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樂樂的媽

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童腹痛狂拉 竟是盲腸破裂

2009年05月11日
公開
44

【高麗玲╱台北報導】一名女童日前突然腹痛、拉肚子，症狀持續兩天未改善，才由家長陪同急診，經檢查發現女童是因盲腸炎引發盲腸破裂，才會腹痛與腹瀉。醫師提醒盲腸炎恐誘發腹膜炎、敗血症等併發症，提醒有腹痛、腹瀉症狀者，若疼痛點是位於肚臍下方，應留心可能罹患盲腸炎。 大意不得 收治病例的國泰醫院小兒科主任林隆煌表示，這名十二歲的女童在半個月前，因腹痛、一天腹瀉多次，在其他診所就醫、用藥都未改善下，到該院急診，經安排超音波與電腦斷層等檢查，發現女童罹患盲腸炎，且盲腸已經破掉，糞便溢出在腹腔中，引發腹膜炎，立即開刀割掉發炎的盲腸與投藥，目前女童恢復情況良好。 恐併發敗血症致死 女童因併發腹膜炎，骨盆腔內有膿瘍(箭頭處)。林隆煌醫師提供 林隆煌指出，盲腸炎的患者，一旦盲腸破掉，除了腹痛表現外，也容易有腹瀉的情況，此時的症狀，會與急性腸胃炎很像，容易被忽略、不易及早發現。但他提醒兩者還是有不同之處，盲腸炎、盲腸破掉的患者，疼痛點是在肚臍下方，先發生腹痛再接著腹瀉；但急性腸胃炎患者，疼痛點卻是在肚臍左右的位置，先出現腹瀉再腹痛。 林隆煌並指出，國泰醫院分析過去八年收治的七十多例，年齡在四至十八歲的盲腸破掉的盲腸炎患者，發現有三分之一患者，都是以腹瀉、腹痛為表現，確實易與急性腸胃炎混淆，如果沒有盡速送醫治療，有可能併發腹膜炎、敗血症，甚至有死亡的危險，因此提醒家長多加留心。 新光醫院小兒外科主任張繼仁表示，嚴重盲腸炎盲腸會破掉，此時易刺激直腸而出現腹瀉，若發生在學齡前的幼兒，因表達能力差，無法明確表達不適，更容易被家長輕忽是急性腸胃炎。 吃藥沒改善應就醫 由於天氣漸漸轉熱，是急性腸胃炎的好發季節，林隆煌提醒，如果家長發現孩子有著嚴重腹痛、腹瀉等症狀，且吃腸胃藥沒有改善，應留心可能罹患盲腸炎，及早帶往大型醫院進行診斷。

瑣事記錄

2009年05月05日
公開
41

老公打來說兒子抽血報告沒問題 要我不用那麼早到醫院 也許今天下午就可以出院了 我跟兒子通了電話，電話裡的兒子很不專心 老公接過電話說他再看電視 我疑惑的問說是在外面的電視嗎？老公說是病房內的 奇怪？記得妹上次住院病房裡頭沒電視啊 既然兒子有電視可看,那就可以不用帶手提電腦過去給他解悶了 準備差不多後要老公幫我叫車，老公說叫我自己去外頭搭 找了醫院的地址後我帶著妹出外搭taxi 10點多照理說應該已經避開塞車時段卻也等了好陣子才攔到taxi 我跟印度司機說要到醫院,司機一付困惑的樣子 原先以為我英文太爛讓司機聽不懂跟著拿出醫院地址 司機跟我說他不知道路 還好我大概知道路當然就上車啦 以前我不知道這裡坐taxi還要先問過司機肯不肯載才能上車 既然我知道路當然是ok啦 後來我打給老公要老公跟司機說清楚大概方向 將電話交給司機後只聽她們用馬來話機哩咕嚕講了一堆後 電話轉給我老公劈頭跟我抱怨這司機是第一天駕車不知道怎麼跑 (哇塞...我也太lucky了吧.原來隨便攔也被我攔到第一天上路的司機喔) 然後我問老公某段地方要不要上橋老公回答我說我怎麼知道你們開到哪裡要不要上橋˙˙˙˙˙ 厚∼聽的我很不爽.要他跟司機報路還跟我講這些有的沒的 掛上電話慿我印象和極破的英文跟印度司機報路外加比手畫腳 這樣竟也讓我坐到目的地了唷 呵呵∼其實想想也蠻有趣的耶 而且就是這麼幸運的可以坐到第一次上路的車耶算是蠻難的的經驗 至少不會被敲竹槓啦 其實這方面我還蠻樂觀的,才不會像老公這種態度讓人生氣呢 可惜語言不通真不知該怎麼安慰司機才好,因為我覺得他看起來也有點小挫敗感 可是他已經很棒了∼真的！ 當然還是萬分感謝啦！講多多thank you囉 到了醫院門口服務人員幫我開車門，又聽他們機哩咕嚕講馬來話 我猜測大概他們是說司機不能停在那邊吧 (因為司機停錯地方了,沒停在門口反而停在開往停車場的車道上) 無所謂反正我已經到醫院了 服務人員又跟我說馬來話(天呐~我哪聴的懂啦) 跟他說不好意思我聽哞捏(有聽沒有懂啦~.~) 在馬來這國家住久了覺得其實也挺好玩的 一句話裡頭常參雜了中英馬來話有時在加點方言等等 常常聽了讓人霧煞煞 雖然大家懂很多語言,但就像這裡的"叻沙"食物一樣 什麼都加在一塊 有趣歸有趣,但偶爾也會有困擾囉 我常想難怪當初秦始皇要統一語言(應該沒記錯吧?有錯請幫我更正喔) 其實語言統一有個好處(至少在我開口要說第一句話時就不會猶豫要說什麼了) 這裡很多華人不會說華語,我在遇到不會說華語的醫生就會有困擾 卻好笑的醫生問診裡頭竟也有"澇賽"這種話(不好意思,突然冒出這句有點不好聽啦) 語言這東西可真妙啊 帶妹上樓看到兒子的精神還不錯,左手還在吊點滴 把妹交給老公後我隨即到樓下婦產科報到 因為婦產科昨天打來說我驗血報告有點異常過去聽醫生講解 驗出有B型肝炎反應還有唐氏症篩檢指數有異 (看我對我有b肝不知情的樣子,醫生說我不知自己有b肝嗎? 上胎沒有B型肝炎這驗血報告還要再加以確認) 我跟醫生說昨天一直覺得肚子很痛又硬有子宮收縮的現象 醫生問說我要不要看診,如果要的還要在等一下並重新排隊候診 (因為聽報告和看診不同) 醫生檢查過後說沒事，有可能是我過度緊張引起子宮收縮 開了藥要我不舒服有症狀時服用即可 想到問醫生胎兒性別 醫生說有可能是男生 我回答說只要健康就好，畢竟這次的抽血報告我還是屬於高危險群 因為抽羊水的黃醫生和我產檢醫生不同 請老公下來幫我ㄧ起問診 黃醫生今天沒在醫院看診，只在他外頭診所看 詢問相關事項後老公抱著妹趕緊上樓顧兒子 我看完後時近中午上樓老公說要去吃午餐 肚子餓到發昏 兒子還是興致很高的看著卡通(好似這輩子沒看過那麼多卡通一樣) 雖然家裡有裝ASTRO，但沒再加費看其他的頻道 其實我們看電視的時間也不多，頂多看看台灣的新聞台而已 說到這個我覺得馬來很多東西和台灣相比都還蠻貴的耶 台灣的有線電視月租5.6百就可以看高達100多個頻道 而在這裡卻要負高達900台幣才能看那幾個頻道，相差甚遠哩 網路費用也是貴有時還很龜速 所以有時我覺得在這裡生活也不容易 部分消費也是要花不少摳摳呢 真是辛苦我家老公了 兒子吃沒幾口粥就說飽了，還是一樣食慾不佳 約莫1點多睡著，後來醫生來看診見兒子沒精神的樣子 那也難怪，今早六點多就起床要爸爸陪他四處逛跟著看電視 被醫生巡房吵醒，所以不願開口檢查 醫生建議再多留一天觀察 兒子後來又昏昏沉沉的睡著了 看兒子睡著了我帶妹去遊戲區玩而老公則下樓買麵包和打包晚餐 玩了一陣後回病房看見兒子換了套衣服，納悶.... 原來是兒子睡醒找不到人在那哭後來還尿床 老公請護士先把點滴拆下後換衣服 兒子見到我敘述醒來看不到我們的情況 對兒子很抱歉，真的是嚇到他了 想說老公一下子就上來看到她睡著才帶妹去隔壁的遊戲間玩 卻沒料到他那麼快就醒 醒來見不到我們所以哭哭囉 唉...這是我的疏忽 下次要多小心一點才好 因為還要多住一天我就先帶妹回去 醫院門口不好叫車 我們和兒子一起要走去附近叫車結果被醫院裡的人叫住 原來醫院有提供叫車服務啦 只是要多收2元 這次是華人司機,所以語言溝通的來 沒多久就回到家 妹也累得在車上睡著了

兒子住院

2009年05月04日
公開
42

反覆發燒達五天 昨天還生龍活虎的，今早起床時自己說自己發燒不要去上學 量過耳溫都正常，媽咪想說是犯懶病.偷懶想在家睡覺 畢竟昨天都沒睡午覺到晚上10點多才上床就寢 兒子被半脅迫的去上學 下午3點多和妹午睡，房門被打開 老公帶兒子回來說是老師通知兒子又發燒了 看貼了退熱貼兒子一付病奄奄的樣子 兒子一直喊肚子痛，爸爸餵完藥後我們要兒子上床休息 上床躺一會又喊肚子痛接著嘔吐 我趕緊把妹抱走(怕妹去碰觸嘔吐物)，老公抱兒子去廁所 換過床單後要兒子躺下休息，沒隔多久就睡著了 吃過晚餐後帶去何醫生那看診 說兒子的情況要住院 因為已經用到最強的抗生素仍抵擋不住 醫生說我們今天不該讓兒子上學 (唉...怎麼知道會這樣.昨天都還好好的啊而且早上也沒發燒不舒服) 醫生是說才剛康復病體還虛弱回去上課接觸幼兒園的環境勢必會這樣 要進院吊水(吊點滴)、抽血檢查、怕是肺炎 媽咪聽到嚇到怎麼會要住院呢？想說先再觀察一晚看看 後來我們先結帳拿了50元的藥水後跟老公回車上討論 決定還是今晚就讓兒子進院 因為抽血報告明早出爐如果等到明天進院的話 因為明天下午醫生才會在醫院，抽血報告就要等到後天了 媽咪實在不懂這邊看診入院的方式 看到兒子又如此不舒服，和爸爸討論過後就今晚住院好了 老公去跟醫生拿信，然後要趕在九點前進院 跟著又去買了預付卡好方便連絡事情 後來在車上跟老公有點意見不合 我想一起去醫院，而老公認為他自己帶兒子去就好 我怕老公要辦入院手續沒辦法分心照顧兒子 老公後來說就交由他處理就好,要我不要再讓他更煩 我跟兒子說你要進院打敗細菌要當個勇敢的ULTRAMAN兒子竟還回應我說要當蝙蝠俠 (呵∼隨便啦,反正就是要住院吊點滴囉) 可能媽咪在跟兒子敘述吊水的過程不是很恰當，後來兒子一直跟我說不要進院 他要多喝水(當然當媽聽了一定心疼的呀) 回家收拾衣物兒子還是不肯去 爸爸抱著兒子下樓，這回媽咪又改用新的說詞兒子總算能接受也願意去醫院了 媽咪揮手跟兒子掰掰，當下眼淚就要奪眶而出 嗚嗚嗚∼兒子生病要住院我這當媽的卻無能為力什麼也不能做 回家後打電話給老爸(我照舊每天打回家問候) 講到兒子住院又忍不住哽咽 (覺得自己實在很沒用，也不會照顧小孩顧到孩子年紀小小竟要住院觀察) 約莫九點半打給老公問看怎樣 兒子真的好勇敢喔 打針完全沒有哭喔∼你真的好棒喔 原本我想他一定哭得悉哩嘩啦而且一定會十分抗拒 想不到表現那麼的好 後來聽到兒子稚嫩的叫我媽咪 一直很少有機會透過電話聽到兒子的聲音 感覺好不一樣 兒子說︰媽咪等我好了後要吃糖果喔 我回應他說好 真的真的好心疼也很不捨 晚上跟思慧聊天 講著講著又忍不住要掉淚 實在很不捨和心疼 我覺得小孩子的感應也蠻強的 妹雖小小年紀也知道哥哥今天不能陪他一起睡覺 整個反應就很不一樣 手足之情當下就能表現出來 而我不知是太擔心還緊張 一整晚肚子都很疼和緊繃甚至在翻身都有疼痛感 一度連起床都疼到不行 難道連貝比業感受到了嗎 當然一整晚都沒辦法入寢 只要一想到兒子就很難過和傷心 希望一切沒事平安健康就好！

札記

2009年05月03日
公開
34

連續發燒了三天，總算在今天體溫獲得控制維持正常體溫 康復後的兒子生龍活虎精神翼翼 沒午睡都一直在玩 連話都變多了，好像要把這三天份的話講完似的 妹現在也很調皮可愛非常貼心 我一直都很慶幸自己生了個女兒 好撒嬌哦 同樣一件事情惹我生氣 兒子是默不作聲而妹的反應則是賴過來撒嬌 雖然不會說話可是表情動作就是表達出要媽咪別生氣了啦 有女兒真的很貼心耶 雖然妹偶爾也很會鬧脾氣 可是看她兩隻小短腿在那跺腳生氣 反而讓我笑到不行 以前兒子這樣我肯定氣翻天，想說這孩子怎麼這麼無理取鬧超自我 可經過後就知道原來這也是一種學習的過程 有兩個孩子真的很幸福哦 我覺得自己開始熬出頭來了 看他們兩個一起玩一起鬧真的很可愛耶 雖然哥哥常欺負妹妹，不肯跟妹一起分享玩具 但在捉迷藏時哥哥會在廚房牽妹妹的手 說︰妹走∼我們一起去喝奶或去房間 這時候的媽咪最最滿足了 有時反而無聊的媽咪在想兩個真的剛好 那這第三個怎麼辦啊？ 到時會不會以後有一個被孤立啊！ 就趁現在盡情享受兩個孩子作伴的感覺吧 妹很愛跟在哥哥後頭也愛模仿哥哥的行為 懶惰的哥哥很多東西都是由妹妹幫她完成 話說每天放學回家哥哥坐在沙發上脫掉襪子 而妹妹這小跟班就在旁等候哥哥脫襪子,然後幫忙丟進水桶待洗 好幾次媽咪要哥哥自己完成放水桶的動作 妹卻搶著做 到最後是變成一人拿一隻襪子去廁所放 呵呵……真是有趣 媽咪最近感受到牛寶的胎動了 因為第三胎所以感覺很明顯 才14.15周而已,就覺得牛寶在肚裡活蹦亂跳了 現在還是一樣會孕吐 雖然胃口有好些，但....好想吃台灣小吃ㄛ 七月亞航有飛到台灣囉 真是好消息一件 希望∼希望啦∼ 希望能在七月回台一趟好好犒賞一下我的五臟廟哦

兒子發燒看醫生

2009年05月02日
公開
37

連續兩天反覆發燒，退燒藥效過了又發燒 連帶妹早上也輕微發燒到38.2度 六點吃完藥後睡到10點起來 早上兒子又喊肚子疼 趕緊帶去胖子醫生那看 說是喉嚨發炎有好轉 那時兒子又喊肚子痛 胖子說是便秘的關係而不是風 改給兒子吃軟便劑還有汍腸 拿藥的時候兒子一直大聲喊痛 後來在車上還發燒但手腳發冷 當媽媽的我都幫不上忙 看他這樣我快心碎了 我也難過到快哭出來 只能安撫再安撫 卻也不能做什麼 回家吃藥後稍作休息 看他也沒胃口 於是我草草吃完午餐趕兩個孩子去午睡 兒子說想吃肉燥麵 我想說等晚點再起來弄給他吃 爸爸去公司忙 好不容易哄睡兩隻娃兒 卻被一通電話吵醒∼真不想起來接 妹被吵到嚎啕大哭 安撫後趕緊去主肉燥麵給兒子和妹吃(都已經4點多了) 兒子又喊肚子痛 我叫他蹲便桶看看不然要塞浣腸 兒子怕塞浣腸，說是要自己大 總算大了黃金出來 可穿上褲子後又喊痛 唉∼不行∼這樣下去也不是辦法 只好硬下心來灌腸 兒子很抗拒，可是沒辦法就怕他一肚子黃金咩 很混亂的完成塞浣腸這動作 因為兒子哭妹妹也跟著哭 三不五時還得防止好動又亂拿東西的妹妹去拿凡士林或藥來玩 這時候超能體會那種老公不在家沒人幫忙又遇到孩子生病的混亂情況 總而言之就是亂、亂、亂啦 弄好之後還得趕緊搞定兩隻的五臟廟 妹現在會自己吃東西，但……以玩居多 最愛用手整把抓進碗裡撈啊撈的 而我最最最討厭就是弄到亂七八糟、湯湯水水 妹碗裡拿不夠還拿哥哥碗裡頭的麵來撈 我看了快暈倒了 弄到亂七八糟就算了 請賢家少爺用餐還要不要的樣子 跟兒子說你該不會還要我餵吧？ 他說好啦卻還是不動 算啦∼還事先搞定妹妹好了 這時∼救星總算回來了 爸爸回家了∼親愛的老公你總算回來啦 回來後先問兒子體溫的事 還是一樣在發燒，我已經先餵退燒藥了 老公量了一下還停留在39度 吃退燒藥都沒那麼快降下來 我現在看到晴媽的例子後 怕兒子會高燒到熱痙攣 只要有燒到38.5以上，還是快快餵了退燒藥再說 而且兒子發燒起來都是手腳發冷 而且這次燒起來的速度很快 不是慢慢上去而是一下子衝上高溫 寧願給兒子先吃退燒藥好過發生熱痙攣的現象卻無法處理 等搞定好兩隻後趕緊收拾一下準備晚餐 晚餐時我跟老公說了今天大概的情況 提到下午混亂的情況時 我突然覺得好怕這第三個孩子怎麼應付啊？ 現在有時夜深人靜我想到這個老三我就開始頭痛 說真的還是很怕自己會應付不來 尤其又要一切重頭...說著說著心情開始憂鬱起來 老公說他有朋友想要孩子還得不到 甚至透過管道想去沙巴買孩子卻被受騙 我們有孩子要珍惜....等等 這我也知道啊∼只是...心情好複雜咩 當然還是一定會把孩子生下來 接下來要面對的情況就等到時再來處理了

打回票

2009年04月16日
公開
32

兒子的水痘已經結痂了,看來情況已經好轉許多 加上兒子說在家悶和無聊，想念學校的老師和同學 爸爸說今天就準備讓兒子開始上課吧 一早兒子就起床梳洗完畢(自動自發) 跟著到校報到 後來學校老師看過兒子身體後，建議再休息一段時間 等下星期一在上課 體貼的AISI老師還提醒兒子如果覺得會癢要用拍拍的方式千萬別去抓癢喔 (老師的一句話勝過媽咪的嘮叨啦^^") 後來兒子上車老師們還跟他飛吻說掰掰 兒子問說媽咪那我們要去哪裡呢 那就跟媽咪一起去市場買菜吧 家裡的冰箱空空如也嚕 這個兒子對魚販賣的魚特別有興趣 最喜歡看活跳跳的魚卻怕關在籠內的螃蟹 還會跟媽咪說不要靠太近會被咬 兒子跟我說要吃啦啦(海瓜子) 但我想到兒子皮膚敏感還是先不要碰這貝類食物好了 兒子一直嫌市場很臭想快點回家 有時媽咪靠近攤位兒子會很排斥 不過還是會很貼心說要幫媽媽一起推車子放東西 物價高漲，怎麼覺得沒買幾樣就不夠用了呢 後來遇到爸爸抱著妹在旁等候 再跟爸爸拿點錢去買青菜 突然媽咪一陣作嘔 搞不清楚是不是孕吐怎麼頭好暈喔？ 好像不太對勁耶 兒子看到馬上說要幫忙推菜車 可是因為太重購物車都倒下去 媽咪將購物車提起後 爸爸看到媽咪臉色不對 一旁好心的馬來菜販趕緊拿了個籃子要媽咪坐下休息 那時我覺得我都快暈倒了 找了個地方稍作休息後 等好點後，爸爸一手抱睡著的妹妹一手提著購物車走去車子邊 好加在老公有一起來市場 不然我都不知道自己會有什麼情況發生哩 老公念了我,早上沒吃東西去市場那麼久難怪會身體不舒服 雖然被念,可是我還是很高興啦 代表他關心我啊 回家躺一陣子吃完早午餐(已經10點多了) 整個人才慢慢恢復元氣 真的不認老都不行咧 恢復精神後，還是要起來處理市場買回來的菜順便熬個高湯 覺得自己當媽後果然變了好多哦！

水痘

2009年04月11日
公開
43

一早兒子刷牙時跟媽咪說皮膚癢 媽咪看了一下想說是被蚊蟲咬到，擦了藥膏後去上學 中午接兒子返家還是反应說仍在發癢 一看比早上多了幾顆紅疹 看樣子不大像是被蚊蟲咬傷咧 還是在觀察一下好了 睡午覺起來後爸爸說紅疹變多 我問手、嘴巴、還有腳有紅疹嗎？ 爸爸說沒有，只有背部而已 (媽咪想到上次唐老師說1.2月流行手口足病4.5月流行水痘) 跟爸爸說有可能是長水痘喔 爸爸納悶的想說兒子不是有打過疫苗了嗎？ 吃完晚飯後帶兒子去普通科看診(週末兒科都休息) 證實是水痘無誤 我擔心的問說那妹妹不就會被傳染了 醫生答道︰那就讓妹一次得了，中了也沒辦法 還開抗生素和退燒藥(說是會發燒) 上網查詢資料雖然打過水痘疫苗，因病毒型和抗體的關係還是有可能會長的 只是症狀會比較輕微也能快點結痂 雖然妹也打過疫苗了，還是粉擔心妹會中耶 ---------這是事隔幾天後補的後記內容4/17------------------- 妹是在去年12月(1歲2個月)打的水痘疫苗 還好有抗體防護，好加在這次沒被哥哥傳染到 而哥哥也在幾天內傷口快速結痂且沒有發燒 老公當天還打去給二姐問長水痘要給小孩吃啥好 因為樂的小表姊之前也長過水痘(沒打過針) 奇怪問說為什麼打過針還會出水痘？ 看來很多人包括老公自己也不知道就算打過疫苗還是會有可能長水痘吧 學校方面一開始就發有關水痘的文章 所以樂樂也知道會長水痘 還常常拿書來念red spots everywhere look at my face... red spots on my face red spots on my hands red spots on my legs red spots on my body red spots everywhere Oh,no! You have chickenpox Oh! Not red spots?

咳不停，是感冒還是肺癌？

2009年04月11日
公開
45

2005/11康健雜誌84期http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=491 文．張曉卉 冷風吹，「咳！咳！」聲也跟著多起來了。台灣有幾百萬人飽受咳嗽之苦，可能只是感冒或過敏，卻也可能是討厭的其它病灶，哪種咳嗽該小心？1位企業界大老，身體向來硬朗，注重養生，因為連續乾咳兩個星期，到醫院檢查，竟發現肺部長了1個2公分腫瘤，做完必要檢查之後，立即開刀治療。 ＊＊＊ 63歲的吳先生感冒兩個多星期，常覺得疲倦，有時體溫熱熱的，持續咳嗽且有黃痰，問醫生需不需要照胸部X光， 「不用，吃我的藥就可以了，」醫生回答， 隨即看下個病人。吳先生咳1個月受不了，換了另個醫師幫他照片子，赫然發現整個肺臟已經是嚴重肺炎白茫茫一片，立刻住院，但1星期後吳先生就過世了。 ＊＊＊ 李媽媽幾個月前做老人健康檢查發現血壓高，經過一陣子飲食控制和運動，血壓依舊下不來，開始服用降血壓藥物。回診時醫生問李媽媽服藥有沒有不舒服？ 「沒有，」李媽媽回答，「不過，最近老是咳嗽，沒什麼痰，以為是感冒吃了止咳藥，還是咳。」 經過醫生檢查，換過血壓藥，咳嗽就好了。李媽媽才知道原來自己的咳嗽是降血壓藥物副作用引起的。同樣是咳嗽，結果卻大大不同。咳嗽可說是病人痛苦、醫生頭痛的老問題。 台語有句俗諺：「總舖驚吃午[晝]，做土水的驚捉漏，醫生驚治嗽」， 就是形容咳嗽病難治。報紙廣告強打「專治久咳不癒」，藥局裡止咳化痰藥擺在最醒目位置，從天花板陳列到地板，可見咳嗽藥市場需求驚人。成藥鎮咳還不夠，咳嗽更是胸腔科病人最常就醫的原因之1。美國每年有3千萬門診人次是看咳嗽， 「台灣少說也有1百萬多人有咳嗽毛病，」 曾任職台大、台安醫院，自己估計治療過近十萬個咳嗽病例的內科醫師劉建輝估計。咳嗽雖惱人，卻是身體必要防禦機制。當正常人的呼吸道受到外在刺激，比如濃煙，或者氣管發炎有分泌物，刺激位於呼吸道的神經接受器，將訊息傳至腦部咳嗽中樞，就會引發咳嗽，清除刺激物。氣虛體弱的人常需藉助外力維持呼吸道通暢。 比方中風、脊髓損傷、長期臥床的病人，橫膈膜和胸腔肌肉無力，經常不能有效咳嗽，痰液積在呼吸道，容易孳生細菌造成肺炎，這時需藉助拍背、抽痰等方式，維持氣道通暢。咳嗽也是許多疾病的警訊方式。劇烈咳嗽可能傷害聲帶、氣管黏膜破裂出血、拉傷腹肌甚至折斷肋骨，即使是輕微咳嗽也會影響睡眠。因此，老是咳咳不休，就需找出病因。 超過三週要小心--台大胸腔內科主治醫師郭壽雄表示，一般臨床上將咳嗽分為急性和慢性咳嗽兩大類。急性咳嗽最常見原因是上呼吸道感染（感冒），常會合併發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，一般約在1∼2週內會改善。急性鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎也會引起急性咳嗽。 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=2&id=491 如果咳嗽超過3個星期，稱為慢性咳嗽。這些病人遊走於胸腔科、家庭醫學科、耳鼻喉科，歸納出的的病因排名也不盡相同。 最常見的原因有： ▊抽菸：很多老菸槍早晨睡醒第1個動作就是咳嗽。香菸的煙霧會刺激呼吸道產生分泌物，引發咳嗽，長期更可能造成慢性支氣管炎。美國有研究指出，每天抽1包菸的癮君子，58％有咳嗽痰多的毛病。 ▊氣喘：有些人連咳一兩個月，以為是感冒後遺症，所以民間有「久咳變喘」的說法， 「應該是有氣喘才會咳很久，」 郭壽雄醫師表示，這類氣喘病人症狀不是喘、而是咳嗽，尤其在半夜或清晨4、5點最嚴重。氣喘在幼年比較常發作，因為幼童呼吸道發育還沒成熟，等到青少年呼吸系統發育成熟，抵抗力較強，少發作以為氣喘好了。等到中老年，壓力大或免疫系統功能漸差，尤其在季節交替冷熱溫差大、感冒、接觸花粉、動物皮毛等狀況下，又開始咳得厲害。 ▊過敏體質：有的病人並沒有達到氣喘的臨床診斷標準，但在感冒後常連咳好幾週好不了，這時就要懷疑是過敏體質作祟。有過敏困擾的人，翻開眼皮會看到結膜（眼白）發紅、鼻子過敏、皮膚搔癢長濕疹、富貴手，氣管也比一般人敏感容易受刺激而咳嗽，劉建輝醫師說。 ▊慢性阻塞性肺病（COPD）：連續兩年，每年咳嗽超過3個月。包括慢性支氣管炎、肺氣腫、還有因為氣喘、支氣管擴張等疾病，造成慢性且不可逆的呼吸道阻塞。症狀有長期咳嗽、早晨起床痰多且稠、容易疲倦、反覆呼吸道感染等。這類病人常被誤會「感冒很久」、「氣管弱」，不知道肺部功能已經產生不可逆變化。 ▊鼻液倒流：因為過敏性或非過敏性鼻炎、鼻竇炎引起。耳鼻喉科醫師黃清浩指出，病人老是感覺有東西流到喉嚨，常常要清喉嚨， 「用後鼻鏡照鼻咽部可以看到膿性或黏性分泌物。」 ▊胃食道逆流：因為胃和食道之間的括約肌功能不佳，胃酸容易逆流至食道，刺激食道上咳嗽神經接受體引發咳嗽，病人還常覺得胸口灼熱痛、躺下更嚴重，半夜睡醒口乾口苦，聲音沙啞等，馬偕醫院家醫科主治醫師陳鼎達說。這類病人可做24小時胃酸濃度監測確定診斷。 ▊胃酸咽喉逆流：台北榮總耳鼻喉部喉科主治醫師蔡東龍表示，2002年美國耳鼻喉科醫學會定義胃酸咽喉逆流為一正式診斷，這類病人常覺得喉嚨有東西卡住怪怪的，咳嗽半天咳不出什麼，聲音沙啞等，利用喉部內視鏡和24小時胃酸濃度檢測可以診斷。 「久咳不癒來我的門診的病人，有6∼7成是胃酸咽喉逆流問題，」蔡醫師說。 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=3&id=491 ▊藥物副作用：比如治療高血壓的血管升壓素轉換抑制劑（ACE），會引發乾咳，但真正機轉至今 不清楚。使用這類藥物的西方人約有1成會出現咳嗽反應， 「但我的經驗，台灣約有30％病人吃了ACE類藥物會咳嗽，」陳鼎達醫師說，這些病人的肺功能是正常的，換過藥後咳嗽很快緩解。 另外，慢性阻塞性肺病患者，若有使用全身性或局部使用乙型交感神經阻斷劑，也可能引起咳嗽反應，新光醫院藥劑科主任王春玉表示。 ▊吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，但老人家因為年紀大聲門關不緊，常容易把碎骨頭、甚至把假牙吸進氣管，或者熟睡放鬆時口水跑到氣管而咳嗽。 「從氣管夾出小排骨，病人才想起幾個月前曾經嗆到，」郭壽雄醫師說。 ▊空氣污染：這是常被忽略的咳嗽原因。1位企業總裁有陣子每天進了辦公室就覺得喉嚨癢開始咳嗽，很怕是肺部長了壞東西，但就醫檢查結果一切正常。直到大樓維修空調才發現，總裁辦公室的空氣濾網藏污納垢是最髒的，等大樓空調管道清洗後，咳嗽不藥而癒。 ▊肺癌：當腫瘤刺激支氣管壁或阻塞空氣進出時會引起咳嗽反應，這是咳嗽最可怕的病因。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明特別提醒，如果有抽菸的人，咳嗽的型態改變，比方愈咳愈厲害，以前是早上咳、現在整天都咳，或者咳嗽帶血，呼吸困難，要非常小心。 還有一些其他疾病會出現慢性咳嗽，例如心臟衰竭、肺結核或其他慢性肺部感染，食道或縱膈腔腫瘤等。1位醫院高階主管常覺得疲倦、咳嗽，肺部檢查沒問題，腹部超音波發現，原來是肝臟腫瘤頂到橫隔膜常受刺激才咳嗽。曾有位年輕女孩因為長期咳嗽、肺炎住院，接受支氣管鏡探查時，竟然從氣管裡夾出1顆花生米。醫師納悶她這麼年輕，吸入花生米怎麼沒咳出來還演變成肺炎？進一步檢查揪出元兇，原來女孩腦部有腫瘤壓迫咳嗽中樞，致使她無法有效咳出異物。 看醫生時怎麼說？--咳嗽背後原因這麼錯綜複雜，而且有的病人咳嗽還不只1個病因，比方氣喘加胃食道逆流問題， 難怪俗語要說「醫生驚治嗽」， 醫師也常因治不好而對病人說：「你的咳嗽沒救了。」 可憐病人又得另覓醫師治療他的咳嗽。究竟慢性咳嗽該看哪1科？在台灣分科、轉診聯繫混亂的情況下，家庭醫學科、胸腔內科、呼吸治療科、感染科、耳鼻喉科都可以看咳嗽，很難有正確統一答案。但不管看哪科治療咳嗽， 醫師們提醒有幾個重點病人一定要講清楚： http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=4&id=491 ●咳多久了？很多人會說「咳很久了」，但每個人的「很久」定義不同，要說明確時間，比如3個星期、1個月。 ●怎麼咳？是咳的又急又喘、還是覺得喉嚨癢想清喉嚨的咳法。如果常常想清喉嚨，可能有鼻液倒流或咽喉胃酸逆流問題。 ●是乾咳還是有痰？痰的顏色？高血壓藥物副作用引起的咳嗽多是沒有痰的乾咳；而支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病多半有痰。痰液是白色、黃色、綠色或者帶血。 ●何時咳得厲害？氣喘的咳嗽常發生在清晨，胃食道逆流或鼻液倒流的咳嗽則多半在剛就寢的上半夜發生。 另外，抽菸和其他藥物使用史，工作環境有沒有污染源，還有沒有別的症狀，比如發燒、體重減輕、疲倦等，以及家族病史，都是醫師需要了解的訊息。根據病人提供的資訊、聽診、觸診，醫師會有初步判斷，必要時加上痰液、胸部X光片、肺功能試驗、電腦斷層、有時還需支氣管鏡檢查才能確立診斷。 「如果你的咳嗽持續治療兩週沒有改善，應該要求照胸部X光片，」 劉建輝醫師強調，很多人怕接受太多放射線而不願照X光片，但胸部X光的放射線劑量低，卻是評估肺臟、心臟和胸腔其他組織最基本且必要檢查。 醫生，我要治到完全不咳！--不論是哪種病造成咳嗽，規律作息是醫師們共同的處方。有時好好睡一覺，充分休息後，咳嗽就改善很多。再來是針對不同病症治療。氣喘需使用氣管擴張劑、抗發炎藥物、類固醇；過敏、鼻液倒流用抗組織胺、減少充血藥物、必要時用抗生素；慢性阻塞性肺病使用氣管擴張劑、類固醇、胸腔復健運動，改善和阻止肺疾惡化。藥物副作用引起的咳嗽，則停用或改用其他藥物；胃食道逆流的病人，常需減重、少碰咖啡、茶、可樂與油炸品、睡前兩小時不吃東西、使用抑制胃酸和促進腸胃蠕動藥物，若還是無效可能要考慮手術治療。 陳鼎達醫師表示，有時真的無法找出病因，或者沒辦法給什麼治療時，醫師會以非嗎啡類止咳藥片或藥水鎮咳，若還是無效，則可能要用到麻醉性藥物可待因（Codine）壓制咳嗽。咳嗽要治完全不咳嗎？有時當病人的咳嗽改善，醫師就會認為不需再用藥， 這時很多病人會要求「再開藥，要把咳嗽斷根」， 郭醫師說，這不一定正確。 郭醫師指出，如果咳嗽有痰，不應該用藥物完全鎮咳，否則痰液無法清除乾淨。而且，支氣管擴張、慢性阻塞性肺病或抽菸的人，也不要用藥物強力抑制咳嗽排痰。 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=5&id=491 另外，習慣吃胃藥的人注意。有一類咳嗽藥物作用原理是刺激胃黏膜，引發迷走神經反射使支氣管分泌液體稀釋痰液，幫助排出，應該空腹使用才能發揮效果。所以若註明飯前或空腹使用，就不要飯後或配胃藥服用。除了對症止咳， 美國《預防》雜誌提供4個自我止咳的做法： 1.戒菸，拒吸2手菸：香菸會直接殘害呼吸道、且已被證明含有致癌的毒物。 2.保暖：尤其天氣變冷時，驟然吸入乾冷空氣很容易引發劇咳，穿高領衣、裹上圍巾、口罩吧。 3.喝水化痰：多喝溫水、熱湯等液體稀釋痰液，以便咳出。 4.洗澡時多吸暖濕空氣：打開熱水龍頭讓熱氣充滿整個浴室，藉此吸入暖濕水氣，有助於化痰。 （審稿專家：台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明） 「咳」一聲，威力超過17級強風！--咳嗽是呼吸道受刺激時，清除氣管和支氣管內刺激物的1種有益和保護性反射動作。當刺激物碰到位於鼻腔、咽喉、胸腔、橫膈膜或者食道的神經末梢接受器，將衝動傳至腦部的咳嗽中樞，就會引發咳嗽。吸氣後，會厭和聲帶緊縮關閉，把空氣關在肺部，腹部和肋骨間的肌肉強力收縮，壓迫肺臟，推動橫隔膜，當壓力到達最高點時，聲帶和會厭突然打開，一股氣流快速通過呼吸道，經由口腔噴出，並將呼吸道內異物或分泌物帶出。 這股氣流的最快風速可以達到每秒160∼240公尺，遠超過17級（每秒56∼61公尺）超級強烈颱風，平均尖峰流量約每秒12公升，能瞬間吹飽1顆氣球。 個案一--劉先生， 50歲醫生說：「十年內你就沒救了」 唉！我的氣管就像氣象台，天氣一變就咳嗽，常常掛病號，去年還因為咳到大出血住院好幾個星期，醫生的診斷是「支氣管擴張」。我父親也是這個問題過世的。奇怪的是，我哥哥、弟弟都是癮君子，抵抗力卻很好，感冒也很少上醫院。唯獨我，不抽菸，卻偏偏遺傳到父親氣管弱體質，醫生還猜測可能小時候得過肺炎沒有治好，長大後經常感冒氣管發炎，十幾年前照X光就發現細支氣管已經損壞。每天起床一定要咳幾聲，把睡覺時卡在氣管的痰咳出來，話說多了會喘，也沒法劇烈運動， 有個醫生說：「你這個病十年之內就沒救了。」 現在每當咳得痛苦時，就會想到這句話，心裡蒙上1層陰影。醫生說出這種傷害病人的話真的很不應該。 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=6&id=491 但我還是儘量保養身體。冬天穿高領毛衣、晚上睡覺毛巾套脖子，用丹田呼吸，1天喝上3、4千㏄的溫水，不吃油炸、冰品，太太幫我燉燕窩、水梨，補品不知道吃了多少，隨身帶著醫院藥包，有感冒或咳得厲害時。就趕快去看醫生，有人抽菸我就躲，到寺廟選人少的時候去，儘快拈香拜過就離開。 還好我是活在現代，否則活在梁山伯與祝英台那個時代，像梁兄哥那樣吐血，我不知道要死幾百遍了。希望能和這個病和平相處。也提醒家長，如果孩子咳嗽不停，要儘快就醫，免得造成後遺症。我的經驗裡，紅蘿蔔燉肉是很好的食補，紅蘿蔔含有維生素A，可以保護氣管黏膜，但要靠些油分幫助吸收，不妨給小孩多吃。 個案二--鄭小姐，39歲咳嗽半年才治好 台灣發生SARS的時候，我感冒咳嗽不敢上醫院，拖了6個星期，咳到胸痛、嗓子都啞了，才去看醫生，看了耳鼻喉科、內科，吃了抗生素還是沒效，曾經晚上咳到一口氣上不來，以為自己快死了。到醫學中心胸腔科， 「咳了6個星期怎麼會沒事？」 醫生唸我，判斷可能是急性氣喘。 「但我從小到大來沒有氣喘啊！」 我心裡納悶著。不過吃了藥、用過幾次噴劑，確實有改善，但還是斷斷續續咳嗽。同事介紹我去找1位醫學中心的中醫師，他判斷我原本就是過敏體質，因為感冒被誘發才會咳不停，咳不好。開了中藥給我吃，第2天就改善很多，持續吃了半年，咳嗽才完全好。自從知道是過敏體質，我就更小心了。拿著中醫的「寒性熱性食物分類表」到市場對，儘量吃熱性和平性食物水果。避開冷氣風口，衣服寧可多穿流汗也不脫，每天到健身房走跑步機30分鐘，週末爬山呼吸新鮮空氣，喉嚨不舒服含薄荷喉糖…。結果，這兩年感冒少多了。去年冬天到西雅圖，早晚溫差大著涼， 美國的醫師說：「如果咳嗽有痰，一定要用力把痰咳出來，才是好事。」 醫生解釋不要強力止咳，免得痰液堆積在氣管和肺裡面，會造成更不容易好。奇怪，台灣醫生怎麼沒告訴我這點？ 咳嗽的禮貌--想咳嗽，如果你的第1個反應是用手遮住口鼻，那就錯了。自從SARS引爆全球驚恐之後，醫療衛生專家重新檢討過去預防呼吸道疾病的方法， 提出新觀念：當咳嗽（或打噴嚏）時，用衛生紙或手帕遮住口鼻，或者寧可咳在衣袖上，而不要用手遮。 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=7&id=491 因為咳嗽在衛生紙或衣袖上，可以阻絕飛沫四濺，減少病毒或細菌在空氣中傳播機會。若用手遮口鼻，唾沫雖不至於濺出，但這時你的手掌沾滿濃度極高的病毒，若沒有立刻洗手，就去摸門把、扶梯、甚至和他人握手，旁人接觸到這些病毒，又去摸鼻揉眼睛，病毒就無聲無息地散播開來了。因此，美國疾病管制局（CDC）網站上，特別提醒咳嗽時遮掩口鼻的方法， 阻止病毒或細菌傳播： ■當您咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮掩口鼻，將用過的紙巾丟入垃圾桶。 ■或者，咳嗽或打噴嚏到上衣袖中，而非到手上。 ■戴上口罩，保護他人。 ■咳嗽和打噴嚏後用肥皂水洗手，或用以酒精為主要成份的洗手液洗手。 資料來源：美國疾病管制局網站

帶妹去JUSCO

2009年04月06日
公開
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老公今天要出門看工，說中午有可能趕不回來吃飯 看妹精神滿滿加上外面天氣好 那就帶妹去Jusco逛逛吧∼來趟母女親密之旅 不然等老三出生恐怕也沒辦法四處趴趴走嚕 走出中庭要去搭公車，妹看到遊樂場的滑梯比著要玩 我覺得天氣炎熱還是快點去jusco吹冷氣比較實在 妹跟著媽咪走好長一段路哦 到了巴士上還很新鮮又好奇的四處張望著 沒一會ㄦ就靠在媽咪身上睡著嚕 晃到Jusco後，先找廁所報到 這下難題來了 妹還在翁翁睏耶∼怎樣把她弄醒呢？ 好在一進廁所,妹就醒來於是帶著妹一起解決人之三急^^" 跟著帶妹去書店逛.哇∼好多食譜看起來很美味哦 還有很多幼教書籍也蠻不錯的 只是帶著個小娃兒又無法確定爸爸等會能不能來接我們哩 當然要一切從簡沒法大肆採購啦 時近中午帶妹去吃鐵板麵 啥米∼帶著個小瓜竟然還選吃鐵板面不怕孩子被燙到嗎? 厚∼就是很想吃咩 有時當媽的潛能都會發揮出來 先是把妹放在購物推車上，然後再把鐵板麵連同推車慢慢推到餐桌旁 我已經想吃這家鐵板麵好久嚕. 再來去買杯美祿享用 拿好high chair 妹十分合作也吃得很開心又盡興(這樣在外面吃東西比我預期的好哦) 只是哦∼妹吃完竟然把手往衣服上抹啦 又不肯給媽咪餵什麼都要自己來,真的快昏倒了 看到那一旁的馬來女店員一直在看我們兩母女,尤其看到妹四處抹時還會意的微笑 就知道雖然妹很可愛，但善後處理也頗傷腦筋 吃完一餐整個桌上已經堆滿小山高的衛生紙了 帶妹去廁所稍作沖洗後，帶上二樓童裝部直接買衣服換裝去 怕妹沒吃飽上樓前先去麵包店 因為我要帶妹沒辦法只好連同推車推進去店裡(裡頭已經有先買些東西了) 其實我知道應該要抱妹進店裡選麵包才對 但很怕妹四處亂跑要顧東西又要顧他還要拿麵包等排隊 只好推車進去快速選完結帳 真的心裡很過意不去也很不好意思 違規推車進店裡∼沒有遵守法則 好在不是週末人不多排一下隊後趕緊上樓 原來這間Jucso有設育嬰室 帶妹換好尿布後過去買衣服鞋子換上 這樣乾淨多了^^ 下樓驚見外面下雨 那...改去麥當勞用餐等雨歇在說好了 爸爸確定沒辦法過來接我們 巴士等了一陣子加上我人開始不舒服 改搭輕快鐵回家好了 妹一路上挺合作的 回到千百家站刷卡要出關 奇怪?怎麼一直被堵住 走在我前頭的妹就一路走出去 嚇得我趕緊從旁邊的走道去拉回妹妹∼萬一被抱走就慘了 提著大包小包抱妹妹回櫃台補票 厚∼是怎樣啦明明就說是Cempaka這站啊怎麼還會出槌呢? 補了錢後轉搭巴士 先坐上324後來看到323要開車了 趕緊換車~~因為就在家門口停車咩 提著大包小包還有抱妹妹,就這樣結束我們母女第一次的出外遊︿︿ ------------------------------ 還是要快點開車上路比較實在 以後要接送孩子還有要去哪也比較方便 不然老靠大眾交通工具也挺麻煩的 時間比較難以掌控 可是………有牌沒膽駕耶 趕快拿出當媽後的膽量不怕上路吧^^