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緯+芯的媽咪

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李家同專訪~

2009年08月21日
公開
49

跟緯拔的理論真是相同~~我想緯拔看了應該是很認同吧~~ ------------------------------------------------------- 過分快樂的童年 等於一個不快樂的成年 http://tw.leaders.news.yahoo.com/leader/7/118/ 馬雨沛：提到這個，還有網友就問到，我們在學習的過程當中，像我們剛剛講有一些教育的方式的不適當，會讓大家有很大的挫折。但是這一部份好像不太是我們教育的評量的部分，所以有一個網友特別問到的是「快樂學習」。 他提到說，英文是該學的、理財也是該學的，好像都是設定好該要去學的。那「快樂」是不是該學？是不是有學習的辦法？所以他說，這個網友從小看李教授的書長大，帶給他很多的感動，他說「每個人都希望能夠得到快樂和幸福，避免煩惱和痛苦，但是現在的教育多半強調在知識還有技能上的增長及培養，相對來說，道德跟品格，還有快樂跟幸福就好像不是我們在教育裡頭強調的重要目標。」 所以這位網友認為說「快樂是需要創造的、幸福是需要耕耘的、愛人也是需要學習的」，所以他想問，是不是能夠讓孩子學習怎麼樣去創造快樂還有幸福，然後用更寬廣的人生去面對？ （主持人：馬雨沛，前新聞主播，現任教於淡江大學傳播系） 李家同：那我們有的時候也要現實一點。如果你的學識太差，你也不可能快樂，也談不上幸福，是不是？如果你小學畢業的時候，國文就差得不得了、英文也差得不得了、數學也差得不得了，因為你不唸書、你每天玩。所以你小的時候是很快樂的，可是到了大了後你絕對不可能幸福啊！所以有的時候我們也應該知道，人成天要追求快樂，這個對不對？這個是我們應該注意的事情。 每一個人，尤其小朋友都應該知道，過份快樂的童年，往往就等於一個不快樂的成年。我們有的時候不應該太過強調快樂這件事情。可是呢，我們現在反過來的是，我們的教育使得太多的人是不快樂的，這個是個問題。就是說我們的教育不該如此的打擊那些其實已經夠水準的人。這個是我的問題。你過份的強調快樂是不切實際的事情，一天到晚講「快樂學習」，這個是我絕對不贊成的，哪有小孩子喜歡唸書的？我現在教一對博士班學生，有的時候我說我們今天的課停掉，他們還是高興得不得了。（問：還是高興得像小孩一樣？） 像！像小孩一樣。而且其他教授也是這樣，我們有教授說今天的課停掉，大家也都高興，所以這個是很正常的事情。那問題來了，能不能成天說快樂？這是做不到的，對不對？可是一天到晚打擊學生，這個是我最擔心的。其實我們國文考的就難得不得了。 可是其實小朋友很多都會唸書，我昨天也是在「羅那」，看到有一個小學二年級的同學，我就隨便拿一本書給他看，他完全念得出來。其實這個學生的國文程度就已經夠好了，可是我相信等到他去參加各種的考試的時候，他還是覺得很沮喪。（問：那他就會有挫折？）對，所以我們應該考那最基本的東西，他會了，就可以了。 馬雨沛：不過我想繼續闡述，這位網友他的角度應該是在於…他又提到另外一個就是說，他覺得的快樂跟幸福可能是一個寬廣的心，可能是價值、態度不太一樣的。所以他說，生命的意義是不是可以不是一個標準？所以他說，我們學習的榜樣，或許可以是巴菲特、或許可以是郭台銘，但是生命的榜樣也或者可以是證嚴法師、德蕾莎修女，甚至是李校長。所以他講的這個快樂包括了一個人生價值學習的角度，不是只有一個模範在那裡。 李家同：也不需要去強調這些事情。我們應該教小朋友做一個很普通的人，他在社會上能夠生存，他將來能夠成立一個家庭，使得他的家庭能很幸福，其實這個已經是不容易了。 馬雨沛：所以教授您對成功的定義好像是跟一般的社會大眾是不一樣的。因為成功是一個我們現在的教育體制、現在的社會價值一個很重要的概念。（李家同：我是非常反對的。）所以您反對這樣的概念？ 李家同：我是非常反對，而且我從來沒有看過那種巴菲特的書，也沒有看過郭台銘的書，我也沒看過這些偉大的人自己講的事。其實我有的時候知道的很清楚，一個人還沒有蓋棺論定之前，是不值得去注意他的。我現在看看歐巴馬總統，很多人叫我看他如何成功的書，我都覺得這個是沒有什麼了不起的事情。說不定等到他做完總統，大家說他根本是一個很不好的總統，也極為可能啊，對不對？ 問題在於，我們的社會啊，其實要能夠在社會上生存，已經不是容易的一件事，已經需要我們幫助我們的下一代，而不需要把我們的目標變成郭台銘，這是絕對不可能的事情。最重要的是，能不能在社會上生存？如果景氣不好，你還能夠撐的過去等等，這個才是最重要的。 -------------------------------------------------------------------- 從小就不該讓孩子的功課太差 http://tw.leaders.news.yahoo.com/leader/7/117/ 馬雨沛：另外一部份，教授關心的英語教育，其實很大一部份還包括「城鄉之間的差異」。為什麼這麼在乎城鄉之間的差異？我們努力的要把偏遠地區，或是資源比較少的地方的小朋友拉起來，讓他的英語能力也變更好，原因是什麼？ （主持人：馬雨沛，前新聞主播，現任教於淡江大學傳播系） 答： 認同 李家同：因為我們注意到，其實不管你偏遠或者不偏遠，大概很多小學現在一個星期只教一堂英文課，可是如果你是一個很好家庭的小孩，你父母可能會講英文，這是一個可能。第二點，父母不會講英文，可以把你送到補習班去，或者請家教。所以你的英文能力不是靠那一個小時的英文教育，而是靠補習班、父母，以及家教。現在如果你是偏遠地區，你就只能靠一個小時。回家父母不會，也沒有補習班，也沒有家教。其實一個人無論學什麼東西，一個禮拜上一堂課，回家也不再練習的話，其實等於沒有上。 馬雨沛：這個回頭來是說，為什麼英語這麼重要？您覺得在這麼小就必須要加強這一塊？ 李家同：如果到了國中，現在就是講到國中，英文就很難了。他如果在小學的時候如此之差，那他到國中時絕對跟不上，所以我們現在有很多的小孩，其實是變成了所謂社會邊緣人物。 像這幾天的新聞，有一個碩士生被所謂惡少砍殺，其實這個表明了我們這個社會有完全不同階層的人，一個是學問很好的所謂碩士畢業的人，還有一批是完全恐怕沒有好好唸書的人。他們變成了社會的邊緣人物，不受到社會上任何的尊重，當然他們會自暴自棄，那問題又來了，到底為什麼他們自暴自棄？我們又說家長教育不夠好、學校的品德教育不夠好。其實對我來講非常簡單：他們的功課是不好的。你功課不好，上課就聽不懂，上課聽不懂的話，他最後發洩的辦法其實就是去做不好事情，這個是很正常的…不是很正常，而是說很普通 …（會這樣子發展？）一定會的！ 馬雨沛：那回歸到剛剛老師講的這個學童，功課不好這一塊，應該怎麼樣去補救？ 李家同：我們應該幫助他們。從小就要不能讓他們功課太差。 馬雨沛：所以現在在正規教育之外，是不是要有更多的補救教學要加進來嗎？幫助這些小孩？ 李家同：絕對需要。我們這樣講，最重要的一件事情，就是他在小學三年級，是不是連加法都搞不清楚了？最基本的什麼一公斤等於多少公克這些東西他都搞不清楚的話，那將來就不得了了。英文是最嚴重的，所以我的看法就是我們整個政府，應該對於小朋友的程度，幾乎每一個都要有非常好的觀念。啊！這個小朋友是我們中華民國的國民，他到了幾年級，他那些東西會算沒有？ 我又要講，我們也不要訂的太高，我們就訂個比較簡單一點，比方說到了小學畢業會做二分之一加三分之一這一類的東西，都要把他訂出來。每一個階層把他訂出來後，我們希望百分之九十九的學生都到達了。這個樣子的話，我相信每一個學生在上課的時候，他是聽得懂老師講什麼的，大概他要變壞的可能性是大為降低。 馬雨沛：所以在國民教育的階段，其實就應該要做到…像老師的概念是「一個都不能少」，應該百分之九十九的小孩都可以跟上今天要教的基本能力，今天要教的基本程度都達到。 李家同：我昨天在南投一個部落，應該叫「羅那」的一個部落，我去給很多的小朋友…不是獎狀，而是一個證明，證明比方說他會背一百二十個生字、會做現在式和現在進行式，就拿到我們的一個證明。十一位小朋友只有一位沒有拿到，不過聽說他在兩個月之內他又可以拿到。 這就是說我們不是給那個最好的學生第一名、第二名，給他獎狀。而是說他只要到達標準，我們就給他一個證明，使他感覺到心情很好。我們最怕的一件事情，恐怕就是我們的教育產生了相當多的「心情不好的學生」。

紅十字會郵政劃撥帳號

2009年08月16日
公開
44

郵政劃撥捐款~ 請至全國各地郵局填寫劃撥單，詳填捐款人姓名、地址、電話及捐款用途。 二人以上捐款，可於通訊欄內分別註明捐款人資料及金額，本會將分別開立收據，如人數太多無法填寫，可將捐款人名冊（註明捐款帳號及日期）傳真至本會，經核對無誤後，將依名冊開立收據（此作法可節省每筆15–20元手續費，亦可節省捐款人逐筆填寫的時間）。 八八水災捐款帳號 14341596 戶名：中華民國紅十字會總會 。 捐款1000元以下，每筆手續費15元；1000元以上，手續費20元。本項手續費由本會負擔。 正常作業下，捐款人於劃撥後2–3週左右可收到本會寄送之收據。倘若因為重大災難發生，一時之間湧進大量捐款人時，作業將略為延遲，敬請捐款人諒察 ----------------------------------------------------- 中華民國紅十字八八水災捐款帳號-14341596 發佈日期 : 2009年08月12日 中華民國紅十字八八水災捐款帳號 一、郵政劃撥 帳號：14341596，註明八八水災 戶名：中華民國紅十字會總會(不須傳真) 二、銀行匯款 華南銀行和平分行　帳號：121-10-0077200 戶名：中華民國紅十字會總會 (銀行匯款後，請將匯款單註明捐款人姓名、地址、電話、註明八八水災後傳真至02-23635154以便開立收據) 三、ATM轉帳 帳號：(華南銀行代碼008) 121-10-0077200 (ATM轉帳號，請將轉帳單據註明捐款人姓名、地址、電話、註明八八水災後傳真至02-23635154以便開立收據)

緯拔的特別88節初體驗

2009年08月08日
公開
41

今年的88節原本就要如往常~毫不起眼得過完 (好吧~今年多了"在風雨中") 緯緯晚上刷牙準備睡覺 緯媽正在廚房認命的刷鍋子時 緯緯突然衝過來:媽媽 我牙齒好痛 流血了 我一看~這小子八成是刷牙太用力~結果 牙齒要掉不掉的~還在他牙齦上"搖搖欲墜" 我跟緯拔慌了~這下是怎麼辦??? 牙齒已經掉一半了 總不能不管它吧!! 那...就是要拔掉囉.... 問題來了 怎麼拔阿???? 我的印象中 小時候就是牙齒上綁線 另一頭綁在門把上阿 (我想很多人都是這樣吧!!) 不過年代久遠 這樣真的可行嗎??? 我實在是很挫...而緯拔也是看到血就不行了... 我們先打電話給大伯 想說他們有經驗應該知道怎麼處理 結果答案是............. 用線綁!!!!(跟我們知道的一樣 就差沒綁在門上) 好吧~~~豁出去了~~~試試看吧~~~~ 緯拔將線套在緯緯牙齒上 緯拔還沒放手緯緯就動了 效果就像緯拔拉線拔掉一樣.... 但是牙齒還是沒掉.... 我示意緯拔再來一次 緯拔被我趕鴨子上架只好硬著頭皮再來 YA!!!掉了掉了!!!! 先讓緯緯漱漱口後咬著紗布止血一下 再幫他看一下傷口確定一下牙齒應該是掉的很完整吧 緯緯很得意的看著他掉下來的牙 還一直叫我週一上學要跟T.Evonne說 嘴巴一直喊不要的緯拔也"被迫"擔任緯緯換牙的劊子手 度過一次特別的88節喔~

寶寶換牙必須注意的幾點

2009年08月06日
公開
42

寶寶換牙必須注意的幾點 換牙期6大注意對五六歲的孩子來說﹐換牙可能比讓他們彈鋼琴､滑旱冰､學算術更重要。因為﹐新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生﹐而且關係到飲食､面貌﹐甚至心理。換牙期的保健與護理非常重要﹐直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊､美觀。因此﹐做父母的在此期間應該對孩子加強護理﹐讓孩子擁有一口好牙。 注意1﹕乳牙是否滯留或早失 　　乳牙脫落有一定的時間和順序﹐應脫落而不落稱乳牙滯留﹐其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。大多數孩子在五六歲時開始換牙﹐也有的從4歲開始﹐個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始﹐繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出﹐上前恆牙在乳牙的外側長出﹐看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎麼辦呢﹖應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙﹐騰出位置﹐以利恆牙萌出。若乳牙在應脫落之前就脫落了﹐稱為乳牙早失﹐這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜﹐使缺牙間隙變小﹐恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器(由醫院口腔科訂做)﹐防止兩側牙齒傾斜﹐以保持恆牙應有的萌出位置﹐直至恆牙萌出。 注意2﹕恆牙萌出是否有困難 　 　乳牙過早脫落﹐孩子習慣用牙床咀嚼､舔吮﹐牙床會變得肥厚﹐阻礙恆牙萌出。因此﹐如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出﹐應帶孩子及時到醫院檢查﹐以取得醫生的輔助說明。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因﹐父母要及時給孩子補鈣。換牙時前恆牙從乳牙的下方或內側萌出﹐萌出的恆牙即為成人牙齒的大小﹐出現輕度擁擠､扭轉是正常的﹐可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長髮育而自行調整排齊﹐只要不是反牙(即地包天)﹐一般不必矯治﹐但要定期觀察﹐最長不應超過半年。如在乳牙完全取代後仍排列不齊﹐應及時就診﹐以免因延誤治療﹐造成矯正困難。 注意3﹕糾正孩子不良習慣 　 　在換牙期﹐乳牙與恆牙共存﹐恆牙剛剛萌出﹐特別是作為“咬合關鍵”的“六齡牙”﹐體積大､咬合面窩溝多﹐容易滯留食物殘渣﹐加之多數兒童刷牙不徹底﹐常容易發生齲壞。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。在換牙期﹐乳牙松動即將脫落時﹐兒童常習慣用舌舔松動的牙﹐這是一種不良習慣﹐會影響恆牙的正常萌出﹐應及時給予糾正。 注意4﹕牙齒錯位咬合會影響容貌 　　兒童在換牙期﹐牙齒在取代﹐頜骨在發育﹐隨之逐漸建立咬合關係﹐有時會出現暫時性的錯位咬合﹐在牙齒的發育過程中﹐往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合﹐如因上脣脣系帶位置過低而造成上前牙間隙過大﹐不能自行調整﹐會影響顏面發育﹐應去醫院診治﹐否則將影響孩子的容貌。 注意5﹕預防和治療乳磨牙齲病 　 　換牙期乳磨牙易患齲病﹐如齲齒引起根尖病﹐可影響繼發恆牙的生長萌出﹐因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防﹐絕不能有“乳牙遲早要換﹐壞了也不必治”的錯誤觀念。醫生忠告﹕應當盡量使乳牙保留到恆牙萌出﹐如乳牙過早缺失﹐常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。 注意6﹕換牙時宜多吃耐嚼食品 　 　孩子到六七歲左右﹐恆牙就開始陸續萌出﹐取代原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出﹐乳牙卻常常不肯“讓位”﹐迫使恆牙不得不從乳牙的內側長出﹐形成“雙層牙”﹐造成恆牙排列不整齊。引起乳牙滯留遲脫的原因很多﹐最常見的是孩子進食過於精細﹐沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物﹐咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長髮育以及自然吸收､脫落。 因此﹐隨著孩子年齡的增長﹐應讓孩子多吃些耐嚼食物﹐以保持對乳牙良好的刺激作用﹐促使乳牙按時脫落。當孩子門牙和後磨牙都已萌出﹐可給其增加些芹菜､玉米､蘋果等食物﹐使換牙順利完成﹐讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。

★ 幼兒乳牙＆換牙的照護對策

2009年08月06日
公開
49

在6 個月∼9個月大左右，是嬰幼兒開始長乳牙的時間。橘子兒童牙醫診所負責人林書豪表示，在乳牙萌出期間，幼兒的體溫可能會略為上升，但正常上升幅度不應超過 38℃。當孩子體溫超過38℃時，家長應該請小兒科醫師診斷，而不是將發燒當成長牙的正常現象，家長們應先釐清這個觀念。 乳牙的4大重要功能 有許多家長認為，乳牙早晚會被恆牙代，所以乳牙生長期間既不重視口腔清潔，也不正視蛀牙問題。其實，乳牙的重要性是不容小覷的。 功能1.咀嚼食物幫助吸收 咀嚼食物是牙齒最主要的功能。在嬰幼兒生長發育的階段，需要攝取各種營養素幫助成長，而良好的咀嚼能力則是營養素是否能被妥善吸收的關鍵。 嬰幼兒約4∼6月大左右開始添加副食品，副食品不僅能提供幼兒多樣化的營養來源，也是訓練幼兒咀嚼能力的開始；如果孩子的咀嚼能力不佳，食物進入腸胃後不好消化，導致營養素無法吸收，會直接影響孩子生長發育的情形。 功能2.維持恆牙生長空間 乳牙雖然最終會脫落由恆牙所取代，但是乳牙為恆牙所預留的空間，有利於恆牙的生長。如果乳牙提早脫落，造成乳牙無法維持空間供恆牙生長，日後恐怕會有齒列不整的問題。 功能3.促進顎骨正常發育 如果幼兒的單側牙齒病變，造成孩子不敢使用患部咀嚼食物，長期下來，可能會影響顎骨的發展，造成顏面發展不平衡，影響臉部的美觀。 功能4.發音準確建立自信 完整的牙齒可以幫助孩子發音正確、口齒清晰；而一口整齊的牙齒也能讓人充滿自信。 發現蛀牙一定要治療 此外，有些家長可能會以為乳牙只具有過渡性的功能，所以即使孩子有蛀牙也不積極治療。林書豪指出，如果乳牙期的蛀牙不治療的話，可能會引起牙齒神經發炎，嚴重的話甚至會造成蜂窩性組織炎，對孩子的健康會有不好的影響。 此外，如果蛀牙能提早發現並徹底治療，可以降低蛀牙細菌的比率，換牙時比較不容易蛀牙。因此，一旦乳牙遭到蛀蝕，一定要積極找牙科醫師治療，家長千萬不要再有「反正晚一點就會長恆牙了」這種錯誤的觀念。 幼兒常見的牙齒問題 由於幼兒還沒建立正確的口腔清潔觀念，家長也往往容易忽略，所以很多孩子總是在還沒換牙以前，就已經滿口壞牙了。根據林書豪的臨床經驗，學齡前的幼兒容易發生以下3種牙齒問題： 1.奶瓶性齬齒（蛀牙） ＊發生原因：所謂的奶瓶性齬齒，並不是指「奶瓶」會對牙齒造成問題，而是「奶瓶」裡的東西如牛奶、果汁和含糖飲料等對牙齒有害。如果孩子經常喝完牛奶就睡覺而且沒有刷牙，讓牙齒長期處於酸性的環境中，就很容易造成奶瓶性齬齒。它的典型症狀是上顎前牙脫鈣變黃，甚至變黑導致斷裂。 ＊預防方法：睡前養成清潔口腔的習慣，而且孩子超過6個月大以後，盡量不要在半夜餵食牛奶，也不要讓孩子抱著有牛奶、果汁或含糖飲料的奶瓶睡覺；如果孩子真的需要半夜進食，可以用開水取代，但不應含著奶瓶睡覺。 2.咬合不正 ＊發生原因：睡前經常含著奶瓶睡覺或是經常性的吸奶嘴、吸拇指，很容易造成幼兒的上門牙外凸，也就是大家常聽到的「開咬」。 ＊預防方法：預防方法就是要請家長避免讓孩子養成上述習慣，如果習慣已經造成，應該協助幼兒戒除，以免日後造成更大的麻煩。 3.碰撞外傷 ＊發生原因：幼兒因為外力衝撞導致牙齒斷裂、脫落、內縮（朝牙齦內部擠壓）等，都是常見的牙齒外傷。 ＊預防方法：牙齒外傷多屬於意外傷害，除了多注意安全之外，若有牙齒外凸者屬於高危險群，應儘早進行齒顎矯正或以牙齒護套保護。在治療方面，乳牙脫落不需要再進行植入的動作，斷裂的話可能需要牙齒修復，必要時需要進行根管治療，而牙齒本身的推出或內縮則需要進行復位。 保持口腔清潔的方法 口腔清潔的習慣必須從小培養，即使是剛出生的小嬰兒，家長也可以透過一些簡單的原則來維持口腔的清潔。 1.以沾水紗布輕拭 剛出生的寶寶可以在進食之後，利用沾過開水的紗布輕輕擦拭牙齦。不建議使用自來水，因為自來水中的生菌數較高，可能會對寶寶的腸胃造成影響。 2.家長代勞或監督 學齡前的幼兒最好由父母來協助刷牙，或是在幼兒刷過一次後再幫他檢查。林書豪表示，在上小學以前，孩子的手部運動發展尚未成熟，無法操作較精細的動作，如果這時讓孩子自己刷牙，可能也只是隨便刷刷，經常只清潔了前牙表面卻忽略後面臼齒，無法確實達到清潔的效果。這也是為什麼有許多孩子明明每天都刷牙，卻還是滿口蛀牙的的原因。因此，學齡前幼兒的刷牙工作最好是由父母來執行（或在旁監督），尤其是睡前刷牙。 3.應慎選潔齒用品 使用牙膏的時機，應該在幼兒懂得漱口後再給予，至於漱口水則等到小朋友不會吞食的時候再開始。建議使用較小尺寸的牙刷，並且1~2個月更換一次。 選擇牙膏時，應選擇不含蔗糖的兒童牙膏（含甜味劑的牙膏則無妨），使用量大約一顆花生米大小即可；漱口水則可以選擇含氟的兒童漱口水（含氟標準劑量約250ppm），每天睡前漱口一次，使用後不需要再用清水漱口。 4.與成人分開使用 如果成人和幼兒的餐具、口腔清潔用品共用的話，很有可能經由唾液將成人口腔內的細菌傳染給小孩；尤其本身有蛀牙問題的家長，務必要將口腔清潔用品、餐具等和孩子的分開使用。 幼兒在換牙時的照護 幼兒大約在5∼6歲左右開始換牙，大部分最早脫落的是下顎門牙，乳牙的脫換不需要特別拔除，除非恆齒已經長出，否則只要讓它自然脫落就好了。林書豪認為，孩子晚點時間換牙其實沒有關係，家長不需要特別擔心；反而是早換牙的孩子，家長必須特別注意牙齒生長的空間是否足夠、是不是會造成牙齒排列不整等問題，並督促孩子養成清潔口腔的好習慣。 此外，大約在6歲時，恆齒、大臼齒會直接從乳齒後側長出來且沒有牙齒脫落，許多家長沒注意到，就會忽略了清潔它而造成蛀牙，這部分應該特別注意。最後，林書豪再一次提醒家長，換牙時孩子的體溫可能會升高，但如果體溫超過38℃則跟換牙無關，家長不可以將發燒視為正常現象，以免延誤病情。 氟化物可防止蛀牙 「氟」具有防止蛀牙的效果，有易蛀牙傾向的孩子，可以透過牙科醫師的評估，做牙齒表面塗氟的處理，日常可以每日含氟錠、或用含氟漱口水清潔口腔來預防蛀牙的發生。目前報告指出，長期攝取少量氟化物，會在牙齒表面產生白色氟斑，但對身體的健康不會造成影響；所以，孩子每半年塗氟一次並配合檢查，可以大大降低蛀牙的發生率。

★ 寶寶長牙的必修3堂課

2009年08月06日
公開
49

Class 1 發育篇 ◎6個月大~~開始長牙 平均來說，寶寶大約6個月大就開始長牙，直到2歲結束乳牙的生長期。碧礽牙科牙醫師曾鈺婷表示，寶寶牙齒的萌發，就像是幼苗從土壤裡面冒出來，所以在牙齒還沒有冒出來之前，首先會發現寶寶的牙齦出現鼓鼓的現象，再來牙齦會稍微有發炎的症狀，牙齦顏色會變得紅紅的。由於牙齒正在努力鑽出牙齦，難免會造成傷口，所以寶寶會有不適的感覺，有些較為敏感的寶寶，可能還會因此伴隨輕微的發燒。 ◎2歲左右~~長滿20顆 寶寶牙齒生長的順序，最早開始長的是下排的2顆小門牙，再來是上排的4顆牙齒，接著是下排的2顆側門牙。通常寶寶在2歲左右，乳牙會全部長滿，也就是上下各10顆，總共20顆牙齒。一般家長最關心的，還是寶寶的牙齒長得整不整齊，會不會影響美觀，曾鈺婷醫師表示，寶寶牙齒的整齊、美觀程度，可分為2個部分： (1)先天因素：也就是遺傳所致，由父母的基因決定。 (2)後天因素：有些寶寶喜歡吸吮手指，這種行為容易造成牙齒和嘴巴之間咬合不良，上排的牙齒會凸出來，類似暴牙；而長期吃奶嘴的寶寶，嘴巴則會有點向上翹，正是牙齒凸出而導致，如此一來，牙齒自然無法整齊了。 ※乳牙會影響恆牙發展嗎？ 雖然寶寶長大後還會經歷換牙的過程，但乳牙絕對會影響日後恆牙的發展。曾鈺婷醫師表示，如果寶寶在乳牙階段就產生蛀牙，待蛀到神經處時，除了會感到不適之外，當神經被腐蝕之後，就會影響恆牙的發育。因為牙齒有向前傾的特性，所以一顆牙齒蛀掉後，跟它相連的牙齒就會往前推進，將會阻礙恆牙生長的空間。等到寶寶長大後，齒列會變得擁擠，也就不可能整齊，未來還必須因此矯正，花費更多的時間和金錢。 Class 2 清潔篇 ◎長牙前：漱口、紗布巾並用 想讓寶寶擁有一口好牙，口腔的清潔工作非常重要。曾鈺婷醫師認為，長牙時，牙齒鑽出已經使牙床上有傷口，如果又有食物殘渣停留在傷口上，將會讓發炎情況更加嚴重，因此父母一定要格外注重寶寶的牙齒保健。 寶寶6個月大、尚未長牙之前，家長可以使用漱口的方式清潔，想再清潔的更仔細一點，則可使用小紗布或小毛巾，套在食指上，伸入寶寶的嘴巴，清潔整個口腔。現在市面上也有套在大人手指上的指套型乳牙刷，能讓潔牙工作更方便，也是不錯的選擇。 ◎長牙後：軟毛小牙刷輕輕刷 等到寶寶開始長牙，除了延用長牙前的清潔方式，也可以使用寶寶專用的軟毛牙刷，幫他清潔牙齒。不過家長要記得，使用牙刷時，力道一定要輕，因為再軟的刷毛，若是用力過度，還是會讓牙肉不舒服，所以在施力方面要特別留意。 另外，需不需要使用牙膏呢？曾鈺婷醫師認為，在寶寶還無法理解家長傳達的訊息前，最好先不要使用牙膏，用牙刷沾清水或開水輕刷即可。由於牙膏的成分中，多少含有氟或香料等化學物質，雖然對清潔有加分的作用，但是萬一寶寶不慎把牙膏吞進肚裡，反而不好。等到寶寶大一點，能夠理解「不要吞下去」的意思時，再讓他使用牙膏較佳。 ※如何知道牙齒刷乾淨了沒呢？ 一般而言，寶寶的各顆牙齒之間縫隙較大，比較不會藏污納垢，不過為了保持牙齒健康，最好在刷完牙之後，再幫他使用牙線，清潔齒縫。至於牙齒咬合面的部分，由於有溝紋，不容易用紗布或毛巾擦拭，就需要用小牙刷清潔了。寶寶的潔牙動作，大約必須來回清理潔5∼6次，曾鈺婷醫師表示，幫寶寶刷完牙後，可以先用小紗布或小毛巾，擦拭一下他的牙齒，確認牙齒表面上沒有白白、軟軟的附著物即可，如果還能擦出黃黃的牙垢，表示還沒有徹底清潔乾淨。 Class 3 固齒篇 ◎定期檢查....鞏固牙齒 當寶寶食欲變差，或咬到東西就不舒服的時候，爸媽可以注意一下，寶寶是不是開始長牙了，也要更注重牙齒的清潔。因為寶寶無法自行照顧牙齒，縱使有家長幫他清潔，也難免有死角，因此曾鈺婷醫師建議，從寶寶6個月大起，應該每3個月至牙科報到一次，請醫師觀察寶寶的口腔發育是否正常，再進行專業的清潔，是較為安全的做法。如果家長清潔得當，獲得牙醫認同，則可延長至6個月定期檢查一次。在長牙的過程中，也可能會遇到異常的情形，像是牙肉腫成一個一個的水泡狀，曾鈺婷醫師認為，碰上這類情況，爸媽也不需要太緊張，只要趕快請牙醫檢查，並不會有何大礙。 ◎慎選固齒器....訓練咀嚼能力 寶寶在萌牙階段中，會喜歡咬東西，其實道理就跟小動物需要磨牙一樣，而固齒器不但可以訓練咀嚼能力，同時達到按摩牙齦的功用，並減少牙肉的不適。曾鈺婷醫師認為，在選擇固齒器時，只要有符合國家標準，經過安檢合格，大多都能安心購買，不過固齒器是讓寶寶放進嘴巴裡的玩具，所以必須注意顏色是否會脫落、邊緣是否平滑，以免寶寶誤吞了掉漆，或造成嘴巴割傷。為了避免寶寶吃進細菌，固齒器別忘了經常消毒，可以用酒精擦拭，或是浸泡在漱口水中，再用開水沖洗過，應該就能達到殺菌的效果。 ※咬固齒器會使牙齒不整齊嗎？ 寶寶愛吸手指、奶嘴或愛吐舌頭，會造成上排的牙齒凸出，下排的牙齒凹進，形成暴牙，所以這些習慣應該儘早改掉，最慢也要在3歲前戒除。同樣地，寶寶在使用固齒器時，也要注意他玩的方式。曾鈺婷醫師表示，若是正常的咬合，當然無妨，但如果是不當的吸吮或只用前面的牙齒咬動固齒器，將會影響日後牙齒的生長、咬合和美觀。家長們還是要隨時觀察，才能幫助寶寶長出漂亮的牙齒。

緯~黴漿菌性肺炎

2009年08月03日
公開
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早上帶去林新看小兒科 小兒科醫師看到x光片就說緯緯是"黴漿菌性肺炎" 並不屬於一般病毒性的肺炎 比較輕微 大多的症狀就是咳嗽 所以緯緯看起來還是活力十足 我們自費給付另一種藥 讓緯緯可以盡快恢復活力上學去 ----------------------------------------------- 常被忽視的非典型肺炎-----「黴漿菌性肺炎」 在臨床上，倘若急性上呼吸道感染罹患者有高燒不退或是乾咳不癒者， 或許需要考慮是否存有「肺炎黴漿菌」的感染。近些日子以來，由媒體 得知在香港、新加坡及大陸沿海出現某些致死的「非典型肺炎」，而引 起有關衛生當局的密切注意。 在臨床上，「徽漿菌性肺炎」的症狀及表徵較為多樣化，其感染高危險 群分佈在五至三十五歲之間，但近年來體弱老年人以及免疫抵抗力較差 的嬰幼兒罹患黴漿菌性肺炎的趨勢有在增加之中。 黴漿菌主要感染呼吸道其病症包括有咽喉炎、中耳炎以及氣管支氣管炎 ，但大部份學齡前兒童感染黴漿菌是沒有任何重大症狀的，但「肺炎」 卻是其最常見的併發症。在臨床上，「徽漿菌性肺炎」又稱之為「原發 性非典型肺炎」；根據臨床統計資料得知，其約佔所有肺炎個案的百之 二十，絕大部份個案是能自行痊癒的，病程較「肺炎球菌肺炎」來得較 為溫和。 「黴漿菌性肺炎」主要是經由飛沫傳染，少數菌落即可導致感染，一年 四季都可出現，在台灣地區中百分之七十的個案是發生在秋冬及冬春之 際，其潛伏期大約在二、三週左右。「黴漿菌性肺炎」的臨床症狀表徵 包括有頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、發燒、咽喉痛、胸骨下疼痛以及 紅疹紅斑，但黴漿菌感染一般是不會有「流鼻涕」的症狀，某些個案則 僅出現體溫微微上昇的表徵，其病程大約在三到四週之間，少數個案則 會併發大葉性肺炎、肋膜積水，而極少數則伴隨有肝炎、關節炎、溶血 性貧血、心肌炎、心包膜炎甚至腦膜腦炎的合併症。 在臨床上，大多數「黴漿菌性肺炎」所呈現的典型胸部Ｘ光影像是下肺 葉部出現斑塊狀的「間質性肺炎」的陰影；此外，可以檢測特殊的血清 抗黴漿菌抗體濃度，當抗體濃度升高四倍以上，通常便可以認定有黴漿 菌的急性感染病症。因此，倘若發現家中幼兒有高燒不退或長期咳嗽不 癒，千萬不要僅當作「一般感冒」或「傷風」來對待，此時只要接受胸 部Ｘ光攝影檢查，再加上特殊的黴漿菌血清學檢查，便可以得到確定診 斷。在臨床上，黴漿菌性肺炎的首選抗生素是「四環黴素」以及「紅黴 素」（尤其是給於八歲以下孩童服用），便能快速的使得罹患者的症狀 緩解下來，但並無法完全根除體內的黴漿菌，其療程約為十至十四天左 右，而絕大部份罹患者都可以完全痊癒，但目前並未發展出有效的疫苗 注射。 本文作者【譚健民】 本文由【KingNet國家網路醫院】提供 ----------------------------------------------------------------- 注意幼兒 黴漿菌肺炎 (非典型性肺炎)(Mycoplasma Pneumonia) 感染黴漿菌肺炎的病童，最近在兒科門診持續不斷，家長如果發現孩子出現頓音型咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查。 「黴漿菌肺炎』是經由飛沫感染黴漿菌所致，一年四季，都可見到。每天春、夏之交及秋天，病例即顯著增加，尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多，較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。因此，臨床上，常見全家或國小校園同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。 統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體：五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體：成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤以學齡孩子最多。黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得更明顯、更嚴重。其中約四分之一到一半被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。 臨床上，最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀，二到五天以後咳嗽跟著來 ，剛開始大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到三、四周，有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚疹等等。值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。但是一般流鼻水現象並不常見，在乳幼兒感染時比較容易看見到。 肺炎黴漿菌的感染，最常見的是「肺炎」，表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。約四分之三肺炎黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常，另有少部分病兒，雖然聽診是正常的，但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現，且有時候和臨床症狀不相吻合。 例如，有的病兒看起來滿輕鬆的，但 X光卻顯示出肺炎程度厲害：有些患兒做聽診等檢查時，覺得肺炎應該很嚴重， X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。 黴漿菌性肺炎合併左下肺肺積水 三歲幼兒以高燒不退，嘔吐厲害，輕微咳嗽表現，所照x光。 黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽，較一般感冒咳嗽聲來得重，持續時間長達一個月，年紀小的孩子多以肺炎表現，20%會出現肺積水的現象，大一點的孩子則以黴菌性氣管炎表現，不斷喘咳、或有或無發燒。 極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟，造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎。 治療上只要投以紅黴素治療一至兩週，並予支持性療法，多能痊癒。家中有成員罹患時，最好能適度隔離，以免傳給他人。 治療 黴漿菌肺炎有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也有減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。 紅黴素的使用則有10%到20%的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這種副作用有時會很強烈無法忍受。但是最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子(macrolide)抗生素，如(日舒) azithromycin等組織中的半衰期特別長，不但只需要一天口服一次，而且只需要服藥3到5天。腸胃副作用較少、半衰期較長、與theophylline等藥物的交互影響較少，治療效果則顯著。 ------------------------------------------------------------------- 黴漿菌性肺炎 臺中榮民總醫院兒童醫學部 唐偉峰、陳伯彥 -------------------------------------------------------------------------------- ※臨床表現： 黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎感染是最常見的表現，且特色是明顯的咳嗽及發燒。黴漿菌的感染通常是不會流鼻涕的，這個特徵可幫助在臨床上區分黴漿菌感染或是其他的感染所導致的肺炎。黴漿菌感染較不重要的呼吸道症狀，如中耳炎、咽炎、哮吼及支氣管炎。大多數的學齡前兒童感染黴漿菌是沒有症狀的。黴漿菌感染很少造成非呼吸道症狀，報告指出關節炎、心臟炎及一些神經症狀曾經在黴漿菌感染的病人發現過。 ※病原菌： 黴漿菌可以在洋菜膠或肉汁培養皿上自由生長。有10種以上不同的黴漿菌可以感染人類；然而只有3種較容易造成臨床上的不適。M.pneumoniae 會導致呼吸道感染的症狀；而 M. homonis 及 Ureaplasma urealyticum 和生殖泌尿道的感染有關。 ※流行病學： ＃感染源：M.pneumoniae 需要人對人的傳染。 ＃高危險群：沒有特定的族群是黴漿菌感染的高危險群，但是患有鐮形 紅血球病的小孩，感染黴漿菌會造成嚴重的下呼吸道疾病。 ＃傳播方式：傳播的方式尚未確定，但認為和大顆粒的漂浮物有關；小顆 粒的漂浮物很少和感染的傳播有關。 ＃潛伏期：黴漿菌感染的潛伏期約2~3週。 ※診斷： 黴漿菌的培養對有經驗的人員來說是相當容易的，然而由於黴漿菌的生長十分的緩慢；所以培養病原菌，在臨床的使用上通常幫助不大。偵測抗體的方法有助於診斷，但並沒有廣泛的運用。血清學測試是黴漿菌感染最重要的診斷，補體固定試驗是最常用的。根據這個技術，當補體滴定濃度升高4倍上或是典型的症狀下，補體滴定濃度大於1:128通常認為是急性感染。 ※治療： 給予口服紅黴素,劑量為50mg/公斤/天，每6小時一次，持續10~14天。這是孩童感染黴漿菌最常用的治療。一般不需要住院治療。新一類紅黴素藥物，如 azithromycin、roxithromycin 及 clarithromycin 對黴漿菌也有相似的效果，服用較為方便而且副作用也較少。 ※感染期： 感染期的長短仍未知，但已感染的個體在咳嗽期間具有傳染力。 ※感染控制： ＃目前沒有有效的疫苗。 ＃一般不需要隔離病童。 ＃對其他孩童的建議：不需要特別的預防措施。 ＃對其他人員的建議：不需要特別的預防措施。 ＃給父母的忠告：黴漿菌感染的傳播是很緩慢的，不會在托兒所內有 突然的爆發流行,特別的預防措施是不需要的。