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妡媽

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傳染實錄

2007年04月19日
公開

四月10日晚上全家去名佳美 妡妹在二樓玩玩具時有一名小男孩在妡妹面前猛咳嗽 後來趕緊帶離開現場隔天即開始生病.... 妡 四月十一日 妡妹開始咳嗽聲音沙啞 四月十二日 開始嚴重咳嗽輕微發燒,去嘉基看門診(陳伯憲) 四月十三日 持續咳嗽發燒中 四月十四日 半夜開始嘔吐不止早上並開始拉肚子(診所看診) 四月十五日 情況有好一些可時還是食慾不振.上吐下瀉 四月十六日 病情又開始嚴重嘉基看診(陳家慶)輪狀病毒要住院後來只打點滴 四月十七日 慢慢好轉沒有在吐只有輕微拉肚子(稠狀) 四月十八日 體力食慾漸漸恢復中 四月十九日 因為還有咳嗽再去一趟嘉基........ 媽咪 四月十二日 感到喉嚨痛聲音沙啞 四月十六日 感冒漸漸嚴重 妡阿嬤 四月十六日 全身無力.嘔吐.腹脹 妡阿祖 四月十五日 上吐下瀉.全身無力 俢哥哥 四月十五日 上吐下瀉 四月十六日 帶去診所門診.輪狀病毒 四月十七日 病情開始嚴重上軍醫院急診打兩支點滴 四月十八日 慢慢好轉中...... 四月十九 病情急轉直下.已經住院觀察中 妡阿公 四月十八日 在國外的妡阿公也打電話來說他腹脹食慾不振.感冒喉嚨痛 妡姑姑 四月十八日 可能因為照顧或者傳染.也開始出現腹脹並食慾不振 妡台北小表叔 四月十九日 因為妡阿祖十四日北上住了兩天.兩個小表叔就不小心中獎了 接連好幾個好接觸到的人生病 希望大家早日康復

可怕腸胃炎

2007年04月15日
公開

看了這篇文章後 我想妡妹不是感冒,應該是典型的腸胃炎? 秋冬季節常見的小兒腸胃炎 健新醫院小兒科91.12.13 前幾天才在門診看到小雪上吐下瀉，結果今天她弟弟小宇也來報到，同樣又是發高燒、上吐下瀉， 媽媽抱怨著說：「唉！整晚都在換衣服、換床單，現在我的肚子都覺得怪怪的！」這一陣子門診幾乎都是 類似症狀的小病號，小朋友倦態的病容，夾雜著家長焦慮的神情，忙進忙出的清潔阿桑，反覆清理剛被 小朋友嘔吐過的地板，診間五味雜陳瀰漫著一絲絲不安與不忍。這個情景，幾乎每年都是這個季節在門診上演著。 腸胃炎是僅次於呼吸道感染（俗稱感冒）的第二常見疾病，臨床上以病毒感染的急性腸胃炎最常見， 基本上有自癒性且少見嚴重的併發症，其引發的病毒可以被鑑定的有輪狀病毒（Rotavirus），諾瓦克病毒 （Norwalk virus）及腸道腺病毒（Enteric Adenovirus）。 輪狀病毒是最常造成嬰幼兒腸炎的原因，發生的季節以冬季最為常見，其次是春季。輪狀病毒造成的腸炎占嬰幼兒腸炎的百分之六十以上。發生的年齡以6到24個月為高峰期，五歲以下均常見，愈小的寶寶感染到輪狀病毒時腸炎的症狀愈明顯，較大的小朋友則可能只有腹痛的現象。輪狀病毒的命名是因為病毒的形狀如環形車輪。有趣的是，它的感染也是依序輪著來，如果預防工作沒做好，全家人也可能輪流受感染。病毒經口鼻傳入，而後藉腸胃道的排出物，例如嘔吐物或肛門排泄出來的穢物而傳播，或藉著飛沫散播到空氣中傳染，所以傳染力非常強。一家人當中，往往由抵抗力弱的嬰幼兒先得，接著傳給較大的兒童或成人，在嬰兒室、托兒所或幼稚園裡也容易擴散感染。感染後約有48至72小時的潛伏期，之後忽然發燒、持續嘔吐（約1至2天）、接著出現水瀉（像蛋花湯一般），腹脹、腹痛、食慾不佳都可能出現，嚴重時會引起脫水，少數甚至出現黏液狀帶血絲的腹瀉，病程約二至七天。會出現這些症狀乃因，輪狀病毒經口鼻到達胃部，造成胃黏膜層腫賬發炎，所以容易嘔吐。接著沿著腸胃道而下，在小腸造成最主要的傷害。小腸壁的內層為黏膜層，布滿了消化細胞和消化酵素。小腸黏膜被病毒破壞，消化酵素剝落。特別是乳醣脢位於小腸黏膜的最頂端，首當其衝受損最大。大家都知道，嬰兒奶粉所含的醣分幾乎全是乳糖。因此患病的嬰兒即使沒有把牛奶嘔吐出來，到了腸道中仍然不能消化，這些不消化的牛奶在腸道中刺激腸壁，分泌過多的水份進入腸管中，最終的結果，嬰兒一吃就拉，越拉越稀。可以想見，一個小嬰兒發著高燒，卻因為嘔吐無法餵食水份，偏偏一天又拉肚子五至六次以上。這樣的病況真是折磨孩子也累壞照顧他(她)的家長！ 止吐、緩瀉和正確的飲食是治療原則。大孩子與大人可以先禁食，或給予止吐或退燒的針劑注射。而幼兒最好的方式就是暫時不要吃東西、不要喝水、不要吃藥，先在肛門塞個止吐塞劑，同時讓小朋友的胃腸稍微休息約3至4個小時，之後喝1小杯水，若喝水沒吐，再開始吃些清淡的食物例如稀飯、土司、饅頭、蘋果。喝母奶的嬰兒不妨繼續哺乳。喝嬰兒配方奶粉的幼兒宜換用「無乳糖的醫用腹瀉配方奶粉」（亞培Similac-LF、S26愛兒樂-LF、美強生優哺Olac、雀巢 AL110、安琪兒 FL、Bebelac FL…），以免再刺激受傷的小腸，約持續2週至2個月，視病情復原的狀況，再逐漸換回原先嬰兒奶粉即可。急性期補充水份最為重要，如果無法進食，只好經由靜脈點滴注射。一旦不再嘔吐，可以給予口服電解質液補充。成人或青少年可以稀釋市售的運動飲料代用，但是此類飲料糖份稍高，腹瀉中的兒童並不適用，市面已有專為幼兒設計的「口服電解質液」可供選擇。目前口服輪狀病毒的疫苗己經於１９９８年研發成功，未來應以預防為主。此外因為母奶可以增加嬰兒腸道的抵抗力，鼓勵喝母奶是基本的原則。因為抗生素對於病毒並沒有任何效果，所以並不建議用抗生素治療輪狀病毒感染。 諾瓦克病毒（Norwalk virus）的傳播方式為糞口傳染，也會因吸入嘔吐物霧化後含病毒的顆粒而致病。感染後潛伏期約24至48小時，症狀有嘔吐、腹絞痛、1/3患者會發燒、多數會合併腹瀉，病程約1至2天，有「冬季嘔吐疾病（Winter vomiting disease）」之稱。治療原則和輪狀病毒腸胃炎一樣。 腸道腺病毒（Enteric Adenovirus）約佔所有兒童急性腸胃炎的3 – 5％，兩歲以內的嬰幼兒較常見， 以糞口方式傳播。症狀以腹瀉最為嚴重，也持續較久甚至長達2週，嘔吐偶爾發生，也會出現發燒、 喉嚨痛、結膜炎，及類似感冒的症狀。治療原則和輪狀病毒腸胃炎一樣。 和腸病毒的預防原則一樣，【勤洗手】，可以遠離腸胃炎！而在流行季節少進出公共場所，也會減少感染的機會。一旦有出現腸胃炎的症狀，必須找小兒科醫師（不要連腸胃炎都去看耳鼻喉科），且遵照醫師的囑咐。腸胃炎不是打個針、吃包藥就會好的，千萬不要一天看3、4個醫師，只為了小寶貝仍在發燒、 上吐下瀉。固定一個小兒科醫師看診，他會幫你做出正確的判斷與適當的處置 (原作者於 2006-