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肺炎鏈球菌19A來勢洶洶　

2011年11月15日
公開
47

很恐怖！肺炎鏈球菌19A來勢洶洶　小兒染病連開兩次刀 分享 放大照片 可別以為家中的寶寶打過肺炎鏈球菌疫苗就可以安心了！國內感染科權威李慶雲教授、台大兒童感染科主任黃立民16日共同提出警告，目前已進入肺炎流行期，在臨床上已接獲小兒感染肺炎鏈球菌血清型19A重症個案，病情可用「很恐怖」來形容，專家們建議預防注射最好包含13價的疫苗，對小朋友才具保護力。 黃立民表示，台大最近一連收治4 名肺炎鏈球菌19A型重症幼兒，平均住院6週，只有1例出院。其中1名2歲幼兒還曾接種過第1 代肺炎鏈球菌疫苗，只不過19A型病菌不在防護範圍內。這名幼兒從9 月23日發病，呼吸困難，藥物治療加開胸清創，住院迄今6週，還沒出院。 肺炎鏈球菌重症感染好發於每年入秋後至隔年春季達到高峰，根據衛生署疾病管制局監測顯示，從2008年以來，5歲以下的肺炎鏈球菌感染症病例快速增加，19A占病人數的比率，從17.7%增加48.3%，今年迄今710名病患中，近半是感染19A型。 黃立民表示，肺炎鏈球菌大約有90幾種病菌型，3年前小朋友自費施打的疫苗，主要是以過去侵襲性高的菌種14型、16型和23型等類型為主。但隨著病菌的抗藥性增強，從2006年以來，各國都發現以往視為「小咖」19A異軍突起，不僅在肺炎患者中的比例中已超過4成。 而近兩年來，由19A感染造成的肺炎特別凶猛嚴重，幾乎都是雙側性膿胸，內視鏡手術無法完全「洗肺」，往往得再傳統手術才能完全清創，小小病患住院都超過3、4周。更重要的是，還要追蹤病童未來肺部回復情況。 李慶雲認為，肺炎鏈球菌造成肺炎會如此嚴重，是因為19A型的毒性強，抗藥性又超過5 成，盤尼西林抗生素早就沒效，健康人的鼻咽部可能帶菌卻無症狀，但是免疫力低落、剛生過一場病的老人或幼兒如果遭到傳染，容易釀成肺炎或腦膜炎。 據世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌感染症為有疫苗預防的疾病中，死亡人數排名世界第1位，其中亞洲地區估計約每兩分鐘就有1名兒童死於肺炎鏈球菌感染。 李慶雲指出，家長只要按照疫苗施打政策建議期程，也就是新生兒出生後第2 、4、6個月接種肺炎疫苗，一歲以後再追加一劑即可。目前肺炎疫苗主要有二種，一種是有11價的肺炎鏈球菌的功能，主要預防兒童常見的中耳炎，而13價疫苗還包含有來勢洶洶的19A感染。 李慶雲深表無奈，原本依照傳染病防治法，從明年起肺炎疫苗列入免費施打，不過由於行政院經費有限，提供5歲以下高危險群、低收入戶與山地離島嬰幼兒免費接種，「前提是幼兒要平安無事活過2歲，才能受惠。」他說，肺炎重症病例卻是集中在2歲以下，至於健康嬰幼兒則是建議自費接種，直到10歲以上的孩子，才會脫離19A引發重症的威脅。 其實19A型肺炎每個人都可能感染，成人感染後病菌會停留在鼻腔約1到3個月，自己就會產生抗體，但若期間因為其他感染，就會促使19A病毒進一步侵犯，正常成人具有抵抗力，但65歲以上抵抗力就會降低。 李慶雲與黃立民均建議家長，為維護嬰幼兒免於疾病侵擾，家有新生兒到未滿6歲的小朋友，無論是公費或自費施打肺炎疫苗，最好完整接種疫苗，也就是施打四劑，如果是2歲以上小朋友，可再追加一劑含19A型疫苗，讓孩子平安長大。