 1歲以內的孩子，充足的睡眠對成長是相當重要，需要比較多次的睡眠，1天約需12-16小時的睡眠，除了白天的睡眠外，晚上最好於9-10點前就寢。 1-3歲的孩子1天約需12-14小時的睡眠，3-6歲的孩子1天約需11-13小時的睡眠，白天可視情形增加一至二次的短暫睡眠，約1-2小時即可，避免睡太久影響晚上的睡眠，養成孩子固定的睡眠模式很重要，晚上最好於9-10點前就寢，孩子生長激素的分泌高峰約在晚上10點到清晨2點時段，不要因您的作息而讓寶寶晚睡喔！ 就寢時，您可以營造舒適、溫馨、安靜的睡眠環境，如播放輕柔的寶寶音樂或講講床邊故事，讓孩子在安適的情形下進入夢鄉，也可以在睡前以嬰兒油或乳液幫孩子作按摩，讓孩子容易入睡並可增進親子關係。 孩子若有過敏的症狀，務必要請醫生診治，減少因夜間鼻塞或咳嗽干擾寶寶的睡眠。 【居家環境清潔建議】 居家環境的清潔也是重點，應經常做室內外打掃的工作，室內清潔儘量以吸塵器或抹布、拖把來做清潔，減少灰塵飛揚，床褥寢具是塵蟎棲身的地方，可以使用防蟎寢具，並定時做清洗和曝曬陽光，藉紫外線作殺菌消毒，室內應注意通風，讓空氣對流，秋天的季節因溫度下降，相對濕度偏高，建議使用除濕機和空氣清淨機，降低室內相對濕度，就可減少塵蟎和黴菌的孳生，並提升空氣清淨度，家中如果寶寶會對狗毛或貓毛過敏，應避免飼養貓狗，可改養不會掉毛的寵物。 【日常生活運動與照顧建議】 適度到戶外活動，做一些喜歡的運動，曬一曬陽光、流一流汗，會讓家長和孩子精神愉快 ，並藉由互動增進親子關係，秋天季節白天可能還很悶熱，但早晚較涼，外出孩子的穿著應以容易吸汗的棉質短袖為主，清晨和晚上則可以加件輕薄的外套，也不要忘記多給孩子補充水分，注意防曬，只要做好準備，全家人可以輕鬆的心情，享受一個舒適的秋冬季節。