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Vicky[佑馬麻]

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2007年04月03日
公開
15

Mom感冒了

Mom感冒了

2007年03月29日
公開
37

關於川崎氏症候群

何謂川崎病 川崎病是一種好發於嬰幼兒的急性疾病，全身器官血管出現發炎症狀。急性期可能會合併嚴重的心臟發炎，後遺症則可能引發冠狀動脈血管瘤，而危及生命。 川崎病於一九六一年由日本小兒科教授川崎富作發現，該病始見於醫學史，故名為「川崎病」，此後世界各國皆有報告病例，迄今全球已超過數萬報告病例。因川崎病在外觀診斷上，最常看到皮膚、結膜、口腔潰爛與淋巴腺腫大等症狀，故也稱為「黏膜皮膚淋巴腺症候群（Mucocutaneous Lymph Node Syndrome）」。 川崎病的致病因素仍未被證實或發現，只知可能與病毒感染或免疫系統有關，進而造成全身各器官血管發炎。但仍可藉由流行病的角度，認識川崎病，此病好發於五歲以下的幼童，特別是兩歲以下就佔了五成，男寶寶疾病發生率比女寶寶高出一點五倍，且無特定好發季節。 川崎病的臨床症狀與診斷 川崎病的發病臨床症狀可分為四階段。 一、急性期（一天至十天）： 通常出現六種急性症狀。 １、持續性高燒五天以上，嚴重者會延長至二到三周，溫度在三十八度至四十度之間，服用抗生素或退燒藥均無法有效控制。 ２、發燒後的第三至五天，手腳出現紅腫的現象，末稍變紅且發脹。 ３、身體出現細細顆粒狀的小紅點，疹子並無水皰或化膿。 ４、兩眼結膜充血，但不像一般結膜炎有分泌物。 ５、口腔黏膜發炎，舌頭上的味蕾出現小顆粒，俗稱草莓舌；嘴唇乾裂出血、咽喉紅腫。 ６、頸部巴腺明顯腫大，通常大於一點五公分。 至少符合上述五項才可診斷為川崎病，或者只有四項臨床症狀，但病患有心臟血管等合併症，亦可診斷為川崎病。部分病童會出現其他症狀，如腹瀉、嘔吐、腹痛、咳嗽、流鼻涕、急性關節炎、無菌性腦膜炎、膽囊水腫、無菌性膿尿，因初期症狀與感冒相近，家長需提高警覺以防誤診。 二、亞急性期（急性期後至二十一天）： 一般而言發病十天後，前述急性症狀會漸漸消失。除了心臟血管病變外，也可能在接種卡介苗處出現紅腫，手指腳趾末端、肛門周圍脫皮等症狀。 三、恢復期（亞急性期至六十天）： 除冠狀動脈瘤可能存在外，大部分臨床症狀消失。 四、後遺症（六十天後）： 冠狀動脈病變若持續存在，可能造成心臟缺氧、心絞痛、心肌梗塞等。 川崎病的致命合併症與治療 雖然川崎病的多數症狀會痊癒，也不會造成任何傷害，但川崎病的致命危險在於心臟血管病變，即使急性症狀消失，仍可能發生心臟血管病變，根據醫學統計，川崎病的死亡率約為千分之一點八到千分之三，急性期多因心臟發炎，亞急性期則是因心臟冠狀動脈血管瘤破裂，或心肌梗塞死亡。 川崎病患百分之廿會出現心臟冠狀動脈血管瘤，大多為中小型動脈瘤，百分之八十的動脈瘤會在五年內消失，而約百分之五的巨大冠狀動脈瘤卻不易消失。 病童在恢復期後，需持續透過心電圖與心臟超音波追蹤檢查，直至青春期。如果發現心臟血管病變，則必須追蹤至心臟血管病變完全恢復為止；若為嚴重異常，則需做心導管檢查，及主動脈攝影或冠狀動脈攝影，以確定病變嚴重性，再行決定開刀或接受心導管治療。 川崎病童的照顧 爸爸媽媽照顧川崎病寶寶，可分為急性期與日常照護。急性期以解除、舒緩寶寶的症狀為主；日常照護則需注意飲食、服藥兩方面。 一、急性期： 1、發燒：與一般發燒照護相同，體溫監控、穿薄衣、保持適當室溫、補充足夠水分，六個月以上寶寶可用冰枕降溫，若連續二天口溫大於三十七度半，應與醫師聯絡就醫。 2、口腔黏膜：避免熱或刺激性食物，使用棉花棒清潔口腔，可使用護唇膏減輕唇部疼痛。 3、皮膚：保持皮膚清潔，可冷敷、輕柔按摩四肢減緩不適，暫時避免使用肥皂清潔皮膚，剪短指甲或戴手套，避免小朋友抓傷皮膚引起感染。 二、日常照顧： 1、飲食：應力求清淡，避免油膩的食物，如炸雞、內臟、豬油等，多給予軟質、低脂、低膽固醇、高蛋白、高熱量食物，切忌把病童養得太胖，應注重保養心臟與冠狀動脈，預防心肌梗塞的發生機率。 2、遵從醫師囑咐：服藥與疫苗接種等事項，除醫生告知停藥、感染水痘外，勿自動停藥。如寶寶治療過程中，接受免疫球蛋白注射，至少需六至九個月後才可接受疫苗注射，若有任何疑問皆應諮詢醫師。 3、預防復發：因川崎症約有百分之三的復發率，家長需多關心病童，仔細觀察是否有復發跡象，或心臟血管併發症的症狀，重要的是定期回院追蹤檢查。