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【討論】小孩感冒引發氣喘如何改善？

2012年02月17日
公開
67

http://bbs.kimy.com.tw/forumTopic_new.asp?TopicID=341831 【討論】小孩感冒引發氣喘如何改善？ 參觀 rachelwey 的小窩 人氣：3667 小孩兩歲多，感冒引發氣喘已經兩次住院，每次天候變化就擔心被傳染感冒，真不知如何是好,能否請幫忙經驗傳授增加免疫力或如何改善降低感冒? 時間：2010-03-11 16:03(2010-3-11 16:14 修改) 第1則 參觀 咪子 的小窩 我家老二當初(大約3歲時)是中重度氣喘,只要變個天ˋ上個體育課ˋ玩得稍瘋點ˋ感冒...絕對是氣喘發作,有時噴劑無效,需掛急診打針,之後我盡量避免讓她吃生冷冰涼ˋ油炸ˋ甜食,搭配當初醫生開的欣流,配合康貝兒乳酸菌跟百克斯,將她的運動採漸進式的增加,現在她已經5年級了,幾乎是沒再發作,遇到變天ˋ感冒...了不起只有痰變多而已,抵抗力也增加許多,而且現在學校上游泳課,她也是照上,只是偶而會稍微比較喘,畢竟她現在的肺活量是正常的約8成,她現在還是田徑隊的一員呢. 氣喘兒真的需要父母多加費心照顧,加油吧. 最後修改時間：2010-10-20 12:56 發言時間： 2010-10-20 12:55 --------------------------------------------------------------------- 第2則 參觀 蕃茄貓 的小窩 大女兒在兩歲時也因感冒咳嗽引發細支氣管炎住院兩次 當時嚴重到每六小時要使用蒸鼻器配合藥物治療 即使是在半夜睡覺時也是 後來上學後也常感冒 但已沒那麼嚴重了 我想是因為抵抗力稍為變強一點 還有就是多運動多曬太陽尤其是游泳 可增加心肺功能 每天吃ㄧ顆小善存 每天晚上睡覺前她自己會倒一杯開水加點檸檬汁 不加糖 半夜起來會喝 現在小四了偶而會感冒 不過很快就痊癒了 這些方法提供你參考 發言時間： 2010-10-20 12:13 --------------------------------------------------------------------- 第3則 參觀 瑰樂 的小窩 1. 避免過敏原:塵螨,黴菌,動物皮毛等 2. 飲食:忌生冷食物及水分過多之水果 3. 改善居家環境:儘量不使用地毯,避免油煙及二手菸 4. 注意氣候變化:留意溫度改變.不去空氣不流通的地方,並預防感冒發生 5. 適當運動:ex 游泳,騎腳踏車等,要先做好暖身運動 *窗戶隨時打開,保持空氣流通 *棉被常曬太陽,窗簾經常清洗 *勤洗手,少出入通風不良場所 *使用除濕機,儘量避免養寵物 *平常培養規律的緩和運動習慣 也可食用益生菌,因為益生菌沒有任何副作用 希望能對你有所幫助喔^^ 發言時間： 2010-10-18 21:04 --------------------------------------------------------------------- 第4則 參觀 nancypt 的小窩 我的兩個小子也是感冒易引發氣喘.反倒對塵蹣等不會過敏 個人的經驗是 1.遵守醫囑,配合作氣喘的保養治療,別

氣喘回覆

2012年02月17日
公開
53

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1507041401804 感冒時很容易氣喘發作 最好的方法就是不要感冒 你會一感冒就不舒服 很可能是因為你的氣喘沒控制好 建議你盡快回醫院和你的醫師討論 真的很不舒服也該掛個急診 讓醫師幫你舒緩症狀 氣喘是一種肺部疾病 特別是指稱做「細支氣管」之小氣管發生狹窄.發炎.和被黏液阻塞住的情況 在氣喘發生時 這種支氣管阻塞的現象會造成呼吸上的問題 氣喘病無法痊癒但可以控制 氣喘可發生於任何人和從嬰孩至成人階段中之任何時間 氣喘孩童通常在他們進入青少年或成人階段後症狀就會消失 氣喘病在男孩比女孩更常見 西班牙人和黑種人比白種人小孩更常見 醫學研究認為在某些人中 氣喘可能會部分地被遺傳下來 氣喘發作有很多原因 像氣溫變化.情緒.運動.過敏原.感染.藥物...等等 如果你有氣喘 一定要接受氣喘長期治療 如果是氣喘的治療 一開始可能會醫生可能會需要開口服類固醇來控制病情 接下來會視病情逐漸加減藥 口服類固醇若有副作用也會在停藥後逐漸恢復 通常後來只需要用吸入式類固醇就可以控制病情 吸入式類固醇計量小 比較不需要擔心副作用的問題 只是吸完要記得漱口 漱口的水要吐掉不要吞下去 避免口腔內感染 醫生也會開一瓶緊急用藥 是支氣管擴張劑 要隨身攜帶 緊急時可能可以救你一命 通常狀況比較嚴重 才會用注射類固醇的方式 建議你找一位你信任的過敏免疫專科醫師長期配合 維持良好的互動關係 讓他長期治療你 輕度氣喘沒控制好的話 有可能會演變成中度或重度氣喘 只要是氣喘都有可能會急性發作 氣喘病患最好要知道自己的是會對什麼過敏 並盡量避免接觸 當然告訴別人請別人一起注意也是一種方法 氣喘患者千萬不能輕忽症狀 雖然大部份的輕微氣喘發作即使不用藥物治療 也能在幾小時或幾天內自行緩解 但是在發作當中 由於呼吸道的過敏反應以及痰液的堆積 很容易引起細菌的二度感染造成慢性發炎 久了可能使呼吸道產生變化 而形成慢性阻塞性肺病使心肺功能日漸變差 氣喘發作時 可以喝溫水 然後深呼吸 放輕鬆再慢慢吐氣 並使用緊急用藥 通常數分鐘後可以緩解 使用緊急用藥若第一次沒有緩解 可以在十五至二十分鐘之後再吸一次 如果吸了三次仍覺得不舒服 應該就要送醫院處理 氣喘沒控制好 可能在任何時候發作 夜間由於氣溫低很容易不舒服 側睡會比較容易呼吸 藥的使用時間要問醫生 因為那不是固定的 要視每個人的情況及藥品的不同來使用 你要學會正確使用吸入性藥物 因為使用方法不對的話藥不會有太大的效果 如果你氣喘發作 要告訴身旁的人處理方式 要先詢問你有沒有帶藥 這是很重要的 如果這次沒帶 之後一定要隨身攜帶 因為有時藥可以救你一命 觀察你的呼吸.臉色和意識清不清楚 如果意識不清楚要馬上送醫 如果還好也要持續觀察 你身旁的人可以做的是安撫你 陪伴也是很重要的 盡量不要讓你一個人 孤單會讓人不安 說些鼓勵的話 不要跟你一起慌 不然你一緊張可能又會更加嚴重 並鼓勵你多喝水 以保持呼吸道的濕潤 你如有痰他可以拍打你的背部幫助痰液排出 但如果你喘到不能喝水 也不要勉強 如果你在休息後還是很不舒服 有越來越嚴重甚至意識模糊 那就要趕快打電話叫救護車送你到醫院 如果一開始你就很不舒服又沒有藥 那就先通知救護車吧 因為如果你沒有藥也不敢說能撐多久 先通知救護車是比較好的 就算你在休息後有比較好 還是要持續觀察 並要到醫院回診和醫生討論 以確實知道氣喘的控制情況 氣喘的人不是最好不要運動 而是當氣喘沒控制好時最好先不要運動 因為那時運動可能會引起氣喘發作 很危險 氣喘的人除了和醫生配合控制好氣喘外 也要有適度的運動 還有均衡的飲食 運動前要做暖身運動 運動後要做緩和運動 運動時用鼻孔而不要用嘴巴呼吸 要吸入溫暖而且潮溼的空氣 避免在寒冷、乾燥或高溼的環境下運動 也可以在運動前15~20分鐘先吸兩次擴張劑 這樣都可以讓你在運動時不會那麼喘 做的運動不要太激烈 在運動過程中如果不舒服 不能勉強 要到旁邊休息並告訴身旁的人 當然你有氣喘的事一定要事前告知 和他們討論 真的很不舒服要噴擴張劑 每隔10~15分鐘用一次 用了兩次之後如果還是沒好要去醫院急診喔 因為那已經很嚴重了 你要特別注意鼻子到胸部的保暖 可以圍圍巾之類的 在空氣不好的地方要戴口罩 要特別注意你有沒有對食物過敏 有些人是海鮮或其他東西 要檢查才知道 如果有的話要特別避開 也盡量不要吃冰的或刺激性的食物 像辛辣食物.....等 氣喘控制的好的話 生活可以和一般人一樣 你要每天記得用藥也要隨身攜帶緊急用藥 定期回醫院檢查 並在季節交換時要注意身體 因為感冒會引起氣喘的發作 並避開過敏原 鼻腔黏膜是塵蹣排泄物聚集處 過敏原會引發過敏反應 因此可以用生理食鹽水清洗鼻子 減輕過敏反應 不要過度疲累 減少感冒 服用維他命B群也有幫助 你除了接受治療外 也需要周遭人的支持與幫助 希望你可以把氣喘控制得很好 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:15:46 補充 空氣清靜機還滿有用的 而且由於氣喘的人氣管比別人更加敏感 所以乾淨的空氣會讓你比較舒服 使用防蹣寢具可以短暫隔離塵蹣和人的接觸 但質感密不透氣 清洗後效果會變差 所以不是非用不可 房間要定期打掃 室內佈置盡量簡單 減少使用毛製品 如地毯.沙發.床墊.榻榻米等 要用的話要隨時保持乾淨 床單.窗簾.絨毛娃娃......等物要時常清洗 毛衣.棉被使用前要先清洗乾淨 整理床單及衣櫃時 不要忘記使用空氣濾淨機(推薦HEPA除蹣空氣濾淨機) 保持家中的清潔乾爽是減少塵蹣的唯一方法 參考資料 蔡肇基醫師 2007-04-14 21:16:00 補充 有需要時可以拍痰 可以找你家人幫忙 拍痰的方法: 將手掌併攏並弓成杯形 放在胸廓上或背部上拍打 可促進痰液的排出 進餐前1小時及進餐後1~2小時不可拍打 一天拍3次 每次10~15分鐘 拍痰的禁忌: 當患者感到疲憊或體溫脈博呼吸血壓不穩時不做拍打動作 脊椎、前胸中央、肚子不可拍打 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:16:18 補充 有些人說看中醫有用... 我是沒試過 但我覺得與其相信偏方 不如在西醫好好看好好治療 就可以把氣喘控制的很好 我聽說過中醫有種治療方法是在冬天及夏天 好像是"三伏貼" 聽說對於改善過敏滿有效的 但如果你有皮膚過敏就不適用 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:16:37 補充 到底中醫是不是有效 有人的報告指出 如果在經過中醫師專業診斷出是脾虛或腎虛後 適當投予中藥 的確可以看到療效 但是中藥的給予及診斷目前還沒有一定的標準方法 所以有些事要特別注意 1.要吃中藥一定要找合格的中醫師診斷治療 不要自己到中藥店購買 以免發生事情 2.急性氣喘發作或重度氣喘患者 仍須以西醫治療 以免延誤治療時機 3.氣喘紓解時 可以合併中藥治療 但仍需請中醫師評估 最好是以西醫為主 中醫作為輔助角色 參考資料 呂克桓.王文卿醫師 2007-04-14 21:17:20 補充 氣喘沒控制好 可能在任何時候發作 夜間及清晨由於氣溫低很容易不舒服 側睡會比較容易呼吸 不舒服醒來時噴個擴張劑會比較好 也可以喝點水 告訴你身旁的人 真的很糟要去急診 可以在早上醒來後先在床上動動手腳做個伸展體操 讓身體熱一熱 不要馬上起來 會比較好 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:17:34 補充 如果家中有人抽菸或你自己抽菸 強烈建議最好戒菸 因為香菸的味道很刺激 而你的氣管又很敏感 很容易讓你不舒服 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:17:48 補充 有時候在你喘時醫生會開藥給你 因為你可能暫時需要短期服用來控制病情 不要拒絕服藥 西藥長期吃多了當然對腎臟不好 因為它是代謝的器官 如果擔心 可以和你的醫師討論藥量和副作用及對身體的影響 不要貿然擅自停藥 不然只會更嚴重 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:18:00 補充 空氣中常見的刺激物 可能會讓你不舒服 提供給你參考 並避免接觸 某些化妝品 家用化學物品 肥料 樟腦丸 氯水 香菸 菸草 廢氣 磨光粉 粉筆灰 強烈的香味 氨水 剛送來的報紙 殺蟲劑 灰塵 煤氣 油漆 肥皂粉末 天然氣 花粉 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:18:13 補充 如果你是女生 內分泌的改變 像懷孕、停經、月經期...等狀況 也有可能會使氣喘容易發作 要特別小心 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:18:24 補充 我本身有氣喘 以下有幾本書是我看過覺得還不錯的 提供給你參考 希望你看了以後對氣喘更加認識 蔡肇基醫師 著 時報出版 馬世明醫師 著 原水文化 呂克桓.王文清醫師 合著 晨星出版 長庚兒童醫院氣喘中心 著 上旗文化 參考資料 自己的經驗 2007-04-14 21:18:37 補充 你可以使用除溼機和空氣清淨機 空氣清淨機是人在時使用 除濕機是人不在時使用 建議你注射感冒疫苗 可以有80/100的效果 選擇接種感冒疫苗的時機是在流行期前(每年十月底) 接種疫苗沒有太大的副作用 頂多是肌肉酸痛 但有蛋白過敏的病人不能接種感冒疫苗 在打掃房間時 你最好戴上有過濾功能的口罩 就算使用吸塵器 由於吸塵器的強大氣流 有時反而會激起家塵和過敏原到處飛揚 更需要戴口罩 參考資料 馬世明醫師 2007-04-14 21:19:19 補充 減少屋內家塵蹣過敏原的方法: 1.將全部衣物置於衣櫥並緊閉,不要隨意放在房間 2.不要使用裝飾華麗的雕刻家具,簡單平凡的設計較不會有灰塵堆積 避免書籍放在無門的書架上,它們會累積很多灰塵 3.將裝飾有毛織物的椅子和藤墊換除,用木製品或塑膠品代替 4.以木板或磁磚為地板,不要放置任何種類的地毯 5.不要將玩具或寵物置於房間內,玩具要放要是木材.塑膠或金屬製品,絕不能是毛織品. 6.不要把小旗子.相框或別的會積灰塵的東西放在牆上 7.枕頭和床墊,用防過敏原的包覆物比塑膠好,尤其是真空枕頭套與床墊套 8.可清洗的棉製品或合成的毛毯比絨毛毛毯好 9.使用容易洗熨的棉製床單代替絲絨床單 10.不可以用木絲棉.羽毛或海棉乳膠枕頭,要使用達克龍或其他合成的製品.海綿乳膠易孳生黴菌,特別是在潮濕的區域 11.安裝空調在窗戶或採用中央空調系統,特別是在夏天,若有空氣污染,窗戶要緊閉,不要用電風扇. 12.使用易清洗的棉製或玻璃纖維窗簾,別用毛料之物或有摺綴的窗簾 13.在屋中放置空氣清靜機是適宜的,在任何情況下,使用濾淨器或另外再加上潮濕棉紗可以減少灰塵的循環,濾膜至少每二星期更換一次 減少家塵蹣的方法: 1.高溫清洗 45度下清洗一個半小時 50度下清洗七分鐘 60度下清洗三十秒 就可以殺死塵蹣 清洗時加些洗潔精效果更好 50度下清洗五分鐘就能達到效果 2.控制溼度 家塵喜歡在75/100的溼度下生活 若將濕度降至50/100以下家塵蹣就無法生存 參考資料 蔡肇基醫師

是感冒？還是氣喘發作？

2012年02月15日
公開
42

是感冒？還是氣喘發作？ 林口長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科 葉國偉醫師 很多家長以為一定要有喘的症狀，才是所謂的氣喘。但其實氣喘的孩子發作時，多半也會出現咳嗽及流 鼻涕，與感冒症狀很像。至於要如何分辨兩者呢？醫師表示，若是看感冒，但症狀持續2~3星期以上不 見改善，則可能要懷疑是氣喘了。 氣喘真的會喘嗎？ 氣喘真的會喘，否則也不用如此傳神的用此名稱，不過如果已經表現出「喘」的臨床症狀，都往往 是比較嚴重的發作了。而氣喘最常見表現的症狀反而是「慢性咳嗽」。 氣喘乃是因氣管接觸到過敏原或刺激物，而導致氣管的收縮及發炎。而氣管收縮與發炎便會讓氣管 的管徑縮小，當縮小到某個程度時，空氣進出便會發出咻咻的聲音；然而當縮小的程度輕微時，便不一 定會有喘鳴聲。同時氣喘本身也是發炎的反應，所以會有分泌物產生，臨床上的表現就是咳嗽有痰，很 像感冒的症狀，換句話說，咳嗽有痰也是氣喘常見的症狀，而不是感冒的專利。比較溫和的說法，有人 說是「氣管比較弱」、「氣管敏感」等描述性的名詞，但這些都不是醫學上確切的診斷名詞，「氣喘」 才是真正的醫學名詞。即使診斷是氣喘，也可只有極輕微的症狀表現，甚至從未有急性喘鳴過，所以跟 刻版印象中或電視電影的表演，一定要喘到拿藥吸的程度可是大相逕庭。 如何分辨感冒或氣喘？ 俗稱的感冒，大部分是病毒感染所造成的上呼吸道症狀，最常表現的症狀便是發燒、咳嗽（有或無 痰）、流鼻涕。發燒的時間通常為2-3天不等，因個人的抵抗力、病毒的致病力等等而有不同的病程。 一般而言，即使不吃藥也會不藥而癒，治療最重要的原則為水份的補充。然而家長往往擔心病情變化， 常常一發燒便帶給醫生檢查評估，一天甚至會看好幾次醫師、上好幾次診所，不僅勞神傷財，對疾病也 不見得有所助益，不過天下父母心是可理解的。但有時感冒並不一定會發燒，而且年紀愈大，體溫的調 節愈成熟，即使被感染了，也不一定會燒。 單獨的過敏症狀是不會發燒的，而在呼吸道的症狀也是咳嗽（有痰或無痰）、流鼻涕等，其實跟感 冒的症狀真的很像。真的要分出些許的差別──過敏的症狀往往在早上或晚上特別的明顯，例如睡前或 早上起床後咳嗽的症狀特別明顯，且二種症狀持續的時間較久。如前所述，單純的感冒在病程進行中自 然便會痊癒的，但若將過敏當成感冒處理，一直吃咳嗽、流鼻水的藥水是不會改善的，所以若是看感冒 ，但症狀持續2~3星期以上不見改善，有可能是氣喘的症狀而非感冒。 氣喘的病人比較容易感冒？感冒久了才變氣喘？ 由於氣喘的病人未接受正確的治療方向之前，症狀往往反覆的發生，以致於常被誤為抵抗力差、免 疫力差。換言之，氣喘的症狀被誤認感冒，以致於症狀持續很久，倒不是感冒久了才變成氣喘，而氣喘 的病人抵抗力與一般人一樣好，所以受到感染的機會是一樣的。 但是很重要的一點是，氣喘病人萬一感冒了，的確會將本身的氣喘病誘發出症狀，即使氣喘病已控 制不錯，但也可能因感冒病毒的感染而誘發氣喘急性發作，使症狀持續很久，甚至有喘鳴聲。那為什麼 容易被誘發呢？其中很大的原因在於： 1.不相信自己小孩有氣喘，所以不願長期保養用藥； 2.症 狀改善了自行停藥； 3.無謂的害怕類固醇的副作用，沒有好好長期保養。 氣喘病人感冒時的處理原則 氣喘病人感冒時仍要持續使用保養用藥，無論是吸入性類固醇或白三烯素拮抗劑都可繼續使用，並 不會與一般的感冒藥發生交互作用，也不會因使用吸入性類固醇而降低免疫力，使感冒症狀更嚴重。對 於6歲以上的兒童，平時在家應用【尖峰呼氣流速計】監測平時的症狀。平日無症狀時，峰速值應該維 持穩定，因此一旦感冒時，若峰速值仍在可接受的範圍（個人最佳值的80%以上），代表氣管沒有明顯 收縮，不必特別用藥或處理。若峰速值下降到個人最佳值80%以下時，表示氣管收縮，可先使用支氣管 擴張劑，讓氣管擴張，此時用吸入性類固醇，並不會讓氣管快速擴張，千萬不要用錯藥。真的因此被誘 發氣管收縮或氣喘發作了，就必須使用劑量較高的口服類固醇。 但對於不會使用峰速計的6歲以下氣喘兒童，就只有觀察臨床的變化。有時咳到無法入睡，甚至聽 到喘鳴聲，也可以用擴張劑來暫時緩解症狀。不過不必一定要區分是感冒咳嗽或氣喘咳嗽，因為治療的 重點在預防不要因感冒而誘發氣管的敏感或氣喘急性發作。了解本身是氣喘，隨時注意氣喘的急性嚴重 發作症狀，或是咳嗽持續過久，皆要調整治療用藥，而不是一直當成感冒來處理。 醫師建言 氣喘病人仍會感冒，但治療氣喘的目標之一並不是預防感冒，而是要減少因感冒而使氣喘誘發的機 會，所以在藥物的選擇上，不是咳嗽便是止咳藥，也不是咳嗽有痰便要吃化痰藥。此時要隨時注意氣喘 症狀發生的可能。當然若吃一般的感冒藥，症狀也能緩解，表示氣喘控制得宜。若症狀持續，此時便要 用氣管擴張劑，甚至類固醇才能有幫助。正視氣喘，長期保養才是治療氣喘的不二法門。