人生必經的4樣折磨--生老病死--都和醫生這行業有關連. 所以自古以來,醫師的角色就受到重視..不知道大家參觀羅浮宮時,有沒有注意到米索不達米亞館裡頭, 有一座黑綠色玄武石石雕的鎮館寶物 Stele inscribed with the Law Code of Hammurabi (中文翻譯為漢其拉比法典). 這塊在伊朗出土的石刻, 是大約3700前 一位巴比倫國王所留下的律法. 內容就有"錯誤的醫療,應受懲罰等"的記載. 就是Hammurabi國王要給從醫者的警惕. 當然那時代的醫療主要是由巫醫或哲學家等擔任的工作..
醫師的自律則開始於西元前460年出生被後人譽為"醫學之父"的希臘醫者Hippocrate 所留下的 希伯克拉底醫者誓約(The Oath of Hippocrates). 內容明確要求醫者對自己的醫療負責任, 絕不傷害病人. 醫者的行為須純良正直 遵守專業規範, 不濫用醫師特權, 謹守不洩漏病人隱私等的承諾..這篇誓詞是每一位從醫人員必修的課程..其次,實際上世界上最古老的醫學教科書 The Oath of Asaph 的最後一章 是老師對將開始行醫弟子的叮嚀: 行為正直, 為人光明磊落. 不高傲心硬, 不輕忽任何病人--也是特別強調醫者的品德..
不過 現在台灣大部份的醫學院學生, 從小就遵照家長的期望 父母的期許和金錢與社會價值觀的影響, 祗考慮日後的前途出路,甚至賺大錢的美夢. 缺乏真正救人濟世的意願, 如何成為良醫? 再加上大型企業爭相蓋醫院, 因為開醫院一方面既可逃稅又有好名聲, 甚至還可以賺大錢. 腦筋轉得快的企業家何樂而不為? 所以醫療的商業化成為不可避免的趨勢..雪上加霜的是近幾年來,醫療糾紛 導至訴訟,甚至賠償的案件不斷的增加. 而且現行健保的制度下, 大醫院的醫師的薪資和收入大不如前. 想自行開業又何談容易. 這種種的因素加起來,便造成現在醫學院學生,還沒懸壺 就產生扭曲和短視的念頭..
我所分類為第三級的醫生 就是在這樣的環境的產物. 這類醫師的特徵是 1)不想當4大科(內,外,小兒和婦產科)的醫生, 因為4大科不但可能要超時工作 熬夜值班太辛苦了, 所以寧可選擇像眼科,皮膚科或耳鼻喉科等, 因為這些小科不但急診病人少和病房工作輕鬆, 而且將來的收入也可能比4大科的醫師要高, 何樂而不為呢? 或者2)那一科能發財,那一科就是熱門選科. 那一種檢查能給醫生較多的檢查費用, 就要病人做那種的檢查. 那一種新發明的儀器,不管成本多高, 祗要能替醫院和醫生賺錢, 就不管三七二十一先買了下來 然後就安排許多根本就不須做這項檢查的病患做冤大頭式的轟炸(這些檢查絕大部分,都是健保不予給付. 往往動不動就要超過萬元以上的高額自費負擔). 或者是明明成份相同或類似, 臨床的效果也同樣好, 但開立處方的醫師就是要捨棄較便宜的國產品,而要病人服用價格高昂的外國廠商的藥物.
或者3)非常現實論調的醫生, 拿你多少錢 就做多少的服務. 不肯多做付出. SARS襲台時,就躲得遠遠的. 還在BBS網站上大聲的說"現在的人要求醫生要有醫德,其實我憑自己的知識和勞動 拿你10塊錢,做價值10塊錢的工作是天經地義的事.比起多少政治家拿你10塊錢根本不做事要好多了" 這種話乍聽起來好像很有道理, 但是把醫生的核心價值和喪盡天良的政客相比較, 還沾沾自喜的就是我所認定的第三級醫生..
