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佑子娘&球球媽

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何為臍疝氣??

2006年11月11日
公開
22

約有3%~5%小孩子得過腹股溝疝氣，這是最常見的小兒外科先天疾病之一。原本胚胎期有腹膜向腹股溝突出的銷狀突(processus vaginal)。在胚胎期第八到第九個月大時會閉合，如無閉合，易造成疝氣囊，使得腸子等腹腔器官容易墜入。通常左側稍狀突先閉合，所以疝氣大都發生在右側。早產兒發生疝氣機會較高，而且兩側同時疝氣的機會也較高。男生發生疝氣的機會遠多於女生，女生只佔全部疝氣患者的12%~14%。 疝氣通常可摸到腹股溝有腫塊，有時甚至延伸到陰囊或陰唇。輕度的疝氣只有在小孩子哭或者用力時才會出現。小孩子疝氣通常不會痛，但如有疝氣嵌頓時則會痛。一旦發現疝氣應儘快安排門診手術。因為愈小的小孩，發生嵌頓的機會愈大，而嵌頓性疝氣有時需緊急手 術。如果發生嵌頓性疝氣首先要分別有無腸子壞死，如果沒有壞死，可嘗試徒手復位。 徒手復位的方式依序如下：1.使用巴比妥類鎮靜劑；2.抬高患者的腳；3.冰敷腹股溝以降低組織腫脹；4.溫和而持續地擠壓腹股溝部位。如果徒手復位成功後，同安排住院，一、兩天後執行疝氣修補術。但家長必須知道在疝氣嵌頓治療後，小孩子的同側睪丸可能會萎縮，這是因為精索受到長期的壓迫。 若有局部皮慣紅腫、高燒、白血球增高、腹膜炎等徵狀出現時，意味著腸子可能卡死，必須急診手術 。 二.陰囊水腫 有時稍狀突的開口只有一點點，只有腹水才能流過時，就會形成陰囊水腫。陰囊水腫必須與疝氣分清楚，陰囊水腫在腹股溝摸不到腸子，以手電筒照陰囊也只見透明的水腫腋體而不見腸子；這些檢查最好給小兒外科專家執行。陰囊水腫在一歲以前會自然消失，如果到了一歲還不消失。則要以手術切除囊腫。 三.臍疝氣 臍疝氣通常可自行閉合，很少需要手術，三分之二的臍疝氣小孩子在一歲前就會閉合。臍疝氣的缺口在一公分以內者，通常在二歲前幾乎閉合，五歲以前都會閉合。若缺口在二公分以上則很少自行閉合，須以手術修補，最佳的手術時機是二到五歲。六歲以後的小孩子若 仍有臍疝氣，應予手術修補，因為從此時開始，臍疝氣嵌頓的機率會隨年齡增加而增加。若不幸發生嵌頓，無論年齡大小均應手術。 四.臍尿管 所謂臍尿管是胚胎時期膀胱頂與臍帶的連接遺跡。若沒有閉合，臍尿管會往臍部出現具有黏膜的開口，可分泌出尿渡。可由膀胱鏡，或瘺管造影術診斷出來。治療方式是將與膀胱相通的臍尿管切除。 五.臍膨出與腹裂畸形 所謂臍膨出是指臍帶內的疝氣。較小的臍膨出只是臍帶內包含腹水或一團腸子而已，較大的臍帶疝氣則包含了大腸、小腸、胃、肝及脾。臍膨出較常合併其他畸形，如腸子閉鎖、複製，心臟、泌尿系統、骨骼及染色體異常。 腹裂畸形則是腹腔內器官直接由腹壁的缺口露出，臍帶仍然完好，這在臨床上必須與臍膨出小心區別。一般而言，腹裂畸形較少合併其他先天畸形。 新生兒一旦發現有臍膨出或腹裂，首先要注意的是避免感染、體溫流失、水分流失及腸子膨出。臍膨出或腹裂畸形露出的腸子應以溫食鹽水紗布包好，再覆以不透水無菌塑膠布。小嬰兒必須置於保溫箱內。胃管先放好以利減壓，也必須考慮給予靜脈輸液及抗生素。 治療方式是儘快以手術修補，除非是特別大的缺損，否則大部分仍可一次修補縫合。太大的缺口則必須先用人工腹膜包住露出的腸子，再逐日將腸子推入腹腔，等到腸子完全推入後，再將缺口縫合。 六.臍腸系膜管 卵黃管是胚胎時期迴腸中段與臍帶相連的管子，在出生前即應閉合吸收。出生後若沒有閉合吸收掉，在臍帶脫落後會形成所謂臍腸系膜管，腸子分泌物可能由臍部分泌出來，小孩子用力哭時也可能會使腸子由此脫出。治療方式是手術將臍腸系膜管分離出來加以切除，並閉合臍孔缺損。

心情差....

2006年11月10日
公開
9

話說上星期六有位BBH的媽咪敎我使用親密背巾後 我就好喜歡使用背巾的那種感覺 我的個性是行動派的 所以我就上網查詢到一個只要680(含郵) 我就馬上下標(時間還沒到) 之後看到問與答 他已經跟人約了台中面交了 那時想說 他跟人家約面交了 怎麼沒有結標呢? 所以就不理會她 想說應該會有人超過我的金額 之後就上網站查到我這裡的店家有賣 我直接上店家買了一個 結果隔天收到結標通知 頓時傻眼 怎麼跟人家面交了 還有貨給我呢?? 之後陸續跟他以e-mail連絡 我有先跟家人討論過要買嗎? 如果要買可以在轉賣 家人不希望 所以我跟這位賣家道歉 他也說 那他已棄標處理 給予負評 我也接受 畢竟是自己的錯 可是到最後 我竟然被罵... 我真的很不甘心.....也覺得很難過 我想以後我不會在奇摩買東西了 以下是我跟他的通信記錄 11/6 [賣]我是九成新親密背巾-與寶寶? 漁肊|背巾，請問你還有要買? 隉H謝謝 11/7 [賣]不好意思…妳都沒有回信，如果至11/8日仍沒有回信的話，我就得視為棄標了，謝謝！(我有回信 他沒收到) 11/7 [買]我有回給你阿!! 你沒收到嗎?請給我帳號 含郵$680嗎?? [賣]是哦…真的都沒收到你的回信，是的，含郵680元 我的銀行代號是：台新銀行 812 帳號：xxxxxxxxxxx 戶名：xxx 匯完了再通知我，我會用網路銀行check 有入帳了隔天會寄出，請mail你的收件地址及聯絡方式，謝謝！ 11/8 [買]請問你都沒有收到我的信嗎?? 很抱歉我無法購買了 我把刊登費 用賠給你好嗎? [賣]好的，那不好意思我還會給你一個負評價給妳！ 11/8 [買]你有郵局的帳號嗎? 刊登費用多少? [賣]我沒有郵局的帳號，680x3%=20.4元，匯20元即可！ 11/9 [買]那還是你給我妳家的地址 我寄郵票給你 (因為轉帳要17元手續費=37元) [賣]小姐…我的耐性真的不多，我覺的很奇怪耶！一開始是你要面交，也樵出時間要與妳面交，後來妳就沒說就自己下標，下標完又不買，妳知道妳浪費了我多少時間嗎與金錢？且我還得再花一次費用刊登上去，我告訴妳，妳不要寄郵票給我，我要郵票幹麻！要就匯錢，不然就不要！遇到像妳這樣沒信用又麻煩的買家我也是第一次，更希望是最後一次了！ 11/10 [買]....拜託 誰跟妳要面交阿? 我住苗栗ㄝ 你也先看一下帳號 好嗎? 我錯 就是錯在先下標 才看到問與答才知道你有跟人約了面交 我才自己去買一條 不然我直接跟妳買就好拉!! 我承認我下了標又不買是我的錯 你何必這種口氣 不要郵票就不要啦!! 我遇到你那麼沒耐心的賣家也是第一次!! [賣]好啦！少來煩我了！反正不守信用亂下標的是你！不要再寫信了！真倒楣！不想給錢就直說，不要再那牽拖東牽拖西的！你再來煩我，我就去yahoo檢舉你，真的很令人火大！反正沒有買就少廢話！我本來就沒啥耐心，遇到你這番仔！更沒有！且你很無理取鬧耶！算了啦！二十元我認賠！ 11/10 [買]公道自在人心 如果你要檢舉我 我也會這樣回報妳 而且錯的絕對不是我 我已經盡到告知的責任 [賣]隨便你… 笑死了 你憑什檢舉我 你開心就好！ 這件事情從頭到尾我都說是我的錯 我也願意賠償了 只是還沒找到兩方滿意的答案 但是有必要這樣罵人嗎??其實他的評價裡也有一個負評(也是事後看到) 跟我一樣的情形 他也有一個棄標 他一定是有原因才會棄標 我也是阿!! 何不以同理心來對待?? 很少在奇摩買東西 我以後再也不去買了 可是我希望媽咪們用客觀的角度來看 到底誰對誰錯!! 我錯了 我願意承受 但是如果我沒錯 我又該如何?