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柔柔 柔弟的漂媽媽

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柔劍橋英檢mover 級測試

2011年04月17日
公開
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柔劍橋英檢mover 級測試 今早原本幫睿報名了東大附小說明會 結果太晚起床 不去了 劍橋兒童英文檢定 Cambridge English Young Learner Test 影片簡介，前往觀賞... ◆ 簡 介 劍橋兒童暨青少年英語能力檢定為全球最具有公信力的英語能力檢定。自1993年UCLES開始研發針對小學階段以學習英語作為第二外國語的學習評量，劍橋兒童的測驗設計是針對7~12歲所作的全面性測驗。其認證共分為Starters (初級)、Movers (中級)、 Flyers (高級)三級。檢定內容涵蓋，聽、說、讀、寫四項完整技能，因此考生在準備考試的過程中可藉由處理不同主題以達到訓練實際使用英語能力。總之，考生如何運用英語來達到有效溝通的能力。 ◆ 特 色 劍橋大學英文考試院Cambridge ESOL 已超過100年致力於設計英語語言測驗經驗，英文認證聞名全球，也是最為著名之教育評量中心，全球有超過百萬人次在157個國家參加劍橋大學英文考試院所舉辦的英語測驗。劍橋大學英文測驗，適用於任何國籍的學生，不論他們的母語或文化背景為何，都有不同層級的考試適用於所有年齡層的需求，參加劍橋兒童英語測驗(YLE)的人數正與日俱增，單就中國大陸而言每年考生人數就超過10萬人。 劍橋兒童英語測驗專為兒童設計的分級考試，包含三個級數的測驗： Starters（初級）適合一般小一至小四，七歲以上的兒童 Movers（中級） 適合一般小二至小五，八至十一歲的兒童 Flyers（高級） 適合一般小三至小六，九至十二歲的兒童 每一級的考試含筆試： 聽力(Listening)，閱讀(Reading)，寫作(Writing)，另有一對一口語測驗(Speaking)。 ◆ 考官審核 所有口試官都是經過謹慎挑選，訓練和監督。他們必須透過非常嚴格的考核才能成為合格的口試官。 ◆ 試題研發 設計一份劍橋兒童英語測驗必須花上兩年的時間，在設計過程中，每一份考卷都經過試用以確保它的有效性及可信度維持在最高水準。 ◆劍橋兒童件定考題 由英國劍橋大學統一出題，彌封空運來台，考完後送回英國閱卷，劍橋兒童測驗認證的成績以鼓勵性的盾牌代替有烈競爭色彩的分數。證書上有英國劍橋大學校徽及成績盾牌，為台灣地區最具公信力的國際兒童語能力檢定。 　 Starters (初級) 應試能力 測驗方式 測驗內容 測驗項目 測驗題數 測驗時間 代表能力 小朋有在認證測驗前，建議有 100 個以上學習時數 筆 試 聽 力 4部份 20題 20分鐘 能概略了解簡單的口語表達以及作適切的反應已了解必要的生活語句及字彙。 閱讀寫作 5部份 25題 20分鐘 口 試 口 試 5部份 考官決定 3-5分鐘 　 Movers (中級) 應試能力 測驗方式 測驗內容 測驗項目 測驗題數 測驗時間 代表能力 小朋有在認證測驗前，建議有175個以上學習時數 筆 試 聽 力 5部份 25題 25分鐘 能進一步了解語句表達的意思，並能以完整的句型反應了解更多必備的基本概念及用語，具初步書寫能力。 閱讀寫作 6部份 40題 30分鐘 口 試 口 試 4部份 考官決定 5-7分鐘 　 Flyers (高級) 應試能力 測驗方式 測驗內容 測驗項目 測驗題數 測驗時間 代表能力 小朋有在認證測驗前，建議有250個以上學習時數 筆 試 聽 力 5部份 25題 20分鐘 在熟悉的情境中已能了解及表達日常生活的概念，相當於成人一般英文初級認證(KET)程度。*同等全民英檢初級 閱讀寫作 7部份 50題 40分鐘 口 試 口 試 4部份 考官決定 7-9分鐘 　 All rights reserved, 2007 © ceec Cambridge English Education Centre

中山醫學院蘇本華醫生再諮詢

2011年03月24日
公開
58

我的寶貝柔柔也有相同的問題 3/23 帶去給中山醫學院蘇本華醫生再諮詢 比起中國醫藥學院蔡輔仁醫生 又多了一些概念與確認先不用再給柔柔吃中藥了 先聽從蔡醫生的治療方法-打針 並配合飲食 睡眠 和運動來幫助柔柔長高囉! 加油! ================================================= 網路上的案例 我的寶貝安從7'8歲就開始有點胸部 可是因為她肉肉的 所以媽媽我就抱著逃避的心裡 一直不敢正視這個問題 直到今年6月發現她的胸部越來越發育了 我才驚覺不能再漠視這個問題 因為太早發育的孩子 月經會早來 月經來後骨頭生長板將癒合 而將來的身高將不超過150公分 所以趕緊利用暑假 帶寶貝安到台中中山醫院就診 很幸運的我掛號的那天 剛好是那位小兒科女醫師 蘇本華主治醫師看診 星期三下午100名名額 專看發育不良及性早熟門診 7月7日第一次至台中中山醫院作早熟初診 配合婦產科檢查 初步檢查子官齡已多1歲 子宮已在發育 再不治療壹年內月經就會來 7月21日看檢查報告~確定是中樞性性早熟 骨齡已多2歲 子宮齡多1歲 LHRH檢查(女性激素血中濃度)正常值10以內 寶貝安指數是35 加上第2性徵已出現 因此確定是中樞性性早熟 ~~~~~~~~ 確定是中樞性性早熟後就開始治療大作戰 初部先從飲食控制 飲食禁忌~ 油炸食物:炸雞'雞排'薯條 起司類食物:比薩'漢堡 健康食品:雞精'卵磷脂'大豆異黃酮 中藥:四物 大豆製品:豆漿 其他:堅果'巧克力'山藥'奶茶 8月開始除了持續飲食控制 又配合中醫治療 經由鄰居介紹 開始在台中縣烏日鄉中華路575號 東億中醫診所 由女中醫師張少芝醫師主治 張醫師建議我讓寶貝安打1至2次 專治中樞性性早熟的藥物(GnRH-a) 主要是中藥效果較慢 所以配合西醫治療 讓指數可以稍微降低一些 之後再長期中醫治療 因此除了飲食控制+中醫治療 9月1日讓寶貝安接受打了第一隻針劑 一隻針藥效是一個月 費用是5414元 因為寶貝安已超過8歲 所以健保補助申請沒過 必須自費 9月15日在中醫師的建議下 做了第2次抽血檢查 9月29日看報告 如果指數降下來20左右 就不再打第2隻針 而是持續飲食控制+中醫治療 如果指數沒降下來就再打第2隻針 ~~~~~~~

養生秘笈

2011年03月23日
公開
41

DEARS 感謝大家今日撥冗蒞臨聽講，若有聽的意猶未盡之處，歡迎告訴FB22醫務室，以貼近大家的需求提供更多養生秘笈喲!提供今日整理筆記如下~ -------------------------------- 食物種類： 一、 悅性食物 (最高能量，有自我肯定/自律…等提升心性之效) 1. 種類如：堅果、穀類、水果、適量的茶、大部份的蔬菜。 2. 為什麼要多攝取以植物為來源的食物?植物立根於土(陰)葉吸日月光照(陽)，故能提供完整而充沛的能量。 3. 吃好的早餐，能達養生60分的功效。 二、 變性食物 (中等能量，易致情緒波動、吃多易好鬪的情形) 種類如：咖啡、調味粉、濃茶、碳酸飲料、市售巧克力(因多添加了牛奶/奶精/化學添加物…等) 三、 墮/鈍性食物 (劣等能量，使人懶散/免疫力下降/易疲憊…) 種類如：肉/魚/蛋(高脂肪)、蒜/蔥、菸、酒、味素(含很多化學合成品)…等 身體機能自我檢測 (O環測試)： 健康小叮嚀 NO.11：脾胃 早上7~9點吃早餐並以五榖類為主，避免油膩/乳製品的攝取；進食請細嚼慢嚥。 NO.12：腎 多喝好水(鹼性水/小分子水)、多吃以天然食材及蔬食為主的東西，減少腎臟負擔。 NO.15：肝膽 多吃以天然食材及蔬食為主的東西，避免高脂肪、醃漬食物，減少肝膽負擔。 NO.16：心 調節心情，飲食清淡，少吃過油、過甜、油膩的食物。 NO.18：肺 少量多次飲水，少吃辣、油炸…等易引起燥氣的食物。 NO.19：軟骨關節/腎氣 多攝取植物性膠原蛋白食物(如:銀耳/木耳/竹笙…)，運動前後要暖身。 NO.20：水腫/濕氣重 即脾濕，保養同脾胃保健，且需攝取足夠水分、適度運動以代謝身體廢水。

柔 中國醫藥學院再看診

2011年03月19日
公開
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柔 中國醫藥學院再看診 去年五月看診後便沒有再回診 採中醫方式 延緩柔的提早生長 但是好像不對勁 趕緊掛了號 今早去看醫生 結果立刻被醫生斥質 照了一次骨齡 12歲 上次去年的質是37.5吧！ 而網路上報導的質應該在10以下 所以原本是要請醫生開立病例摘要下週三要去中山醫學院找另一位醫生看診再做決定看是否要打延緩生長的針 結果........................ 就這樣也不敢再說什麼 因為所有的檢驗都在中國醫藥學院了 所以再去別家醫院或許還要再重新來一次 但是柔柔已經不能再拖延了 所以當下決定就施打第一針了吧！ 28日後再打第二針 ================================= 小兒中樞性早熟 分類：未分類資料夾2010/06/27 19:46小兒中樞性早熟患者手冊 前言 近年來根據專家統計及外電報導指出：性早熟的兒童有增加的趨勢。國外統計這種中樞性早熟疾病的發生率約萬分之一，國內十歲以下兒童約360萬人，保守估計國內至少約有300多名患者。 性早熟的患者剛開始其身高可能特別高，但因其體內不僅性賀爾蒙分泌增加，生長激素也常一併增加，而導致骨酪年齡加速進展(即骨酪提早癒合)，使得病童常常在兒童時期就達生長高峰， 甚至在10歲前身高發展就開始延遲、停滯。到成年人時以東方人而言，估計女孩的身高不易超過150公分，男孩身高不易超過160公分。 早熟的特徵，讓早熟的孩童，必須以青少年的外表，童稚的心靈去面對外界事物。且月經提早來潮，也常讓才學齡的女孩不知如何處理，外觀的改變也會引起同年齡孩子的嘲笑，影響病童心理的健全發展。 性早熟的區分與定義 性早熟－通常可分為：(1) 中樞性早熟 (2) 末梢性早熟 一般指女孩在八歲前，男孩在九歲前，由於內分泌不平衡，開始提早有青春期變化出現。 女孩們可能在學齡前出現胸部發育、陰毛長出甚至初經來潮等性徵，男孩則會有睪丸、陰莖變大、變聲等進展現象，兩性同時都會伴有身高增加快速情形。 中樞性早熟是中樞神經的下視丘開始作用，促使性腺激素變得異常亢進。 末梢性早熟是接受器官腺體分泌出現問題如：先天性腎上腺素增殖症、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等。 中樞性早熟的原因 頭創傷、腫瘤(視丘下部缺陷瘤)、水腦症等，是造成中樞性早熟的主要原因，但尚有許多其他的可能原因仍未知曉。 七成以上性早熟的女童患者屬於特發性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但有約六成四以上男孩的性早熟，是可以找出病理原因的如腦部有病變：腦瘤、腦部感染或先天性腎上腺增值症所導致。 兩歲半小兒中樞性早熟病例 中樞性早熟的診斷 一、 完整的家族病歷史 二、 身體檢查身高、體重、成長率的測量，可與同年齡小孩的平均範圍作比較。 三、 X光放射線照片：由病童的骨酪年齡判斷，至少比實際年齡大一歲。 四、 抽血檢查：抽血測性荷爾蒙濃度，理論上青春期前女性激素Estradiol，E2≦10pg/ml，男性激素Testosterone，T≦50ng/dl。 五、 LHRH試驗：亦可由LHRH試驗，LH反應最高值≧10mlU/ml且合併第二性徵，判定是中樞性早熟。測定前，先抽血知LH、FSH的濃度當基質，而後注射天然LHRH，再測LH和FSH的濃度。 六、 電腦斷層掃描、核磁共振掃描：藉由詳細的組織，判定是否為腦部中樞神經病變。 七、 骨盤超音波：針對末梢性早熟病童而言，須作本項檢查。 中樞性早熟的治療 1. 藥物：GnRH-a 促性腺激素釋放激素同族體 例如：LeuplinR Depot 3.75mg 柳菩林長效注射劑 2. 基本病因(underlying disease)之治療 例如：手術去除(大多數針對末梢性早熟) 藥物治療的正面意義 一、可使患者的血中性荷爾蒙濃度降至青春期前的血中濃度。 二、有效地抑制第二性徵的進行以及改善患者成長後的身高。 主要的治療藥物 對中樞性早熟症患者，能使女孩的女性激素Estradiol血中濃度及男孩的男性激素Testosterone 血中濃度恢復至青春期前的正常濃度，如此一來，可抑制或減緩過早出現的第二性徵，最重要的，可減緩骨酪年齡的進行，經治療一段時間後，可改善小孩將來成長的身高。 1. 方便〉具有獨特的微粒子小球配方，每三週至四週注射一次即可。 2. 有效〉據國外統計，中樞性早熟症患者，只要即早發現開始接受治療，接受治療與未接受治療者，身高可差距八至十公分，對孩子外觀影響很大。 3. 安全〉副作用小。 國外臨床的研究文獻 依據國外臨床的研究文獻，可得以下的結論： 一、性荷爾蒙變化 1. 對中樞性早熟的患者，施以柳菩林長效注射劑治療，結果顯示，性荷爾蒙的平均血 中濃度被抑制到青春期前的濃度。 2. 對中樞性早熟症的患者，施以LeuplinR Depot治療，結果顯示，在進行LHRH試驗時，於整個療程中所測LH及FSH的尖峰值，LH維持在青春期前的濃度，FSH則一直維持在低濃度狀態。 二、骨髓年齡的改變 對骨酪年齡增加值與實際年齡增加值比率，經柳菩林長效注射劑治療後，一段時間，骨酪年齡的發展己受到抑制。 三、柳菩林長效注射劑治療期間，年間成長率的變化： 診斷前一年的年間成長率相比，用藥後48週，年間成長率已降一半，用藥後的48~96週及 96~144週，年間成長率更加降低。 四、綜合臨床效果： 根據第二性徵的抑制、對內分泌的影響、身高增加率及骨骼成熟抑制率，來進行評估，144週時有效改善率可高達95.7％。 注意事項 1. 以LeuplinR Depot治療初期，促性腺激素分泌量在投與初期會增加，但隨後會持續的降低。 2. 治療期間，可能會有下列症狀出現但不嚴重。例如：皮膚搔癢、腸胃不適等，及注射部位會有紅疹、疼痛現象出現。(但並非所有的副作用都會發生) 3. 在治療時，您應該按月準時接受注射，即每問隔21天或28天注射一次，若有遲誤，只允許在5天之內，即 26天或33天以內，這樣才不會對治療效果產生影響。 4. 本劑以添附的溶解液調製後，應立即使用，以普通注射針筒皮下注射給藥，每次注射時，宜變換注射部位，勿對同一部位反覆注射。