意外的小公主雖然是上天給我們的禮物，
不過叭布跟媽咪有你們三個寶貝也就真的夠了
如果還有什麼萬一就是驚嚇而不是驚喜了!
媽咪一直企圖說服叭布去結紮可是叭布怎麼都不肯
如果真的到最後叭布還是不肯~媽咪應該會在剖腹時就一起結紮吧!
畢竟我們再也無法承受另一個萬一了!!
唉~這種事不管怎麼樣吃虧的都是女孩子~最後也只能自己妥協了
*避孕的認識 *
Contraception
導言：
避孕的責任和方法，男女雙方皆負有相等重要的角色，
男孩開始有遺精，女孩開始有月經時，就應知道什麼是懷孕及如何避孕，
男性每次射精的精液都有上億隻的精子，精子的存活期可達三天，
女性的卵子是經由子宮兩側的卵巢，每月排放一個，
排卵期是每次月經前的12到16天，若卵子沒有受孕，則子宮的內壁，
兩星期後就會剝落，也就形成了月經，
避孕的基本理論就是讓精子和卵子不要相遇或無法在子宮內順利著床發育，
目前使用的避孕方法可分成五類。
第一類是阻隔法：
就是避免精子游向子宮而有機會碰上卵子，最常用的就是男用保險套(Condom)
保險套只要使用正確，可以避孕及防止疾病的感染，如配合殺精藥一起使用，
失敗率則下降至2%。女用保險套(femidom)與殺精藥一起使用，
失敗率則能低至2%，其他包括陰道隔膜、殺精藥、避孕海綿等。
第二類是賀爾蒙法：
利用賀爾蒙的改變來避免懷孕，有口服的避孕藥，有皮下注射
(depo-provera狄波)或
皮下避孕膠囊植入。口服避孕藥須每日服用，皮下注射可維持8至12週，
皮下植入可達五年。
口服避孕藥是一種賀爾蒙製劑，依作用方式分為二類，
一是動情素與黃體素的綜合製劑(combined oral contraceptives)，
另一種是單純黃體素的製劑(Progestin-only pills)，
較適用於哺乳的婦女與四十歲以上需要避孕的婦女使用，
動情素與黃體素的綜合製劑也分為單相型(monophasic)與
多相型(multiphasic)兩種。混合型的口服避孕藥，
是其中最常用且最有效者，大部分的避孕藥都是單相的，
亦即整個週期中，含有相同劑量的動情素及黃體素；
多相型者，主要是仿效正當週期中，荷爾蒙濃度的變化。
FSH主要負責濾泡的生長，並刺激卵巢分泌動情素，
促使子宮內膜生長；LH在排卵前二十四小時會有一個脈衝，
以使卵子排出，並誘導卵巢分泌黃體素，使子宮內膜適於著床。
所謂的「低劑量」口服避孕藥指其動情素劑量小於0.05毫克，
而黃體素劑量小於0.15毫克；「高劑量」的口服避孕藥會增加
對新陳代謝的影響，靜脈血栓，心肌梗塞與腦中風的危險，
所以口服避孕藥應選擇低劑量的動情素與黃體素的口服避孕藥。
動情素與黃體素的聯合作用--
抑制腦下垂體與下視丘的性腺刺激素的分泌而抑制排卵。
動情素主要抑制濾泡促進素(FSH)分泌，使濾泡無法長大。
黃體素主要抑制黃體化激素(LH)，抑制排卵前的LH脈衝。
黃體素的作用--
使子宮頸黏液較為黏稠，不利於精子穿透。
干擾輸卵管的分泌與蠕動功能。
提早使子宮內膜進行蛻膜變化與腺體萎縮，
使子宮內膜不適於受精卵的著床。
絕對禁忌症--
靜脈炎，血栓栓塞疾病，腦血管疾病與冠狀動脈疾病。
肝功能不正常者。
乳癌患者。
診斷不明的陰道出血。
懷孕或疑似懷孕。
三十五歲以上的吸煙婦女。
相對禁忌症--
偏頭痛。
高血壓。
子宮肌瘤。
糖尿病或妊娠糖尿病。
重大手術前。
癲癇。
先天性心臟病或心臟瓣膜疾病。
鐮刀性貧血。
膽囊疾病或懷孕時有阻塞性黃膽症狀。
紅斑性狼瘡。
高血脂症。
如何正確使用避孕藥--
每天同一時間服用，一般在月經來的第五天開始服用，不可間斷。
生產後且未哺乳者，後二十八天就開始使用；流產後，當然就應開始服用。
二十一顆包裝者，於服畢後休息五至七天繼續服用。
二十八顆包裝者，應天天服用。
若過了服用的時間忘了服用，則應在十二小時內補服，
若超過了十二小時，應補服且用其他避孕方式，如保險套。
若是二天以上忘記服用且有出血現象，則可停止服用，
當作一次月經來潮，再從出血的第五天開始服用，
中間要用其他避孕方式。 在停用後七天有出血現象產生。
若懷孕了，應施行人工流產。
若想懷孕，應先停用三個月，確定月經已正常，再懷孕。
緊急避孕又稱事後避孕，主要作用在於干擾著床--
所謂的事後避孕丸(morning after pills)，
這個名詞已被緊急避孕丸(emergency cantraceptive pills)
一詞取代，緊急避孕丸有很多廠牌，必須在事後72小時內服用，
12小時後再服用一次，避孕效果約75%，
這類藥物因為很安全，副作用不大，美國國家食品藥物管理局(FDA)，
傾向讚成將這類藥物製成特定包裝，並定為非處方藥，
不需經醫師處方就可以在一般藥房取得，此舉尤其可以方便青少女，
及未婚婦女，以免誤了時效。
事後6天內可以裝置子宮內避孕器，避孕效果約95%。
事後13天以內，可服用RU-486，避孕效果約95%。
事後13天以後，已可以驗出有沒有懷孕，因此，已非緊急避孕的範圍。
哪些情況必須考慮使用緊急避孕術--
月經中期(midcycle)完全沒避孕的性行為。
月經中期，性行為後發現保險套有破洞。
月經中期，性行為後發現沒規則地服用避孕藥。
月經中期有性行為，事後發現子宮內避孕器已不在其正常位置。
經期以外的任何時刻，特別在月經中期被強暴。
避孕藥副作用--
例如：噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、骨盆部不適、背痛、不安、沮喪、
體重減輕、多毛症、乳房不適等，在睡前使用，可減少這些疾病，
通常這些會在3至4個月後消失。另外的問題是血栓栓塞、性慾降低、
某些特異體質的人會有高血壓、短暫的血糖升高、子宮纖維瘤的快速成長、
加速膽囊結石的病程、肝臟腺瘤、黃疸、少數人會有黃褐斑的產生、
有時也有眼神經的合併症發生、泌尿道感染的比率增加、
念珠菌引起的女陰部炎症有增加的傾向、缺乏葉酸、維生素Ｃ、Ｂ6和Ｂ12，
而三十五歲以上，抽煙且服避孕藥者，會增加罹患心臟病的機會。
如有嚴重腹病、胸痛、頭痛、腿痛、呼吸窘迫、視力模糊、閃光等，應速就醫。
男性口服避孕藥棉酚能抑制精于的產生和成熟，
使精液中缺乏足夠數量的健康精子，從而達到避孕目的。
第三類是子宮內避孕器(Intrauterine Devices、IUDs)：
可阻止精子游向卵子，或使受精卵無法在子宮著床發育，其真正的機轉並不清楚。
子宮內避孕器是由不起化學作用的聚乙烯塑膠或銅所組成，
如雙線圈(double coil)、銅Ｔ、樂普、銅７及能持續釋出
黃體素的子宮內避孕器等，因可充分彎曲，故可經由一套管置入子宮腔內。
銅和其他金屬有強化子宮內避孕器的效果，由於銅離子會不斷地釋出，
故約每四年更換一次，超過此時限，避孕效果即失去了，若裝塑膠製的，
只要出血持續超過一年，即應更換。
優點是有效，無全身性反應，並可減少個案人為的疏失；
缺點是可能會導致月經量增加、感染、子宮頸與子宮穿孔、感染、
避孕器排出或避孕器移位、不慎受孕、也可能引起先天性異常、
自發性或敗血性流產與子宮外孕等。因此，對於有骨盆腔感染、
經血過多、有子宮外孕病史及痛經的婦女而言，這並不是一個良好的避孕選擇。
第四類是自然避孕法：
所謂自然避孕法是利用排卵期的預測，來達成避孕的目的。
對於經期規則的女性來說，這種方式的可靠性相當高，
假如預測的排卵日確定，一般卵子生存期間為一至二天，
精子為三天，加上性交必須有二十四小時的緩衝時間，
可算出排卵期前後各五天是受孕的危險期。
基礎體溫法(Basal Temperature)--
每天早晨量體溫並記載在體溫單上，
此體溫單提供了月經週期中安全期及危險期的資料，
體溫上升那天和以後的三天內應避免性生活。
月經週期表記載法(Calender Rhythm Method)--
此即安全期的算法，首先需要記載六個月以上才能區分出
最長與最短的週期，月經期間的第一天就是週期的第一天。
「受孕期」範圍是從最短週期結束前第18天(包括這一天)到
最長週期之結束前第11天，例如某婦女月經週期維持24至28天，
則其易受孕期將定為第6天(24-18)到第17天(28-11)。
一但有了這些資料，婦女便能找出易受孕期與安全期。
排卵期測量法(Ovulation Method)--
排卵期測量法包括了月經期間子宮頸黏液改變的評估。
情境避孕(Situational Contraceptives)--
情境避孕不必事前準備，但須禁慾或在射精入陰道前
中斷性活動的動機，此稱為性交中斷或抽回(withdrawal)，
是古老的避孕法，這須很強的意志力，
這種方法並不可靠，因在射精前的液體中已有精子存在。
陰道沖洗法(Douches)--
性交後的沖洗法是一種無效的避孕方式，
反而可能因沖洗壓力而使精子更容易進入生育的管道內。
第五類則是結紮法：
男女皆可施行結紮手術，輸精管結紮及輸卵管結紮
避孕效果良好而且久遠，但是若想再懷孕，
就要把結紮後的輸精管或輸卵管接通，
是較耗時費神的手術，而且並不一定都成功，對青年而言，
保險套和避孕藥是較理想的方法。
各種避孕方法之比較：
避孕方法 失敗率
完全沒避孕 85%
性交中斷法(體外射精) 50%
事後避孕藥 2%
安全期法 15%
口服避孕藥 0.3%
保險套 15%
諾普蘭(Norplant)皮下植入 0.04%
長效注射劑(Depo-provera) 0.3%
輸卵管結紮 0.2%
輸精管結紮 0.1%
避孕海棉 7.5%
陰道隔膜(子宮帽) 6%
殺精藥劑 12%
