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大寶馬米

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怪了?!又不是腸病毐

2007年11月15日
公開
24

趁著要出院之際 再把醫生抓來問個清楚 得到了這樣的解釋...... 這不是腸病毐，只是初期症狀很像 但因手腳都沒水泡 若是腸病毐牙齦是不會紅腫出血的 且他的喉嚨也沒有小白點(潰瘍)，所以也不是咽峽型腸病毒 推斷是『齒齦舌炎』 手指上的則是『『蜂窩性組織炎』 是因為咬了手指的關係　將口腔的病毐帶到手上　因此感染.. 厚~~~~我真得已經霧煞煞了啦..@@ ------------------------------------------------------------- 鑑別診斷疱疹性咽峽炎 與 疱疹齒齦舌炎 疱疹性咽峽炎，在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍，因類似疱疹表現，直譯為疱疹性，但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性，因為當年翻譯時不知是腸病毒引起，一般人又容易與疱疹混淆，尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫，舌頭潰爛，口腔前部黏膜也有破洞，四肢無水泡，則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎，不是腸病毒，但可能會張口就流血，即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重(健保一般是不會給付的)，腸病毒引起的咽峽炎對此藥則無效。 腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚為相似，但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」，一樣會疼痛、流口水，但不是腸病毒造成的。

『咽唊炎腸病毐』

2007年11月12日
公開
30

腸病毒典型常見症狀： 手口足病 ─ 發燒或微燒，手掌(圖1、圖5)、腳掌、屁股(圖4) 和膝蓋(圖3、圖6 )等部位零散不痛、不癢、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡疹；口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍(圖2)，而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。 疱疹性咽峽炎 ─ 突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡、或潰瘍；厭食、流口水(小小孩)。 嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐，咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已，到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來，其實在流行期，發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。 因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定，或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水，可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。 ◎疱疹性咽峽炎常被誤以為是長牙 嬰兒發燒、厭奶、流口水增加，也應請醫生檢查寶寶的咽峽部，有無小水泡或潰瘍，因為疱疹性咽峽炎常被阿媽誤以為是長牙沒關係。 鑑別診斷疱疹齒齦舌炎 疱疹性咽峽炎，在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍，因類似疱疹表現，直譯為疱疹性，但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性，因為當年翻譯時不知是腸病毒引起，一般人又容易與疱疹混淆，尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫，舌頭潰爛，口腔前部黏膜也有破洞，四肢無水泡，則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎，不是腸病毒，但可能會張口就流血，即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重(健保一般是不會給付的)，腸病毒引起的咽峽炎則無效。 觀察有無重症前驅症狀的變化 如果小孩子的活動力不錯、精神狀況很好，就可較放心觀察。但嚴重併發症大多以猝發型式突然出現，仍應小心，尤其是3歲以下的小朋友在皮膚上 (手掌、腳掌、口腔黏膜、屁股和膝蓋) 出現疹子的5天內。 　 有下列情況需立刻就醫，儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。 (1)有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。 (2)肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。 (3)持續嘔吐。 (4)持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

疑似川崎症

2007年11月09日
公開
36

症狀有些有，但都不是很嚴重~ 拜託老天爺要保祐啊..... ---------------------------------------------------------------------- 川崎病（Kawasaki disease），又稱黏膜皮膚淋巴腺症候群 是屬幼兒期的一種急性疾病。 川崎症白話一點講就是全身性血管發炎,他的病因不明,不會傳染,是近期 才發現的疾病,台灣第一例發現的病患至今也才30歲左右,所以會不會遺傳 尚且未知.醫生說:他的後遺症就是心血管方面的問題,冠狀動脈容易有 併發症,所以患者必須定期作心臟超音波追蹤,直至成年他主要的影響在 於心臟方面的問題,所以算是重大疾病之一。 症狀： 1.臨床症狀包括持續高燒（39∼40℃）達5天以上。 [有燒　但都在 37.6~38.1左] 2.全身會出現大小不一的紅斑丘狀皮膚疹。 [有紅疹會癢，之前醫生診斷為蕁麻疹] 3.頸部淋巴腺腫大。 [有輕微腫大] 4.眼結膜充血。 [目前沒有] 5.舌頭嘴唇潮紅乾裂。 [有草苺舌、嘴唇潮紅] 6.手足硬狀水腫。 [目前還好] 7.嚴重者有腹痛、腹瀉、咳嗽及關節痛等。 [有腹瀉] 8.發病約2週後，進入恢復期，出現指端間或肛門周圍的膜狀脫皮現象 。當心合併症！ 川崎病的這些急性期症狀，約10∼14天後會康復，但有15∼32％的病童 會產生心臟的合併症，（如：冠狀動脈炎、心瓣膜炎及心肌炎等）。凡 引起冠狀動脈炎者，可能發生冠狀動脈瘤，甚至冠狀動脈狹窄及阻塞， 嚴重者導致心肌梗塞，甚至死亡。 病因：川崎病的病因至今未明。許多研究及報告顯示，可能是一種病毒 感染所致，少數的病童有家族史。 治療：因病因未明，所以無特殊的治療與預防的方法，但常見的方式為 以下3種。 1.靜脈注射高劑量的血清球蛋白：可有效減少冠狀動脈瘤的發生。 2.阿斯匹靈：川崎病的急性期多使用阿斯匹靈以退燒並預防血栓的形成。 3.心電圖與超音波檢查：若有冠狀動脈瘤形成者，需要長期治療，並定期 做心電圖及超音波心圖檢查，以追蹤並檢查冠狀動脈病變的狀況。 小叮嚀：川崎病是一種新興疾病。1967年在日本，由川崎富作醫師首先 報告，隨後在世界各地陸續發生。若寶寶發燒5天以上，且眼結膜及嘴唇 潮紅，舌頭紅腫如草苺，應懷疑此病。 　　　　轉貼://李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會

蕁麻疹

2007年11月06日
公開
22

蕁麻疹又名風疹塊，台灣人稱之為起凊膜•這三個名詞，指的都是同一件事，就是會發一種特別疹子的過敏，這種疹子英文叫wheals，中文卻沒有很好的翻譯• Wheals長什麼樣子呢？其實他跟剛被蚊子咬時的疹子很像，會紅紅鼓鼓的一顆，甚至一大塊•常常一發不可收拾，全身到處都長•但是他卻和被蚊子咬有一個最大的差別，那就是個別的疹子往往一天就不見了；正因它有如此來去如風的特性，才會被叫做風疹塊•和吹風可是一點關係都沒有！ 為甚麼會得急性蕁麻疹？ 急性蕁麻疹的成因，其實就是一種過敏反應。常見的過敏原包括： 一 藥物 抗生素﹝像盤尼西靈﹞ 非類固醇類的鎮痛解熱劑 阿斯匹靈 鎮定劑 利尿劑 一些非處方藥﹝感冒成藥、制酸劑、維他命、瀉藥、眼藥水、耳藥水﹞ 二 食物 海鮮 高蛋白食物﹝蛋、牛奶﹞ 食品添加劑﹝包括色素及防腐劑，如azo dyes, benzoates, salicylates﹞ 核桃 巧克力 菇、筍 三 病毒 各式各樣的病毒感染﹝像引起感冒的呼吸道病毒，引起上吐下洩的腸胃道病毒﹞都有可能引起皮膚的過敏反應 通常第一次接觸這些過敏原時並不會引起過敏反應，但是我們體內的免疫系統會認識它；所謂“一回生，二回熟”，當下一次我們再遇到同樣成份的過敏原，且我們的免疫系統“看它不順眼”，就可以招集十萬大軍圍剿過敏原；當這個免疫系統反應在進行時，表現在外的，就是我們所看到的皮膚過敏。 急性蕁麻疹要如何治療？ 治療急性蕁麻疹，首要之務，當然是找出過敏原，進一步避開過敏原，正所謂解鈴還須繫鈴人； 可惜的是，若非是很明顯的藥物或食物，通常都找不到過敏原•筆者往往半夜被急診病人問的第一個問題都是：我今天吃的和平常都一樣，為什麼會過敏？其實，上面所列的食物只是代表性食物，還有太多的例子並沒有列出來；更何況一餐的食物就可以隱藏太多的過敏原•比方說，你吃的是水餃，過敏原卻是沾料中的食用色素；你吃素，過敏的卻是青菜上殘流的農藥•從這些例子就不難了解，有時耍找出過敏原是何等的困難了• 所幸，急性蕁麻疹來的快去的也快；通常只耍不耍再遇到過敏原，幾天內就會痊癒•因此就算不確定過敏原，上面所列的食物禁口幾天，倒也無傷大雅；等風頭過了再吃也無妨！ 除了避開過敏原，口服抗組織胺是最重要的治療，它可以阻斷你過敏反麼中的一些步驟，來避免新的皮疹出現•現在的抗組織胺多半已不會有嗜睡的副作用，你可以和你的皮膚科醫師討論用何種抗組織胺對你最合適• 有時候過敏反應太強，很可能無法完全被抗組織胺控制；這時候可以考慮搭配短時間的口服類固醇•只要短時間，這並不會傷身體，別過份的擔心！