facebook pixel code

Becky的媽

Becky的媽

他的寶貝

2864貼文
0話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
  2. 視力資訊網
網誌區塊

視障訓練

2007年12月17日
公開
59

日期：96年12月17日 星期一 上午11：00-12：00 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇。96.3因感冒住院，而後不明原因 感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補 充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎， 上肢可自由活動，下肢可輕踢動作，但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。 可獨坐，但平衡還不是很好，需用手稱地，不小心會往後翻，雙眼近視400度， 已配戴眼鏡 一、視覺評估及教學活動建議： 1.今天個案已經可以自己坐，行為上不斷踢腳、搖晃頭、身體或玩聲音的方 　式，探索自己的身體。 2.視距30㎝可以注視直徑50㎝藍色大球左右移動，將大球貼近到個案面前，中 　量協助下個案可推開大球。當球不見時，個案眼睛睜大、瞄一下，重複此活 　動數次，第3次在口頭提示下，個案可把球推開。 3.視距60㎝直徑90㎝紅色大球在前方上下跳動，個案有注視反應。 4.在半暗室內： 1)視距90㎝用直徑1㎝紫光照射左、右、前方，個案有正向注視反應。1㎝黃光 　手電筒在前方閃爍，個案有正向注視反應。 2)黃光手電筒從45㎝距離由近而遠移動到75㎝距離，並在左、右方閃爍，個案 　有正向注視反應。 3)視距60㎝並排紫光、藍光手電筒，個案用雙眼輪流注視。閃爍藍光，個案有 　察覺反應。將紫光、藍光垂直並排，個案也有正向注視反應，注視時間約1-2 　秒。 5.視距30㎝，拿3*3㎝黑白格（有紅點做中心）出現在個案上、下、左、右各方 　位，個案可以持續注意。視距50㎝個案看得速度變快。 6.在視距75㎝個案可見3.5*3.6㎝黑白格。 7.視距1.5m可持續注視10㎝黑白格6秒。 8.視距1 m可持續注視20㎝黑白格5秒。 9.視距60㎝不斷轉動彩虹躦筒變化顏色，個案可持續注視20秒。 10.今天個案很喜歡動，目前開始要讓個案感覺到有趣才會配合上課，練習讓個 　 案玩跳跳馬。 11.視距20㎝可看見2*5㎝紅積木*6黃、綠積木各1個並伸手抓取。 12.整體建議： 1)配戴眼鏡後，可多讓個案看1-3m距離鮮豔物品。3㎝大小物品，在1m以內距離 　看，超過3㎝大小物品，在1m以外距離看。 2)目前個案已經會看了，下一階段目標設定於拉長個案注視時間。 3)要訓練個案眼睛看見在伸手拿的習慣。

96/10/29視力訓練

2007年10月29日
公開
60

職能治療功能性視覺評估 日期：96年10月29日 星期一 上午10：30-12：00 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 在室內燈暗的情況，CL可在2.5m距離注視大落地窗灑進的陽光。 2. CL在亮地窗前趴在直徑90㎝紅球，抬頭看視距30㎝處5㎝黑白格： 1） CL有2次注視反應。 2） 由遠（50㎝處）而近注視黑白格，CL有3次正向注視反應。 3） 當陽光增強造成黑白格一邊亮一邊暗時，CL眼睛會輪流注視兩邊，最後停在亮的那一邊。 4） 紅色色板由遠（60㎝處）而近靠近CL2次，CL有注視反應。將紅色板向上下左右各方向移動，CL有追視行為，並可在大量協助下用雙手觸碰板子。 5） 有3個75㎝高幼兒從門邊走過，距CL約1.5m，CL有注意及追視反應。 6） 綠色色板由遠（75㎝處）而近靠近CL2次，CL對各方向有注視反應。用手擋住CL前方，CL頭往下低想要閃開手的動作。 3. 1.5㎝黑白格在30㎝視距向左、右、前移動，CL有注視、追視與伸手觸碰的反應。將黑白格由遠而近移動到手長的距離，CL對主動伸手去觸碰，表示CL有遠近之深度覺。 4. 0.5㎝黑白格在30㎝視距向上、左、右、前移動，CL有注視反應。 5. 半暗室內，燈箱訓練： 1） 同時出現紅色色板與3㎝寬黑白格，CL雙眼左右平行移動，輪流注視兩邊不同之視覺刺激，表示CL有察覺不同，但還沒有認知做喜好的選擇。色板與黑白格換邊後，CL花1min左右恢復專注力，也出現上述反應。把紅色板換成綠色板，CL的反應較不明確。 2） 右邊出現綠色色板+3㎝寬黑白格，左邊出現紅色板，CL雙眼左右平行移動，輪流注視兩邊不同之視覺刺激，停留在綠色的時間較多一點。 3） 同時出現綠色板與藍黃條紋色板，CL雙眼左右平行移動，輪流注視兩邊不同之視覺刺激。 4） 出現黃色、綠色直徑20㎝圓形直放、橫放，CL有垂直、水平注視反應。重直注視的眼球是鋸齒狀Z字形移動方式。出現直徑20㎝圓形綠色、白色紙卡，直徑20㎝圓形黃色、白色紙卡，直徑15㎝圓形藍、綠、紅紙卡，也有相同的視覺反應。 5） 出現直徑30㎝圓形紅色色卡輕觸CL臉，CL有抓、摸等動作反應。 6. 整體建議： 1） CL可以開始訓練看陰影與形狀，建議到賣場時，可以拿各種東西到CL眼前看。 2） 回家多加強由上看到下、由遠看到近的焦距調適與二選一之認知訓練。 3） 建議在半暗室內進行CL視覺活動，訓練CL的暗細胞視物，例如拿挖空長方形紙卡在半暗室中，距CL15㎝前方晃動。 4） 訓練時要注意距離不要小於10㎝以免CL出現鬥雞眼，目前CL可以訓練看60∼90㎝距離。 5） CL在看1.2m以外的大物（90㎝紅色大球）眼神會變朦朧，建議家長到眼科詢問醫生是否有近視等問題。

96/10/15視力訓練

2007年10月15日
公開
59

職能治療功能性視覺評估 日期：96年10月15日 星期一 上午9：30∼10：30 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李碧雲 特教老師 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇。96.3因感冒住院，而後不明原因 感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補 充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎， 不能自己坐，但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺及物品輪 廓覺。 一、視覺評估及教學活動建議： 1.建議練習站立-坐的動作，站立架每次不要超過20分鐘，可少量多次。 2.上課時會睡覺，所以課前可做翻滾及拍打動作，以大動作先搖醒個案。 3.將各種顏色的色紙（整張）放在面前，讓他能注意及用手拿。建議家長在家 　將紙黏在較厚的板子上，另外也可以將紙的兩邊手握處黏上較厚的紙，以利 　其拿住並能搖動，讓紙發出聲音。 4.上課中以坐姿教學，若孩子有些許抗拒可以改以趴在大球上的姿勢替換。 5.在各種大、中、小球上翻躺。趴在大球上轉動，眼睛會隨著眼前物件移動。 6.對鮮豔橘色鞋墊沒有明顯反應，能有短暫「看」的動作。 7.趴在大球上看黑白格紙做視力訓練，將黑白格紙做上、下、左、右的方向移 　動，眼睛能跟著方向移動，唯動作反應較慢。但是看0.5*0.5的黑白格紙能維 　持較長時間注視且能將距離拉長到50cm。 8.在大球上看條紋黑白紙時，做條紋粗細及格子大小的變換，讓孩子注視，進 　而以顏色不同改變輪流交替。例如：A4的黑白格紙可對折和色紙大小相同， 　做左右交換看。 9.抱著孩子在距離1公尺處看牆壁的大黑白格紙，反應較不明顯。 10.趴在綠色有刺的大球上，孩子的肚子需圍上毛巾，以免不舒服。 11.建議在家牆壁貼上黑白2種顏色的簡單圖形讓孩子看，如：黑白格井字、圓 　 形、方形衣服、褲子形狀、臉譜…約20*20㎝大小。久違的視力課程現在換橫條喔又換較小的條紋喔要二選一囉

視力訓練

2007年08月23日
公開
61

職能治療功能性視覺評估 日期：96年8月23日 星期四 上午9：30∼10：30 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第2對轉移到第18對）、癲癇。96.3因感冒住院，而後不明原因院內感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎，不能自己坐，但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺。 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 今天CL的臉部表情增多，喜、怒與皺眉是新表情，頭部轉頭動作有進步，已經可以隨自己意志自由的轉動。 2. 在半暗的室內，45*30㎝大CD player播放音樂，CL可以隨音樂刺激轉頭尋找聲源，左邊2次、右邊3次、中間3次正向反應，反應速度1秒。 3. CL在30㎝距離可以看見45*30㎝大CD player。 4. 45*30㎝大CD player在距離50㎝處由遠而近給予CL刺激，CL有正向反應。 5. 直徑90㎝紅色大龍球給予刺激 1） 在1m距離彈跳右邊3次、左邊2次、前方5次，CL有正向注視反應，且左邊反應速度快。 2） 在1.5m距離彈跳右邊、左邊、前方，CL有正向注視反應。 3） 在2m距離彈跳右邊、左邊、前方，CL沒有正向注視反應。 4） 在2m距離由遠而近彈跳右邊、左邊、前方，CL可以追視，但持續注視能力約3秒。 6. 直徑60㎝藍色大龍球給予刺激，在1m距離彈跳右邊、左邊、前方，CL有嫌惡反應，只看1秒就轉移視線。 7. 直徑60㎝綠色大龍球給予刺激，在10㎝距離彈跳右邊、左邊、前方，CL有正向反應，會追視、注視時間較久。 8. 四色球（紅色、橫紋、黃色、金色）在60㎝距離由遠而近給右邊、左邊、前方刺激，CL會持續注視。 9. 暗室用手電筒引導CL翻身，在15㎝距離CL可以看見手電筒的光線，在小量提示下CL順利翻身1次。 10. 整體建議： 1） CL在摸東西時可以給一些震動，讓CL更有感覺。 2） 建議收集紅色、黃色大龍球建立CL的色覺。 3） CL目前眼睛已經很會看，新設定的目標是看見東西有伸手抓的反應，建議可以在CL的娃娃車或搖床上掛小玩偶，以CL一手可以抓住的大小為宜，大約為2-3㎝大小即可。 4） 建議每天讓CL多翻身，可以促進CL的分泌物不會卡在喉嚨。

視力訓練

2007年08月03日
公開
75

下午四點，後來上午接到白丫姨的電話改一點半 老師今天說妳又有進步囉..我們要繼續加油 本來丫姨要繼續跟妳上課((玩))的，但因為下時段的學生已經來囉 所以也就打道回府囉 --------------------------------------------------------------------- 職能治療功能性視覺評估 日期：96年8月3日 星期五 下午13：55∼14：45 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇。96.3因感冒住院，而後不明原因院內感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎，不能自己坐，但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺。 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 在室光下CL在10㎝距離可以看見3*5㎝的插棒在右側與中間敲擊，且對插棒的陰影有正向反應。 2. 拿積木由遠而近碰到CL的額頭，CL可以持續追視各個方向的來的積木。 3. 顏色測試：CL注視紅色時間>黃色。 4. CL在10㎝距離可以看見15*15㎝的色紙紅色與藍色。 5. 拿3*5㎝積木包著色紙，讓CL練習抓握。 6. 暗室色光測試： 1） CL在1秒的時間內即可找到光源在左方、右方、前方、上方不同方向。 2） CL在30-45㎝距離可以看見紅光、綠光。 3） CL在150㎝距離可以看見閃爍的黃光。 7. 暗室燈箱測試： 1） 20-30㎝距離，CL可以看見5㎝粗的黑白格、2㎝粗的黑白格、 2） 20-30㎝距離，CL可以看見3㎝粗水平向黑白條與2㎝粗水平向黑白條（垂直向黑白條CL的視覺注意較差）。 8. 暗室顏色測試： 1） 可以注視紅色（11秒）、綠色（13秒）、黃色（7秒）以及藍色（5秒）。 2） 顏色並排測試，CL喜歡紅色>白光；紅色>藍色；紅色>綠色。 3） 閃爍紅色圓圈玻璃紙，CL注視較久。 9. 在暗室中利用燈光誘發CL翻身、抬頭的動機。在引導2次後，第3次CL可以在小量協助下翻身。在引導1次後，第2次CL可以自己抬頭。建議平時物理治療也可利用相同方式，利用視覺增加CL肢體活動的動機並判斷方向。

視力訓練

2007年07月23日
公開
65

上午十一點..北市視障者家長學會 職能治療功能性視覺評估 日期：96年7月23日 星期一 上午11：30∼12：20 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇。96.3因感冒住院，而後不明原因院內感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎，不能自己坐，但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺。 一、視覺評估及教學活動建議： 1. CL拿掉鼻胃管開始練習吃固體食物，因為吃的時間拉長，吃的量變小，略顯消瘦。 2. 今天CL評估時增加許多牙牙學語之聲音表達，並開始出現喜惡的選擇。 3. 在暗室中，燈箱測試： 1） 在45㎝的距離，CL對左邊、前方的光源有正向反應，右邊有正向反應但延遲3-5秒。 2） 在45㎝的距離，使用7㎝的黑白方格做測試，CL眼睛睜大，注視的穩定度增加，同樣對左邊、前方的黑白方格有正向反應，右邊有正向反應但延遲3-5秒。 3） 100㎝的距離測試，CL前方、左邊、右邊有注視反應，但反應較不明顯。 4. 在暗室中，顏色測試： 1） 紅色：眼球動作向左=向前>向右，且左右並排紅光白光測試2次，換邊測試2次，發現CL每次皆注視紅光，喜歡紅光勝於白光。 2） 綠色：眼球動作向左（穩定且快速）=向前>向右>向上（有向上看之動機，但動作不明顯）>右上。 3） 紅色、綠色並排測試：CL可持續向前注視1min以上，這週對紅色較偏愛，注視較久。 4） 顏色與白光並排測試：CL眼球注視顏色，並隨著顏色位置變化而移動眼球，對顏色較偏愛，顯示有顏色概念。 5. 在1.5-2.5M距離搖晃燈箱，CL對天花板的明暗陰影有注視反應，左方>前方>右方。 6. 在2M距離拿手電筒照CL臉頰附近，CL會注意到前方、左方的燈光，對右方反應較不明顯。 7. 在10㎝距離拿手電筒照CL臉頰附近，左方、右方有注視的正向反應，嘗試誘發CL的手觸碰手電筒。CL目前還不能很明確的控制自己的肢體，觸覺防禦仍明顯。 8. 在10㎝距離用手電筒照5㎝直徑的塑膠球，CL喜歡綠球>紅球>藍球>黃球，亮度、彩度越高CL注視反應越明確，此外，綠球透光性較佳。

視力訓練

2007年07月13日
公開
88

台北市視障者家者協會--下午二點(((((原7/11下午四點半))))) ----------------------------------------------------------- 今天上課有被老師誇獎喔~~說小有進步，且今天的精神不錯沒有像之前在打哈欠 因為在車上媽咪已經給妳灌足了氧氣，妳要是在繼續睡的話，就很想打人了 今天老師依舊教了一些技巧，回家後我們再示範給妳老爸看囉 媽咪跟老師說明最近有帶妳到發展中心的情況 老師建議依妳目前的情況，只適合時段式的課程(40分鐘至1小時)) 因為妳的體力最多只能撐一個小時而己，還不適合日托及小小班 若去上太久的課程會有點浪費COCO((妳會有比較多的時間在打哈欠睡覺)) 而在中場休息時，媽咪就抱著妳離開小房間到客廳透透氣 老師也怕妳待在密避的空間太久血氧濃度會降低，所以要我們到客廳動一動 沒想到竟然遇見BBH的董媽和董哥哥 主要是媽咪一直覺得董哥哥很眼熟，但一直想不起來啥名字 後來經董媽的提醒後才相認的((媽咪去年曾請教過董媽視障方面的問題)) 其實我們加入BBH雖然認識很多人，但真正見過面的卻沒有很多人 ((因為爸媽都是個很害羞的人))((自己都覺得想笑)) 除了一些本來就已經認識的((媽咪的馬吉們跟EVEN媽))~~ 第一次見到BBH的就是柚子媽了~~那是在聖保祿醫院的醫療講課中…有泱媽和喦爸 再來就是臻媽和丫姨囉，隨後欣媽，再來就是廷爸跟廷媽，今天就是董哥和董媽 其實一直還有一個要見但一直還沒見著的『姑姑』 姑姑每次辦活動，不是妳住院不然就是我們已經有排活動或參加醫院課程 -------------------------------------------------------------------- 今天白丫姨有跟媽咪解釋為什麼這些發展中心沒有辦法收有插鼻胃管或有氣切或是胃造瘻的學童 因為它們只是教學單位並沒有醫護經驗，所以當有情況時它們也沒有辦法幫忙做一些侵入性行為 在白丫姨的解釋之下~~媽咪也才終於比較了解 --------------------------------------------------------------------- 職能治療功能性視覺評估 日期：96年7月13日 星期五 下午2：00∼3：00 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李碧雲 特教老師 進行方式及觀察記錄： 一、視覺評估及教學活動建議： 1．在訓練中沒有很明顯的表現時，除了利用燈光還可以加上孩子喜歡的音樂 來帶動眼球移動或頭部移動的動作。 2．以上述方式進行，其眼球會跟著燈光和音源方向轉動。（媽媽可用手扶住頭部， 避免頭部一直垂下）。 3．有流口水的現象，可將手扶在下巴處幫助吞嚥口水的動作，（手和下巴需留個　　 空隙，不要貼住）。 4．在全暗的室內用手電筒照射能看見距離眼前20∼30 cm之物品，所以在訓練 時，由距離50 cm 處練習。 5．眼球的移動以左右及下方較顯著，往上則較感費力些。 6．利用燈箱的亮度放置黑白格子或條紋之教具觀察注視情形（眼球能短暫定注） 7．燈箱前要換各種不同顏色的光和不同的教具紙卡（格子或不同粗細的線條） 其目的在於希望能注視，讓眼球能定在中間的位置。 8．在燈箱前對綠色光能注視較長的時間（上週為紅色光）。 9．看5 cm 和3 cm 的線條，在距離眼睛20 cm 處效果最好。 教具和眼睛的距離從50 cm 慢慢往前至5 cm 。 10．約1 m 的距離用手電筒照射眼睛周圍，左邊和右邊能很快注視，而中間慢。 （燈光的亮度要強，但要集中） 11．對聲音的注意，其眼球也有反應。 叮嚀： 1．時常和孩子講話，當他發出聲音時，也能給予回應，滿足其口語的表達。 2．能常在大球上運動。 3．在訓練與學習的過程中，可以加上音樂的輔助帶動其動作的表現。

視力訓練

2007年07月02日
公開
83

上午九點半..北市視障者家長學會 職能治療功能性視覺評估 日期：96年7月2日 星期一 上午9：30∼10：50 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李碧雲 特教老師 進行方式及觀察記錄： 一、視覺評估及教學活動建議： 1.室光下五指張開在孩子眼前5㎝處晃動，眼睛有自然眨眼反射動作，可見CL對光暗變化有反 　應。 2.常在眼睛前面做明暗及移動位置之動作使其對光暗有區辨能力。 3.用燈箱之亮度刺激目光注視與行為增強反應。 4.在燈箱前以不同顏色燈光刺激對紅黃較有反應。 5.燈箱的位置可做移動變化，如移上移下或移動至左邊右邊，以刺激眼睛不同方向移動反應 　並能使其跟著頭部移動尋找光源處。 6.燈光在遠、近、高、低不同位置距離5㎝∼1.5M出現，讓孩子可察覺變化，使用視覺分辨注 　視。 7.用手電筒在孩子眼睛四周照射，於眼睛四周尋找光亮處，讓眼球移動。 8.將5公分間隔之黑白格透明片放在燈箱上，CL可於20∼30㎝處持續注視約1分鐘。對藍黃相 　間之線條反應則較不明顯，對較細黑條之格子反應易不明顯。 9.CL眼睛會主動閃避較強之白燈光。 10.將紅、綠兩種顏色玻璃紙同時置放在燈箱前，CL對紅色較有反應，看的比較久，尚無法左 　　右移動注視。 11.每次的訓練和刺激約15∼20分鐘即應休息片刻後再進行，避免孩子會揉眼睛、打哈欠。 12.建議用兩個燈（間距約20公分）讓孩子左右交互看，訓練眼球移轉。 13.建議在娃娃推車前及睡床上方掛置顏色鮮豔的玩具或球，吸引孩子眼睛注意看到後能伸手 　　或舉手拍打玩耍。 14.建議在睡床的枕頭四邊位置擺放夜燈1∼2個，讓孩子張開眼睛時能看光點位置，先放在固 　　定位置，再輪流變化其他位置。 備註： 1.請家長將睡床邊放置小夜燈及吊球的位置拍照，於下次上課時請黃老師看位置是否正確。 2.原安排兩週一次上課，未來將改成每週上課並改下午的時段，為配合孩子精神狀況和學習 　效果，改成少量（1hr）多次進行。

視障早療

2007年06月20日
公開
77

上午九點半至11點 職能治療功能性視覺評估 日期：96年6月20日 星期三 上午9：30∼10：45 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇、插鼻胃管。96.3因感冒住院，而後不明原因院內感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎，不能自己坐但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺。 一、視覺評估及教學活動建議： 1.在暗室的訓練，可以加入CL手部的動作。例如：訓練CL手抓3-5㎝柱狀積木，可以用小手套 　將手包住，再用手電筒照手，引發CL的視覺對手之注意。 2.因為CL是腦傷的孩子，看東西眼球的動作本來就會飄過來飄過去，所以訓練時的燈光要照久 　一點，讓CL有時間反應，並要期待CL可以在訓練的過程中定睛看的時間增強。 3.CL眼球向上看的動作較慢，建議回家可常用手電筒照射CL的眼睛上方額部，注意最低的光線 　不要低於眉毛，以刺激CL眼球向上看的能力。若光線低於眉毛，CL會誘發向下看的動作。 4.CL向下看、向左看、向右看以及中間向左看、中間向右看的動作較流暢。 5.CL可以注意1M距離遠的光源。 6.CL瞳孔收放範圍：亮室4㎜、暗室7㎜之間。 7.CL對色光的反應：紅光（注視5-10秒）>綠光（注視3-5秒）。在與CL做色光照射訓練時， 　盡量將光源照在CL的兩眼之間正中間，因為色覺的細胞是在眼球的正後方，且這樣的訓練可 　以讓CL日後注視的視線較正。白光、黃光可以照射在CL臉的左右兩側做視覺注意及眼球動作 　訓練。 8.CL在亮室內對距離10-15㎝的拍手動作能夠察覺。 9.現在開始要讓CL用手表達需求後再給予滿足，例如：CL用手處碰到CD player 再播音樂給 　CL聽，讓CL習慣用手表達需求。 10.CL聽見音樂會出現不一樣的表情，並會有轉頭聆聽的動作，建議可以利用音樂建立CL因果 　及空間概念，例如：按一下就會有音樂，拍一下就沒音樂等，大量刺激CL給予認知的教學。 　或將CD機放在上下左右不同位置刺激空間方為概念。 11.建議家長可以帶孩子到早療機構接受時段制的認知教育。 12.建議可以多幫CL按摩由鼻子兩側到人中再到兩頰的肌肉，有助於CL發展吸吮的動作及刺激 　吞嚥動作。當CL有胸口有痰或是流口水，可以拍拍肩膀前後兩側，自然CL會保持嘴部吞嚥及 　乾淨，就不用常常替CL抽痰，減少CL感染的可能性。 13.CL因為用眼習慣少，訓練約20分鐘就會累，眼睛分泌眼淚，需稍做休息。因此在家的訓練 　時間也不宜過長，左眼約15秒，右眼30秒，即可讓CL休息，以少量多次為原則。 14.兩週追蹤一次。

視障協會訓練

2007年01月19日
公開
111

下午一點半上課 由丫公中午開車戴妳至媽咪公司會合後再一起去台北市視障者家長協會上課 本來媽咪要跟丫公約在台北市會合的，但丫公覺得不差那來回一個小時的時間 也不要媽咪又自己騎車來騎車去，所以最後就變成到公司接媽咪一起去上課 ----------------------------------------------------------------- 丫公載妳到媽咪公司的在路上時妳有小吐~~之後到了目的地時媽咪在買麵包時妳又小吐 以至於把妳的衣服都用溼，本來丫公還想說去買衣服給妳換 還好媽咪早上上班前整理妳的包袱時，有多帶一件衣服好替換 所以我們到了視障者協會時的第一件事就是趕緊換乾淨的衣服，不過衣服較小就是了 沒辦法丫，那衣服是爸媽在妳還沒有出生前就買的~~(三個月還是六個月穿的吧) 而妳那時都住院，所以沒有穿到那時期的衣服，加上妳自己又不爭氣長大些 所以就把衣服留下來這時候穿，不過~~就目前來說，今天帶的那件還真的是小 假日媽咪再把這些比較小件的衣服收起來好了… ------------------------------------------------------------------ 在黃老師還沒到協會上課前，白丫姨有問媽咪，等會的課程可否攝影和拍照 白丫姨說主要是對內訓練用，若會對外的話會再徵求媽咪的同意，媽咪就回答ok 白丫姨也告訴媽咪，治療球也已經到貨，晚點下課後就讓我們帶回家 黃老師到了之後，我們便去小房間上課，因為今天的大場地有其它大姊姊在上職能 ------------------------------------------------------------------ 上課時，媽咪還從包包拿出妳老爸上回上完課後所DIY的拍拍燈 不過很尷尬的事~~拍拍燈竟然不會亮耶，好像沒電 所以老師只好拿協會自己的拍拍燈出來訓練妳，而妳今天的精神也比第一次上課時，好多了 大夥都還記得妳是會裝睡的那個，還睡了半個小時才終於被吵醒的那個小妞 今天妳上課表現的很棒喔，反應有進步許多，且訓練時間也長達到半個小時以上 不像以前不到半個小時妳就陣亡，之前妳比較不會往下看的情況也進步一些 老師要媽咪回家後繼續加強妳右邊和下方的注意力 也要我們多加強黑、白井字線條訓練，依妳的年紀也可以增加其它顏色的訓練 而老師也有用燈箱來訓練，不過妳第一次接觸到紅色不曉得是不是被嚇到 所以對紅色非常反感，開始大哭，後來換其它顏色妳就比較平靜 又換回紅色時，妳依舊開始不安份了，老師也覺得表示妳對色彩也有反應 但第三次再測試紅色時，不曉得妳是不是免疫了，就比較沒那麼大的反應 ---------------------------------------------------------------- 視力訓練後，因為家裡的滾筒無法達到翻身及坐的訓練，所以只好花了二仟大洋買了治療球 黃老師也特別先教媽咪如何運用手和球的搭配來教妳訓練妳，希望下回上課能有好的成效 --------------------------------------------------------------------- 職能治療功能性視覺評估 日期：96年1月19日 星期五 下午1：30∼3：00 評估老師：黃惠聲 職能治療師 進行方式及觀察記錄： 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 可在燈箱上放各種形狀輪廓及不同顏色的玻璃紙，這次注視紅色較其它顏色久，可多給予刺激。 2. 物品搭配燈光，讓孩子注視到時，雙手去碰觸手電筒或出現的物品，讓視覺與觸覺同時搭配（眼手合作）。 3. 光源出現時，孩子可注視到的距離較之前已拉長一些，所以可將光源的位置加到中長距離(1-2公尺)；等孩子雙眼定焦，察覺到後再慢慢的向她身體靠近。 4. 目前孩子生活中相關的用品、玩具都需結合燈光引起注意，例如：餵食時，每餵一口食物都要先照光再餵；給她玩具時，搭配照光，等她看到再帶著她的手來拿。 5. 孩子在地上翻爬時，可在定點位置擺放光源，讓孩子看到後，身體慢慢滾向光亮的地方，大人觀察孩子有注視到光源，再帶著她的手去觸摸發光的物品。眼睛與手腳的動作都要同時發展，讓孩子看到了以後，知道可以伸手拿或必須做抬腳動作配合等。 二、動作評估及建議： 1. 讓孩子待在大球上，大人扶住孩子的骨盆位置，不要讓孩子從球上掉下來。在大球上可讓孩子變換任何姿勢，持續促進大動作及心肺功能發展，如仰躺、頭抬起、翻身、坐起，改善軟喉症。

北市視障職能評估

2006年12月07日
公開
53

台北市視障家長協會下午一點半職能評估，時間約一個半小時左右 地址：北市合江街180巷17號1樓（靠近建國北路及民權東路，往晶晏會館方向） ----------------------------------------------------------- 今天媽咪請丫公11點多帶妳出門到媽咪公司接媽咪，然後我們再一起去 不過也因為媽咪和丫公都是北市路痴，所以昨晚已先請妳老爸調查路線 而妳老爸跟媽咪講了好幾條路線，讓媽咪聽了霧霧剎 最後還好妳老爸終於講到一條媽咪一定會懂的路 就是從媽咪公司先到台大，然後再一直直走，到了民權東路右轉再直走 這樣子媽咪就懂了丫~~所以也憑著這樣子的理念，教丫公怎麼走 不過我們到了建國北路高架橋後，便右轉開始走合江街 找不到後就請丫公迴轉繼續找，後來媽咪就直接問店家老板 聽了老板的解釋後，媽咪和丫公就這麼從合江街1號開到180號 天丫~~路竟然這麼小條~~有點像在菜市場的感覺 還好最後真的找到路，也幸好附近就有停車場，不然喔~~車位還真難找 -------------------------------------------------------------- 在進到視障者家長協會前妳就已經睡著了~~直到開始上課的半小時內 無論老師和媽咪怎麼鬧妳、叫妳、捏妳，妳就都是無動於衷 還好在半小時後妳終於醒來了~~也在妳醒來之後才讓大家發現妳的眼睛很大 在還沒上課前老師先看媽咪從醫院影印帶去的病歷後便詢問妳的狀況 之後就開始今天的課程 老師先針對妳視覺得部份先做訓練，老師利用兩個手電筒，一個較強一個較弱 剛開始妳的反應較慢，後來反應就有比較快一點，所以代表妳對光是有感覺的 老師也教媽咪，回家之後開始訓練妳，凡是只要妳要吃、喝、玩 都先拿手電筒照光，要眼睛先看到東西後再做動作，讓妳了解目前在做些什麼 再來老師就針對妳喉頭軟化的問題，要媽咪回家以少量多次來訓練妳肺部力量 老師也期許在這半年內解決妳軟化問題 因為老師發現妳就是因為氣較沒力，所以哭聲並不大 所以才要媽咪增加這部份的訓練，好讓妳自己能把氣管撐開 最後老師還跟媽咪說~~妳是很有潛力，她相信妳一定可以的，讓媽咪真開心 ---------------------------------------------------------------------- 職能治療功能性視覺評估 日期：95年12月7日 星期四 下午1：30∼2：40 評估老師：黃惠聲 職能治療師 進行方式及觀察記錄： 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 光源出現約2、3秒後，孩子可察覺並左右追視，左邊反應較右邊快一些。孩子雙眼定焦的速度較慢，因此光源出現時需停留一下，等他眼睛注意到了再移動燈光。 2. 視距20公分處，可察覺黃光手電筒的位置，可多刺激。 3. 以手電筒照射孩子的眼睛時，需注意觀察她的反應，孩子不眨眼為適當距離之光刺激。避免使用強光（如：LED手電筒）直接照射孩子眼睛，在適當距離下，照射孩子眼睛四周，讓她轉動頭部方向去注視光源，若孩子會閉眼逃避表示光量太強。 4. 避免用閃動的亮光持續照射，以免癲癇發作。 5. 物品搭配燈光，讓孩子注視到時，雙手去碰觸手電筒或出現的物品，讓視覺與觸覺同時搭配（眼手合作）。多練習看出現在視野的中心及兩側的物品，尤其是中心位置；出現在兩側時，無論孩子轉頭看或不轉頭以眼睛追視，這兩種能力都要訓練。 6. 目前孩子生活中相關的用品、玩具都需結合燈光引起注意，例如：餵食時，每餵一口食物都要照光；給她玩具時，搭配照光，等她看到再帶著她的手來拿。 7. 眼睛與手腳的動作都要同時發展，讓孩子看到了以後，知道可以伸手拿或必須做抬腳動作配合等。 二、動作評估及建議： 1. 可用燈光誘發孩子大動作的表現，例如：將燈光擺在側邊，吸引她注視後翻身。 2. 如示範教學，在大球上做翻滾動作（趴－躺－坐），促進大動作及心肺功能發展；可在大球的前面及左右邊放置不同燈光，吸引她往不同方向翻轉移動。 3. 需多做「趴」的動作，因為孩子的肺氣很短，趴時孩子會哭，可帶動整個呼吸調節功能，改善喉頭軟化的情況。 三、其他： 1. 多讓孩子嘗試聽各種材質物品所發出的聲音頻率，例如：鐵、木頭、塑膠等，不論是尖銳的或鈍的聲音；不需特別靠近孩子的耳朵，以免傷害耳膜。製造聲音時注意觀察孩子，找出她最有反應的聲音頻率。大腦性的聽覺障礙會逐漸進步，但須多提供孩子不同的聽覺刺激，找出她最能感受到的頻率。

愛盲上課

2006年09月25日
公開
52

我們上完職能訓練後，媽咪便推著妳到愛盲基金會上課 本來是申請到宅的~~但不好意思麻煩老師們，所以我們就自己來基金會上課囉 (因為如果老師要來我們家的話，要搭三班公車和再走15分鐘的車程) 這是我們第一次上課喔~~上回那一次在醫院只是做評估而己，所以不算 一到基金會，有幾個叔叔丫姨很好奇的逗妳，也很熱心的請媽咪先坐著休息 等到王老師和社工的出現後，我們便地方去樓上上課 起初，王老師再進一步的幫妳重新做視覺評估，察看妳左右眼的收縮情況後 我們便開始進行第一次上課的訓練 老師先幫妳做聽力訓練，老師拿了兩樣小玩具來測試 其中一項，妳竟然聽到之後，妳的眼睛竟然為之ㄧ亮並開始出現愉悅的表情 這點媽咪和社工張丫姨都有發現喔，另一個就反應就沒有那麼大了 ---------------------------------------------------------------- 再來我們就把妳放在軟墊上訓練妳頭控的力量 因為妳只要比較會控制頭的轉向後，就比較會尋找東西，身體也就比較不會歪 當尋找到聲源後也會刺激視覺反射，而能將頭轉移至光源處 ---------------------------------------------------------------- 再來老師問了媽咪我們在家都幫妳做了那些復健 老師還修改媽咪對妳的臉部按摩方式，還有教媽咪怎麼幫妳全身按摩 並交待媽咪要回家做功課，看來今天的收獲還蠻多的 愛盲早療服務兒童及家庭生活作息表 愛盲早療服務家庭活動執行記錄表

愛盲文教基金會

2006年07月24日
公開
50

今天查了之前討論區的訊息，所以打電話去愛盲文教基金會 http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=733966&bid=26&r= 想了解他們視障兒童早期療育到宅服務的條件等訊息 社工先問了我們的基本資料再問BECKY目前的狀況，不知道有沒有聽的霧殺殺 『BECKY是足月的小孩，但體重過輕，出生時只有2180，染色體異常(雙手六根手指頭)及心臟病。去年曾用鼻胃管餵食約兩個月的時間，後經訓練可自行喝奶，但營養不良經醫生建議後於去年94/12/27入院做胃造瘻手術評估，但在評估第四天發現呼吸較喘，經檢驗發現被感染使得氣管也軟化，直至今天都還得依賴呼吸器給壓力將氣管撐開，今年一直都是用口胃管餵食』 是否有申請過殘障手冊，障別是什麼 『原先是染色體異常，程度重度；後改為重器障(呼吞)程度：中度。目前因聽力有問題所以得又重新鑑定』 以前有做過治療嗎，在哪？ 『有，在台大，於四月中至六月中這段時間有做語言、物理、職能這三項治療，後因住院所以停止復健，上禮拜已又重新排課程了，之後還會再繼續追蹤治療』 這次住院原因？ 『因呼吸急促、抽搐、四肢冰冷，經檢查發現腦部有異常放電，為癲癇狀況，目前藥物治療，已無發作的現象』 視力問題？ 『出生至今，眼睛無法對焦，對光有稍微反應，誘發電位檢查正常，之前神經科檢驗視力和聽力【有聽沒有見，有看沒有到】』 愛盲回覆可能是皮質盲的問題，要我們下次回診時跟醫生討論這個問題。 也告知基金會到宅服務為二個禮拜一次，若要晚上或假日得先需和老師協調 目前會先將BECKY的狀況呈報給主管核准，若OK的話會先到家裡做評估 之後就會有整個療育計劃，再和家長開會討論，每次上課家長都需陪同在旁 每次會示範給家長看，治療期間為半年一期，半年結束後有需要的話才會繼續