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寶貝豬

Sunshine boys

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地中海型貧血一定會傳給小孩嗎?

2005年02月26日

地中海型貧血患者因早先常出現於地中海地區而得名,但後來也常發現於地中海以外的區域,如台灣、中國大陸長江以南和東南亞一帶,以及非洲等地區。它的英文名thalassemia在希臘文中大略意思為「血中的海」(theseaintheblood),故又稱之為海洋性貧血。而後者較接近事實的正確說法,所以於八十六年四月衛生署統一稱之為海洋性貧血,為國人最常見的先天性貧血。

血色素基因缺陷造成

海洋性貧血是一種血色素基因出現缺陷,導致紅血球易遭破壞,造成紅血球變小及內含血紅素不足,臨床上稱為小血球低血色素性貧血的隱性遺傳的血液疾病,不會傳染。但在缺鐵性貧血患者中的紅血球,亦會呈現相類似的小血球低血色素性血液抹片圖像;因此,在臨床上必須要先與「缺鐵性貧血」做鑑別診斷。

血色素是由血基質(Heme)和四條血紅素多胜鏈所組成,其中包括兩條α鏈及兩條β鏈球蛋白鏈(α2β2)所組成,當病人的α球蛋白鏈之製造有所缺陷,則導致甲型海洋性貧血(α halassemia);反之,若是β球蛋白鏈之製造有所缺陷,則導致乙型海洋性貧血(βthalassemia)。

台灣每14人有1人帶因

根據估計在台灣地區帶因者的人數約在一百五十萬人,平均每十四個人至十五個人之中會有一個帶因者。在台灣每年有將近三百個重度海洋性貧血的嬰兒出生,重度海洋性貧血患者,目前全國共有四百多人。

絕大部分的個案是帶因者,帶因者雖然沒有任何症狀,但其平均紅血球體積(MCV)和平均紅血球血紅素(MCH)皆會明顯偏低。

根據遺傳學的規律,如果夫妻兩人都是帶因者,則其後代有四分之一機會成為重型海洋性貧血,其餘四分之一為正常,而二分之一為海洋性貧血的無症狀帶因者。若夫妻中只有一方是帶因者,則有一半機會生下子女是帶因者,而另一半則是正常的。這種帶因的狀況會保持一輩子,沒有藥物或其他療法可改變。

有的人誤以為兒子或女兒特別容易罹病;以為第一胎不正常,第二胎不正常的機會較低或較高;或以為可經過補血品的調養,降低罹患的機會;或認為利用人工受精或試管嬰兒可以篩檢到正常的精卵,降低胎兒罹病的機率。事實上這些觀念都是錯誤的。

接受婚前海洋性貧血篩檢檢查

只要是重型患者,不論為甲型或乙型,都會危及孕婦或胎兒之生命及健康,對家庭、社會,都是很大的心理、經濟負擔。輕型地中海型貧血帶因者雖然不需要治療(其血紅素約在每百毫升十至十二之間,而血球平均容積在七十左右,正常人則在八十五以上),但男女雙方一旦考慮結婚生子,則務必要接受婚前海洋性貧血的篩檢檢查。

如何作地中海型貧血篩檢?

1.孕婦至婦產科醫院診所,進行產前檢查時,該院即能在一般產前常規血液檢查中,提供「平均紅血球體積」之檢查。
2.若孕婦的「平均紅血球體積」較小(即MCV≦80或MCH≦25),則其配偶亦需接受「平均紅血球體積」之血液檢查。
3.若發現配偶之「平均紅血球體積」亦較小(即MCV≦80或MCH≦25)則醫院會將孕婦及配偶二人的血液檢體,送至確認診斷單位,以確定此夫妻二人是否為同型(甲型或乙型)地中海型貧血帶因者,或僅是罹患缺鐵性貧血。
4.若夫妻為同型地中海型貧血帶因者,則孕婦必須接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒採血,以對胎兒作產前診斷及進一步之遺傳諮詢。以上2、3、4項,政府皆會補助部份之費用。

隨著診斷技術的進步,海洋性貧血的診斷及防治也隨之日新月異,及早診斷,可以減少很多悲劇的發生。

民國83年台灣海洋性貧血協會成立,主要服務對象是重度海洋性貧血患者,對象各年齡層皆有。其他服務對象也包含病患或孕產婦的親友及社會大眾。對於海洋性貧血的相關問題,除了醫療院所外也可諮詢台灣海洋性貧血協會。