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整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 已進步的發展與學習：常流鼻水，其他大致良好 待加強的發展與學習：戴助聽器及眼鏡 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 已進步的發展與學習： 『視覺』 1.對於不熟悉的物品，注視10秒左右可伸手嘗試碰觸。 2.呈現兩個物品於眼前時(一個為熟悉者，另一為不熟悉者)，會目光轉移，以視覺進行選擇； 較近期的表現為用眼角餘光瞄到有兩樣物品，以雙手碰觸後進行選擇(非以視覺選擇)。 3.採用非平順的方式水平追視熟悉的物品；當物品緩慢移動時，會以周邊視野注視之，物品快離 開視野時，才動眼進行追視。 4.開始出現向上追視物品至額頭處，向下追視物品至鼻子處。 『感統』 5.坐旋轉盤，於轉動過程中突然停止，能維持坐姿平衡不倒下。 6.坐騎馬機，於水平規律搖晃下(速度二)，會雙手抓握扶手維持坐姿平衡1分鐘。 7.跨坐圓柱鞦韆，不規則前後左右搖晃下，會雙手抓握繩子維持坐姿平衡1分鐘。 『其他」 8.喜歡大人在其耳邊說話，喜歡ㄅㄨㄅㄨ的聲音會注意聽。 9.願意伸手觸摸不同的材質物品。 待加強的發展與學習： 『視覺』 1.持續加強注視、目光轉移、水平追視能力，使行為表現頻率增加。 2.加強遠近調適的能力，擴充能見範圍 3.加強垂直追視的動作能力，使表現便穩定。 4.將已有的視覺能力運用至較不熟悉的物品上。 『感統」 5.持續獲得各種感覺動作刺激，增加對環境的反應性，促進發展。 6.藉由鞦韆、旋轉盤、騎馬機和平衡板的活動，加強坐姿平衡及肢體運用的能力。 『其它』 7.增加聽覺敏銳度，當聽到距離耳朵20至30分公的聲源後，能出現轉頭的回應動作。 8.持續獲得不同的感官經驗。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 已進步的發展與學習： 1.配合度佳時，可雙手扶牆維持跪立姿勢最佳可3~5分鐘。 2.扶腋下站立姿勢時，可維持下肢承動3~5分鐘，而雙手扶物獨立維持站姿最佳為45秒 (雙手極易放開) 3.可大人完全協助骨盆重心轉移和跨步下推梯背架向前行走僅1步，和下肢有主動抬頭之動作， 但非穩定向前跨出。 待加強的發展與學習： 1.加強雙手抓握物品以協助姿勢維持能力，例：可雙手抓握梯背架維持雙腳高跪姿勢或站立姿勢 且出現頻率可增加。 2.加強移行能力，例：藉由大量反覆練習下可雙手抓握梯背架於大人完全協助下推梯背架向前移 動。 3.協特提供站直立式站立架提供下肢承重，和被動關節活動和拉筋以預防進一步關節攣縮和變形 發生。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 已進步的發展與學習： 1.右手會自如地伸展碰觸桌面上右側、中間的物品；需帶領動作予以提示數次，才能主動伸手碰 觸左側物品。 2.右手會主動抬舉，視線高度的物品。 3.大人協助變曲後兩指、以前三指拿取小物後，會自行使力維持抓握動作(次數尚不多)。 4.會雙手抱著大物持續約2~3秒。 待加強的發展與學習： 1.持續加強左右手抬舉和伸展的動作能力。 2.持續獲得以前兩指抓取小物的動作經驗，且加強前三指抓物的動作持續度。 3.持續獲得將物品投入罐子中手眼配合的經驗。 4.持續加強雙手抱物的動作持續度，及獲得接物/給物的動作經驗。 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 已進步的發展與學習： 1.小組課時能維持約1分鐘左右的專注力。 2.經過大人帶領其手操作玩具後，會出現主動操作玩具的動作出現。 3.會主動以拍、搖動或敲的方式玩玩具。 待加強的發展與學習： 1.增加上課時的專注力及警醒度至3分鐘。 2.經大人帶領動作後，能有更多操作玩具的主動動作出現。 3.提升玩玩具時能出現其他的操作方式，如：手指觸壓按按。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 已進步的發展與學習： 1.可以在兩樣物品中選擇要的(熟悉物)。 2.當他還想要此物品時會抓住東西不放或用哭泣的方式表達他要。 3.當溝通器放在桌面上時，能主動伸手按壓並注意聽聲音。 4.當物品在桌面上及加上老師口頭提示下會有正確的抓或放的動作出現。 待加強的發展與學習： 1.給予看或玩其他物品的經驗，提高對其他物品的熟悉度。 2.持續獲得溝通器加上實提示表達需求的經驗。 3.持續加強對抓及放指令的理解並能服從。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 已進步的發展與學習： 1.對老師偶而會出現注視並開心的笑。 2.當想要進行的物品被拿走時，會以哭或扁嘴表示抗議。 3.到社區散步時，能保持愉快的心情。 4.當大人抱她時會舞動雙手，出現抱的動作。 5.到餐廳用餐時，能情緒穩定不哭鬧。 待加強的發展與學習： 1.與老師相處時，能有更多的互動行為出現。 2.加強使用肢體動作或表情、聲音來表達不同的情緒反應。 3.大人抱她時，雙手能出現用力抱的動作並持續3秒以上。 4.透過各種活動的進行，增加不同的生活經驗。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 已進步的發展與學習： 1.願意吃1小碗稀飯，順利咀嚼並吞嚥。 2.會將薄薄餅乾/旺旺仙貝/米果咬斷來吃。 3.會拿長型餅乾逐口進食大約4口。 4.使用電動牙刷按摩口腔及牙齦，平時給咀嚼帶咀嚼，滿足口腔的需求。 待加強的發展與學習： 1.中午能維持吃50公克左右的飯量。 2.加強咀嚼米果/魷魚絲/旺旺仙貝等餅乾並順利吞嚥。 3.持續獲得口腔按摩，提高咀嚼及吞嚥的能力。 4.加強閉合雙唇抿下湯匙上食物的動作能力。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 已進步的發展與學習： 1.左手比右手較常出現拿棒狀物品時敲打琴鍵玩具或是搖動的動作。 2.對靠近耳朵的聲音會停止動作仔細聽一會，且常有出現靠近聲源的動作。 3.躺在氣球傘裡被大人搖晃時，出現愉快的表現。 4.參與馬術治療活動。 待加強的發展與學習： 1.增加正確操作樂器的頻率。 2.持續獲得聽音樂及兒歌的經驗。 3.增加聽覺的敏銳度，準確判斷聲源處，並做出反應。 4.持續獲得團體遊戲的經驗，並增加出現愉快表現的頻率。 5.增加強得活動的經驗，如：公園。
整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 已進步的發展與學習：大致良好 待加強的發展與學習：戴助聽器及眼鏡 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 已進步的發展與學習： 1.戴助聽器，當聲音出現時會先停止動作，再小幅度轉頭尋找距離20-30公分的聲源。 2.熟悉物品出現於眼前約20公分處時，能持續注視2~3秒，同時伸手嘗試拿取以把玩。 3.能追視左右移動的熟悉物品，十次中約成功七次。 4.呈現兩個鮮艷玩具於面前20公分處時，會左右目光轉移進行選擇。 5.可持續注視物品由眼前逐漸遠離至約30公分處。 6.坐在鞦韆上，可抓握繩子維持平衡40~50秒。 7.趴在木馬鞦韆上，會兩手抱住圓柱不掉下來。 8.坐在平衡板上，突然左右傾倒時，會伸手維持平衡。 9.會左右目光轉移進行選擇。 待加強的發展與學習： 1.增加聽覺的敏銳度，尋找近處聲源。 2.提升手眼配合度，使視覺定位物品能準確碰觸以拿取。 3.加強左右及上下追視的能力。 4.加強遠近調適的能力。 5.持續獲得咀嚼條、口腔按摩、規律搖晃等，以減少自我刺激行為，增加上課時的警醒度及專注 力。 6.藉由騎馬機、坐鞦韆，加強坐姿平衡能力。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 已進步的發展與學習： 1.可在無靠背板凳上維持坐姿持續5~10分鐘，且不會向後或側方傾倒(但雙腳無踩平)。 2.牽雙手維持站姿下，可下肢自行用力伸直近2分鐘(下肢無使用副木)。 3.狀況佳時可雙手抓握梯背架獨立維持站姿5秒，但軀幹會偏向左方且拉不回(下肢使用副木)。 4.可配合大人完全協助下狗爬移動持續3公尺(雙手使用副木，狀況佳時可不用)。 待加強的發展與學習： 1.加強姿勢穩定性，例：可雙手抓握梯背架維持跪立姿勢和可雙手扶傢俱獨立維持站姿(下肢使 用副木)。 2.加強轉位能力，例：可由躺姿坐起和可誘發雙手抓握梯背架由坐椅上站起來或轉為坐姿坐下之 主動性動作。 3.持續提供站直立式站立架提供下肢承重，和持續提供被動關節伸展，以預防進一步關節攣縮和 變形。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 已進步的發展與學習： 1.會伸展右手朝身體右/中/左側碰獨或按壓玩具。 2.會伸展左手朝身體左/中/左側碰獨或按壓玩具。 3.會將物品由一手換至另一手，左換右的機的為多。 4.對於熟悉或有興趣的物品(如手搖鈴)，可雙手於中線把玩數十秒。 待加強的發展與學習： 1.獲得多樣操作及把玩的物品，將現有的能力運用至較不熟悉的玩具和物品上。 2.加強手眼配合的能力，使能更準確碰觸、拍打、按壓、敲擊和拿取物品。 3.加強左手朝身體右側伸展的動作。 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 已進步的發展與學習： 1.小組課時能維持約30秒左右的專注力。 2.偶而出現拍打玩具琴鍵2~3下及搖動手搖鈴的動作出現。 待加強的發展與學習： 1.增加上課時的注意力及持續度。 2.增加正確操作玩具的經驗及頻率。 3.增加玩玩具的意願偶主動性。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 已進步的發展與學習： 1.老師在耳後呼喊其名時，會停止動作再轉頭回應。 2.可以在兩樣物品中選擇她要的(熟悉物)。 3.當她還想要此物品時會抓住東西不放或用哭泣 方式表達她要。 4.看到溝通器在前方時，會有伸手按動作出現。 待加強的發展與學習： 1.加強聽到自己的名字後能清楚轉頭回應的頻率。 2.加弘對物品的認識，擴充在兩樣物品中選擇要的種類。 3.增加對"拿、放"動詞指令的理解，並出現適當的動作反應。 4.獲得使用實物＋溝通器表達「我要玩」、「我要吃」的經驗。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 已進步的發展與學習： 1.對老師偶而會主動笑並發出高興的聲音。 2.當還想進行當下的活動時會拉拉大人的手表示還要繼續。 3.當大人抱她時雙手會有用力的動作。 待加強的發展與學習： 1.加強使用肢體動作或表情、聲音來表達不同的情緒反應。 2.與大人互動時能出現更多的互動行為。 3.大人要抱她時，雙手能順利出現雙手向前伸直動作，表示要人抱。 4.透過各種活動的進行，增加不同的生活經驗。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 已進步的發展與學習： 1.會吞嚥小塊的香蕉及木瓜。 2.會小口咬薄餅乾�旺旺仙貝�米果。 3.會拿食物逐口進食大約4口。 4.使用電動牙刷，按摩口腔及牙齦，平時給予咀嚼帶咀嚼。 5.能吃完50克使用食物調理機打成泥狀的食物吃。 待加強的發展與學習： 1.加強咀嚼米果�魷魚絲�旺旺仙貝等餅乾並順利吞嚥。 2.持續獲得口腔按摩，提高咀嚼及吞嚥的能力。 3.加強閉合雙唇抿下湯匙上食物的動作能力。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 已進步的發展與學習： 1.參與團體遊戲時，躺在滑溜布上被人拉動或包裏在棉被裏進行活動，不排斥。 2.偶而出現一手抓握木棒並敲打樂器的動作。 3.對靠近耳朵的聲音會停止動作仔細聽一會。 4.參與馬術治療活動。 待加強的發展與學習： 1.持續獲得參與戶外活動的經驗。 2.持續獲得玩團體遊戲的經驗，並超加出現愉快表情的頻率。 3.增加正確操作樂器的頻率。 4.持續獲得聽音樂及兒歌的經驗。
整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 已進步的發展與學習：大致良好 待加強的發展與學習：戴助聽器及眼鏡 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 已進步的發展與學習： 1. 雙手拿著物品時，可持續注視10~20秒。 2. 同時呈現兩個物品時，5秒內能出現目光轉移，進行選擇的遊戲。 3. 左右眼能水平追視玩具從鼻尖往左或往右各45度角。 4. 願意品嚐不同種類的食物，如：水果。 5. 坐鞦韆，協助維持骨盆穩定，於規律前後搖晃下，可維持抓握平衡1分鐘(狀況最好時) 6. 騎木馬、坐大球，協助軀幹穩定下，可維持平衡10秒。 待加強的發展與學習： 1. 持續加強眼睛注視的持續度。 2. 加強眼球遠近調適的能力，及水平、垂直追視的能力。 3. 能將已有的視覺功能運用在生活中。 4. 在較安靜的環境下戴助聽器，當聲音出現時會以明確轉頭方式來找聲源。 5. 願意嘗試更多種不同食物的味道，增加味覺及嗅覺經驗。 6. 持續藉由坐鞦韆、趴鞦韆，增進不同姿態下的肢體運用及平衡能力。 7. 持續藉由騎木馬、坐平衡板，加強軀幹的動作控制，及平衡能力。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 已進步的發展與學習： 1. 坐無靠背板可背挺直維持板凳坐姿約3~5分鐘無跌倒且出現頻繁(無使用大、小腿固定帶) 2. 身體狀況佳時，協助骨盆往前不坐於小腿上，會雙手扶梯背架維持跪立1分鐘，成功率頻繁。 3. 協助身體重心往前被擺位成站立姿勢時，雙手自行抓握欄杆頻率增加，最佳可至1分鐘無放開但能力尚不穩定(下肢雙手使用副木)。 待加強的發展與學習： 1. 加強姿勢穩定性，例：坐無靠背板凳穩定度和持續時間可增加。 2. 加強下肢承動能力，例：可僅協助扶持骨盆雙手扶傢俱維持站姿(下肢使用副木)。 3. 加強移行能力，例：可屯哈大人完全協助下用狗爬姿勢移動穩定度和距離可增加。 4. 持續提供被動關節伸展，以預防進一步關節攣縮和變形。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 已進步的發展與學習： 1. 左手能準確碰觸左前方約20公分遠的物品(物品約5~10公分大)。 2. 能注視眼前10公分處的透明罐子，協曼帶其手入容器後，能主動抓握物品拿出。 待加強的發展與學習： 1. 加強操作品的動作能力，包括手掌按壓、握棒敲槌、雙手握物敲擊等。 2. 持續加強手眼配合的能力，包括看到容器中的物品後，能主動伸手拿出。 3. 持續加強左手朝各方向伸展、抬舉以利碰觸的能力。 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 已進步的發展與學習： 1. 會拉開蓋在自己臉上的布以及老師臉上的布(大人的臉須靠他近一點，距離為他的手勾的到的地方)。 2. 小組課時能維持約30秒左右的專注力。 3. 會以拍打或咬的方式玩玩具。 待加強的發展與學習： 1. 增加上課時的注意力及持續度。 2. 增加玩玩具的主動性及意願。 3. 培養以正確的方式玩玩具。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 已進步的發展與學習： 1. 能在兩樣物品中選擇要的物品。 2. 老師在左邊耳朵叫BECKY的名字，BECKY會停止動作、稍有轉頭反應(背景聲音不能太複雜)。 3. 帶其手作拿、放，能配合做動作。 4. 抓住物品不放表示「還要」。 待加強的發展與學習： 1. 增加對”拿、放”動詞指令的理解，並有適當的動作反應。 2. 加強聽到自己的名字後能清楚的轉頭反應。 3. 增加能在兩樣物品中選擇要的種類，如：玩具類、樂器類。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 已進步的發展與學習： 1. 會注視包他的大人，對熟悉的大人會主動以笑回應、看到媽媽、外婆會高興的出聲。 2. 會拉大人的手表示「還想繼續」。 3. 做復健除拉脖子以外，哭泣時間減少，接受度增加。 4. 大人抱他時，出現手用力抱大人的動作。 待加強的發展與學習： 1. 增加對家人以外的熟悉人物也能有適當的表情回應，如：老師。 2. 增加對玩遊戲的參與及動機。 3. 因動作能力的提昇，能接受不同的復健運動而不哭泣。 4. 參與戶外活動時能有更多的表情出現並與人互動。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 已進步的發展與學習： 1. 能咀嚼及順利吞嚥細蘋果泥及木瓜泥。 2. 能咀嚼及吞嚥蛋糕類的食物。 3. 喜歡吃乖乖、米果、磨牙餅乾。 4. 會拿食物逐口進常，大約3口。 待加強的發展與學習： 1. 接受口腔按摩，增進咀嚼及吞嚥能力。 2. 品嚐不同硬度的常物增進對食物的接受性及獲得經驗。 3. 持續獲得漱洗經驗。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 已進步的發展與學習： 1. 會注視電視螢幕約10秒。 2. 會以拍打的方式玩有聲玩具。 3. 休閒時喜歡手指插入鼻孔玩。 待加強的發展與學習： 1. 持續獲得聽音樂及兒歌的經驗。 2. 獲得看電視及視覺軟體的經驗。 3. 獲得參與遊樂場玩遊樂設施的經驗。 4. 提高在玩遊戲時能出現愉快表情反應。
整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 已進步的發展與學習：97.06感冒生病已痊癒 待加強的發展與學習： 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 已進步的發展與學習： 1. 對眼前移動的物品能看到60公分遠的距離。 2. 能坐在不平穩的軟墊上維持自己的平衡。 3. 戴助聽器，聲音在耳朵邊出現時，會開心的笑。 4. 能接受蛋糕、麥芽糖、蔬菜棒的味道。 待加強的發展與學習： 1. 增加注視遠方人物的距離及持續度，加強追視。 2. 對聲音的敏銳度反應能更加明顯並出現明確的轉頭反應。 3. 能接納更多種食物的味道。 4. 提供深壓刺激及規律(由小至大量)的前庭刺激以提升整合神經的穩定度。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 已進步的發展與學習： 1. 肢體和軀幹晃動情形改善，可自行維持俯臥手肘伸直姿動＞2分鐘。 2. 坐無靠背板可維持背挺直約20~30分鐘(需使用大、小腿固定帶) 3. 會雙手合握玩具墊上環坐維持，無需用手支撐並可維持5~10秒。 4. 可僅協助下肢動作練習連續翻身，而手無卡住。 待加強的發展與學習： 1. 加強軀幹姿勢穩定性，例：協助扶持骨盆下會雙手扶梯背架維持跪立姿。 2. 加強下肢承重能力，例：協助扶持骨盆，會雙手扶傢俱維持熊站(下肢使用副木)。 3. 持續提供被動關節伸展，以預防進一步關節攣縮和變形。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 已進步的發展與學習： 1. 在被動關節運動(雙手向上抬舉、雙手環抱身體)已能接受很少生氣。 2. 看到熟悉的物品在右、前、左方約20CM遠的物品會伸手朝向物品觸碰，右、前方的反應較左方來的快。 3. 雙手能抓握玩具在安全的範圍搖晃不敲到自己的頭左手最佳為20秒，右手最佳為30秒(拿小沙鈴)。 待加強的發展與學習： 1. 加強左右換手或兩手各抓一物互敲的中線操作，以連結左右手的關係。 2. 日各方向拿物的手眼配合(尤左手)。 3. 加強身體前方手掌拍打、按壓玩具的準確性。 4. 加強操作時注視的時間(以搖晃、鮮亮、燈光作吸引)。 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 已進步的發展與學習： 1. 會用手以拍打方式玩動物音律鐘。 2. 會拉開蓋在自己臉上的布。 3. 一對一上課時最多能維持3分鐘的注意力。 待加強的發展與學習： 1. 增加按壓方式操作玩具。 2. 增加對小組上課時注意力維持至1分鐘以上。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 已進步的發展與學習： 1. 對熟悉人物會出現笑或擁抱的反應。 2. 出現喃喃自語的聲音較多。 3. 能在兩樣物品中找到熟悉物。 待加強的發展與學習： 1. 加強在其耳朵旁叫其名字時能出現回應。 2. 增加理解並有動作回應拍、放指令。 3. 能在兩樣玩具中找到想要的。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 已進步的發展與學習： 1. 已能接受動作課，沒有哭。 2. 對媽媽的表情、動作反應更加清楚，會開心的笑、出聲音與媽媽互動。 3. 參加馬術治療對環境的適應度增加。 4. 大人抱她時，手會用力抱住大人。 待加強的發展與學習： 1. 加強對其他大人互動的能力。 2. 能對活動產生興趣，有愉快的表情出現。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 已進步的發展與學習： 1. 會順利吞嚥稠狀的米糊約3、4口。 2. 能將嬰兒餅乾、飛機餅乾咬碎。 3. 較能在清醒時吸吮牛奶。 4. 97.7後午休時間較能安靜休息。 5. 能用吸吮方式吃麥芽糖。 6. 能用上下臼齒用力咬蔬菜棒。 待加強的發展與學習： 1. 提供更多元的食物，增進咀嚼及吞嚥動作能更加成熟，減少嗆到的機會。 2. 繼續提供盥洗經驗，如洗手、貝氏刷牙法、擦手。 3. 提供口腔按摩。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 已進步的發展與學習： 1. 在大人協助下，可以參與各種團體遊戲。 2. 一次能安靜的注視視覺軟體達30秒，電視一分鐘。 3. 以重複拍的方式玩有聲玩具。 待加強的發展與學習： 1. 加強獨立操作玩具的能力。 2. 增加操作玩具的持續度。 3. 在遊戲過程中能有愉快表情出現。 4. 提供公園遊樂場活動經驗。 5. 能安靜的注視電視螢幕或視覺軟體達2分鐘以上。
整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 已進步的發展與學習：配戴眼鏡及助聽器、睡眠時間短 待加強的發展與學習： 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 已進步的發展與學習： 1. 戴助聽器，當聲音在右耳邊出現時，能在3秒內轉動眼珠或頭部來反應。 2. 可以看見約5公分大小的物體，一般的顏色階可，並會伸手拿。 3. 使用燈筆，有跳躍式的追視動作出現，但不成熟。 4. 能接受牛奶以外的食物，如香蕉、布丁、蝦味仙、豆花。 待加強的發展與學習： 1. 增加對聲音的敏銳度並適當轉頭反應。 2. 提供深壓刺激及規律(由小至大量)的前庭刺激以整合神經系統穩定。 3. 增加注視持續度。 4. 提高追視能力。 5. 擴充對食物的接納度。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 已進步的發展與學習： 1. 可俯臥手肘伸直支掌維持3秒，但能力尚不穩定。 2. 可維持墊上環坐，一手支撐而另一手活動。 3. 會維持狗趴姿勢4秒，但姿勢不正確且能力不穩定。 4. 會在無靠背板凳上維持坐姿約1分鐘(使用大、小腿帶下)。 待加強的發展與學習： 1. 持續加強頭頸和軀幹姿勢控制穩定，例俯臥手肘伸直支撐或維持狗趴姿時間可增加。 2. 加強軀幹肌力和肌耐力，例雙手扶梯背架，在無靠背板凳上維持坐姿時間可增加。 3. 持續加強下肢承重能力和墊上連續翻身能力。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 已進步的發展與學習： 1. 在被動關節運動(雙手向上抬舉、雙手環抱身體)較一開始時接受，目前仍偶有哭泣的情形發生。 2. 看到右、前方約20CM遠的物品會伸手朝向物品觸碰。 3. 在大人協助上臂不外展雙手在中線操作，會以哭泣表示生氣。 待加強的發展與學習： 1. 加強被動關節運動。 2. 加強手眼配合下，左/右手準確碰各方向出現的物品。 3. 加強玩玩具的技能：按壓、敲擊。 4. 加強雙手互換、雙手同時玩玩具的頻率。 (配合口語引導下的教導) 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 已進步的發展與學習： 1. 有主動拍打鈴鼓的動作出現約40%。 2. 躺姿下會拉開在自己臉上的布。 待加強的發展與學習： 1. 能在任何姿勢下拉開自己臉上的布。 2. 會以拍的方式持續玩玩具達10秒。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 已進步的發展與學習： 1.媽媽叫其名字會笑或注視反應較多，也有停住動作、表情的反應。 待加強的發展與學習： 1. 加強老師叫其名字時能出現回應。 2. 增加理解並有動作回應拍、放指令。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 已進步的發展與學習： 1. 對於大人的語言或表情能停住表情、動作注意觀察、聽。 2. 做運動時，器的情形已減少，有一、兩次上動作課完全沒哭。 3. 可以接受在社區環境中進行活動。 待加強的發展與學習： 1. 加強與大人互動的能力，如對人笑或伸手要人抱。 2. 培養表達情感，如大人抱他時，手有用力的動作抱住大人。 3. 在活動進行中會有愉快的表情出現。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 已進步的發展與學習： 1. 能吞嚥愈來愈多的泥狀食物、各種水果泥，偶爾會吃餅乾，如蝦味仙，一開始吞的不錯，會有咬的動作，約4口就開始嗆。 2. 能自己小奶瓶吸吮流質食物。 待加強的發展與學習： 1. 提供更多元的食物經驗。 2. 能吞嚥稠狀食物。 3. 繼續提供盥洗經驗，如洗手、貝氏刷牙法、擦手。 4. 提供口腔按摩。 5. 提供口腔刺測(檸檬棒)，增加閉唇動作。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 已進步的發展與學習： 1. 離電視約50CM，頭會低眼睛向上看，能定格看15秒不動不哭鬧;離電視約100CM，能搭頭看電視，但維持不久約5秒。 2. 在大人協助下，可以參與各種團體遊戲。 待加強的發展與學習： 1. 增加持續注視電視畫面或視覺軟體的持續度。 2. 在遊戲過程中會有愉快表情出現。 3. 提供戶外公園或遊樂場活動經驗。 4. 加強操弄玩具的技能。
評估需求項目： 物理治療 需求/問題摘要描述： 1.新生目前能力：視覺可注視紅、黃光；聽力右耳60dB，左耳70dB；喉頭軟化；心臟受損；呼 吸聲音大。能自仰、臥→俯臥，俯臥→仰臥(左右兩邊均可)；大人一前(握住Ｓ雙手)，一後 (讓Ｓ呈蹲姿)，協助下Ｓ有站立起的動作(部份)，腳後筋緊，雙腳站不直(變曲)。躺姿，雙腳過 開。坐墊上時能雙手撐地，若大人不給支撐時，Ｓ會自己穩定自己。 2.請治療師評估，建議，謝謝! 評估結果摘要： 1.身體被動關節活動度和柔軟度： 斜頸(左側胸鎖乳*肌太緊)、輕微脊椎側彎(C curve)，肢體高張，雙膝關節屈曲攣縮，無法 完全伸直(膝蓋伸直下維持在15~20度)和大腿和小腿後肌群緊。 2.粗大動作能力： a.墊上環坐，雙手伸直支撐可維持靜態坐姿3秒 b.直立姿勢下背部予以支撐，頭控可，但軀幹無力，墊上活動時會由仰臥←→俯臥，但手易縮 於胸前，且軀幹分節動作不足夠，因而致使動作不流暢，且不會俯臥撐手。 c.扶持腋下站立時，下肢可稍承動，但無法維持。 ISP目標建議： 1.加強頭頸和軀幹穩定性 2.提供簡易體能活動 3.加強下肢承動能力 訓練策略/活動/器材建議： 1.加強頭頸和軀幹穩定性 a.練習俯臥雙手伸直支撐，可維持抬頭和胸部 b.協助扶持骨盆可維持狗趴姿勝(上肢使用副木協助)和環坐雙手伸直支撐可維持一段時間 (10~20秒) 2.提供簡易體能活動 a.少量協助上肢動作，誘發主動翻身一段距離(俯臥←→仰臥)，除了加強轉位動作的流暢性也 需藉由距離的漸增，以加強心肺體能，作為目標。 3.加強下肢承動能力 a.可扶欄竿或傢俱練習站立(下肢使用副木協助)，站立時需注意雙手需自行抓握，或扶，抬頭 挺直，踝關節不可外翻姿勢。 b.站府臥式站立架，可先由10min開始漸進增加站立時間至30~40min/次。 c.練站或站站立架時，建議可穿較高統的鞋子，且後跟和側跟選擇上勿太軟，以協助姿勢穩 定。 4.提供被動關節活動和伸展 a.教導家屬在家執行，洗完澡後進行效果更佳，肢體外，而頸部和軀幹也需執行。 ◆頸部伸展活動：兩邊動作均需均衡發展，但鼓勵可多向左看，或趴睡(右臉頰在下)和多做 右耳貼右肩側彎伸展動作。 ◆軀幹伸展：需特別加強向左側彎動作，以放鬆C curve的脊椎不正確姿勢。 ＊因有喉頭軟化病史，且數月前才無使用呼吸急救球協助呼吸，所以上述任何－用力活動均需小 心執行，運動活動中皆需隨時注意面部表情、唇色、身體狀況和呼吸反應。
整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 發展與學習之優勢： 原本體力弱、但在父母細心照顧下，目前已不需呼吸器隨身攜帶，精神好時、躺墊上、會手動腳踢(力量不小)、自行左右翻。 發展與學習之弱勢： 1.呼吸管、咽喉軟化。 2.癲癇。 3.心臟-肺動脈狹窄、心房中隔缺損。 4.免疫功能較低。 5.染色體異常-第1對部份轉至第18對。 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 發展與學習之優勢： 1.能以部份視(亮度高燈光，如：紅色，將發光體搖動、反應更明顯）， 聽覺(大人說話和物品發出的聲音)注意眼前提供刺激物品。 2.提供身體不同感覺刺激時(如：盪鞦韆、旋轉盤、平衡板、球池、震動）、會有注意感受的表 現出現。 發展與學習之弱勢： 1.視覺：對強光有明顯反應，特別是紅色，暗室內對紅黃藍光有反應。 2.聽覺：右耳60dB、左耳70db。 3.觸覺：臉部略敏感。 4.味覺：吞不下去時，會將食物吐出，或許是上顎過高食物後送能力弱所造成。 5.前庭、本體覺因肢體動作有限，自身感覺訊息輸入受影響。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 發展與學習之優勢： 1.躺於墊上能左右側翻，略為協助後能由側躺→俯臥或由側躺→仰臥。 2.協助坐墊上時、背部能挺直一段時間，也能維持頭頸直立一會兒。 3.協助Ｓ蹲著(一人在前牽手、一人在後)，Ｓ雙腳有站立起的力量出現。 發展與學習之弱勢： 1.持續加強基本動作能力。 2.詳見專業診療建議單。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 發展與學習之優勢： 1.雙手能置於身體中線位置處。 2.能雙手食物靠著身體將物品移至嘴邊。 3.會拍打(稍微)、揮動手撥弄身邊物品。 發展與學習之弱勢： 1.手部基本動作、手眼協調能力受視覺影響。 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 發展與學習之優勢： 1.對眼前出現的物品或聲音刺激能維持1分鐘左右的注意。 發展與學習之弱勢： 1.動作能力、視覺受損影響Ｓ對週遭事物之接受、辨識、學習之程度。 2.此部份能力待發展、學習。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 發展與學習之優勢： 1.理解：能稍微理解「手拿拿」。 2.表達：會以聲音、表情表現情緒，如：想翻身翻不過去時、會發出聲音；生氣時會大哭、腳 踢；覺得好玩時有微笑的表情。 3.社會溝通：想玩或想自墊上起來時，會發出不高興的聲音引人注意。 發展與學習之弱勢： 1.理解：聽覺損傷影響對外在聲音訊息之接受，需多給予多方刺激持續提昇對聲音之接收能力。 2.表達：多提供刺激誘發Ｓ多發出任何聲音。 3.社會溝通：受動作能力、聽覺及視覺因素影響。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 發展與學習之優勢： 1.初次進入陌生環境、接受陌生人的碰觸不會哭鬧。 發展與學習之弱勢： 1.年幼待發展，對陌生環境之人事物之感受度待提昇。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 發展與學習之優勢： 1.喝奶時會雙手扶一下奶瓶。 2.媽媽在家目前嘗試將食物類型提升為濃稠狀。 發展與學習之弱勢： 1.肢體動作損傷影響此部份能力。 2.晚上睡眠時間仍不規律，過晚睡、早上睡的久。 3.年幼，能力待發展中。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 發展與學習之優弱勢： 1.目前觀察中、醒著、精神好時、喜歡自行左右翻身玩，也喜歡大人陪著玩，無人理會時，會發 出不悅聲音、哭。 發展與學習之弱勢： 1.待發展、學習。
會議摘要與決議： 1.I.F.S.P課程說明及討論。 2.感官：提供多方面感覺刺激(例:觸、嗅、本體覺、前庭覺、視和震動覺)。 3.粗大：加強頭頸和軀幹穩定性；提供簡易體能活動；加強下肢承動能力；提供被動關節活動和伸展，由父母家中執行。 4.精細：提昇基礎手部活動(碰觸、跨中線、雙手拿物)；操弄(拍打、按壓)；抓放。 5.認知：因果(玩有回饋玩具)；物體恆存。 6.溝通：理解(聽到名字轉向)；表達(模仿發各種聲音)。 7.生活自理：提昇口腔動作控制(吞嚥濃泥狀食物)；獨立握奶瓶吸吮。 8.96/11/1入日託班，早療教學資料，隨即轉銜。
