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婷婷♡

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腹腔鏡手術

2010年09月07日
公開
87

一般女性都怕開刀,但是當運氣不好體內有長腫瘤或因為其他的原因而不得不需要開刀的時候,當然都希望儘量選擇有效,但是較為保守的手術,同時希望手術的傷口能夠越小越好,恢復的時間則能越快越好。 近年來快速蓬勃發展的腹腔鏡手術技術,可以輕鬆的達成所有女性對婦科手術這方面的期望。 傳統的開腹式手術,一定要開離腫瘤直徑大一倍半以上的刀疤(見圖)才能夠將腫瘤取出,換句話說,若是您有長一個8公分的肌瘤,有可能需要開一個12~15公分的傷口,醫師才有辦法將肌瘤取出。(見圖） 但現在的腹腔鏡手術,只要在肚子上打3~4個0.5~1公分的小洞,利用特殊的機器將二氧化碳灌入腹腔造成人工氣腹,將腹腔撐開並且以特製的攝影機及特製的手術器械,例如剪刀.夾子.電燒(如圖)等就可輕鬆將腹內如芒果般大小的腫瘤輕鬆取出,病人住院的時間也從原來的一個禮拜大幅縮短為3天左右就可出院,但腹腔鏡手術也不完全能取代傳統的手術,以下僅就腹腔鏡手術的適應症優缺點及術後需注意事項做一個簡單的介紹。 腹腔鏡的適應症 檢查： 不孕症檢查：可看輸卵管是否暢通,子宮及兩側卵巢是否有沾粘及子宮內膜異位症等狀況並且可順便治療。 子宮外孕的檢查：若是有內出血未能確認子宮外孕診斷的病人,可以腹腔鏡先檢查,若確定是子宮外孕再進一步直接接受手術治療。 女性生殖器官先天性異常：例如雙子宮.雙角子宮等等,也可經由腹腔鏡了解先天女性器官異常的情況並加以治療。 腹腔鏡手術的優缺點 優點 傷口小：腹部只留下0.5~1公分3~4個小的傷口。(如圖) 疼痛減少：傷口小自然疼痛的時間少.恢復也快。 住院天數少：一般傳統開腹式手術需住院7天,腹腔鏡手術一般術後3~5天就可出院,有些門診的檢查腹腔鏡,甚至不需住院,當天就可回家。 缺點 不適用於所有的手術：有些手術例如腫瘤較大或有惡性可能或以前曾經有接受過其他手術腹部有沾粘的情況等,不一定適合做腹腔鏡手術,甚至也有些病人原擬以腹腔鏡手術進行,但手術中間發現沾粘厲害,而臨時改成傳統開腹式手術的人也有。 花費較高：因為腹腔鏡手術可能會要使用一些專用的器材,所以必須負擔一些耗材的額外費用。 需要施行手術的醫師,需要很有經驗：腹腔鏡手術是一個很精細的操作手術,它必須協調手眼及機械的操作,因此醫師需要有相當的經驗,才能完成手術,而不至於有所遺漏或合併症的產生。(如圖） 腹腔鏡手術後可能有不適的狀況： 肩膀酸痛：因手術時需將二氧化碳(如圖) 打入腹中,造成人工氣腹,因此手術後雖然將氣體排除,但仍可能有部分的氣體或手術中的血水殘留在腹部中,而造成腹部橫隔膜或腹膜刺激,而引起二肩酸痛的情況,一般在休息後,氣體經由腹膜吸收消失後就會恢復正常。 腹部脹痛：雖然腹腔鏡腹部傷口減小,但在腹部有小型的打洞傷口的部位,仍可能有部份脹痛或不適的狀況,所以術後應配合醫師照顧傷口,並且儘量避免食用一些產氣性的食物,例如豆類.蕃薯.花椰菜等,可以減少腹部脹氣的情況,飲食在術後一週之內,也應儘量選擇清淡及不油膩.刺激辛辣的為主。 腰酸背痛：腹腔鏡手術時,有可能需要將二腳架在腳凳上,(如圖 ) 並且採取頭低腳高的姿勢,病人在手術當時是有麻醉的,所以完全不會覺得任何不適,但手術過後.麻醉消退後,可能會出現腰酸背痛及肌肉僵硬的情況,一般手術後多休息或配合酸痛的局部熱敷後就會獲得改善。 陰道出血：有些手術例如腹腔鏡協助式全子宮摘除,可能要從陰道擺一個器械將子宮抓住,以操縱子宮的方向,方便手術進行,因此手術後可能會有些微陰道出血的現象,另外,就算是單純的囊腫手術後,也有可能影響荷爾蒙的分泌而產生暫時性的異常出血與亂經的現象,一般請醫師開立藥物過後,應該就會慢慢改善。 喉嚨酸痛：一般腹腔鏡是採全身麻醉,因此必須插入氣管內管,以協助病人在完全放鬆的狀況下,由機器協助病人呼吸,待手術完成.麻醉稍退後會將氣管內管取出,但是病人在術後的頭1~2天喉嚨仍會有乾痛或沙啞的情況產生,一般只要多喝水.少說話,2~3天內一般喉嚨腫痛的狀況就會有所改善。 手術前應與醫師討論的部分： 手術的方式與切除範圍：不同的疾病有不同的切除範圍,您應跟醫師討論卵巢是全部還是部份切除,若是將肌瘤摘除是將肌瘤部分摘除還是整個子宮摘取,是否要合併卵巢方面的治療,術後是否要進一步進行膀胱懸吊或陰道整形等等其他手術,手術的切除範圍等等。 大約需住院天數：以便預估何時能出院及需請假休養多久。 手術是否有其他的花費：因為腹腔鏡常常需要用到一些耗材,因此會有額外自費的項目,另外,有時有些醫師會使用一些防沾粘的特殊材質放在病人腹中,以避免骨盆腔沾粘及事後的後遺症等,這些也要與醫師另行討論。 手術相關的危險性與可能的併發症。 手術後需跟醫師討論的部分 手術中實際切除了那些部分：有時手術前預定切除的部分,在手術中因為有其他意外的發現,可能切的比較多可能切的比較少,您應該清楚的了解自己身體的器官那些部分有動過手術.那些有治療好.那些尚未完全.那些問題尚為解除,仍需後續追蹤治療的部分。 病理切片報告：您所切除的部分,一般醫師都會送交病理醫師做進一步切片報告與確定腫瘤的性質.擴散範圍及後續是否要加做其他治療,一般這樣的報告在術後約一週左右會出來,您可跟醫師詢問是在出院前就可看到報告,還是出院後需至門診回診才能看到病理切片的結果,最好是能夠跟醫師要一份病理切片報告的副本,以做為日後個人資料之用。 手術後是否有其他特別需注意的事項：例如何時回診.如何照護傷口.是否要加做其他的藥物或治療等等。 診斷證明：有些病人有個人特殊的醫療保險或跟公司請假住院開刀需要另外的診斷證明書等等,都可在術後一併跟醫師說明,並且在出院前儘量請醫師開立好,在出院時可一併帶走,以避免臨時忘了什麼證件,事後還要再回到醫院掛號才能拿到診斷證明,這樣會浪費您寶貴的時間,同時有私人醫療保險的病人也可跟您的保險業務員請教需填寫什麼樣的單據,才能領到您的保費,既然繳了保費您就有權益申請到錢,不要讓您的權益睡著了ㄡ。

崩潰

2010年09月04日
公開
68

今天是去馬偕看報告的日子 心情既緊張又害怕 不過該面對的還是要面對 一走進診間 很酷不說啥米話的醫生說 荷爾蒙報告正常 泌乳激素報告正常 甲狀線報告正常 子宮也正常 左右卵巢也正常 排卵也正常 卵子數目也都夠 聽到這邊時還覺的一切都很ok 沒想到 醫生又說 but 輸卵管開口兩邊都阻塞 先生的精子也不正常 ............... 聽到這邊時眼淚已經不聽使喚的掉了下來 心中百味雜陳 已經強忍心中的難過在聽醫生說話了 沒想到此時醫生又接 像這種情形我建議是做試管嬰兒 ........................ 聽到這句話 就像宣判我死刑定讞不得上訴一樣 好像有上千隻的針在插我的心 我的心好痛好痛 強忍心中悲痛走出診間還要裝作一副若無其事一般 ---->因為診間外非常多人..不想讓別人看到我很難過 後來護士在諮詢室告知我們試管嬰兒流程時 我再也忍不住傷心難過 崩潰的大哭出來 誰有想過自己會是這樣 誰有想過只是想要一個小孩會這麼難 如果一邊有通就好了 為什麼兩邊都不通 難道我別無選擇了嗎 只能靠試管才能擁有我們自己的小孩嗎 護士告知費用和流程後叫我們回家考慮一下 畢竟試管花費下來需要15萬左右而且成功率只有50% 最後我傷心的哭著離開醫院 好痛好痛 要怎麼跟婆婆公公交待 要怎麼繼續走下去 ........................... ................................. 誰來告訴我 為什麼我只是想要一個小孩為什麼那麼難......

馬偕初體驗

2010年08月21日
公開
74

掛了馬偕有名的不孕症名師---李國光醫生 酷酷的不多話 幫我安排了一堆的檢查 大醫院看診果然很麻煩 要到處跑登記 每一樣檢查都跑不同樓層 今日門診花費500大洋 做了這些檢查...... 基礎體溫測量(女生)： 這是一項經濟實惠的檢查，從月經來潮時開始測量每天早上醒來時起床前的體溫，直到下次月經來時結束，如果有出現相差0.3℃以上的低溫與高溫期，便可判斷為有排卵；高溫期一般可維持12-14天，如果少於10天便要懷疑可能黃體機能不足 ----->這最簡單...去買支婦女專用基礎體溫棒，約300大洋，每天早上量 精液檢查(男生)： 精液檢查前最好要禁慾三天，以得到最佳狀況的精子，根據1992年WHO（世界衛生組織）的標準為精液量2ml以上，每1ml要有2000萬以上的精子，而其中能前進活動的精子要佔50%以上。如果結果出現異常，可以考慮先作生活上的調適，再作一次檢查，因為男性的精子狀況常出現相當大的起伏，而非「一試定終生」 ----->好不容易說服老公去做...花費1300大洋，預定8/26送檢 子宮輸卵管檢查(女生)： 目前臨床上常用的幾種包括子宮輸卵管攝影（HSG）、通氣檢查、通水檢查、超音波子宮輸卵管顯影（SHG：Sonohysterosalpingogram）等等，最主要的目的在判斷子宮及輸卵的異常。 ----->最恐怖的檢查...聽說會很痛...花費1030大洋，預定8/24做檢查 血液性荷爾蒙分析(女生)： 決定卵泡發育的兩種性腺刺激素（FSH及LH）是不孕症患者必備檢查，如果FSH及LH過高就可能表示卵巢功能即將衰竭，無法再產生卵子。另外泌乳激素過高也可能會抑制排卵，也屬於造成不孕的內分泌障礙之一。黃體期中期黃體素可以作為排卵的間接證明，並可判斷黃體素不足。 ----->抽了我兩管血....花費800大洋，看診當天就抽好血了 陰道超音波檢查(女生)： 用來檢查骨盆腔病變包括子宮肌瘤、子宮腺肌症或卵巢腫瘤。更是追蹤卵泡大小、成熟度的利器。 ----->下次回診看報告再做....健保給付不用花摳摳...預定8/28做檢查 報告要一星期後才能看 希望會是好消息 加油!!!