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龍鳳胎-凱&璇

10Y龍鳳胎-「凱；璇」 ～雙倍負荷也雙倍甜蜜～

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龍鳳胎-凱&璇

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2009年04月29日
公開
49

凱凱看皮膚科

凱的臉頰從出生後便有兩陀小紅疹 兩臉頰一邊一陀 有時會好；但沒幾天又發 對凱俊俏的臉龐會扣分~哈哈 所以帶凱看醫生去... 看診結果** 速"脂漏性皮膚炎"... 啊~頭痛..這種症頭好像很難根治哩... ******************************************************* 嬰兒的脂漏性皮膚炎 無憂無慮的小搖籃頭 馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師 嬰兒的脂漏性皮膚炎是不治療也會自然痊癒的皮膚病，很少會持續兩個月以上；大部份的嬰兒也沒有併發症的情形發生。 一位眉際深鎖的少婦，手中懷抱著一個剛足月的女嬰，前來門診就醫，這位女嬰頭上的毛髮不多，所以可見到頭皮上有厚厚的黃棕色油性附著物，好似數個月沒有洗頭留下的厚厚頭皮屑存留頭頂一般。 這位少婦用委曲的口吻敘述著她女兒的病史。這位女嬰是她的第一胎，產前在公婆的示意之下，她被迫辭職在家餵養小孩，所幸嬰兒順產，生理上一切正常，為了慎重起見，她還「特別」哺育母乳，但是不幸的是到三週大時，她發現女嬰的臉上先出現輕微落屑性的紅斑塊，起初她不以為意，以為是丈夫頭上的黃色髮油殘留在嬰兒臉上，她每天換洗先生的枕頭套與床單，接著禁止先生親暱女兒，但是情況不見好轉，慢慢的這些黃色的落屑越來越多，蔓延到眉毛、前額緣、眉毛、耳後溝，甚至於頭皮上都附著厚厚的一層頭皮垢。這時候，婆婆開始責怪她太懶惰，每天幫女兒洗澡「青青菜菜」，皮垢都沒有洗乾淨，害的她現在每天都神經兮兮，幫女兒洗澡，都要用肥皂重覆搓洗三次臉部，頭皮上還要用洗衣服的毛刷用力刷洗，但是這些黃色的皮屑依然揮之不去，在婆婆的壓力之下，她實在求助無門，只好帶著女兒，瞞著公婆到醫院求助。 雖然這位少婦愁容滿面，但是尚在襁褓中的女嬰，卻仍一無所知，安詳的躺在母親的懷裡，一點都無法體會母親的煩惱。這位少婦在醫師告之這位女嬰是罹患嬰兒的脂漏性皮膚炎，並解釋其來龍去脈，才轉憂為喜，抱著女兒回去。 何謂嬰兒的脂漏性皮膚炎 嬰兒的脂漏性皮膚炎，是一種發生在出生後數個月之內，體表的皮膚病，它常常出現在頭頂、身體近端屈側部位皮膚的落屑性紅斑皮膚炎，在外國稱這種皮膚病為搖籃中的頭罩，主要是指這種嬰兒的頭頂好像戴了一頂頭罩的模樣，因為這種皮膚炎只會在嬰兒期短暫出現，自然痊癒，所以是一種預後很好的皮膚病。 致病原因 真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因，目前仍然不明，但有幾種說法： 1.皮脂腺分泌旺盛：在出生後三個月內，正是嬰兒分泌皮脂腺最旺盛的時候，在出生後六個月之後，皮脂的製造量就會漸漸降低，一直到青春期才會再回復，這段時間，恰好與嬰兒的脂漏性皮膚炎出現的時間相同，所以有人推測可能與皮脂腺分泌旺盛有關。 2.感染說：在正常皮膚上有一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌，在脂漏性皮膚炎的嬰兒病灶上，常常會發現有較多的這種微生物，所以有人認為它是致病原。 3.營養說：過去發現在二次大戰末期營養缺乏的那段時期，常見嬰兒的脂漏性皮膚炎，所以推測可能與營養缺乏有關，尤其是一些營養不良的母親所哺育的嬰兒，較常有脂漏性皮膚炎。也有人嘗試給予這些母親維生素H(Biotin)，嬰兒皮膚症狀就明顯改善，但是並不是每個病例給予維生素H之後，都一定獲得改善。 4.內分泌說：可能與母親遺留的雄性素影響有關。 5.遺傳說。 臨床表現 經常這種皮疹在出生後二週至六個月之間出現，首先由臉、頭頂，或包尿布的區域開始發現異常，這些病變慢慢向外擴散，頸部、腋窩、肚臍邊緣都有可能出現，在臉上以前額髮際、眉毛、鼻唇溝的地方最厲害，大部份是紅色的扁平皮疹，而不會有丘疹或變厚隆起的苔癬，越來侵犯面積越廣之後，會漸漸融合，縱使皮膚的病灶已經非常嚴重，但是嬰兒仍然非常安詳，能吃能睡，皮疹可能會癢，但很少會很癢或不舒服。 與嬰兒異位性皮膚炎區別 嬰兒脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎外表上很類似，很多異位性皮膚炎的嬰兒一直被當作脂漏性皮膚炎，不理不睬，一直過了很久，仍然不會自然痊癒，才發現原來是異位性皮膚炎。 大致而言，嬰兒的脂漏性皮膚炎比較不會癢，異位性皮膚炎比較會癢，很可惜的是，嬰兒決不會告訴你（或妳）他現在很癢，我們可以注意這些皮疹出現的位置，嬰兒的異位性皮膚炎比較不會侵犯腋窩，比較好發在肘窩、小腿前方的位置，與嬰兒脂漏性皮膚不同；再者，異位性皮膚炎，通常較晚開始，約莫在出生後兩個月以後才出現，不似脂漏性皮膚炎多在兩個月以內出現，有時請醫師測試血中的免疫球蛋白E的值，看其是否正常，如果較高，就可能是嬰兒異位性皮膚炎。 成人脂漏性皮膚炎 嬰兒脂漏性皮膚炎的小孩長大之後，會不會也有成人脂漏性皮膚炎？ 成人型脂漏性皮膚炎至成年人後出現，好發部位與嬰兒脂漏性皮膚炎相似，造成的主要原因是脂腺機能亢進，導致皮脂分泌過剩，多見於青春期以後的成年人，比較會有很油膩的現象。目前並無證據顯示，嬰兒階段有脂漏性皮膚炎的小孩，長大之後一定會有成人型的脂漏性皮膚炎，有的學者甚至認為兩者是完全不相干的兩種皮膚病。 治療方法 1.每天至少洗一次澡，在洗澡水中添加沐浴油。 2.洗澡時在皮疹厲害的地方用些水溶性的潤膚油浸泡，最好不要用肥皂。 3.洗完澡之後，塗抹溫和的類固醇軟膏。 4.因為會有繼發性感染，所以選擇軟膏時可以挑選添加抗念珠菌、抗細菌成份的軟膏，即俗稱四合軟膏，或看盒裝上主治功能的標示。 5.在沒有洗澡的時間，在患部尤其是尿布區域塗抹潤膚乳或潤膚霜。 6.頭頂厚厚的皮垢，可以先用石蠟油、嬰兒油或花生油等油劑，於清洗之前先潤濕一到二個小時，再用洗髮精清洗，效果會更好。 7.如果頭皮上發炎的比較厲害，比較紅，可以考慮使用溫和的類固醇洗劑塗抹。 8.含有水楊酸的外用藥，因為患部吸收力特別強，對於嬰兒最好不要使用，以免水楊酸的副作用。 預後及預防 嬰兒的脂漏性皮膚炎是不治療也會痊癒的皮膚病，大部份的嬰兒也沒有併發症的情形發生，反正過了這段時間就會自然消失，很少會持續兩個月或兩個月以上；並且在痊癒之後，就不會再發。如有再發，可能原來就不是嬰兒脂漏性皮膚炎，而是異位性皮膚炎。嬰兒脂漏性皮膚炎的造成原因不明，所以也不需要預防。 當對嬰兒脂漏性皮膚炎有明確的認識之後，父母親就可滌清憂慮；看著自己搖籃中的寶寶，雖然頂著一個黃棕色的頭罩，但是為人父母，心中也能與小寶寶一樣，了無牽掛，無憂無慮，安詳自在。 　

2009年04月28日
公開
30

返台北慈院打預防針

四月初小朋友們接連感冒 所以這滿六個月要打的預防針拖了好久(原預約4/10) 這兩天新聞一直猛報有關H1N1會大流行 要是真的大流行起來就更不敢帶小孩去醫院啦 所以不能再耽擱啦，今日帶著小孩打~針~去~ **滿六個月，該打的針仍然粉多 今天打兩針加一口服，貴松松吶... 肺炎鏈球菌七價 第三劑 NTD 3200- 嬰護寧六合一 第三劑 NTD 1603- (白喉/百日咳/破傷風/B型肝炎/小兒麻痺/B型流行感冒嗜血桿菌) 輪狀病毒口服 第三劑 NTD 1560- 以上計6363*兩隻=12726- 還是那句老話：拔拔你辛苦啦...貴貴貴呀... **** 今日的體檢 凱凱- 身長70cm(第75-90百分位) 體重7.3kg(第10-25百分位) 頭圍42cm(第10-25百分位) 璇璇- 身長67cm(第50-75百分位) 體重7.1kg(第25-50百分位) 頭圍42.3cm(第50-75百分位) 看來凱凱的身高挺高的 但體重真的太輕啦 就都是厭奶惹的禍嘛 奶又不喝，副食品也不愛吃 真是難搞的孩子啊~ 璇呢 都在中間程度 養的還算口以啦 **** 打完針後，醫院給了張"提醒單"... 提醒會有輕度至中度之發燒(低於38.5度) 結果，真的咧 返家後兩隻都發燒 昏倒... 我是璇璇，雖然發燒還是要翻... 我是凱凱，雖然發燒還是要吃米餅... **** 下一次的預防接種是小朋友滿一歲之後的事啦 哇~一歲耶，好久以後的事 所以今天的針一打完，有種"階段性任務達成"的感覺... 開心~~開心~~ **** 今天真的是累人天 和娘家媽帶著凱璇出門 一回家，兩個小傢伙累的睡癱；連我也睡癱... 因為今天講了好多話... 這全怪雙胞胎太引人注目了 連想要"低調"打針的權利都沒有 在等候叫號時總是引人注目 這不打緊 圍觀的麻麻們總會問：哇~雙胞胎喔?幾個月啦?是一男一女?吃什麼奶粉?...嘰呱嘰呱... 我總要回答：對啊是雙胞胎；六個多月了；是龍鳳胎啊...嘰呱嘰呱... 當"一組"麻麻們問畢後離開，又會有"下一組"麻麻湊過來 相同的問題再度上場；我又再回答...叭啦叭啦...嘰呱嘰呱 昨天打針的北鼻很多，我真的算不清回答過幾組相同的問題啦...>"

2009年04月25日
公開
23

璇璇的鼻淚管阻塞

璇小姐一直都眼屎很多 最近更嚴重，眼屎都一大陀一大陀 左眼是一小陀，右眼天天都很大陀 今天帶璇去眼科 結果...璇是"鼻淚管不通"耶...昏倒 醫生說目前不通不代表一輩子都不會通 須再觀察 醫生開了很溫和的，不含類固醇的眼藥水帶回家點 這眼藥水神奇喔~點了幾次...眼屎不見了...^^ 麻麻我又多一項功課了...觀察==璇小姐的眼屎==，哈哈~ **發生原因(截取網路資料)： 少數的嬰兒出生後其鼻淚管的薄膜持續存在，則在出生二週後淚液開始製造，就可能因鼻淚管阻塞而導致淚水逆流回眼睛，使得眼睛時時蓄滿淚液，而造成淚眼汪汪。 **發生機率 根據統計，約有百分之二至百分之四的足月新生兒，於出生兩週後會產生鼻淚管阻塞的現象。以台灣地區每年三十萬新生兒來計算，全國每年約有一萬名新生兒，會有鼻淚管阻塞的困擾，其發生率則男女均等，並無明顯的遺傳傾向。 **症狀 溢淚及眼屎過多是常見症狀 **治療方式 一旦確定是先天性鼻淚管阻塞，可先作鼻淚管按摩，或配合按時點抗生素眼藥，以減少細菌感染，並依醫師指示追蹤。 若是症狀持續至六個月大以上，則須請眼科醫師評估，考慮做淚管探測術或進一步處置；越晚就醫，拖到二歲以上，就很難用探針穿刺治癒了，此時就必須接受開刀才行。 ********************************************************************* 鼻淚管阻塞 詳文請見5月號育兒生活雜誌(資料來源：網路) 不哭也淚汪汪 板橋亞東紀念醫院小兒科主治醫師 馬君毅 小寶寶若是出生以來，眼睛就一直淚汪汪的，可別慶幸老天賜給他「水水」的大眼睛，因為這可能是鼻淚管阻塞的緣故。當我們翻開內下眼角時，就可以看到有一個小孔，淚水就是經由這個通道流到鼻腔以及咽喉，所以點眼藥水時，有時會「嚐」到苦苦的藥味。當這條通道因任何原因而無法暢通時，便稱為「鼻淚管阻塞」。 造成鼻淚管阻塞原因 一般來說，鼻淚管阻塞可分先天性及後天性兩種。後天性是大人才會出現，大人鼻淚管阻塞最多是不明原因，大多發生在老年人或停經婦女，所以有人猜測與荷爾蒙有關係，可能發生在單眼或雙眼。 其他鼻淚管阻塞原因有： 　 以前曾發生過淚囊炎 顏面外傷而鼻淚管斷裂 長期使用一些眼藥水，亦會造成淚點結疤或淚小管阻塞。 然而，嬰幼兒期的鼻淚管阻塞則絕大多是先天性的，少數是因為外傷或是眼球周圍組織感染所致，因眼睛附近腫瘤壓迫而導致的鼻淚管阻塞，在嬰幼兒期則相當罕見。根據統計，約有百分之二至百分之四的足月新生兒，於出生兩週後會產生鼻淚管阻塞的現象。以台灣地區每年三十萬新生兒來計算，全國每年約有一萬名新生兒，會有鼻淚管阻塞的困擾，其發生率則男女均等，並無明顯的遺傳傾向。 就胚胎發育而言，鼻淚管於母親懷孕第六、七個月時就已發育完成。鼻淚管的出口近鼻腔端有一層膜，於胚胎末期或剛出生後，就會慢慢自然消失。從出生起兩週之內，由於淚腺尚未發育完全，因此小寶貝在這段期間常會被發現有「欲哭無淚」的情形，兩週之後淚腺開始正常分泌，就可以有正常的哭泣反應。 少數的嬰兒出生後其鼻淚管的薄膜持續存在，則在出生二週後淚液開始製造，就可能因鼻淚管阻塞而導致淚水逆流回眼睛，使得眼睛時時蓄滿淚液，而造成淚眼汪汪。 溢淚及眼屎過多是常見症狀 依年齡和症狀決定治療方式 不哭時也淚眼汪汪應小心 當您看見自己的小嬰兒即使沒在哭，也不斷流眼淚，或是眼睛分泌物增加時，可能就是先天性鼻淚管阻塞。這時建議您要帶寶寶先找醫師做眼部檢查，以排除因倒睫毛、先天性青光眼、新生兒結膜炎等造成的淚液分泌過多。一旦確定是先天性鼻淚管阻塞，可先作鼻淚管按摩，或配合按時點抗生素眼藥，以減少細菌感染，並依醫師指示追蹤。 若是症狀持續至六個月大以上，則須請眼科醫師評估，考慮做淚管探測術或進一步處置；越晚就醫，拖到二歲以上，就很難用探針穿刺治癒了，此時就必須接受開刀才行。 嬰幼兒的先天性鼻淚管阻塞大多預後良好，但是成天淚眼汪汪，是相當惱人的問題，也容易引起淚囊發炎及後續合併症。建議家長帶孩子到醫院接受詳細的檢查，與醫師討論適合的治療方式，將其他可能的原因排除之後，再針對鼻淚管阻塞進行有系統的治療，方為良策。 （詳文請見5月號育兒生活雜誌） Top