帶狀疱疹口服藥「鎮頑癲」 獲核准
記者沈尚良�台南報導
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，其所引發的神經痛，讓人感覺有如火燒、刀刺，甚至連衣服摩擦、臥床或風吹都會痛，有的患者持續經年，嚴重影響生活品質；不過，可選擇的止痛藥物不多，疼痛成為患者的最「痛」。
一名56歲的婦人三個月前突然右側腰部疼痛，本以為「閃到」腰，數天後卻發現腰間皮膚出現一群小水泡，診斷為帶狀
疱疹。經治療後水泡已癒合，患者就不再追蹤，但右側腰部疼痛卻持續不斷，晚上甚至疼痛到無法入眠。忍了兩個月再就醫，後來以新藥「鎮頑癲」（Gabapentin）治療疼痛痊癒。
奇美醫院皮膚科醫師林欣儀指出，帶狀疱疹後神經痛不容易治療，無論單獨或合併使用止痛劑，可選擇的很有限，包括：三環抗憂鬱劑、鴉片類藥物、阿斯匹靈、辣椒素等。其中，三環抗憂鬱劑有心臟方面副作用，鴉片類有成癮性的隱憂，而阿斯匹靈與辣椒素對此類疼痛改善不大。
至於新藥「鎮頑顛」，其作用在中樞神經系統對疼痛反應具重要地位的鈣離子通道。林欣儀說，國外文獻指出，在帶狀
疹急性期的疼痛，服用單次900mg經一個半小時就有明顯改善，降低疼痛嚴重程度達66％，且不經過肝臟代謝。相較於其他藥物臨床醫師擔憂會有史蒂溫強生症候群Stevens-Johnson syndrome發生而導致死亡，鎮頑顛在國內未曾有過，安全性及療效被肯定，也是目前唯一FDA及衛生署通過用於帶狀 疹後神經痛的口服藥。
急性帶狀疱疹發生率與年齡高度相關，老年人發病的機會可高達10倍，免疫功能不全的病人發生率也比常人高。患者通常會有疼痛與異常感覺的先兆，幾天以後會出現單側的水泡狀疹子。
林欣儀說，如果疼痛在水泡癒合後仍持續一個月以上，就是有帶狀 疹後神經痛的慢性併發症。約10∼20％病患會有帶狀疱疹後神經痛，50歲以上提高到60％，大部分皆可緩解，但仍有10％老年人會持續六個月以上，甚至數年。
【2006/05/25 民生報】
