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作者：台大醫院小兒部李秉穎醫師 本問答彙編單元收集作者在網站上對於一般民眾健康知識詢問的回答 建立：1999.08.21 小孩子會到處亂跑以後，常常因為膝蓋附近的韌帶組織承受太大的張力，所以在膝蓋或附近的肌肉組織會有發炎疼痛的現象，這就是所謂的生長痛。很多人以為生長痛是因為骨骼生長引起疼痛，事實上其意義並不是這樣，這個名詞的意思是小孩在生長的時期，因為過度運動引起的疼痛。其特點除了在膝蓋附近的疼痛特別明顯以外，也都會在下午或晚上發作，這跟他們的運動量有關。疼痛太厲害的時候，可以吃一些止痛藥。如果疼痛的表現不符合上述生長痛的特徵，例如在其他關節也疼痛、關節腫脹或發紅、在早上也發作、貧血等，就需要注意其他的疾病。如果不能確定的話，還是請醫師檢查一下。
生長痛或成長痛(growing pain)本來就不是在說小孩骨骼關節成長本身會引起疼痛，骨骼成長是不會痛的， 那是一般民眾與部分醫護人員看到名詞本身所產生的誤解。這個名詞的由來是說在成長時期的小孩過度活動，所以大多在傍晚以後出現關節疼痛，絕大部分受到影響的都是膝關節，都發生在白天過度活動以後，該處關節附近發生過勞的發炎現象。這種情形，就叫做生長痛。兒科經典教科書Nelson's Textbook of Pediatrics最近已經不用這個名詞，而以overuse injuries等字語來描述這種現象，但美國兒科醫學會則仍使用這個傳統的名稱。
2005.09.21 中國時報 在兒童期2﹣16歲期間，大概有一半以上的兒童會抱怨膝蓋和小腿後側肌肉疼痛，其程度、頻率或持續的時間可能會有所不同，如果這些肢體的疼痛是偶爾發作，外表看起來沒有任何異狀，沒有任何紅腫熱痛，則很有可能會被診斷為「成長痛」，但真是如此嗎？ 「成長痛」說法的理論基礎是：當兒童肢體骨骼成長較快時，肌肉與韌帶的增長卻趕不上同樣速度而相對較短，因此形成緊繃而感覺有酸痛的情形。不過，也有些專家認為「成長痛」是一個被誤用或誤解的名詞。 因為，許多抱怨疼痛的小朋友那段時間並沒有特別增加身高。因此看來，生長快速造成「成長痛」，並不合理。 從另一個角度來思考，許多被認為「生長痛」的，會有下列的五種特徵： 1.偏向下午或晚上才發作，其中若干會睡著才痛醒，或疼痛延續到隔天早上。 2.兩側肢體都會發生，牽涉的關節並不固定，而且以負擔體重的下肢為主。 3.痛時呼天搶地，但平均短於2小時，然後風平浪靜、若無其事且行動正常。 4.沒有發燒與局部紅腫熱痛現象。 5.發作頻率並不固定，但仔細觀察與較長時間或份量較重的遊戲有關。 如果有上列條件時，也可以推理為：身體的強度無法負擔活動而造成疲勞所致；因此，應該從詳實記錄活動強度與體能狀態（如感冒）兩者與疼痛發作時間的關係，如果可以落在這個領域，那的確是兒童「成長」過程中，某些時段身體的復原力無法負擔活動帶來的疲勞度，造成肌肉、肌腱或軟骨的疼痛。 兒童肢體偶發與不規律的疼痛，大概有95％是以上較為生理性的疲勞現象；但如果在發作特性與局部變化有所差異，當然要小心是否是其他疾病的部分臨床表現。
1..有求必應 打從孩子出生開始，你就給他所有他要的東西， 如此一來就算他以後長大成人， 他還是會倔強的認為所有的一切都是世界欠他的。 2. 他出口成' 髒' 你一笑置之 當孩子講出不得體的話甚至口出穢言， 你卻只是笑了笑，這將會使他認為自己很可愛他說的話很討喜， 你的反應不外乎是鼓勵他下次再挑些更討喜的話來講。 3. 從不訓練他精神獨立 從小一切幫他打點好一切事情由你來負責， 等到他 20歲時再突然告訴他 '自己決定吧！' 我們不難想像孩子們對這種突如其來且遲來的恩准， 反應會是 :'#~%&^....'。 4. 從不告訴他你錯了 如此將造成他日後嚴重的罪惡感，若我們一直避免把錯字冠諸孩子的不良行為，一直不告訴他孰是孰非， 待某日他牴觸了法律，犯下了父母再也無法替他掩飾的罪行， 他還以為整個社會都與他作對，是他自己受到迫害。 5.替他收拾所有弄亂的東西 像個名符其實的老媽子一樣地跟在他後面， 撿起他丟再地上的書鞋子髒衣服， 幫他整理房間做東做西打理一切， 養成他日後推卸責任， 將別人的好意當成是理所當然的惡習 。 6.毫不限制他的讀物 小心啊!雖然碗筷洗了餐具消毒了， 孩子嘴巴吃得乾淨，腦子吃的卻是垃圾。 7.常常當著孩子的面吵架 日後父母離婚了家庭破碎了， 你也不用為孩子麻木不仁無關痛癢的反應感到震驚與不解。 8.當他的搖錢樹 若金錢對他們而言太容易到手， 想買東西時只要他們搖一搖吵一吵錢就掉下來了， 不讓孩子明白金錢是要靠自己的努力去賺取的， 如此要他們如何能瞭解'錢歹賺 ' ， 如何使他們能有正確的金錢概念。 9.滿足他所有的口腹之慾 當你自始至終永遠滿足他的需求時， 你會發現一次的拒絕， 就足以對他造成傷害極大的挫折感。 10.永遠站在他這邊 站在孩子這邊固然是好的，但要永遠嗎？ 當孩子真的犯錯時呢？ 你能想像這種心態 ----都是別人不好他們都對我的孩子有偏見， 會造成他日後一生多少問題嗎？ 永遠站在孩子這邊，永遠教他與鄰居師長警察對立， 不過是提早讓他走上不歸路罷了。 11. 我就是拿他沒辦法 當孩子們闖了大禍犯了大錯， 若你只是一次又一次拿這句話來搪塞， 替自己的不是找藉口找台階下，孩子們以後如何能尊重你呢？ 他難道不會想： '既然沒辦法那就乾脆讓你一輩子都沒辦法好了 '。 12.對於前面這11條 知過不改 想寵壞你的孩子嗎？想培育出不負責任的下一代嗎？很簡單， 照著這 12條法則去做，保證你一生會是悲慘的一生吧 ...
☆從小培養寶寶的誠實 人之初性本善，幾乎每個寶寶在父母的眼中都是完美而可愛的。可是隨著寶寶一天天長大，不少父母都覺得孩子越來越不那麼可愛，因為越來越難以管教。有一天，寶寶竟然學會了說謊！ ★寶寶說謊也有不同 說謊可分為無意義說謊和有意說謊兩類。無意說謊多發生在3歲以下的寶寶。由於寶寶語言發展呈螺旋式上升，認知發展水準較低，沒有養成理性的思維習慣，他們經常會把幻想與現實結合起來，會把自己和幻想中的人物與情節混淆，導致大人說的異想天開或無意說謊的行為，辨別不了事實的真偽虛實，造成無意說謊；有些寶寶語言表達能力欠佳，在敘述上有出入，會造成無意說謊。 到3、4歲甚至兒童期間，寶寶說謊通常都是有意識的了。造成寶寶有意說謊的原因主要有： （1）逃避懲罰。由於寶寶控制慾望能力較差，對後果的判斷能力欠佳，常常會因此做出一些不合適的事，事後又不知如何處置和補救，為逃避懲罰，掩蓋過失而說謊。 （2）滿足虛榮心。有些寶寶有意編造謊話掩蓋自認為不好的事實，或脫離實際地誇耀自己的能力或優勢，以獲得別人的羨慕，滿足虛榮心。 （3）取悅家人。在寶寶心裡，父母是最可信賴的，有時他們為了取悅父母或家人中的某個成員，會編造一些與事實不相符合的謊言。 （4）實施報復。有些寶寶受了同伴的欺負，又缺少解決問題的能力，為了實施報復，而謊報情由，希望以謊言傳遞給有力量的長輩，達到懲罰其同伴的目的。 ☆對付說謊有辦法 對於幼兒時期寶寶的幻想或無意說謊行為，家長可以不必在意，只要稍加引導就可以了。如果對他們加以批評、責備，反而會讓寶寶不敢於表達自己的思想，壓抑了想像力和創造力的發展，甚至可能向寶寶暗示怎樣可以有意識地說謊。 但是3歲以上的寶寶，隨著判斷能力的發展，理性思維逐漸增強，陳述客觀事實的能力在增強，這時候的寶寶有了的趨利避害的意識，出現有意識說謊。父母先不要發作，馬上批評、責怪寶寶，極力糾正，要冷靜接下來調查清楚，根據具體情況判斷寶寶是否真的說謊，是有意識還是無意識在說謊，說謊的目的是什麼，弄清楚這些問題後再來著手對寶寶進行教育。以下就舉個例子吧。 ＊案例 東東和媽媽從幼稚園回家，媽媽忙著做飯，東東一個人在玩著自己的玩具。吃飯的時候爸爸也回來了。飯桌上，東東媽媽發現東東一直用手遮著昨天才買的小汽車模型，媽媽勸他放下，飯後再玩，他怎麼也不肯。過一會東東無意間把小汽車放下，東東媽媽發現原來汽車的輪子都被他卸下來了，後車箱也被他撬得亂七八糟。媽媽隨口說了一句：「東東，看看你的小汽車，又受傷了。」爸爸說：「這麼貴的東西，你怎麼不愛惜它呢？」東東忽然指著爸爸，大聲說：「不是我弄壞的，是你弄壞的！」 東東爸爸很生氣：「我才回來，動都沒動你的玩具，你撒謊！」東東很頑固地說：「我沒說謊，你才撒謊！就是你！就是你弄壞的，你要給我再買一個。」爸爸的眉毛擰成一團，眼睛也瞪圓了。媽媽放下了筷子，看著餐桌上這對硝煙瀰漫的父子倆。 做個誠實的寶寶 媽媽給爸爸使了個眼色，示意他控制情緒不要發怒。然後她摸著東東的頭，和顏悅色地說：「東東啊，你很喜歡你的小汽車對吧？你也不想小汽車壞掉吧？」東東點點頭，媽媽說：「輪子卸下來還可以裝上去，後車箱可能也可以再復原。你只是不喜歡媽媽批評你是嗎？」東東又點點頭。媽媽說：「不管是誰把小汽車弄受傷了媽媽都不批評，但你可不可以告訴我是誰弄壞的？」東東很快指了爸爸一下，但目光有點閃躲。媽媽說：「故事中小木偶沒有說真話後，鼻子長得好長啊！你看著我的眼睛，媽媽再問你，是爸爸破壞你的小汽車了嗎？」東東下意識地摸了摸自己的鼻子，搖搖頭，「媽媽，是東東不小心弄壞的，你幫我修小汽車好嗎？」 媽媽趁機告訴東東：「做個誠實的孩子才是大家都喜歡的！」爸爸也歎了一口氣。 ※專家解析 1.小汽車是爸爸弄壞的：寶寶有很強的探索欲，任何物品在他們眼中都可能是玩具。而玩具在寶寶眼裡就是拿來玩的，或者說是可以破壞的，與價錢高低絕對不成正比。當媽媽指責東東時，他為了逃避不愉快的現實，便說小汽車是爸爸弄壞的。 2.我沒有說謊：當爸爸的態度比較堅決，批評東東說謊時，東東依然堅持說是爸爸，這種行為可以解釋為反抗性說謊，帶有前一階段情緒中的慣性。如果此時要求他馬上改正，一般不會得到好效果。 3.鼻子不要長長：東東的媽媽的做法非常正確，她很巧妙地緩和了劍拔弩張的氣氛，告訴寶寶小汽車壞了不是件糟糕地無法挽回的事情，輪子可以裝上去，後車箱可以修理。媽媽很理解他的感受，但他不能因為為逃避責任而說謊，並以童話中說謊是沒有好下場的例子進一步教育東東，指出了誠實的重要性。 ＃誠信從小培養 寶寶逐漸形成道德的是非觀，但還處於最初的萌芽階段。寶寶的行為主要以願望為主，一般並不運用道德準則主導行動，也很少運用道德準則認識問題。加上小寶寶自律能力有限，當願望與行動不一致時，偶爾出現說謊也很正常。 有時寶寶會透過判斷成年人的態度，問話的語氣、語調、問話的方式、情感以及在暗示的指向等來決定怎樣回答問題。所以這些環境因素都可能會成為寶寶說謊的誘因，又常常被成年人所忽視。 ＃不要給他貼上標籤 當寶寶有意識說謊時，不要輕易否定寶寶，給寶寶貼上說謊的標籤，這樣會讓寶寶失去為自己辯護的機會，容易在心理上產生陰影，有些寶寶因此形成說謊的習慣，在成長的過程中造成道德缺陷。 說謊發生後，做父母的首先要弄清他為什麼要說謊，這是非常重要的。一般來說，孩子在比較寬容的大人面前不愛說謊，因此，父母應該努力與寶寶建立起一種親密的互相信賴的關係。當寶寶說出真相後，決不可凶巴巴地馬上加以訓斥甚至處罰，相反我們還應該和氣地與他們談，用愛去消除他們心中的疑慮，使他們明白說謊的危害，知道誠實的可貴，教育他們以後不再說謊。 ∼本文由聰明寶寶雜誌授權提供∼
