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妊娠糖尿病檢查
產檢自費大小檢查，因人而異考慮是否檢查 第一胎都比較慎重，所以婦產科醫生安排什麼檢查，樣樣來 終究逃不過這項艱難的任務-妊娠糖尿病檢查 ************************** ★妊娠糖尿病檢查★ 由於妊娠糖尿病不會有明顯症狀，通常是在懷孕24～28週時，透過例行性妊娠糖尿病篩檢所診斷而出。 傳統篩檢 ◎初步篩檢 口服50公克葡萄糖水，一小時後抽血檢驗。血糖值超過140mg/dl則為陽性反應，需要進行以下的二次篩檢測試。 ◎二次篩檢 檢查前空腹8小時，先抽第一次血之後，再喝下100公克葡萄糖水，喝完之後的第一、二、三小時各再各抽一次血，總共四次檢查。如果有其中兩次或兩次以上超過標準值的話，便可以確診為妊娠糖尿病（第一～第四次抽血標準數值，分別為：95、180、155、40mg/dl） 新式篩檢 媽咪空腹6～8小時後，先抽第一次血，抽血後喝下75公克葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血。如果這三次抽血中，有一項超出標準值，即可確診為妊娠糖尿病。（第一～第三次抽血標準數值分別為：92、180、153mg/dl） 高危險群，建議提早篩檢！ 以下妊娠糖尿病的高危險性族群，建議懷孕之後盡早作篩檢。如果檢查正常，懷孕第24～28週間，建議再做一次篩檢。 家族成員有糖尿病病史。 懷孕前BMI值超過26，體重過重。 高齡產婦 前一胎懷孕期間有妊娠糖尿病。 ******************************************** 第三次10/26回診產檢時，護士已告知下次產檢要測妊娠糖尿 隨著預約單，給了一包50公克葡萄糖，待下次11/26回診時，在家已500CC水加葡萄糖，5分鐘內喝完，並填寫喝的時間，一小時內到診所報到，中間不宜在進食，等一小時後抽血。自費$150 漫長的一個月產檢一次，寶寶們的胎動也越來越平凡，常常在肚子裡開趴踢，讓這親密的接觸成了媽咪晚上睡覺的噩夢，實在睡不好，難以入睡，加上孕中期開始腰痠背痛，壓迫到肋骨，呼吸急促，容易喘，樣樣孕期的不適通通來，婆婆常笑著說：「當媽媽很辛苦的，從懷孕開始，所以媽媽很偉大的」 確實，為了寶寶們，什麼不舒服都只能忍，期待迎接寶寶們到來的那一刻，都是甜蜜的負擔 不知不覺也到11/26產檢日，特意回想，越接近產檢日，我的另外一個胃突然愛吃起來，時不時叫老公買紅豆湯，吃蛋糕，吃甜食，還不忌口，就特別想吃，以往不愛甜食，果然懷孕飲食會改變，卻忘記要檢查。 而產檢晚上還吃過飯不到半小時，就快速地喝了500CC的糖水趕到診所， 哇!!!!真的很甜，邊喝有點想吐出來的FU，還要在五分鐘內喝完，這真是煉獄呀😅 一鼓作氣的喝完，肚子的寶寶們感受到甜味，又開始躁動了，想吐，又肚子脹，又胎動，這真是折磨呀，老公飛速的開著車到診所等待抽血，這中間已經讓我上兩次廁所，膀胱無力了，這才讓不舒服感消退了一些，護士也非常熟練的抽完血，還真是無痛，技術不錯，呵呵!! 定期的產檢後，就等下次回診揭曉結果... 卻在三天後收到診所電話 護士告知，妊娠糖尿檢查偏高喔，正常140mg/dl，我的152mg/dl,高出一點點，要進行第二次檢查 ，這次要空腹前抽一次血，在喝75公克葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血。 -----跟老公說沒通過，就說12/1早上在去驗第二次 不知是無忌口的吃甜食，也少運動，都在家休息，檢查沒過，擔心死寶寶了 在第二次檢查時，要稍微飲食控制下了 ------------------------- 12/1起個早，準備空腹第二次妊娠糖尿檢查 這一個禮拜來，澱粉吃得少，沒碰最愛的紅豆湯 也剛好12/2要拍攝孕婦照，不想讓自己稍微豐盈 但還是免不了擔心結果 空腹前抽第一次血，粉有技術的護士，今天卻遇到窘境 針頭進去，沒血流出，就稍微動動針頭，左右搖擺 也讓我覺得噁心想吐，只好轉移陣地，抽手腕上的血管 第二次要喝75公克葡萄糖水，比第一次還甜，費用$300， 如果第一次安全過關，誰想第二次呀，難熬的過程 在診所裡漫長等待一小後抽第二次血，兩小時後抽第三次血，才大功告成 時間已經落到中午12點了，但喝了一大杯糖水，沒有飢餓感，只有肚皮上的跳動 兩隻豬仔碰到甜，又開始開趴了 這讓我一直想吐，吐出來就完蛋了，死撐也要忍住 就這樣，帶著兩隻手被扎了四處的血管，貼了四塊紗布回家等報告 ----------------------------------- 12/4 婦產科來電話，開始緊張了，對自己這麼沒信心呀 ((沒錯，難免還是怕怕，畢竟家中長輩有糖尿病的病史 電話那頭的護士小姐帶來好消息 三個數值都正常唷 第一～第三次抽血標準數值分別為：92、180、153mg/dl， 我的數值落在：75mg/dl，153mg/dl，110mg/dl 大大大的喘口氣，All pass 但還不忘被叮嚀，糖份的攝取還是要控制喔 ------------------------------------------------ 我有位同事也是今年懷孕，週數相近 是為高齡產婦 詢問她，她說她並不想做妊娠糖尿病檢查 1.她不想浪費血在這上面 ((哈哈，滴滴都珍貴唷 2.家裡沒有糖尿病史 3.她認為測血糖，只是產婦在40歲以後得到糖尿病的機會會比別人高 產檢的醫師也沒有特別安排她檢查妊娠糖尿病檢查 雖不太認同她的想法， 只是覺得如果有妊娠糖尿對寶寶有影響 母血跟臍帶是相通的，胎兒會處於高血糖狀態，胎兒就會分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖， 胎兒的體重會比較重，各個器官也會長得比較大，並非好現象，因為器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能，胎兒會比較累，容易造成，巨嬰症，新生兒呼吸急迫症後群，新生兒低血糖症，新生兒黃疸症或低血鈣症等… 其實還滿危險的，為了寶寶們健康，任何會影響他們發育的檢查，都還是建議做，避免寶寶出生有任何狀況，媽媽應該會滿自責的!! #懷孕 #新手媽媽 #妊娠糖尿病檢查
高層次超音波
👶產檢過程有很多項需要額外自費的檢查項目 其中高層次超音波最期待了 除了可以檢查寶寶們的胎兒器官結構及從頭到腳的詳細篩檢👀 還可以利用2Ｄ影像，二維平面影像來做各個切面的檢查，將無數2Ｄ的影像利用電腦經過計算而重組出立體影像，就成了3D畫面，順利的話，可以看看寶寶們的容顏 一般醫生建議安排在妊娠20~24週間，這時候的胎兒大小羊水量最適中，若太小有時胎兒心臟血管影像細節會比較不清晰，尤其四個月大的胎兒常比較喜歡蜷曲在媽媽骨盆腔，其實不利檢查，而若太大，常會因為胎兒骨頭鈣化愈來愈明顯而去遮擋在骨頭後的影像，又因為後期胎兒活動空間變小，若胎兒姿勢不佳則會造成檢查的困難 ---------------------引用禾馨婦產科網站文章 產檢的診所有高層次超音波檢查，但太晚預約，加上開放的檢查時間一個月只有兩個名額 ((醫師人手不足...))飲恨找尋其他家檢查 醫生也推薦台北的台兒診所跟禾馨婦產科 但基於在台北有段距離，就果斷在桃園附近找 剛好爬文有間桃園新開幕一年多的杏蘊婦產科 雙胞胎檢查費用是$7800 安排的時間是2018/11/16 下午2點鐘 妊娠23周 --------------------------------------- 特地請好假，先生陪同， 剛到診所時還差點錯過，畢竟是在住宅大廈裡的一樓，加上門面裝潢採tiffany綠，實在無法聯想是婦產科 進入診所，因為下午只安排兩位媽媽照高層次超音波，所以無看診，櫃台小姐還在吃午飯，就來打擾，真是不好意思😜 因前面還有位媽媽在照，所以就在大廳等候下，櫃台小姐也很親切地跟我們閒聊 很快就輪到我們了，哇!!只知道是女醫師操刀，不知還是個美女醫師 ↓ 高層次超音波的房間，一位親屬陪同，牆面有台大電視可清楚看到胎兒狀況 預約的時候，櫃台小姐說雙胞胎花的時間比較久大概2-3小時 但寶寶配合的話，時間會縮短 所以從前晚開始，我不停對著肚子的兩隻豬仔喊話 希望別讓媽媽躺在床上太久，一不小心睡著，多不好意思 但實際躺上時....有點仰躺著方式，腰地方有點樓空，時在也睡不太著 也不願睡著，錯過跟豬仔們的接觸時光，損失可大了 ------------------------------------------------ 醫生開始檢查 告訴我們目前寶寶AB都是頭下腳上狀態 呈現趴睡的姿勢 一系列的檢查，五臟六腑，心臟四個腔室，還有動脈靜脈的流動跟瓣膜，也都沒有回流 左右五支手指頭，左右五支腳指頭，清楚的標示 大腦跟小腦也都正常發育，量下頭圍還有耳朵的，沒有小耳症 看了嘴巴還微微張開，也沒有兔唇，聽聽血管的上下跳動聲音， 醫生都會把檢查的器官四肢截圖標示位置， 只是2D超音波真是需要點藝術天分，太厲害 看脊椎的部分，好像看到恐龍化石，一根根明顯的可以數出來根數 ((有點題外話，呵呵 大概檢查到一段落，醫生要我起來走動下，想讓寶寶們換個姿勢在照 就在大廳來回的走動，吃點零食 沒多久又被叫進去做最後檢查 但是姿勢不但沒變動，醫生要我右躺 兩隻豬仔在肚子裡沒位置了，都躺到我肚子側邊去了 怪不得媽媽肋骨及背會痠痛，被他們壓迫到 醫生也怪可愛的，不時的搓我肚子，壓壓我肚子 說句「平常都是他們吵媽媽，現在換我吵吵他們」 結果豬仔們還是不領情，右邊B寶依舊背影殺手，不露相 左邊A寶，嘗試不停地搓搓樂，稍微側臉露面下 非常不悅的FU，打擾他睡搞搞的時間 ------------------- 總結兩隻豬仔的報告 醫生說左邊A寶是哥哥，在標準內 而右邊B寶弟弟卻比較大，還在標準，只是之上，哈哈 現在再肚子就懂得派哥哥出來露臉 千萬別出生後欺負哥哥呀!!要相親相愛 看到兩隻豬仔都健康發育，真是放下100個心，先生心中的重擔也稍微減少 期待跟你們親密接觸的時間到來，我的兩隻豬寶貝 #新手媽媽 #懷孕
NIPT-唐氏症檢查
懷上雙胞胎，面對10-20周需要自費的唐氏症檢測 因為是做人工受孕懷上的，所以20周前都還是在惠新診所看診 錢醫師說明傳統的母血檢測檢出率83%，但對於雙胞胎來說不到50%的精確 而我也還未到35歲，家人也強烈反對做侵入性的羊膜穿刺檢查(認為有風險存在) 畢竟好不容易懷上寶寶，不想冒風險 醫生也直接推薦"新世代高準確性唐氏症檢測" ※透過血液採集並萃取血漿中胎兒游離的DNA，採用最新次世代定序技術進行高通量測序，已檢測胎兒罹患唐氏症及13.18三染色體、透納氏症候群的風險。※ 研究發現，孕婦靜脈血漿中，可檢測到來自胎盤代表胎兒的DNA資訊。而非侵入性胎兒染色體檢測簡稱「NIPT」，正是一種安全、準確、快速的新型胎兒染色體疾病檢測技術，僅需抽取母體靜脈血，利用新一代定序技術和生物資訊學的方法進行分析，即可準確檢測胎兒是否患有唐氏症(Trisomy 21)、愛德華氏症(Trisomy 18)或巴陶氏症(Trisomy 13)等染色體疾病，檢出率高達99％以上；或利用國際公認的SNP分析平台，檢測性染色體異常、染色體全三倍體疾病及微小片段缺失疾病，為寶寶的健康提供全方位的把關。 ----------------------------------------配合的檢測單位是-訊聯生物科技 檢測的方案-「NIPT123」-愛妻方案 ●Trisomy 13(巴陶氏症) ●Trisomy 18(愛德華氏症) ●Trisomy 21(唐氏症) ※針對不同方案，價錢不同※ -------------------------------------------------- 因為Hao媽是異卵雙胞胎，所以只能檢測三項，對於費用上其實還滿不划算的， ---------------------------------------雙胞胎費用是$25000 /單胞胎 $14000 要抽三管血，大概50C.C的血量，送檢台北跟美國實驗室 大概4周的工作天，這期間報告有問題，診所會先打電話通知回診 當然這等待的日子漫長，最不想接到診所打電話過來，哈哈 ********************************************************* 檢驗結果：LOW RISK 胚胎DNA含量：7.2%，6.9% ●Trisomy 13(巴陶氏症) -1/387 (<1/4000) ●Trisomy 18(愛德華氏症) -1/1022 (<1/10000) ●Trisomy 21(唐氏症) -1/3183 (<1/10000) ********************************************************* 精準率來說 還是羊穿最能檢測出多項基因遺傳疾病 因為我是雙胞胎，醫師認為傳統母血糖檢測，精準率不到50% 才建議NIPT(因家中長輩反對羊穿) ，呵呵 但NIPT對於雙胞胎的檢測上面還是有受限的 異卵跟同卵有差異 費用相對的高，但降低風險 對於羊膜穿刺的侵入會對寶寶造成風險的疑慮 選擇NIPT還是有保障的 只是如檢查有異常，仍是要進一步做羊穿做最後判斷 畢竟抽羊水可以檢驗出的染色體比較多也比較精準 因人而異，因我現在產檢的麥婦產科醫師，對於NIPT的檢出率還是覺得有落差 畢竟是母體的血液中去找尋寶寶的DNA去撿出，微乎其微，如大海撈針的機率 而現在羊穿其實醫師技術都很熟練，還是有一定的安全存在。 參加過媽媽教室某位婦產科講師，可能是羊水派系的 他說在超音波下，抽羊水的針很細，配合超音波下，醫生眼睛沒脫窗到看不到羊水位置，還是可以精準的在不傷害寶寶情況下快速的抽取羊水。 說的似乎還是有道理 所以依我的想法..... 要選擇做NIPT或者羊穿 1.取決於個人荷包(因NIPT費用昂貴) 2.對於羊穿有恐懼者(風險) 3.就是家中長輩的想法 ------------------------總歸就是希望能生出健康的寶寶(寶寶健康就是最大期盼) ※ #引用 柯滄銘婦產科網站文章內容 1.羊水可檢查那些胎兒疾病？ 大約有95％的個案，抽取羊水是要分析胎兒的染色體組成，其中最重要而常見的是唐氏症。有些單基因疾病，例如乙型海洋性貧血，血友病等，可以檢驗羊水細胞內的基因（ＤＮＡ組成）得到診斷。此外，有一些胎兒體表上的重大缺陷，例如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等，也可以定量羊水內的甲型胎兒蛋白，得到相當不錯的參考價值。 2.有一些報導指出，不必經由羊膜穿刺，即可從母血檢查出胎兒的染色體異常，這是否事實？ 直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常， 目前的確有方法，稱之為非侵入性胎兒篩檢(NIPS)，受限於游離的胎兒DNA量與質的因素，目前僅能看第13, 18, 21和性染色體的數目異常，而且準確度也沒有辦法達到100%，國際的共識認為，NIPS僅能視為一種篩檢技術，對於染色體結構的異常，用NIPS並沒有辦法檢驗出來，所以沒有辦法取代羊膜穿刺染色體的檢查。 --------------------------依個人評估選擇 #NIPT #羊膜穿刺 #懷孕
SMA+FXS檢查
還在沉浸驚喜的傳說中的兩條線中， 也開始進入了孕初期(0-14周) 擔心的就是胎兒的健康，除了健保補助的產檢內容外，自費項目也有其必要性。 自費產檢的項目須視孕婦自身與家族健康狀況而定，則建議多做檢查，以提前預防或降低風險。 2018-08-25 邁入11週期 產檢的診所安排自費的檢查項目 婦產科配合的檢察單位是-創源生技http://www.gga.asia/ 國人熟知的「脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy, SMA)」，在台灣是僅次於海洋性貧血的第二常見遺傳疾病。黃品嘉指出，SMA主要是因為基因產生突變所致，約95%的患者是位於第五條染色體長臂的區域，一種稱為「運動神經元存活基因」（Survival Motor Neuron 1, SMN1）出現片段缺失導致的。發病時，患者的肌肉會產生對稱性、逐漸性地退化且軟弱無力的萎縮表現，逐漸影響患者控制隨意肌肉的能力，如走路、爬行、吞嚥、呼吸和控制頭、頸肌肉等日常動作。 SMA的發病年齡從出生到成年皆有可能，平均每50人中就有一人是SMA帶因者。帶因者本身健康沒有症狀，但帶有會導致SMA疾病的異常基因，可能傳給下一代。SMA為隱性遺傳，意思是若父母雙方皆為帶因者，則每一胎皆有1/4 (25%)的機率懷有帶有SMA疾病的小孩。 至於近幾年引起注意的「X染色體脆折症(Fragile X Syndrome, FXS)」，是造成寶寶智能遲緩的第二大原因，僅次於唐氏症，也是遺傳性智能障礙中最常見的一種。FXS是由於X染色體上一個叫做FMR1的基因有異常擴增造成異常化學變化所導致的。其症狀除了影響智力外，還包括有程度不同的外觀異常，包括額頭大、耳大、下巴明顯等，以及行為上如情緒不穩、語言遲緩、注意力不集中、過動、自閉、不善與人接觸等問題。好發於男性。根據國外統計，女性FXS帶因率約為1/250，國人的數據尚在研究中。FXS為X染色體性聯遺傳，女性若為FXS帶因者，懷有帶FXS疾病的胎兒機率便高達50%。 遺傳諮詢師黃品嘉指出，由於FXS帶因者本身亦有卵巢功能不足的問題，導致難以授孕，因此，美國婦產科學會(ACOG)、台灣母胎醫學會都提出，若卵巢功能不佳（如早衰）、或40歲前卵泡刺激素(FSH)過高的女性，則可考慮進行X染色體脆折症帶因篩檢。 早期篩檢 早期預防 FXS 及SMA皆為遺傳性疾病，但帶因者一般不會有症狀表現，因此有些家庭並不知道家族成員帶有致病的異常基因，直到家族中有患者出生才驚覺。目前的醫療對此兩種病症尚無具體治癒方式，主要為症狀治療及輔助。此疾病往往會造成患者與家屬在心理、生理、經濟及人生規畫上沉重的負擔。 隨著臨床醫學及科技技術的進步，目前能在家族裡出現患者前，以血液檢查的方式找出高風險的家庭；在孕前或產前，透過血液帶因篩檢，了解自己生下罹患SMA或FXS病症小孩的風險。 --擷取內容於 https://info.babyhome.com.tw/article/12695 1. 脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢(SMA) 檢查週數：8~14週 檢查內容：脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）亦即俗稱的漸凍人，台灣的基因帶原率約為3~4%，發生率僅次於海洋性貧血。此檢測可由夫妻雙方任一方進行基因檢測，若一方帶有此基因，則另一方亦須抽血複驗。 2. X染色體脆折症候群(FXS) 檢查週數：8~14週 檢查內容：篩檢隱性遺傳性智能障礙，但發生率相對偏低；但若家中成員有智能障礙者，遺傳機率可能高達5成。 ------------------------------------------------------------ 婚前檢查與備孕前檢查都只是基本 跟先生沒特地去檢查這類的項目 所以也無法肯定是否帶有隱性基因 周遭朋友異是如此，自費檢查時卻發現女方有SMA隱性基因， 所以男方也需要抽血檢查，結果是正常，雙寶目前兩歲，健康長大ing 只要爸爸與媽媽任一方檢查正常不需要太擔心 就算兩方都有機率，也不是百分百，是四分之一的機率。 SMA(準確率95%)+FXS(準確率98.6%) 兩者一起自費檢查費用是$5000 不需要空腹 抽一次血 3C.C就可以了 只是我體檢報告結果血紅素偏低，有點貧血 所以每次抽血都是種折磨 不是血流過慢，沒幾秒時間，手指就發麻了 不然就是護士抽血時加速，不妙就一陣天旋地轉，嘴唇發白 看診都是早上8點開門就去等候，簡單的喝杯牛奶就上陣 還好這次只抽3CC血量，安全過關。 接著就是等報告 離開前護士說明，報告約3個禮拜工作天，如有異常會在短期內電話通知回診 ((這意思就是看見診所電話，不要接的概念麻，不願接受事實，)) 哈哈，當然還是得面對，只是這沉重的來電還是別打來的好... ---------------------------------- 等待是漫長的 不過幸運的是，到回診日的時間中， 並沒有接到診所的電話 所以一派輕鬆的，依舊早起等待錢醫師的門診 報告也出來了 兩項都正常 感覺就像考試一樣 等著放榜的日子，期待又折磨 結果是美好的，就放下重擔的感覺 --哈哈 為了寶寶們的健康 這種甜蜜的擔心是值得的 #懷孕 #SMA+FXS #自費產檢
妊娠糖尿病檢查
