您現在的位置：首頁 > 婦幼醫療部 > 產科 > 衛教專區
前胎剖腹產後的自然生產經驗與醫師叮嚀
自然產，真美！
---- 前胎剖腹生產，第二胎自然產的經驗 ----
曾經聽說，陣痛與生產是給女人最大的懲罰。我倒覺得，陰道自然產是女人最美的經驗。
第一胎因為胎位不正，過了預產期胎頭還是在上面(臀位)，於是只好剖腹生產。躺在手術台上，聽著隔房媽媽的慘叫聲，心裏暗自竊笑，『嗯，我都不用痛，寶寶就生出來了，真是幸運啊！』產後第一天，要等麻藥退，整個人都暈暈的。第二天坐著輪椅去嬰兒室餵母奶，看到另一個媽媽神清氣爽、腳步輕盈的走來，寒暄之後，知道她才生完五六個小時，自然產，就能隨意走動了。當場我深深感到她才是幸運兒，反觀自己像是病人，要坐輪椅，要旁人扶，還插著尿管，打止痛…。
整個坐月子期間，因為傷口的不舒服，初為人母的喜悅硬是少了幾分。
在老大滿兩歲後，我就準備懷第二胎。不想再次當個病人，也為了要照顧老大，我很希望第二胎能自然生產，早點恢復體力。自己找了很多資料，都說，只要兩胎距離兩年以上，前胎剖腹下一胎自然產是可行的，產婦子宮破裂的機會非常低。無奈的是，我問了三個婦科醫生，態度卻是非常一致的拒絕了。這真是令人傷心啊，我不懂為什麼資料上是可行的，但實際上卻找不到願意配合的醫生。
直到遇見詹景全醫師，他說，那就試試看吧！頓時，我的心安定了。
詹醫師很耐心的跟我解釋，雖然兩胎的時間夠長，不過因為他不是我第一胎的開刀醫生，不了解其他醫師的開法，為了防止子宮破裂的可能，所以整個產程要非常的自然，不能催生，不能配合無痛分娩。也叮嚀說，體重要控制得當，胎兒不要太大，免得產程過長，危險性又提高。還有，如果產程中有出現任何狀況，就要緊急剖腹。
在體重方面，我控制得很不錯，整個孕期只增加了10公斤。可是人算不如天算，胎兒的超音波預測體重一直是過大，而且等到預產期了，還是一點產兆都沒。詹醫師一方面叮囑要多散步，另一方面也說，再等一個星期，要是胎兒過大，就要剖腹生了。不想願望就此破滅，我每天散步、爬樓梯兩個小時，食物吃得少，還不斷的跟肚子的寶寶說，【趕快選一天出來啦，媽媽好希望是自自然然的把你產下，而不是別人突然把你拉出來的。】
終於在預產期後四天，如願的自然順產。陣痛，真的是非常的痛，可是上天造人就是這麼的奇妙，一陣一陣之間，總有個幾秒能歇一歇。如果能和陣痛一起用力，而不是嘶聲大喊的抗拒，產婦便可以感受到與寶寶齊心合力的美。所有的痛，在寶寶生出來的剎那，化為烏有。抱著3740g的寶寶，心中盡是滿滿的感動。轉過頭看看始終陪在身邊的老公，殘餘在他眼角的淚，告訴了我，他也感受到生命的喜悅。
事後老公說，第一胎剖腹，就是在產房外等，忽然地，護士小姐抱了一個寶寶出來說，這是你的小孩。像是上館子吃飯，等等等，菜就上桌了。陪產就是自己下廚，過程一團亂又累，卻別有一番滋味。
生產本來就該是自自然然的，醫師多給產婦機會，多給寶寶自己轉出來的機會，生命的喜悅就會多一些。
醫師的叮嚀─臺北市立聯合醫院婦產科 詹景全醫師
剖腹產後的陰道生產(VBAC；vaginal birth after cesarean)是有潛在的危險，而且不保證一定會成功。
考慮剖腹產後陰道生產（VBAC）的時候，需特別顧及幾個因素：
1. 前次子宮切口的型態：古典子宮切開法，嘗試分娩的話，大約百分之十二的婦女會有子宮破裂的危險；古典剖腹產的婦女會有三分之一子宮破裂的危險；若以低橫位剖腹，嘗試分娩是相對的安全。
2. 剖腹產不只一次的婦女，危險性比只有一次者增加三倍。
3. 前次剖腹產的適應症：嘗試分娩的成功率視前次剖腹產的適應症而定。在大多數研究中發現，前次因為分娩中止或難產而剖腹產的婦女，重行剖腹生產的比例顯著升高。
4. 催產素：不當使用催產素會使子宮破裂的危險增加。
5. 硬脊膜上止痛（無痛分娩）恐怕會遮蔽子宮破裂的疼痛。
6. 預行結紮。想要永久節育的婦女而且有剖腹產經驗的，不是重行手術的適應症，因為陰道生產和產後輸卵管結紮的罹病比剖腹生產小的多。
最後我必須說：剖腹產後陰道生產（VBAC）正如投資基金『本基金經證期會核准，惟不表示本基金絕無風險；本公司以往之經理績效不保證本基金之最低投資效益。』孕婦必須有深刻體認及與醫護人員密切配合才行。
作者： 臺北市立聯合醫院婦產科主治醫師詹景全
出處： 產科
日期： 2005/10/14
