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「什麼是小兒氣喘？」它是指小孩一年內有三次以上「呼吸急促，氣管發出喘鳴聲」的發作經驗，都籠統歸為此病。至於學術上的認定，應該是指經過包括肺功能等詳細的試驗，足以確定有以下特徵：一、自發性或經治療後的完全或不完全可恢復性的氣流阻塞。二、支氣管過度反應性。三、呼吸道慢性發炎。才稱之為氣喘。發作時肺部氣道或支氣管會造成狹窄、腫脹及分泌物增加，氣道內徑因而狹窄而引起喘鳴、咳嗽或呼吸困難。當然，喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘；有報告顯示兩歲以下之幼童因呼吸道感染、有百分之八十會有喘鳴的紀錄，其中只有三分之一長大會演變為真正的氣喘。筆者亦曾發現多起因先天性氣管異常，氣管異物吸入，胃食道迴流或氣管腫瘤的喘鳴病例，經接受軟式氣管內視鏡檢查，才知道並非單純性氣喘，經開刀手術後或特殊治療均有滿意之結果。也因此，有喘鳴的兒童，是須先經詳細檢查，才能確定為氣喘。 氣喘徵兆因人而異，有人輕微、有人嚴重。包括有；咳嗽、呼吸快速、睡眠困難、喘鳴、胸痛、窘迫感、疲勞及呼吸困難；發病形態有所不同，百分之六十病兒是以類似感冒的症狀開始、百分之三十病兒則以氣喘的症狀開始。在台灣的氣喘兒盛行率已逐年上升，目前已經是百分之十至十七，與歐美工業化國家不相上下。發病時間亦有不同，大部份氣喘兒發病於八歲，一半在三歲前即已發病。青春期前，男孩發病率為女孩的一點五至三倍。再者，三分之二至四分之三的氣喘兒有過敏體質，與過敏性鼻炎及異位性皮膚炎有共通的遺傳基礎，因此有過敏體質的父母其幼兒較有氣喘傾向，其過敏原以居家灰塵塵瞞為最常見（佔過敏因素中90.5%）蟑螂、黴菌亦為常見之過敏原。氣喘兒的肺部氣道相當敏感、常因接觸一些事物造成發炎而誘導發作，如；感冒、運動、冷空氣、二手煙、空氣污染（二氧化硫、二氧化氮、臭氧、鉛等）灰塵、情緒、過敏及寵物。其導致氣喘的誘因且相當複雜，很少是單一因素，日本學者就曾統計六百四十三個病例中，其中因心理問題而引發佔百分之五十一，因身體失衡而發作佔百分之七十八，因過敏因素而發作佔百分之四十四。可見將近百分之八十的病兒乃因生理誘因（如氣溫遽變、冷氣房、陰天、低氣溫、下雨、颱風之前等）而發作。 百分之八十五的氣喘兒經運動或運動中會引發氣喘。如依嚴重性排列運動類型則是；一、隨意跑步，二、爬樓梯，三、腳踏車，四、游泳。但是，基於氣喘兒應維持固有的運動體魄及肺功能，並不贊成因而終止運動。針對運動引發性氣喘，學者建議下面幾個措施：首先選擇較不易引起氣喘之運動，如游泳、體操。運動前先使用支氣管擴張劑等藥物並作暖身準備。當然，當病毒感染，空氣污染物增多，低溫時須限制運動。 除了瞭解氣喘發作，原因及誘發因子外，進一步要控制氣喘以確保正常活潑之生活；一、很多醫師的處方藥物可以預防或舒解氣喘徵候。如 Intal 或吸入型類固醇等「抗發炎預防藥物」。二、學習如何在你的家中、學校或室外避免引起氣喘惡化的誘因。三、病童可以用簡單的「尖峰吐氣流量計」（又稱氣喘兒的溫度計）隨時在家中得知肺部情況的好壞。四、參加氣喘衛教班，或請教專門醫師，自我教育有關藥物、如支氣管擴張劑或其他方法，藉以認識及控制急性發作，可因而減少急診次數和住院。最後還要學習及注意氣喘發作的預兆，當預警徵兆出現，立即採取步驟以防繼續惡化，懂得愈多，處理得就愈好。 氣喘發作時，切勿慌張。按照著你計劃及醫師指示的步驟，想辦法使病童鬆弛。如有下列情形則須緊急就醫：（一）給予藥物後，徵狀仍無改善。（二）呼吸困難；胸部及頸部起伏變大，肩部上提。（三）走路或說話困難，兒童則無法遊戲。（四）尖峰吐氣流量下降，而且經治療無法改善，一天發作次數超過三次。當然，氣喘發作的氣管與支氣管發炎的修復需要三週以上的時間，並非像普通感冒短期之內會痊癒，所以經治療緩解後，不能斷然停藥，還需要長期的追蹤與預防。 總之，氣喘並非不治之症，家有氣喘兒就像有個調皮、脾氣不好的小孩，只要與醫師擬好治療計畫，給他時間與愛心，當健康的氣管逐漸長成，令人激賞的表現是指日可待的。
小児喘息の原因気管支喘息にはいくつかのパターンがあります。アトピー型、感染型、混合型などがあります。小児喘息の原因の大半はアトピー型になります。対外からのアレルゲン物質により免疫反応が起こって、アレルギー反応を起こしてしまうのです。逆に大人の喘息は、アトピー型は全体の半数ぐらいです。 アレルゲン物質には、ほこりやダニが思いつくでしょう。そのほかにも、ペットの毛やカビなどにも反応します。 小児喘息の症状小児喘息の症状としては、朝晩の咳き込み、走った後などの咳き込み、から始まります。ヒイヒイ・ゼイゼイという音が呼吸するたびになります。これは喘息の特徴になります。ひどい場合には、発作が起こり、呼吸困難に陥ります。息を吐くのが苦しくなるのです。小児喘息の場合、必ずおきるわけではなく、その子供の体質によるようです。特有の呼吸音がなくなったとしても小児喘息が治ったとはいえません。自分の判断で治療をストップさせることのないよう主治医の判断を仰いでください。 小児喘息の注意点注意する観察点としては、さきほどにも説明しましたが、息を吐く時に、ヒイヒイ・ゼイゼイという音がしていないか。です。こういう比較的軽い症状の場合はまだいいですが、眠っている最中に、息が苦しくて目が覚める場合は注意してください。ひどい場合には、日常生活すらおくれなくなります。また自分で治ったとの判断はしないでください。 慢性的な大人の喘息と違い、小児喘息の特徴として、発症時期としては、３，４歳ごろより発症し、その多くは成人になるまでに完治します。成人になってしまって発症した場合は、慢性化の傾向があります。
小児喘息とは、アレルギーの一種である。小児において、咳やヒューヒューという喘鳴（ぜんめい）が見られ、呼吸困難の発作が頻発する。運動をしているときにや咳が出て苦しくなる、風邪がなかなか治らず咳が長引く等の場合は、喘息の可能性がある。 小児喘息を発症しやすい要因として、アトピー体質であること、乳酸桿菌やビフィズス菌等の腸内細菌が少ないこと、男子であること等が挙げられる。アトピー体質であるか否かによって、アトピー型と非アトピー型に分けることができる。 ウイルス、大気汚染、タバコの煙、食品添加物、寄生虫等により、喘息発作が引き起こされる。気象の変化、ストレス等によっても左右される。治療には、原因によって、薬物療法（ステロイド等）、運動療法、心理療法を行う。 近年、医療従事者、小児喘息の子どもを持つ家族や教育者に向けて、日本小児アレルギー学会が、「小児気管支喘息治療管理ガイドライン」を作成した。発作時の適切な対処法、発作を予防する方法等が説明されている。
喘息（気管支喘息）は気管支の過敏性のため種々の刺激で気管支がれん縮して起こりま す。咳、ヒューヒュー、ゼイゼイから始まりしだいに息を吐く時の呼吸が苦しくなります。原因 はダニ、家塵、カビ、花粉などの抗原のほかに天候の変化ストレスなどが複雑に絡み合っ ています。通年性で一年中発作をおこす場合もありますが、多くは季節性でとくに季節の変 わり目に発作をおこしやすく、室内の清掃などの環境の整備規律ある健康的な生活、心身 の鍛錬など日頃からの管理が必要です。 個々の患者の喘息の程度（発作の回数など）と発作の程度によって当然治療異なります が、最近は予防吸入や予防内服によってできるだけ発作をおこさせないように努力します。 もし発作が起こったら、まず衣服をゆるめ楽な姿勢をとり安静にさせ痰が出やすくなるよう に水分を十分あたえます。そして腹式呼吸をさせ、手持ちの発作時用の吸入薬あるいは内 服薬を飲ませます。それでも発作がおさまらないときには医者に診てもらいましょう。喘息 のお子さんに水泳を習わせたいのだがどうかとの質問をよく受けます。喘息には運動誘発 発作があり、走ったりするとゼイゼイしやすいのです。過呼吸が発作を誘発すると考えられ ていますが、水泳では過呼吸をしないため発作が起こりにくく、かつ肺活量を増やし、さらに は体力がつくため良いとされています。
（１） 小 児 喘 息 は 年 齢 と と も に 治 る 小児喘息は、２歳までに６０％、６歳までに９０％が発症すると言われています。 その後、１２∼１３歳ごろまでには５０％が治りますが、１６歳以降に持ち越されると治りにくくなり、成人になっても発作を繰り返す可能性が高くなります。 （２） 初 め て 起 こ っ た こ ろ の 症 状 は 軽 い 「ある日突然大きな発作が起こって入院してしまった。。。」 そんなふうに思うかもしれませんが、よく考えてみると、風邪をひいたときにちょっとゼーゼーしていたなど、はじめは軽い症状で起こっている場合が多いのです。 小児喘息になったら、できるだけ早いうちに治療を始めると、治療期間もそれだけ短くなることも分かっています。 （３） 小 児 喘 息 の ９ ０ ％ が ア ト ピ ー 型 小児喘息の９０％は、アレルギー反応の結果、喘息が起こる「アトピー型」です。 アレルギーの原因(アレルゲン)には、ダニ・ハウスダスト・ペットの毛やフケ・カビなどがありますが、最大の原因はダニです。 ちなみに、成人喘息の場合は、５０％くらいがアレルゲンが関与していない「非アトピー型」です。 （４） ア レ ル ギ ー マ ー チ が み ら れ る 生まれてまもなくからアトピー性皮膚炎が発症し、それがよくなる２，３歳ころには小児喘息が発症。 喘息がよくなる１２，１３歳ころからはアレルギー性鼻炎と、いろいろなアレルギー性の病気が行進(マーチ）してくるように、次々に症状があらわれては消えていくことを 「アレルギーマーチ」 といいます。 しかし、アトピー性皮膚炎になる子供すべてが小児喘息になるわけではなく、また、２つのアレルギー症状を同時に持ったり、逆に１つのアレルギー症状がずっと続くこともあって、アレルギーマーチどおりではないこともあります。 小児喘息の予防にいちばん大切なのはアレルゲン除去 小児喘息の子供の９０％は、アレルゲンの中でも特にダニに陽性なので、ダニを徹底的に除去することはとても大切です。 血液検査でどんなアレルゲンに対してアレルギー反応が起こりやすいかを調べることができます。 ただ、小さいうちはダニに陰性であっても、毎日少しずつダニを吸い込むことで、大きくなるにつれ陽性になってきます。 ですから、いま陰性だからと安心しないで、今すぐにダニのない環境を作ってあげることが大切なのです。 （５） 小 児 喘 息 赤 ち ゃ ん の 特 徴 赤ちゃんは、病気でなくても気道の分泌物が多くてゼーゼーしやすく、ゼーゼーしても小児喘息ではなく違う病気のこともあって、なかなか小児喘息とはっきり診断されないことも多いようです。 でも、診断がつきにくいとは言っても、次に挙げるような特徴があったら、小児喘息になる可能性があると考えられます。 家族にアレルギー体質の人がいる。 生後まもなくからかぜをひきやすい。 下痢をしやすく、皮膚がかぶれやすい。 アトピー性皮膚炎がある。 発熱もなく元気なのにゼーゼーする。 夜になるとゼーゼーが強くなる
