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謙謙姑

不要輕忽身體發出的小訊息-疼痛篇講義

2008年11月22日
疼痛的生理意義
1.痛並非由特定的刺激所產生的單一感覺,而是如同視覺或聽覺
屬於複雜的知覺體驗。換言之,疼痛是非常主羌常主觀的不悅經驗,
它的感覺因人而異。
2.影響疼痛認知的因素很多,諸如個人的主觀、過去的經驗、
發生時的狀況、情緒等等.因此疼痛強度,不一定與刺激的大小成比例。
3.疼痛由末稍神經經由脊髓、腦幹至視丘被認知後,最後再傳至大腦皮質,
決定其反應為何。因此疼痛傳導至視丘為止,並無個人差異,
造成個體反應不同的是大腦皮質。
4.疼痛的持續與復發會形成疼痛惡性循環,這些複雜多采的症狀,
一旦被腦部記憶完成,即將變成典型的慢性疼痛。

當皮膚遇到45°C左右的物體時,即會產生疼痛,這是破壞組織的臨界溫度。
所謂疼痛感覺,即對身體組織施加不可回逆損害之前的感覺,
也是身體不可缺少的防禦機能,同時也是維持生命所必需的警報裝置,
通常這僅對急性疼痛而言,在慢性疼痛就失去警訊的生理意義。

疼痛的意義:
神經分佈越密集越容易感覺疼痛。反之,神經分佈越稀疏感覺就越遲鈍。
疼痛是身體發出的警告,也是身體自我保護的措施之一。
因為疼痛地帶(Zone of pain )正是肌肉伸展的臨界地帶(Critical zone),超越臨界地帶就會造成拉傷。所以,疼痛可以當做是運動教練。

俗話說:「通則不痛,痛則不通」,疼痛地帶同時也是治療地帶。
自助式的治療方法是:故意把肌肉伸展到該疼痛地帶,然後動作就保持不動,不再進一步伸展,接著把注意力放在疼痛地帶(最重要的訣竅),
同時做幾個回合的深呼吸(約半分鐘到一分鐘),藉由深呼吸所產生
的鬆緊交替的起伏動作來使肌肉的伸展點小幅度地來回游走於疼痛地帶。
這種應用注意力+深呼吸的方式可以促進疼痛地帶的血液循環,
進而加速疼痛地帶的修復。一旦修復完成,疼痛自然就消失了。
注意:其他部位要保持放鬆!

到達疼痛地帶時,記得保持微笑,把心靜下來,讓腦波呈現α波,
漸漸進入氣功狀態。如果因為疼痛而產生負面思想的話,
例如:憂慮、急躁、悲觀、、等等,那麼治療效果就會大大打折扣!

所謂「深呼吸」是指呼吸的品質要調整為細、長、慢、勻的狀態。
訣竅是先放慢呼吸的速度,然後再逐漸加深呼吸的量。
通常一開始都無法馬上做到深呼吸的地步,此時不妨先做淺而慢的呼吸,
千萬不要勉強自己做深呼吸,等到練習一陣子後自然會因應身體的需求而自動調節呼吸的深度!

例行全身保養:每日都要嘗試伸展身體的每一個部位,檢查那裡會疼痛?
然後再針對疼痛地帶加強伸展治療,日復一日直到不痛為止。
常見的疼痛有哪些?
疼痛的問題相當普遍,就統計,90%以上的疾病在病程中,都可能出現疼痛,介紹臨床上常見的疼痛問題,要先讓民眾了解自己的疼痛,才會刺激病患重視疼痛問題,進一步積極治療。

  「頭痛」是最常見的疼痛,在臨床上約有300種的頭痛種類,
產生原因林林總總,甚至有人只要喝咖啡就會出現頭痛症狀,
我們稱之為「不可思議的咖啡因」。在各種頭痛中,最常見的就是
「緊縮性頭痛」,約有95%以上是機能性的疼痛,還有所謂的偏頭痛
及叢發性頭痛問題。在臨床上,所謂「機能性疼痛」相當普遍,
約佔頭痛病人的90~95%、下背痛的85%,以及大部分的肌肉或肌膜疼痛,
其他包括引發自律神經失調的各種疼痛(包括有臉痛、胸痛及腹痛等)。

  「神經病變性疼痛」也相當常見,諸如:神經受傷所造成的後遺症、
大部分的慢性疼痛、糖尿病性神經病變、三叉神經痛、腕隧道症候群(CTS)、截肢、拔牙、中風後,所造成的外傷﹙SCI﹚、帶狀皰疹(後)神經痛,
及其他開刀後疼痛(如:FBSS)。

  「帶狀皰疹後神經痛」(PHN)則是相當難纏的慢性疼痛,
在美國罹患皰疹的人數每年多達50萬~ 100萬人,約為總人口的1/6,
其中約有3成就是帶狀皰疹後神經痛病患,其中約僅有10%的帶狀皰疹後神經痛病患可以治癒,其他的病患可能就要作長期與疼痛作奮戰。

  「糖尿病性神經病變」是最常見的末梢性的神經病變,
患者約佔糖尿病患的6成,而且約有5~8%伴隨疼痛產生,醫療上以藥物治療、
雷射治療及神經阻斷術治療。

   再就性別及年齡來分析,女性特有或是較男人常見的疼痛問題有:
偏頭痛、三叉神經痛、舌痛、非典型顏面痛、顳顎關節痛(TMJ)、
乳房痛、五十肩、下腹痛(經痛、腸躁症、子宮內膜症、間質性膀胱炎)、
骨質疏鬆症、類風濕性關節炎、尾骨痛及產痛(分娩痛)。

  另外,還有骨質疏鬆症,罹患率佔65歲以上女性之33%、
或是80歲以上女性的60%,所引發的問題是疼痛及容易發生骨折,
危險因子就是運動不足、維他命D不足、性荷爾蒙不足、常用類固醇、
鈣質不足、身長短瘦、遺傳基因及常喝咖啡等,這些都是高危險群在生活中,必須要盡量避免。

  在男性方面,常見的疼痛有痛風、叢發性頭痛、慢性胰臟炎、
慢性前列腺炎等;老年人較常見的疼痛是:退化性關節炎、骨質疏鬆症、
髖骨關節頸部骨折、椎管狹窄及帶狀皰疹等。

  中國人講『忍』,但不要強用在疼痛上,疼痛的種類相當多,
了解疾病所引發疼痛問題,就要面對疼痛問題,接受疼痛治療,
早日脫離疼痛的惡夢。
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本課程備有謙謙姑演講現場錄音,比講義所列更生動有趣並且實用
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