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柏霖、柏諺的媽咪

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預防接種表

2005年04月17日
公開
4

為了增強寶寶的抵抗力，媽咪要記得帶寶寶去打預防針。妳知道要在什麼時候帶寶寶接種哪些疫苗嗎？ 嬰幼兒預防接種表 (必接種) 適合接種年齡 接種疫苗種類 出生滿24小時後--------卡介苗(一劑) 出生滿3-5天-----------B型肝炎疫苗(第一劑) 出生一個月------------B型肝炎疫苗(第二劑) 出生二個月------------白喉百日咳破傷風疫苗(第一劑) ------------小兒麻痺口服疫苗(第一劑) 出生滿四個月----------白喉百日咳破傷風疫苗(第二劑) ----------小兒麻痺口服疫苗(第二劑) 出生滿六個月----------白喉百日咳破傷風疫苗(第三劑) ----------小兒麻痺口服疫苗(第三劑) ----------B型肝炎疫苗(第三劑) 出生滿九個月----------麻疹疫苗(一劑) 出生滿一年三個月------麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(一劑) 出生滿一年三個月------日本腦炎疫苗(第一劑) ------日本腦炎疫苗(隔二週第二) 出生滿一年六個月------白喉百日咳破傷風疫苗(追加) ------小兒麻痺口服疫苗(追加) 出生滿二年三個月------日本腦炎疫苗(第三劑) 國小一年級------------破傷風、減量白喉混合疫苗(追加) ------------小兒麻痺口服疫苗(追加) ------------日本腦炎疫苗(追加) ------------卡介苗(無疤或疤痕過小且測驗陰性者補種) 嬰幼兒預防接種表 (選擇性接種，需自費) 適合接種年齡 接種疫苗種類 出生滿二個月-----------b型流行感冒嗜血菌疫苗(第一劑) 出生滿四個月-----------b型流行感冒嗜血菌疫苗(第二劑) 出生滿一年-------------水痘疫苗(一劑) 出生12個月至15個月-----b型流行感冒嗜血菌疫苗(追加) 出生滿二年-------------A型肝炎疫苗(第一劑) 出生滿二年-------------肺炎疫苗(第一劑) 滿2年6個月-------------A型肝炎疫苗(第二劑)

寶寶偏食時媽媽的小對策..

2005年04月16日
公開

幼兒從2~3歲起，開始對食物的味道、形狀、色彩、溫度等有喜好及厭惡感，對於食物的喜好也不斷的改變，而幼兒的模仿力強，能聽懂父母或他人的言談，因此若學習對象中有偏食的現象時，往往幼兒亦會表現出偏食的情況。而不愉快的進食經驗，例如被魚刺鯁到、被熱湯燙到，也會造成幼兒拒吃或害怕的心理。改變兒童偏食的最好時期是四至六歲，因為這時期兒童可吃的食物種類較多。 偏食的對策 1.大人不要在幼兒面前批評食物的好壞。 2.廣泛地給予任何種類食物。對於菜的製作不要一成不變，應盡量混合多種食物。將小朋友不喜歡吃的東西，以切割、切碎、磨泥、打汁等方式改變形狀，加入其它的食物中。或改變烹調方式，找出兒童喜歡的、可以接受的方式。如果小朋友只是偶爾不吃某些食物，不要一味的斷定他就是不喜歡，不妨隔幾天之後，改變食物的切法與烹調方法再試看看。 3.多變化菜單內容，並可利用野餐或飯盒方式供餐。 4.多讓幼兒到戶外活動。 5.減少零食的給予，尤其是太甜或油炸食品。 6.不用強迫利誘的手段，用鼓勵開導方式來使幼兒進食。 7.改善進食的環境與氣氛，譬如讓他和其他小朋友一道進餐。

有益於寶寶牙齒健康的食物

2005年04月13日
公開

牙齒本身是一個複合結構，其組成為蛋白質基質（琺瑯質中之角蛋白及象牙質中之膠原蛋白），加上礦物質鹽類鈣及磷。 牙齒本身是一個複合結構，其組成為蛋白質基質（琺瑯質中之角蛋白及象牙質中之膠原蛋白），加上礦物質鹽類鈣及磷。對牙齒有幫助的營養素有： 1.維生素C： 膠原是一種蛋白質，填充在細胞之間，使細胞排列更緊密。維生素C有促進膠原形成的功用，與牙本質的生長有很大的關係；若缺乏容易使牙齦腫大、發紅、出血，因此四個月大的嬰兒，可開始補充枸椽類果汁，以避免維生素C缺乏。 食物來源：(1)枸椽類水果－柳橙、柚子、檸檬、新鮮草莓、甜瓜、鳳梨及番石榴(2)綠色花椰菜、甘藍菜、菠菜、青椒、包心菜、蕪菁。 2.鈣(Ca)和磷(P)： 鈣在酸性環境中較易被人體吸收，飲用牛奶時，乳酵菌會在腸道中，將牛奶所含的乳糖醱酵成乳酸，此時Ph值降低，有利鈣的吸收。磷的代謝與鈣有關，過量的磷會使鈣的排量增加，所以磷與鈣的攝取量最好是1:1。 食物來源：(1)鈣：牛奶、小魚、魚乾、肉類、乳酸、芥菜、甘藍(2)磷：牛奶、蛋黃、肉、白米等，磷的食物分佈較廣，較不易缺乏。 3.維生素D： 維生素D可幫助鈣的吸收，一般食物含量不多，除了奶粉可添加維生素D外，還應鼓勵幼兒多做戶外活動，藉由日光的照射，可將皮膚內的7-脫氫膽固醇，變成維生素D3。 食物來源：魚肝油、肝臟、蛋黃、牛奶。 4.蛋白質及維生素A： 若缺乏會使牙齒發育不良。

幼兒各階段的營養補品

2005年04月12日
公開
4

嬰兒在第五、第六個月時，神經、肌肉、胃腸器官功能等皆已發展完全，且開始能夠吞食固體食物，此時便表示可以開始... 當孩子漸漸成長，什麼時候可以開始給副食品？該如何給？這都是新手父母最急於了解的問題。 初期以汁、泥為主 大致而言，嬰兒在第五、第六個月時，神經、肌肉、胃腸器官功能等皆已發展完全，且開始能夠吞食固體食物，此時便表示可以開始為寶寶添加副食品了。初期添加副食品應由果汁、蔬菜汁開始，值得注意的是，不宜給予枸櫞酸類的水果，如橘子；但可以給蘋果汁、西瓜汁、葡萄汁。製作的過程中應注意到清潔衛生的步驟，榨汁的正確方法應是用紗布包裹水果，雙手相反扭轉擰出果汁。蔬菜汁的作法則是將各種蔬菜洗淨後切段、投入到水中煮沸約三分鐘，將火關掉，不開鍋蓋燜至涼後，再倒出過濾餵食，一般適合先從淺色蔬菜給起。 六個月進入斷奶期 六個月開始，應該開始幫寶貝「斷奶」，但並不是不給牛奶了，而是讓寶貝改用杯子；並可以試著給寶寶更多的固體食物，如蔬菜泥、水果泥、麵包粥、稀飯、烤土司等。小寶貝若開始長牙，父母可以給些磨牙餅乾、或者是將土司麵包烤得微焦效果也很好。 此外，如製作木瓜湯時，可以用湯匙刮下來；而胡蘿蔔泥、菠菜泥、蔬菜泥，則須先燙熟、燙軟後再用刨絲刀、磨泥枝等磨成泥；七、八個月大，就可以給寶寶吃雞肝泥、蛋黃泥等。肝類食品內及蛋黃都含有很豐富的營養素、質地又柔軟，非常適合給寶貝吃，一天一次，每次給5公克肝品或1/4個蛋黃。 另外，也可以再給變化較多的菜肉粥、銀魚粥及菜肉豆腐等食物；九個月時，則可以給些丁狀食物；直至十到十二個月，牙齒發育得更好，其功能及咀嚼能力也更強了，便可以給寶寶吃些乾飯、饅頭、麵點、魚肉等食品。 總而言之，父母在製作嬰兒食品，最好不要添加味素、少放鹽。值得注意的是，在初期時，蔬菜的給予絕對不可忽視，從小養成孩子吃青菜的習慣。 養成良好習慣 等孩子滿一歲後進入「兒童期」。此時，幼兒胃容量增大，除定時定量給予三餐之外，可以再補充點心。點心宜安排在飯前二小時，「定時、定量、不偏食、不亂吃零食」的習慣最取好在此時期養成。 有些父母親會注意寶寶的牙齒健康，而不給小朋友糖果等甜食，其實，蛀牙的形成和進食頻率及潔牙習慣有絕對的關係；另外像洋芋片、蝦餅等零食其調味料都放太多了，容易使肝、腎受損，不能忽視。 兒童進入六歲後，進食量會依活動量而不同，但每天二杯牛奶仍是必須的，因其可以促進兒童牙齒及骨骼的發展。特別是早餐是一天活力的泉源絕不可以忽略，理想的早餐可以給孩子牛奶一杯、土司夾蛋一份及水果一個。

讓家長手足無措的.......幼兒熱痙攣

2005年04月11日
公開
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有些幼兒在發高燒時，會合併出現抽搐的情形，在醫學上稱為「熱痙攣」。不過，由於熱痙攣通常發作得很突然，而且寶寶發作時會有抽筋、眼球上吊……等危急的樣子，常讓許多父母嚇得心驚膽跳！究竟寶寶為何會發生「熱痙攣」，它又有何危險性，發作時該如何處理呢？ 認識熱痙攣 發生原因 幼兒發生熱痙攣的原因，至今尚未有定論，通常在體溫超過攝氏38度以上，比較有可能發生。大部分的學者專家都認為，熱痙攣跟家族遺傳或腦部發育有關。 家族遺傳 根據統計，熱痙攣家族之罹患率，約為無熱痙攣家族的二倍。而父母親當中，若有人小時候曾有熱痙攣的病史，則其子女的罹患率將增加為三倍至四倍。 腦部發育 有越來越多的醫師認為，熱痙攣與腦部的發育尚未完全成熟有關。當幼兒發燒時，因體溫上升導致腦神經細胞過度興奮，產生了不正常的放電，造成瞬間意識喪失，且身體會不自主地抽筋。 症狀 一般熱痙攣的發作時間，都在攝氏38度以上高燒24小時之內發生，整個過程約為5〜15分鐘。有些情形甚至是數分鐘前寶寶還在玩耍，就突然抽筋、昏迷，到醫院急診室量體溫時，才發現已燒到39度！ 因此，當孩子有生病發燒的現象，家長照顧時就要提高警覺，若孩子出現抽筋、意識昏迷、兩眼上吊、嘴唇發黑的現象，就要趕快送醫院了。 好發年齡 熱痙攣的好發對象，是六個月大至六歲之間的幼兒，尤其以14個月〜2歲嬰幼兒居多。 診斷 熱痙攣的診斷，最重要的是必須排除神經系統感染的可能性，如腦膜炎、腦炎等；也須排除藥物中毒、電解質不平衡、頭部外傷、代謝性疾病、雷氏症候群等。所以幼兒在第一次發燒合併抽搐時，必須由有經驗的小兒科醫師詳加診治，必要時做脊髓液的檢查，以排除腦膜炎引起的抽搐。 熱痙攣的症狀大多在發燒24小時內發生，特別是在體溫急速上升時。其發作時間通常在15分鐘以下，而若發作多次，且時間在15分鐘以上，就診時必須告知醫師，懷疑是否有其他引起痙攣的可能。 熱痙攣發作時，應如何處置？ 當孩子疑似發生熱痙攣時，家長應保持冷靜，並先依照下列方式處置，再趕快送醫，以免患童因痙攣過久造成腦部缺氧，並鑑別是否非單純之熱痙孿。 1. 讓患童平躺，臉側向一邊，防止嘔吐物阻塞呼吸道，並解開較緊的衣物、配件。 2. 父母在一旁守護，切勿強行約束，或將物品塞入孩子口中。 3. 迅速給予退燒，建議使用栓塞退熱劑，避免痙攣再次發生。 4. 在孩子意識尚未完全清醒前，家長請勿離開、餵食。 熱痙攣與癲癇的差異 有些父母在孩子第一次發生熱痙攣時，會誤以為是癲癇，其實，癲癇大部份屬於無熱性痙攣，這點是相當大的差異。 許多熱痙攣在孩子六歲以後就會自行痊癒，不會再發作，但有百分之二到百分之五的患童，會轉變為罹患癲癇症，須藥物治療。不過，這一小部份的變化是有跡可循的，有下列特質的孩子就比較有可能轉為癲癇。 1. 家族中有癲癇史。 2. 神經發育本來就有異常。 3. 腦波異常。 4. 熱痙攣發作時間超過十五分鐘，出現的是局部合併全身性抽搐－即所謂的「複雜型熱痙攣」。 叮嚀 熱痙攣在兒科診所當中並不算罕見，也並非嚴重的疾病。不過，它發作時那瞬間兇猛而來的樣子，讓許多媽咪爸比相當擔心！其實，只要在發作期間為孩子做好保護措施，不讓他傷到自己，並且確定不是其他疾病所引起，就無須太過擔心了！

搖晃安撫潛藏的危險—嬰兒搖晃症

2005年04月10日
公開
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有還在襁褓中的嬰兒，因為眼球震動、發紺、痙攣而被父母送醫急救，經過一番檢查才發現，是平時不當的搖晃安撫方式，而引發所謂的「嬰兒搖晃症」，讓寶寶走了一回鬼門關！ 搖晃，這每個媽媽都會用來安撫寶寶的方式，怎麼會隱藏這麼大的危險呢？究竟要以何種方式來哄孩子，才是最舒適而安全的呢？我們先從認識「嬰兒搖晃症」開始吧！ 認識嬰兒搖晃症 所謂「嬰兒搖晃症候群」，是指因為施加於嬰幼兒頭部，劇烈的來回搖晃所造成的不良後果，專指腦部的傷害。除了搖晃，頭部的撞傷也常會合併發生此病症。 成為傷害的愛撫 這種搖晃通常都是長期快速地搖晃，不一定要有頭部的直接碰撞，就可能引發「嬰兒搖晃症」。因此，如果是父母或保母常常用搖晃的方式來哄逗、遊戲的孩子，突然發生抽搐、臉部發紫、喘不過氣的異常情形，就須送醫急救了。 致病病理 人的腦部是一個密閉空間，周圍有「腦脊髓液」，當腦部受到外力撞擊時，腦脊髓液的水份可以有一部份的緩衝作用。以嬰兒的發育與身體比例來說，嬰兒的頭部較重，約佔身體的四分之一（大人約佔六分之一），腦部的水含量較多，且髓鞘發育不成熟，加上寶寶的頸部支撐力不夠，更容易受傷。 如果受到力道太大的搖晃、旋轉，會容易讓寶寶的腦部受到壓迫、扭曲，造成頭部靜脈被扯破出血，甚至連脊椎骨也會受傷，產生「嬰兒搖晃症」！ 症狀 當孩子突然出現嗜睡、不正常流口水、四肢無力、抽筋、痙攣、嘔吐、發紺、體溫下降、心跳過慢的症狀時，很可能就是有「嬰兒搖晃症」，必須緊急送醫急救。如果延誤送醫，很可能會造成孩子腦部永久性的傷害，例如失明、癱瘓，甚至有死亡之虞！ 哪些動作有危險？ 為了避免對寶寶的愛撫逗弄，成為傷害他的危險，醫師不建議用搖晃的方式來哄寶寶。如果有的寶寶真的不搖就安靜不下來，那麼就必須注意使用的力道了。以下幾個動作，是有可能產生危險的動作，家長在與孩子玩時，必須避免。 1. 抱著寶寶向上高高地拋起，再於其落下時突然地接住。 2. 抱著寶寶像盪鞦韆般，前後大幅的擺動，以及突然的停住。 3. 抓著寶寶的肩膀前後左右大力擺動。 4. 把寶寶用力往床墊、沙發摔下，使其因受反彈力而上下振盪。 叮嚀 長久累積所造成的頭部傷害，在外表是無法馬上察覺的，因此除了要仔細觀察寶寶是否有異狀之外，平日的照顧、安撫就不要用容易產生危險的方式。醫師建議，當寶寶哭鬧時，媽咪或爸比只要將寶寶抱在懷裡，讓他覺得有安全感就好。 另外，像市面上販賣的電動搖搖床，也儘量不要過度使用，或讓寶寶長時間睡在裡面，以免對腦部造成傷害！其實，不見得要用力搖晃才能表達你對寶寶的愛，多跟寶寶說話、輕輕拍胸脯、安靜抱在懷裡，他都能感受到你的愛喔！

談幼兒摔傷處理及預防

2005年04月09日
公開
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寶寶跌下床了！？—談幼兒摔傷處理及預防 居家意外第一名—幼兒跌撞摔傷 許多媽咪都有這樣的經驗：照顧寶寶時，轉身去拿片尿布、上個廁所，回來卻發現寶寶已經爬到床沿，或者已經摔到床下去了！嬰幼兒跌摔撞傷，是居家最常發生的意外，而且從孩子會翻身開始，到會爬、會站、會走路，隨著寶寶日漸長大，發生的機會愈高！ 摔傷處理的四大步驟 床、桌椅以及樓梯間，則是孩子最常發生從高處跌落的三個地點。當孩子從高處跌下來時，第一個反應通常是嚎啕大哭。此時媽咪最擔心的，就是撞傷了哪裡？有沒有傷到頭部？會不會腦內出血？需不需要看醫生、做檢查？ 步驟一：檢視孩子有無破裂、出血的傷口 媽咪們這時一定要保持冷靜，先安撫孩子，然後檢視寶寶撞到的部位有沒有破裂、出血，身上有無其他擦傷、劃傷。如果孩子有輕微的皮肉傷口，應以消毒紗布止血，然後用生理食鹽水洗淨傷口，再塗抹外用葯膏。 如果傷口很深，有流血不止的現象，就應該馬上就醫，並告知醫師寶寶是摔傷導致。 步驟二：看有無骨折現象 若發生骨折，則會出現局部腫脹，須先在骨折處以木板或厚紙板固定，再趕快送醫院處理。由於骨折患者最怕隨意移動，造成更嚴重的骨骼移位，因此必須小心檢視，再將孩子抱起。 步驟三：觀察有無腦部受傷的症狀 孩子摔落後，如果有出現下列症狀，就表示腦部可能有受傷跡象，必須送醫做進一步的檢查。 1. 臉色蒼白。 2. 嘔吐。 3. 抽筋。 4. 意識不清。 5. 吃不下。 6. 昏睡不醒，就算叫醒也是昏昏沉沉的。 7. 活力不佳。 必須注意的是，就算孩子摔傷當天沒有出現這些症狀，家長仍必須留意觀察三天，才能確定腦部有沒有受傷。這三天儘量讓孩子躺在床上休息，而當孩子夜晚入睡後，要試著叫醒孩子一、二次，以確定孩子究竟是熟睡還是腦部受傷的昏睡。 步驟四：淤青的護理 通常從高處跌落，很容易造成身上有淤青，甚至頭上會撞出個大包！在確定沒有腦部受傷、骨折、出血等緊急情況後，淤青或腫包只要在家護理就可以了。 先用冰毛巾冰敷患部三十分鐘，減低腫脹及疼痛感，並減緩患部皮下出血量。二十四小時後，則換成熱敷，加快身體吸收淤血的速度。每天熱敷三次，一次15分鐘，然後用消除淤青的藥膏搓揉受傷部位，減少硬塊的形成。一般約一星期就會消腫了。 如何預防寶寶摔傷意外？ 預防孩子摔傷，並非只是一味地隨時隨地抱著或揹著孩子，以免養成孩子的依賴性，在寶寶學步期也難保不會發生意外。所以，必須從居家環境著手。 1. 平時儘量不要將寶寶單獨放在於床上，以防寶寶翻身時從床鋪摔落地面。 2. 居家地板上應鋪設軟墊，可減輕寶寶不慎由高處摔落或跌倒時的重力，降低寶寶受傷的程度。 3. 家中若有樓梯，應在樓梯口裝設活動護欄，並且隨時上鎖，避免學爬時期的寶寶摔下樓。 4. 窗戶附近不要擺桌椅，預防寶寶攀爬太靠近窗戶的桌椅而跌落窗外，尤其要讓寶寶遠離折疊式桌椅，以免夾壓受傷。 5. 陽台上所有可以作為墊腳的東西，如箱子、矮凳子等都要收拾乾淨，以免讓孩子攀登而墜樓。 叮嚀 有句話說，「最安全的地方可能是最危險的」，用在居家意外上再恰當不過了！當你擔心孩子會在公共場所感染各種感冒病毒、SARS等疾病，然而所處最長時間的家，卻一樣充滿了可能的危險！ 所以囉，家有幼兒的家長，必須重新檢視一下家中環境，是否有讓寶寶發生跌落意外之虞，從改善居家環境著手，營造一個安全的環境，陪伴孩子健康長大。

你的孩子過胖嗎？—談胖寶寶的飲食控制

2005年04月08日
公開
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肥胖，成為下一代的健康危機！ 最近這幾年來，每到了寒暑假都會有許多機關、團體舉辦所謂的「兒童減肥營」，看著一個個長得圓嘟嘟小孩大汗淋漓地做體操，讓人不由得開始憂慮下一代主人翁的健康狀況！ 小時候胖不是胖？ 在新生兒階段，許多父母與爺爺奶奶們都認為，孩子越愛吃、長得越圓就越可愛！甚至有很多長輩認為，「小時候胖不是胖」，然而根據統計，學齡前幼童 (一歲到四歲) 的脂肪細胞若持續增加，在長大後有30%以上的體型也會屬於肥胖，屆時要瘦下來可就難上加難了！ 肥胖容易導致慢性病 而體重愈重，高血糖、高血脂、高尿酸……等疾病就愈容易找上門！因此，如果你發現孩子的身高曲線正常，但體重曲線卻一直上升，就要儘早開始控制他的飲食囉！ 胖寶寶的飲食原則 在寶寶滿一歲之後，其飲食須轉換為成人飲食，體重過胖的寶寶就可以在這時開始控制他的飲食了。 原則一：改變進餐順序 1.先喝湯 吃正餐時，讓孩子先喝湯，這樣可以讓胃有飽足感，吃其他食物時，就不會吃得太多。不過要注意的是，避免給孩子油脂含量高的濃湯，而雞湯或排骨湯也要先去油再喝。 2.多吃青菜 喝完湯後接著吃青菜，最好是川燙或水炒的綠色蔬菜，因為蔬菜的纖維質可以延長胃的排空時間，也能促進腸胃蠕動，幫助消化。 3.肉類跟飯最後吃 此時肚子已經呈半飽狀態，只要吃大約平常的6分就會飽了。吃的時候應小口小口地餵食，並且讓寶寶咀嚼久一點。 原則二：用水果、優格當點心 小孩子的腸道短，腸胃蠕動也較快，而且正值發育期，因此特別容易餓。媽媽們可以在早上10點鐘與下午3點鐘，各讓孩子吃一次點心。而點心的選擇，應避免熱量高的甜麵包、蛋糕、炸食類，建議用水果或優格來代替，不但可以充飢，也能補充孩子所需的鈣質、維他命C與纖維質。 原則三：不可邊吃邊看電視 根據研究，看電視時間越長的孩子，吃進的食物越多，而且特別會挑肉類、冰淇淋等易發胖的食物吃。所以，不論是吃正餐還是吃點心，都避免讓孩子邊看電視邊進食。 原則四：減少外食的機率 一般市面上賣的食物，通常含油量都較高，糖、鹽、味精等調味料也較重，尤其在有機會外食時，許多小朋友都會吵著要吃漢堡、炸雞，無疑是給了孩子「破戒」的機會！所以，媽咪們還是儘量自己準備三餐，讓孩子能吃得營養又健康！ 原則五：家中不要放零食 當有零食擺放在眼前時，別說小孩子，連大人都很容易「忍不住」地吃了起來，因此，還是不要一時「手鬆」，買豐富的零食存放在家，讓孩子的體重控制更不易。 原則六：吃完東西立刻刷牙 刷了牙之後，清新乾淨的口氣會讓人不想再吃東西，還能夠預防蛀牙，可謂一舉數得！ 叮嚀 孩子體型與體質的養成，主要仍是取決於父母的原則與態度。只要多花一點心思，要控制孩子過胖的體型，甚至養成孩子健康的飲食觀念都不是難事！特別要提醒家長的是，除了讓孩子養成均衡、適量的飲食習慣，也要記得抽空陪孩子踏青、運動，更能夠讓孩子的體格好看又健康！

不可輕忽的幼兒中耳炎

2005年04月07日
公開
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中耳炎易有後遺症 在容易發生感冒的季節，常見到許多幼稚園或國小學生，耳朵包著塊紗布去上學，其實就是患了所謂的「中耳炎」。 雖然中耳炎是幼童常見的疾病，但它卻有不少後遺症！所以當孩子感冒了，或者醫師告知有併發中耳炎時，家長必須小心照護，才不會讓孩子初綻的人生蒙上遺憾！ 認識中耳炎 發生原因 中耳炎大多是由感冒、慢性鼻炎，或者鼻竇炎的急性發作所誘發。由於這些疾病會降低鼻子及喉嚨的抵抗力，讓病原體很容易經由耳咽管進入中耳腔，造成中耳感染引起發炎的反應。 致病病理 連接喉嚨與中耳之間的「耳咽管」，又被稱為「歐氏管」。六歲以前的嬰幼兒及幼童，因為這一條歐式管的發育尚未成熟，因此較平而寬、短且直，其開口呈開放性且易受壓迫；加上幼兒大多數的時間都是躺著，使呈水平的耳咽管排液不易，增加了病菌入侵的機會。 流行季節 中耳炎常因感冒而引起，所以在秋冬季節最為常見，與感冒好發的時間一致。 症狀 在幼兒發生一般感冒症狀，包括發燒、咳嗽、流鼻水之後，如果出現下列的症狀，就很有可能是併發中耳炎，必須就醫治療。 1. 突然發生單側或雙側耳痛。 2. 寶寶反覆發燒、哭鬧不休，不讓人碰他的耳朵。 3. 有聽力減退的現象，例如放他最愛的音樂也毫無反應。 4. 嚴重時會有黃色的膿從耳道流出。 5. 耳後及頸部的淋巴腺腫大。 治療 服用抗生素不可擅自停藥 發生中耳炎時，醫生會用抗生素來治療。必須注意的是，抗生素的療法必須吃完整個服藥療程，不可擅自停藥。若擅自中斷療程，細菌會很快產生抗藥性，從此寶寶每逢感冒就容易併發中耳發炎，形成所謂的慢性中耳炎，長期反覆發作，有可能會損及寶寶的聽力。 手術導流 當患者的耳朵有化膿時，醫生會將鼓膜切開，將膿導流出來，這樣疼痛感就會消失，也比較快痊癒。手術切開的鼓膜會自動癒合，也不會影響寶寶的聽力。 可能引發的合併症、後遺症 危險的合併症 孩子如果因感冒併發中耳炎，必須定期回診看有無「復發」的現象，以及早診斷、及早治療，避免合併症的發生。急性中耳炎的合併症，包括慢性中耳炎、乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍、腦脊髓液性耳漏，以及敗血症等。 後遺症 聽力喪失 中耳炎最常見的後遺症，是「聽力喪失」。這常是由於急性或慢性積水所造成，當積水消失，或者經由手術引流後，聽力便會逐漸恢復。然而，如果嚴重感染，造成中耳沾黏、耳膜硬化，或者骨頭因發炎而傳導困難時，則會造成永久的聽力喪失。 學習障礙 不論是暫時性聽力喪失，或是陣發性、持續性的聽力喪失，對正值智力發展快速，學習能力正強的幼兒期而言，都會對孩子造成語言、認知能力，以及情緒發展的障礙。 耳膜破裂 病童在發生中耳炎，甚至有耳漏情形後，若未加以留意、追蹤，一旦有耳漏流膿現象，表示耳膜中央部份自動破裂，使中耳分泌物因為壓力大而流出。 耳膜破裂有時會自然癒合，然而，如果中耳此時已乾燥無發炎反應，卻仍尚未癒合，就必須找耳鼻喉科醫師，儘快做外科耳膜成型術，予以矯正。 中耳炎的照護重點 1. 耳朵內儘量避免進水，因為溼熱的耳道是滋生細菌的溫床；若有進水時，可用乾棉棒擦乾。 2.當膿流出耳外時，應用消毒棉花搓成圓球，放在耳朵入口吸收流膿，千萬不可將棉棒插入耳內。 3.餵奶時要將孩子抱著餵，把寶寶的頭部抬高，避免讓寶寶躺著喝奶，以免奶汁流進耳咽管，進而惡化發炎的狀況。 4.在恢復期間，寶寶耳朵會覺得癢，注意別讓寶寶去抓，可以在孩子手上套個小手套，只要注意手套的乾淨衛生即可。 5.治療期間避免外出，並且要依照醫囑服藥，不可因寶寶抗拒吃藥而停藥，以免造成後遺症。 叮嚀 根據統計，台灣每個兒童平均每年感冒五次到六次，換句話說，每年有五到六次的機會感染感冒的併發症，例如細支氣管炎、中耳炎、腦膜炎等，其中以急性中耳炎為最常見。而當孩子的年齡漸長，耳咽管逐漸變長變窄，發生中耳炎的機會也就逐漸減少了。 雖然中耳炎不像腦膜炎可怕，但也不能大意。尤其是沒有表達能力的新生兒，父母必須多加留意，保持警覺，才不會讓孩子的病情更嚴重，甚至影響未來的聽力！

新手媽咪照護第一關—臍帶護理

2005年04月06日
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肚臍護理—乾淨、乾燥 胎兒跟母體相連的臍帶，在出生時剪斷之後，還需要經過約半個月的清潔、護理，才會自然乾燥脫落。有些媽咪會不敢碰寶寶的肚臍，因為它看起來像個會滲血的傷口，怕寶寶會痛！究竟該如何正確照護寶寶的肚臍呢？把握「乾淨」與「乾燥」兩個原則就對了。 肚臍的護理原則 臍帶本身有血管、沒有神經，因此它雖然偶爾會滲血，寶寶卻不會覺得痛。所以媽咪、爸比大可以放心地為寶寶還未脫落的肚臍清潔、上藥，才不致臍帶因不乾淨而引起發炎。 1. 清洗肚臍 利用每天為寶寶洗澡時清洗，用溫和的嬰兒皂搓揉出泡沫，深入到肚臍根部的地方，輕輕按摩將污垢、分泌物清洗乾淨。需注意的是，上過肥皂後，必須用溫水徹底將泡沫沖乾淨，避免殘留皂垢。 2. 擦乾肚臍 洗完澡之後，將寶寶的身體擦乾，然後用消毒過的棉花棒或棉球，將肚臍部位的水份擦拭乾淨，保持乾燥。 3. 塗抹純酒精 以消毒棉棒沾95％的酒精 ( 純酒精 ) 於肚臍處擦拭，由臍帶根部開始向外擦至皮膚。並可在每次換尿布時，再重覆用純酒精擦拭肚臍，以加速臍帶乾燥、脫落的速度，比較不容易滋生細菌。 4. 擦藥水 接著可以在肚臍擦上紅藥水或龍膽紫藥水，用以消毒。注意不可用藥膏、麻油，或不明的藥粉來塗抹，以免傷口惡化。 5. 包紮 上完藥水後，待其稍微乾燥一下，再用消毒過的無菌薄紗布覆蓋，並以透氣紙膠帶固定好，這樣可以隔離空氣中的灰塵、細菌，也能避免跟尿布摩擦。而在每次換尿布時，都要看看紗布有沒有沾到尿，如果有則須重新擦酒精，並更換新的消毒紗布。 臍帶若有感染，須送醫處理！ 如果寶寶的臍帶不小心被細菌感染，很可能會出現發燒、牙關緊閉、抽筋等症狀，必須送醫處理。當寶寶的肚臍有出現下列症狀時，媽咪、爸比就應有警覺要帶寶寶去看醫師，以免情況惡化。 1. 肚臍底部在臍帶脫落後的前2∼3天，都會是溼溼的，這是因為底層的皮膚尚未長好，所以黏膜會有一些分泌物，但如果脫落後過了1週仍然有分泌物，則是不正常。 2. 在極少數的病例中，可能表示肚臍與腹內的小腸或膀胱有通路存在，可能造成腹內的感染，必須求醫診治，以手術除去此通路。 3. 肚臍有黃色的膿狀分泌物，甚至發出惡臭味，這就是肚臍底部發炎，必須看醫師接受進一步的處理。 4. 肚臍周圍紅腫，並有血絲或血塊，表示傷口癒合尚未完全，須請醫師診治，看為何傷口癒合緩慢。 5. 當肚臍底部有肉芽組織出現，會阻礙傷口處正常的皮膚生長，必須看醫師除去肉芽組織。 叮嚀 肚臍是寶寶生下來之後的第一個傷口，而且新生兒的抵抗力弱，如果沒有謹慎處理、照護，很可能會因細菌感染而導致嚴重的病症。例如細菌感染至腹腔內導致腹膜發炎，細菌進入血液後，可能會引起全身感染的敗血症！ 所幸現在醫學發達，只要早點發現異狀，及早送醫檢查治療，寶寶的生命就不會受到威脅了！記得每天徹底清潔照護，在換尿布時，注意一下寶寶肚臍的乾燥狀況，新手父母其實無須太過緊張。