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寶寶腹瀉指南之家庭護理寶寶腹瀉護理

2006年12月27日
公開
10

寶寶腹瀉指南之家庭護理寶寶腹瀉護理"重點"   寶寶腹瀉了,您更要做好"護理師"!嬰幼兒腹瀉除應及時治療外,家庭護理也十分重要,其重點如下:   ☆ 要調整好孩子的飲食,以減輕胃腸道的負擔   飲食原則提示:   避免食用高纖維食物   大部分的植物纖維均有促進腸蠕動的作用,因此在寶寶腹瀉時,應避免食用纖維較多的食物,如葉菜類、筍類、瓜類、全谷類等。若為輕微的腹瀉,則可選擇葉菜較細嫩、纖維較少的食物,而且分量不宜過多。   供給主食類食物   要給寶寶提供熱量,宜補充米飯等五谷食物,如嬰幼兒營養米粉、粥、白吐司等,但仍須視寶寶的年齡及腹瀉情況而定。一般而言,嬰幼兒營養米粉容易消化。   對于已經會咀嚼的寶寶,可喂粥及骨頭湯,除可補充熱量外,亦可提供流失的電解質。較大的寶寶則可去皮的白吐司當作點心食用。   注意蛋白質的攝取   建議選擇瘦肉、去皮的雞肉、魚類、蛋、豆腐等較不油膩且又含蛋白質的食物。海鮮類的油脂含量雖然很低,但若要食用,須確保新鮮、衛生、以免因儲存不當,食用后造成有害菌侵入體內,再度引起腹瀉。   調整奶粉濃度   輕微的腹瀉,可以將牛奶衝淡一些,如果寶寶喝配方奶,應讓寶寶喝固定的品牌,不要隨意更換,以免寶寶不適應。如要為寶寶選擇另一種品牌的奶粉,則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應,若有不適情形,暫時停止換奶粉。   注意烹調方式   烹調方式應選擇清蒸、水煮的方式,避免油炸、油煎等不易消化的制作。   ☆ 注意孩子的腹部保暖   小兒腹部容易受寒,而患有腹瀉的兒童,腸蠕動本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動更快,從而加重病情。可適當給孩子增加衣著,亦可用大口罩,護肚兜等圍住嬰兒臍部。   ☆ 要注意保護好孩子的臀部   由于排便次數增多,肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷,父母在護理中要特別注意肛門部位。便后應用細軟的衛生紙輕擦,或用細軟的紗布蘸水輕洗,洗后可塗些油脂類的藥膏,以防紅臀,並要及時更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。對于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單,都要及時洗滌並進行消毒處理,以免反複感染或傳染給其他人。   部分腹瀉嚴重的孩子或如營養不良孩子發生腹瀉時,易發生脫肛現象,表現為部分直腸粘膜突出于肛門外。此時父母可在給孩子清洗臀部時,用柔軟的毛巾將脫垂的部分輕輕的往上頂,如數次無效或反複發生脫肛,則須由中醫行局部藥物熏蒸等治療。   ☆ 口服足夠液體以預防脫水   脫水是指體內液體,特別是細胞外液的大量丟失體外,造成體內電解質紊亂,影響體內重要器官的正常功能,嚴重時可危及生命的一種現象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時服完20~40ml/kg的特定液體,以后隨時口服,能喝多少給多少。   這種特定液體是指:   (1)米湯加鹽溶液,配制方法為米湯500毫升加細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。   (2)糖鹽水,配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克,煮沸后服用。   (3)口服補液鹽(ORS)。   有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉,父母要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中,若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項,即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液,糾正脫水。   ☆ 加強口腔護理   腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗菌素,可使口腔霉菌生長而發生鵝口瘡,因此要多喂開水以清潔口腔。有嘔吐時,可用棉花醮溫開水輕擦口腔。已發生鵝口瘡可在患處塗以1%龍膽紫藥水。   寶寶腹瀉護理"雷區"   孩子腹瀉即禁食 ×   張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現腹瀉,每天拉稀水便六七次,還伴有嘔吐。張奶奶自作主張,認為孩子越吃越拉,決定給他禁食,餓得孩子哭鬧不止,腹瀉症狀也未減輕。   點評:民間主張對急性腹瀉採用禁食8-12小時,甚至24小時的飢餓療法實際上是錯誤的。研究表明,即使急性腹瀉時,患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失,對營養物質的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的飢餓,不僅不利于患兒營養的維持,還會使其營養狀況進一步惡化,並影響腸粘膜的修複、更新,降低小腸的吸收能力,使免疫力下降,反複感染,最后導致"腹瀉──營養不良──易致腹瀉"的惡性循環中。因此,對急性腹瀉兒應繼續喂食。母乳喂養兒可自由吃奶及喂水;人工喂養兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天,以后逐漸增至全奶;半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等,並給些新鮮水果汁或水果以補充鉀,再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等,但均需由少到多,逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。   服糖鹽開水可防止脫水 ×   甜甜才11個月,患秋季腹瀉,每天拉稀水樣便5-8次,每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水,于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服,結果甜甜脫水現象反而加重,只好上醫院看醫生。   點評:在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護理重點中:預防脫水一節。   雞湯作為一種營養物質,對人體確有補益作用,但這並不意味著什麼人都適宜喝雞湯。無庸置疑,嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而,一些年輕的父母為孩子增加營養,喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物,比如雞湯等。殊不知,給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的,反而會給孩子帶來麻煩。 研究發現,雞湯進人人體后,蛋白質合成顯著增多,而人體每合成1克蛋白質即需0.45毫克當量的鉀,由于鉀不斷進入細胞,人體為維持平衡,鈉也大量進入血液和細胞液中,因而造成體液高滲──高鈉血症。所以,嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。   腹瀉喝雞湯補營養 ×   雞湯作為一種營養物質,對人體確有補益作用,但這並不意味著什麼人都適宜喝雞湯。無庸置疑,嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而,一些年輕的父母為孩子增加營養,喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物,比如雞湯等。殊不知,給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的,反而會給孩子帶來麻煩。   研究發現,雞湯進人人體后,蛋白質合成顯著增多,而人體每合成1克蛋白質即需0.45毫克當量的鉀,由于鉀不斷進入細胞,人體為維持平衡,鈉也大量進入血液和細胞液中,因而造成體液高滲──高鈉血症。所以,嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。   腹瀉的孩子一點油也不能吃 ×   人們在小兒患腹瀉時,常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎症,一般不得超過3天。   有些小兒容易腹瀉,尤其是滲出性體質的孩子,腹瀉可持續很長時間,不應當長期忌油。如長期忌油,可使小兒消耗體內貯存的脂肪,引起消瘦,還影響脂溶性維生素的吸收與利用,久之,影響孩子的生長發育。長期忌油還可造成腹瀉,易發生在6個月至3歲小兒,稱"學步嬰兒腹瀉"或慢性非特異性腹瀉。此與小腸粘膜上□的活性增強有關。如□甘酸環化□使前列腺素增加,促使胃腸蠕動加快,造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療,多價不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長期腹瀉吃些植物油有益無害。乳母嚴格忌油可使嬰兒腹瀉,所以也不要忌油。   寶寶腹瀉應該多喝水 ×   腹瀉寶寶不宜喝水,因為寶寶持續腹瀉,丟失的鉀和鈉比較多,白開水中並不含這些成分,而且過量飲水會稀釋胃酸,影響孩子食欲。如果孩子口渴的話,可以給他服用口服補液。因為口服補液中含有適當比例的糖、鹼、氯化鉀和氯化鈉,可以幫助寶寶補充丟失的電解質,讓寶寶盡快恢複。 人們在小兒患腹瀉時,常常讓小兒忌油。這種做法只適用於急性腸道炎症,一般不得超過3天。      有些小兒容易腹瀉,尤其是滲出性體質的孩子,腹瀉可持續很長時間,不應當長期忌油。如長期忌油,可使小兒消耗體內貯存的脂肪,引起消瘦,還影響脂溶性維生素的吸收與利用,久之,影響孩子的生長髮育。長期忌油還可造成腹瀉,易發生在6個月 至3歲小兒,稱“學步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。此與小 腸粘膜上酶的活性增強有關。如酰甘酸環化酶使前列腺素增加,促使胃腸蠕動加快,造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療,多價不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長期腹瀉吃些植物油有益無 害。乳母嚴格忌油可使嬰兒腹瀉,所以也不要忌油。

轉貼~~什麼是乳腺炎?如果得了乳腺炎還能餵奶嗎?今天突然覺得全身發冷、發燒。乳房上

2006年12月23日
公開
10

A:『當乳房一部份的奶水沒有移出,輸乳管被黏稠的乳汁塞住時,會發生輸乳管阻塞,通常會有局部疼痛的硬塊,這上面的皮膚可能會泛紅。 如果乳汁沒有移出,可造成乳房組織發炎,稱為非感染性乳腺炎。有時乳房被細菌感染,稱為感染性乳腺炎。此時除了局部非常疼痛的硬塊,皮膚發紅外,媽媽還會有發燒,覺得疲憊的感覺。造成輸乳管阻塞及乳腺炎的主要原因是,整個或部份乳房的奶水沒有被吸出來,可能是因為: 奶餵得不夠多,例如: - 當媽媽很忙碌時 - 當寶寶比較不吃奶時,可能是因為他一覺到天亮,或是餵食不規律 - 因為其它原因改變餵食型態,例如,出外旅遊 - 或是寶寶乳房含得不好,吸吮姿勢不正確,沒有把奶水吸出來 也可能是因為一部份乳房的奶水沒有被吸出來可能是因為: - 寶寶含得不好,可能只有排空一部份乳房。 - 媽媽的衣服太緊,通常是胸罩,尤其當晚上睡覺也穿時,或是躺著壓到乳房也會阻塞一部份輸乳管 - 媽媽在餵奶時用指頭壓住部分的乳房,會阻塞奶流 - 大乳房,因為乳房垂著的關係,使得下面部份引流較差 另一個重要的因素是媽媽的壓力及過度工作,可能因此減少餵寶寶的次數及時間。 乳房外傷傷害到組織時也會造成乳腺炎,例如,突然的撞擊,或是意外地被較大的孩子踢到。 如有乳頭皸裂也會使細菌進入乳房組織,而造成乳腺炎。 治療輸乳管阻塞及乳腺炎最重要部份是讓阻塞部分的乳房奶汁流出來。 注意乳汁沒有流通的原因並改正: - 注意是不是寶寶含乳房含得不好。 - 注意衣服是否太緊,尤其是太緊的胸罩,或是因為躺著壓到乳房造成的壓力。 - 餵奶時手指不要壓到乳暈,而阻塞奶流。 - 如果乳房大而下垂,且阻塞的部分是在乳房下面部分時,可試著在餵奶時,提高乳房,以幫助乳房下面部分的奶水被吸出來。 不論原因為何,多餵奶、媽媽要多休息、減少餵奶之外的事情、在任何寶寶想吃的時後就餵他、當寶寶吸吮時,輕柔地按摩乳房硬塊周圍、兩餐餵食中間冷敷可以減輕疼痛,在餵奶前可以熱敷,幫助奶水容易被吸出來,即使是乳腺發炎了,仍可以持續餵寶寶吃奶,並不會增加寶寶感染的機會。如果媽媽真的很不想餵發炎的一側,也一定要將奶水擠出來,才能改善症狀。 也可以試看看從沒有感染一側開始餵食,等到奶水開始流出時,換到阻塞或感染那一側讓奶水比較容易被吸出來。每餐以不同姿勢餵食,可以吸出乳房不同部份的奶水;調整餵奶的姿勢,讓寶寶的下巴正對著硬塊處,可以幫助阻塞處奶水的排出。 通常,當乳房的奶水被吸出來後,輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善,如果妳的症狀非常嚴重,已經有明顯的發燒、疲憊症狀,或是乳頭也有破皮皸裂的狀況,或是症狀在奶水被吸出來後二十四小時內仍未改善時,需要請醫師看診,加上抗生素的使用。乳房感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌,所以須以抗盤尼西林脢的抗生素,如flucloxacillin,erythromycin cephalexin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid, clindamycin 或ciprofloxacin。一旦使用藥物,即使覺得比較好了,仍一定要吃完一個療程,如果提早停藥,可能再復發,這些藥物對寶寶並不會有影響,仍然可以餵奶。 此時妳需要完全的休息,如果上班的話,可考慮請病假,或是請人幫忙家事,讓身體休息。增加餵奶次數,幫助奶水被吸出來是治療乳腺炎很重要步驟。另外也可以使用止痛藥如acetaminophen (普拿疼)或ibuprofen。若你常被乳腺炎所苦惱,除了考慮抗生素未服完一定的療程外,也可能是你的身體對你所發出的警訊:你太累了。 如果持續服用藥物五天後,仍有疼痛的腫塊存在時,要考慮是否有化膿,以空針抽吸腫塊的內含物是最簡單而正確的判斷方式。如果是化膿,可以局部麻醉做切開引流,無須住院。建議外科醫師在切傷口時,盡量遠離乳暈,以免影響哺乳。處理的那一側仍可哺乳,即使醫師不建議餵或是媽媽也不想餵該側,對側仍可持續哺乳。 根據外科文獻報告約有百分之7復發的機會』(引述自『母乳最好』一書作者:陳昭惠醫生之文章2002/03)