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肉圓&蜜桃滴媽

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4個步驟，吃飯訓練大成功！

2006年03月15日
公開
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前言：俗語說：「吃飯皇帝大！」但是，「吃飯」可不是孩子一出生就會的事情，而是要經過一段時間來練習的。至於該怎麼訓練孩子自己吃飯呢？且聽小兒科醫師怎麼說…… 進食，是人類的本能。但從一個吃飯、穿衣、洗澡都需要人代勞的奶娃娃，到學會可以自己吃飯，可是得經過一番練習的。 許多幼教老師都會建議家長，進入團體生活的首要條件，就是培養基本的生活自理能力；而「自己吃飯」，就是其中很重要的一項。書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，在訓練孩子學會自己吃飯前，家長最重要的就是先做好「不怕髒」的心理準備。 乳牙長齊後便可開始訓練 究竟孩子幾歲開始可以進行吃飯訓練呢？陳永綺認為，0?3歲是學習飲食最重要的階段，不過還是要視孩子牙齒發育的成熟度而定，最好等20顆乳牙完全長出（見圖1）後，再開始訓練。 此外，在進行吃飯訓練前，可以先協助孩子訓練嘴部肌肉的咀嚼和吞嚥能力，還有嘴部肌肉的協調度。因為尚為未添加副食品之前，純奶類的飲食方式只會訓練到孩子的吸吮能力，所以陳永綺建議家長，在嬰幼兒4個月左右開始添加粉狀或糊狀的副食品後，就可以為下一步的吃飯訓練做準備了。 做好身心準備•學習事半功倍 為孩子進行任何一項訓練，想要事半功倍，家長最好必須自己先做好「功課」，首要之務就是了解孩子身心發展的狀況。當你真正了解孩子的能力和情緒發展後，才能夠掌握孩子的學習狀況，而且也可以減少許多親子間的衝突和不愉快。 至於，幫孩子進行吃飯訓練前，還應該注意哪些事情呢？陳永綺表示，家長必須挪出充分的時間，並且有十足的耐心，最好還要仔細觀察孩子的身心狀況是否已準備就緒。以下兩個方法，可幫助家長讓孩子在進行吃飯訓練前，讓身心發展就定位： 1. 心理準備： 以多種食材誘發進食興趣 家長請準備具有不同香味的食材，多讓孩子聞聞看，可刺激孩子嗅覺的發展。同時，也多準備口味不同的食物，讓孩子在食物上多方嘗試，並藉此觀察孩子的胃口是否良好，能否接受新食物的味道。 2. 生理準備： 提供促進肌肉發展的器具 7∼9個月大的嬰幼兒已經能夠自己坐在餐搖椅上了，家長可準備適合孩子使用、且安全性高的食具，放在桌上，提供孩子把玩，同時也觀察孩子粗細肌肉的運動是否協調，還有抓、取、拿、握的動作是否順暢。 0∼3歲嬰幼兒學習飲食的4個階段 階 段 年 齡 飲 食重 點 牛奶期 出生∼6個月 母奶、嬰兒配方奶。 咀嚼期 6個月∼1歲 添加糊狀或粉末狀的副食品。 過渡期 1∼2歲 臼齒已有磨牙的功能，可提供固體的絞肉，以及較軟的塊狀蔬菜。 成熟期 3歲以上 乳齒已完全長好，可如成人飲食。 4個步驟，用餐時間不再傷腦筋 家有小小孩的父母，想必一到了吃飯時間，就是頭痛的開始。大一點的孩子，可能邊吃邊玩，家長得跟在他屁股後面追著餵；年紀小、剛在學習吃飯的，可能搞得身上、桌上、地上都是髒兮兮……。 其實訓練孩子自己吃飯是有階段性作法的，只要循序漸進，並從小建立良好的用餐習慣（如一定要在餐桌上進食、不邊看電視邊吃飯、不可邊玩邊吃等），等孩子再大一些，親子雙方應能共度一個非常愉快的用餐時光。陳永綺的建議步驟如下： 準備物品 餐桌椅、圍兜、塑膠碗、塑膠湯匙、塑膠叉子、學習杯、地板墊材（報紙、墊子等）。 步驟1：建立新的飲食習慣 第1階段，先由家長餵食。在此時必須建立孩子新的飲食習慣，讓他慢慢接受新食物的口感，由液狀變成糊狀，觀察孩子腸胃道的吸收狀況沒問題之後，再給漸進式給予切成小丁小塊的固體食物。 步驟2：從遊戲中學習使用餐具 第2階段，當孩子可以做出抓、取、拿、握等動作後，就代表孩子的小肌肉發展已然成熟。此時，請家長準備適合孩子使用的餐具，例如大小適中的湯匙和碗盤，最好是塑膠材質（耐摔），而且是無稜角的設計。 然後，可以和孩子一起玩扮家家酒的遊戲，飯碗裡暫時不要裝填食物，先讓孩子喜歡拿湯匙，並且在遊戲中教導他碗和湯匙的使用方法，等孩子的動作逐漸熟練、心態也準備好了之後，就可以進入實戰訓練的階段了。 步驟3：在專屬餐桌椅上學習進食 第3階段，請家長幫孩子準備個人專屬的餐桌椅。餐桌椅是訓練孩子用餐非常好的幫手，因為餐桌椅具備以下2項優點： （1）可選擇適合孩子身材的型號及尺寸。一來可提高孩子用餐的舒適感，並降低其排斥感；二來可建立定點吃飯的習慣，以此加強孩子的認同感。 （2）通常餐桌椅的桌面會設計為可收放式，而在用餐時，桌面必須放下來使用，如此一來可減少孩子亂跑的機會，這樣也能夠讓孩子專心用餐。 步驟4：與成人同坐用餐 第4階段，4歲以上的孩子已經經過前面3個步驟的訓練，也能夠自己坐穩後，就能夠和成人同桌用餐了。這個階段是建立良好餐桌禮儀的關鍵時期，所以請開始灌輸孩子正確的用餐觀念，譬如： （1）餐前洗手，飯前刷牙。 （2）不要狼吞虎嚥，要細嚼慢嚥。 （3）吃多少、取多少，避免浪費食物。 （4）口中有食物時，不要開口講話。 （5）不偏食、不挑嘴。 （6）用餐完畢，才能離座。 關於吃飯訓練的Q＆A 各位爹地媽咪，當你在協助小寶貝進行吃飯訓練的過程中，可能會遭遇到許多的困難與問題，但是這些障礙只是一時的，千萬不要氣餒，也不要輕易放棄喔！以下列出幾個家找在訓練的過程中常會碰到的問題，聽聽既是醫師、也是媽咪的陳永綺怎麼跟你說： Q：孩子出現不耐煩的反應，怎麼辦？ 其實家長最好特別安排一段時間來訓練孩子自己用餐，換句話說，也就是請給孩子一段充分的時間學習如何自己進食。 假使你期望孩子能夠速戰速決，而把用餐時間安排的太緊湊、太傖促的話，那麼當孩子把餐桌搞得一團亂、又把衣服弄髒時，家長的心情必定會受影響，因而大發脾氣，這樣一來，只會使孩子更加害怕用餐時間。所以當孩子感到不耐煩時，請馬上停止孩子的進食，先好好安撫他的情緒，等孩子的情緒穩定下來之後，再讓他繼續用餐。 Q：孩子出現拒吃的情形，怎麼辦？ 由於4∼5個月大的嬰幼兒還停留在喜好吸吮的時期，他們並不喜歡咀嚼的動作，所以家長必須先幫孩子做心理建設。若是引導無效的話，通常是因為孩子太過固執，最常見的就是孩子用緊閉嘴巴來表示抗議。 不過，這類抗議通常無法持久，因為嬰幼兒對於飢餓的忍耐度十分有限。家長只要除了正餐以外，不餵食孩子任何其他食物，等用餐時間一到，他也感覺到肚子餓，自己便會要求進食，此時請提供容易吞嚥的食物。 Q：孩子突然吞嚥困難，怎麼辦？ 請家長觀察孩子平時是否常容易發生口齒不清的情形，或者是時常有嗆到的現象，如果經常發生以上兩種狀況，很有可能是孩子的腦部發育或是咀嚼肌肉出現問題。 此時，家長須帶孩子就醫診視，請耳鼻喉科的專科醫師先做初步評估，之後再轉診到適當的相關科別進一步詳細檢查。 Q：孩子進食量不如預期，怎麼辦？ 請家長一方面先觀察孩子的進食情形，另一方面也要了解孩子的情緒和身心發展是否已經適合進行吃飯訓練，由此找出孩子食欲不佳的原因。如果是因為挑食，像是青椒、茄子、洋蔥等食材最不受小朋友的歡迎，家長還是得要想辦法讓孩子吃，但是千萬不要用強迫的手段，建議方法如下： 1. 可以利用孩子的喜好去引導他接受不喜歡的食物。例如，吃一塊青椒就可以蓋一個乖寶寶獎章。 2. 改變烹調方式。例如，將孩子不喜歡的食材剁碎，和孩子喜歡的食物混合在一起烹調。 3. 利用營養替代品。例如，孩子不喜歡吃牛肉，而牛肉和豬肉都同樣富有蛋白質，那麼就以豬肉代替牛肉。 ★專家小檔案 陳永綺 現職：書田診所及民生承安聯合診所小兒科主任醫師 學歷：中國醫藥學院中醫系 著作：《如何照顧過敏兒》、《寶寶營養DNA》等書 (資料來源：bobo小天才雜誌 94年5月號 第8期)

自然發奶法-母乳源源不絕

2006年03月15日
公開
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聰明的媽媽都知道哺餵母乳的好處，也因而選擇哺餵母乳，讓媽媽和寶寶更健康！但是，要如何用對方法，讓乳汁源源不絕，持續哺餵呢？掌握原則和小小的「訣竅」，妳一定能輕輕鬆鬆地「發奶」！ 文�施名玥　 採訪諮詢�台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓．台北醫學大學附設醫院婦產科護理長何芳燕　模特兒�欣怡 常聽聞媽媽擔心乳汁不足而放棄哺乳，真的很可惜！因為喝母乳的寶寶，不但營養均衡，也能減少過敏性疾病的罹患率，好處多多！本文提供哺乳媽媽好用的居家照護法，以及簡單易學的發奶食譜，不必擔心乳汁不足！ A居家照護篇 1.增加次數和時間 乳汁的分泌是神經的刺激反應，當寶寶吸吮乳頭時，會刺激媽媽腦下垂體的泌乳激素和催產素反射，如圖1。由於母乳很容易被消化，媽媽1∼2小時就需哺餵寶寶一次，但隨著頻繁的吸吮次數，使奶量增加，哺餵的間隔時間也會逐漸拉長。 台北醫學大學附設醫院婦產科護理長何芳燕建議媽媽及早哺乳，甚至在產檯上即可進行，讓媽媽和寶寶更快學會有效的互動方式，包括餵乳和吸乳姿勢。　 2.攝足3,000c.c.水 台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓表示，產婦經常會感到口渴，除了因生產時血液大量流失外，也與乳汁的分泌有關，因此，必須要多喝水，有些媽媽擔心喝水會造成小腹大、水腫等情形，但張家蓓醫師認為水量攝取不足，反而有阻新陳代謝作用，使身體負擔更重，阻礙乳汁的分泌。建議可至中藥房購買荔枝殼煮水飲用，具高度的止渴效果。 3.建立信心 剛開始，母體的乳汁分泌量比較少，因此，當媽媽看到寶寶哭時，就擔心他是不是餓了？而泡配方奶給寶寶喝，讓聰明的寶寶發現，吸吮乳頭的動作比較費力，就逐漸地不想喝母乳，進而使母乳的分泌量變少！因此，媽媽必須堅定意志，信心滿滿地持續下去，畢竟吸吮對寶寶的成長和發展，是很好的！ 心情鬱悶怎麼辦？ 產婦的情緒很容易受影響而起伏不定，一旦陷入焦慮或痛苦中，會抑制乳汁分泌，因此，媽媽多休息，保持心情愉快是很重要的！建議媽媽可以沖沖熱水澡，使身體放鬆，可加強噴乳反射；或是聽柔性的音樂，請另一半幫忙按摩，放鬆身心靈。　 醫學辭典--噴乳反射 這是一種荷爾蒙的作用，在於幫助奶水噴出乳頭。當產婦的乳頭受到刺激時，感覺通過神經傳送到大腦，引起垂體分泌催產素，使乳腺細胞和乳腺管周圍的小肌肉細胞收縮，讓奶水從乳頭流出來，進而使寶寶得到充足的奶水。 正確哺乳7法則 1.儘早哺乳。 2.隨時哺餵。 3.勿給人工或安撫奶嘴。 4.媽媽哺餵前先洗手。 5.含住乳頭及乳暈。 6.兩邊乳房輪流餵。 7.漲奶時，在3小時內擠奶，否則會影響「供吸平衡」使乳汁變少。 專家見解 台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓表示，以中醫來說，乳汁分泌的問題與氣血有關，分為二種：一是阻塞，另一則是不足。如果是阻塞的情形，媽媽會覺得乳房很脹，但乳汁又出不來，建議可用通草或路路通等藥材，加入雞肉或豬肉等食物，烹煮成湯來飲用；如果是不足的話，則會有子宮或下腹下墜、下垂感。有上述狀況時就要進補了，像八珍湯（四物湯可補血＋君子湯可補氣），提醒媽媽們！君子湯內的人蔘需換成黨蔘，才能生效喔！ B飲食篇 黑芝麻粥 材料：黑芝麻25公克、大米適量。 做法：將黑芝麻搗碎，大米洗淨後，加適量水煮成粥。 註：每日2、3次，或經常佐餐食用。適用產後乳汁不足者。 黃酒鮮蝦湯: 材料：新鮮大蝦100公克、黃酒20公克。 做法：將大蝦剪去鬚足，煮湯加黃酒。 註：每日兩次。適用於產後體虛、乳汁不下者。 紅糖豆腐 材料：豆腐2∼3塊、紅糖50公克。 做法：1.豆腐切塊，水煮，加紅糖。可再加入少量米酒。 2.水沸20分鐘後可食。 註：每日一次，連服5天。具滋陰、養血、增乳功效。 雞蛋沾芝麻末 材料：雞蛋（隨個人的消化能力而決定數量）、芝麻粉。 做法：雞蛋煮熟後去殼，沾芝麻粉即可食用。 豌豆粥 材料；豌豆50公克、白米適量。 做法：先煮白米，待水沸騰時，加入豌豆持續煮至熟。 註：可空腹食用，每日兩次。 萵苣子粥 材料：萵苣子10∼15公克，生甘草3∼5公克、糯米100公克。 做法：1.先將萵苣子搗碎，與生甘草同煎後，取汁。 2.入米煮成稀粥。 通草鯽魚湯 材料：通草3公克、鯽魚適量。 做法：將通草、鯽魚洗淨，一同放入鍋內煮熟。 註：不加油、鹽，吃魚喝湯。 燉豆腐豬蹄香菇 材料：豆腐5塊、豬蹄（前腿）一只、香菇25公克、絲瓜250公克、生薑絲少許。 做法：豬蹄切塊先煮，再加入香菇、生薑絲、鹽，後放絲瓜、豆腐。 註：此量需在1、2日內吃完。 專家見解 台北醫學大學附設醫院婦產科護理長何芳燕表示，因考量現代人講求生活便利，因此以上食補的材料都較易取得；其中如：萵苣子粥、花生豬腳、青木瓜湯等，效果不錯！另外，芝麻糊也很好，建議媽媽們不一定要按照以上食譜料理，可稍做變化如：黑芝麻粥若媽媽們烹煮不易，可購買現成的芝麻糊，回家沖泡即可。 飲食禁忌: ◆韭菜→冷性食物，具退奶效果。 ◆人蔘→產婦最好不要吃，不但有退乳作用，還易造成子宮收縮和出血。 ◆麥芽飲品→炒熟的麥芽可做退乳之用。 ◆酒精→適量有助分泌乳汁，原則上每公斤體重不得超過一公克；過量地攝取酒精，會降低噴乳反射。 ◆牛奶→有過敏家族史者可避免。 ◆刺激性食物→咖啡、茶、巧克力、可樂等，會間接刺激到寶寶，造成半夜哭鬧。 (資料來源：12月號媽媽寶寶雜誌(226期)　孕婦須知單元)

減肥，我有問題！

2006年03月08日
公開
8

Q：我的體重不重，但看起來有點肉肉的，請問我需要減肥嗎﹖ 外型的胖瘦並不能完全代表一個人是否需要減肥，有些人看起來胖胖壯壯，卻不需要減肥，有些人瘦瘦的，體內油脂卻高得驚人，有些人則是脂肪堆積不均的問題，想知道自己是否過胖，可以透過以下幾種測量方式得知： 1.身體質量指數BMI (Body Mass Index) 體重（公斤）�身高2　　（公尺） 根據衛生署所訂的「成人肥胖定義」，理想的體重應該以身體質量指數來計算。無論男女，理想的BMI應該介於18.5到24之間，超過24為過重，超過27則是肥胖。 2.體脂肪率 成年男子的體脂肪率超過25％，成年女子超過30％，就達到醫學上所謂的「肥胖」。 測量工具：手部測量的體脂計（較反映出上半身的脂肪率），或腳踏型之體脂計（偏重下半身的脂肪）。 現任王品專業減肥診所院長，王志平醫師表示，「若要判斷一個人真正的肥胖程度，除了測量BMI之外，還要檢測他的體脂肪率才可準確了解個人的健康情況，畢竟單看體重並不能分辨重量來自體脂肪或其他身體組織或血液。」 「體脂肪率」為全身脂肪重量佔體重之百分比。有些人的身體質量指數BMI在標準範圍內，體脂肪率卻很高，屬於隱性肥胖，這種過多脂肪圍繞著內臟的隱藏性肥胖對身體為害最大，容易罹患多種疾病，如糖尿病、心臟病、中風、痛風、高血脂以及多種癌症（特別是乳癌、子宮頸癌、前列腺癌、消化道癌、大腸及直腸癌 )。 3.腰圍 男性腰圍超過90公分（36吋），女性超過80公分（32吋），已達肥胖的標準。 4.腰臀比 「腰臀比」為腰圍除以臀圍比例。男性腰臀比大於0.9，女性大於0.8，已達肥胖標準。 粗腰比肥臀更致命。腰腹間的脂肪堆積，並非腹部皮下脂肪增加，而是包裹器官的脂肪增厚了，即所謂的啤酒肚或蘋果型肥胖，容易招致疾病。 經過上面幾項肥胖測量之後，您可以得知自己是過重、肥胖還是正常體重。過重及肥胖的人，皮下脂肪和內臟脂肪都很多；體重正常時則需量體脂肪和腰臀圍比例，因為體脂肪率的多寡往往會影響外觀，如果體脂肪高，腰圍很大或腰臀圍比很高，則內臟脂肪較多，這種肥胖與疾病的發生有關；反之，若腰圍、臀圍均正常則是皮下脂肪較多，這種肥胖不容易瘦下來 。 王志平醫師表示，「不同的脂肪分佈必須用不同的方法消除：運動有助於內臟脂肪的消除，節食次之；皮下脂肪則是熱量堆積所致，藉由飲食的控制效果佳。」 Q：我每天