主題：先天性心臟病兒運動的認識，講師：陳俊安醫師
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心臟病童的運動建議
『心臟病童的運動能力測試』
●運動能力的測試
■測試方式：treadmill,bicycle,藥物
■測試項目：臨床症狀、血壓、血氧、心電圖、肺功能、超音波、耗氧量、心肌灌流情形
●不同種類及嚴重度的心臟病會有不同的運動能力
●相同的心臟病也可能會有不同的運動能力
■年齡
■術式與治療結果
■合併症
『心臟病童運動能力受限的可能原因』
●血循動力學的異常
■尚未矯正完全的結構性異常
■心室、血管、與瓣膜之問題引致的心臟衰竭
■心律不整
●肺部的問題
●肢體的問題
●缺乏適度的活動與運動
■過度保護
■缺乏動機
『早期診斷及治療先天性心臟病引致心臟衰竭的策略』
●以手術或心導管儘可能矯正既存的結構性異常
●運動訓練以逐步增進心肺功能
●早期診斷個人內分泌系統之異常活化現象，早期給予藥物治療
■BNP(B型納尿肽)
◆心衰竭指數
◆藥物治療計劃之指標
■ACE inhibitor (angiorensin轉化酶抑制劑)
■Beta-blocker (乙型阻斷劑)
●心臟再同步治療(cardiac resynchronization therapy,CRT)
『運動與心臟病童心因性猝死的關聯』
●除了少數心臟疾病或合併有若干危險因子，心臟病童參與適度的運動一未有
證據會增加猝死的機率
●高危險疾病
■肥厚性心肌病變
■冠狀動脈異常
■Marfan氏症候群
■主動脈瓣疾病
■複雜性先天性心臟病
■肺高壓
■引致心室心搏過速之特定心律不整症候群
『運動分類』
●動態運動(dynamic exercise, isotonic exercise)
■運動時肌肉長度會改變，也會造成關節角度之變化
■散步、慢跑、騎腳踏車、長距離賽跑、游泳……
■較不會增加心臟的負荷
●等長運動(static exercise,isometric exercise)
■運動肌肉收縮時，未改變肌肉長度或移動關節
■拔河、舉動、空手道、攀岩……
■對於心臟的負荷較大
●所有運動都是程度不一的”動態運動＋等長運動”
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『心臟病童從事運動時的自我評估』
●有以下情形，要特別小心
■頭暈
■心悸
■過度的疲累
■高度的氣喘
■胸部不適
■曾有過暈倒的病史
■曾有因相同心臟病疾病而發生猝死之家族史
『心臟病童從事運動前之評估』
●客觀的心臟功能檢查及運動測試
■血氧、血壓
■基本血液檢查、BNP、胸部Ｘ光、心臟超音波
■12導程心跳圖、運動心電圖、24小時心電圖、24小時血壓監測
■電腦斷層掃描�核磁共振造影、核子醫學檢查、心導管檢查
●一般性的運動建議與個人化的運動建議
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((各心臟病症的運動項目，待補))
