上午九點半至11點
職能治療功能性視覺評估
日期：96年6月20日 星期三 上午9：30∼10：45
評估老師：黃惠聲 職能治療師
記錄人員：李怡芳 社工員
醫療史及視覺現狀：
CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇、插鼻胃管。96.3因感冒住院，而後不明原因院內感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎，不能自己坐但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺。
一、視覺評估及教學活動建議：
1.在暗室的訓練，可以加入CL手部的動作。例如：訓練CL手抓3-5㎝柱狀積木，可以用小手套
將手包住，再用手電筒照手，引發CL的視覺對手之注意。
2.因為CL是腦傷的孩子，看東西眼球的動作本來就會飄過來飄過去，所以訓練時的燈光要照久
一點，讓CL有時間反應，並要期待CL可以在訓練的過程中定睛看的時間增強。
3.CL眼球向上看的動作較慢，建議回家可常用手電筒照射CL的眼睛上方額部，注意最低的光線
不要低於眉毛，以刺激CL眼球向上看的能力。若光線低於眉毛，CL會誘發向下看的動作。
4.CL向下看、向左看、向右看以及中間向左看、中間向右看的動作較流暢。
5.CL可以注意1M距離遠的光源。
6.CL瞳孔收放範圍：亮室4㎜、暗室7㎜之間。
7.CL對色光的反應：紅光（注視5-10秒）>綠光（注視3-5秒）。在與CL做色光照射訓練時，
盡量將光源照在CL的兩眼之間正中間，因為色覺的細胞是在眼球的正後方，且這樣的訓練可
以讓CL日後注視的視線較正。白光、黃光可以照射在CL臉的左右兩側做視覺注意及眼球動作
訓練。
8.CL在亮室內對距離10-15㎝的拍手動作能夠察覺。
9.現在開始要讓CL用手表達需求後再給予滿足，例如：CL用手處碰到CD player 再播音樂給
CL聽，讓CL習慣用手表達需求。
10.CL聽見音樂會出現不一樣的表情，並會有轉頭聆聽的動作，建議可以利用音樂建立CL因果
及空間概念，例如：按一下就會有音樂，拍一下就沒音樂等，大量刺激CL給予認知的教學。
或將CD機放在上下左右不同位置刺激空間方為概念。
11.建議家長可以帶孩子到早療機構接受時段制的認知教育。
12.建議可以多幫CL按摩由鼻子兩側到人中再到兩頰的肌肉，有助於CL發展吸吮的動作及刺激
吞嚥動作。當CL有胸口有痰或是流口水，可以拍拍肩膀前後兩側，自然CL會保持嘴部吞嚥及
乾淨，就不用常常替CL抽痰，減少CL感染的可能性。
13.CL因為用眼習慣少，訓練約20分鐘就會累，眼睛分泌眼淚，需稍做休息。因此在家的訓練
時間也不宜過長，左眼約15秒，右眼30秒，即可讓CL休息，以少量多次為原則。
14.兩週追蹤一次。
