發燒對寶寶的影響 2006-03-04 Page:1/1
文/三軍總醫院小兒傳染科主任 王志堅
一般的發燒，對腦部通常不會有任何損傷，但有約3∼5％的幼兒，會因發燒而引起痙攣，但癒後都很好，很少有後遺症，除非溫度超過41.7。C時，才會對腦部產生影響。
發燒的定義
發燒是兒科病人看診的常見原因之一，也是家長最焦慮的問題。人是溫動物，在正常情況下，身體的溫度保持在一定的範圍平均37。C,一般在36.1。C至38。C之間，雖然早晚體溫有些微變，通常早晨體溫較低，傍晚時體溫最高。發燒的定義是以肛溫超過38。C、口溫超過37.8。C或腋溫超過37.2。C為標準。
為什麼會發燒
人體引起發燒的機轉，主要為產熱過多或身體無法散熱，或兩者同時存在。而引起發燒的原因最常見的就是感染，當微生物侵入人體，可以引起身體產生一系列免疫反應，其中白血球可以產生一些物質，這些物質可以讓位於腦部的控溫中樞－下視丘將溫度的設定點產生改變。這時身體會產生生理變化，首先週邊血管會發生收縮，使散熱減少，這時四肢摸起來就會有冰冷的感覺，同時身體的肌肉開始收縮，也就是發燒前的冷顫現象，讓熱產生增加，接著體溫就開始上升，引起發燒。
過一段時間，當溫度設定點開始下降，身體週邊血管擴張，產生排汗，溫度便慢慢下降，如果感染持續存在，這樣的體溫變化就會交替出現，直到感染結束為止。除了感染以外，另外如瘤、甲狀腺功能亢進等疾病也可引起發燒；其化因外界環境溫度過高、身體排汗功能喪失或因麻醉藥物所引起的副作用，也會造成發燒。
如何量體溫才正確
量體溫前，需將溫度計的溫度甩到37。C以下才可使用；傳統量體溫有三種方式，5歲以下的幼兒可以量腋溫、肛溫，通常量腋溫需夾在腋下4分鐘，量肛溫則需放入肛門內2.5公分左右，維持2分鐘。5歲以上的孩童若能合作則可以量口溫，置於舌下嘴巴緊約3分鐘。
目前已有更方便的耳溫槍可以量體溫，但在新生兒期，耳道較小，使用的耳溫槍必須合適，另外耳道內如有耳垢，也會影響溫度的測定；耳溫槍通常可以將度轉換成肛溫或口溫的溫度，約3秒鐘即可判讀，非常方便。
發燒對人體有無益處
利用動物如兔子、魚等做試驗及在寶驗室中所做的試驗發現，若超過37。C，在較高的溫度下，可以讓細菌及病毒等微生物的繁殖速度將降低，使疾病嚴重度降低，死亡率減少；同時在較高的溫度下，人體的免疫功能也會加強，可以抑制微生物的生長；另外發燒也可以讓人感覺疲倦，而會休息以恢復體力；還有發燒也是有警訊的作用，讓人知道出了問題，會去看醫生，儘快解決問題以免耽誤病情。
發燒對人體有無害處
一般的發燒，對腦部通常不會有任何損傷，但有少部份約3∼5％的幼兒，會因發燒而引起痙攣，但癒後都很好，很少有後遺症，除非溫度超過41.7 。C 時,才會對腦部產生影響。因此，發燒其實對人體還是利多於弊。
照顧發燒的嬰兒
如果發燒溫度在38.5。C以下時，不需要太過緊張，這時可以使用冷氣或電扇，或改善室內空氣的流通，使室內溫度降低；另外在發燒時，也可將嬰幼兒衣服減少或打開，使熱容易散掉，但在發燒前如有冷顫的情形，則可以蓋一層薄的毯子，減少不舒服的感覺，有時也可使用冰枕或冰袋，放在腋下或腹股溝大動脈經過的地方以降低體溫。
如果病童之前曾有熱痙攣的病史，則可以在發燒初期，體溫尚末超過38.5。C 之前就使用退燒藥。當發燒超過38.5。C且有不舒服的感覺，或超過3９。C時就可以使用退燒藥物；目前較少使用阿斯匹靈類的退燒藥，因為有時可能會引起雷氏症候群。
退燒藥物大部份以口服為主，每4小時可以服用１次；目前也有肛門栓劑的劑型，使用在嘔吐或不顧意吃藥的嬰幼兒比較方便，且作用也比較迅速，是另一種選擇。
一般退燒藥使用後約30分鐘即可產生效果，但通常不會使體溫完全降至正常範圍，只要感染仍然存在，藥效一過，體溫立刻又會上升。一般不建議同時使用多種退燒藥物，或使用注射型的退燒藥，以免發生體溫過低，反而對病童有不良的影響。
當使用退燒藥物30分鐘後，體溫仍然很高時，也可以使用約40。C左右的溫水擦拭身體或洗澡，也可以使體溫下降，但切記不可在使用藥物前做溫水拭浴，或使用酒精及冰水拭浴，這樣會讓嬰幼兒產生不舒服的感覺甚至過一會兒，溫度會升得更高。
什麼情況下的發燒需送醫治療
當有下例情形的的發燒需立即送到急診室求診
1. 小於2個月以下的嬰兒。
2. 發燒超過40.5。C以上。
3. 伴隨有無法安撫的哭鬧不安時。
4. 嗜睡、神智不清。
5. 合併有抽筋。
6. 病童有頸部僵硬。
7. 身體皮膚同時出現有紫斑。
8. 呼吸困難，發紺。
9. 精神不佳，活動力差。
有下列情形則可至門診求診
1. 2∼4個月的嬰兒。
2. 2歲以下的幼兒，體溫介於40∼40.5。C之間。
3. 小便時會產生疼痛現象。
4. 發燒已超過3日以上。
5. 沒有明顯症狀的發燒。
6. 退燒24小時之後，又開始發燒。
7. 有熱痙攣的病史
8. 家長對病童的發燒感到不安。
