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芊芊&小可の馬迷

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玫瑰疹的照護原則

2010年06月21日
公開
14

一、什麼是玫瑰疹？ 　玫瑰疹是由病毒感染引起，以第6型及第7型人類疱疹病毒最為常見，大多好發於2歲以下的嬰幼兒身上。因其皮疹為玫瑰樣、粉紅色，因此命名玫瑰疹。 　由於出生6個月內的寶寶，體內有來自媽媽的抗體保護，所以較不容易罹病，但是隨著寶寶6個月大後，其體內原有抗體減少，發病機會隨著年齡增加而逐漸上升，使得發病尖峰期多集中在6個月至15個月大的嬰幼兒身上。據文獻記載，12個月大的嬰兒有60~90%對人類疱疹病毒第6型已有抗體，2~3歲時幾乎每一個嬰幼兒都有抗體了。此疾病並無特別的預防方法，只能在好發年齡期間，避免出入公共場所。 　玫瑰疹全年都可能發生，尤以春、秋兩季發生機率最多。由於傳染途徑很少經由接觸傳染，所以並不容易造成大流行，一般來說，玫瑰疹的潛伏期大約是5~15天左右。 二、傳染途徑 　以飛沫傳染為主，病毒多藏在健康成人的唾液中，經由口腔、鼻腔或結膜黏膜進入小孩體內，進而發病。 三、臨床症狀 （一）突然高燒39℃以上，持續3－5天，隨後體溫逐漸恢復正常。 （二）退燒後，皮膚出現紅疹，其特徵是由軀幹開始，再到頸部及頭臉部，而四肢較少出現紅疹，不會癢，屬分立式皮疹，看似玫瑰樣呈粉紅色，無脫皮或色素沉澱，三天內會自行消退。 （三）發燒時大多無感冒症狀，可能有輕微腹瀉，有時在第三天會有中度的鼻炎及咽炎。雖然高燒，但嬰幼兒的精神與活力仍然不錯。 （四）可能會有頸部、耳後淋巴結腫大。 四、治療及照顧重點 （一）症狀支持療法：無特殊治療用藥，醫師會視病人症狀給予藥物治療。 （二）發燒時，請依醫師指示服用退燒藥，並針對發燒的不同階段給予不同的處理，如：於發冷期需注意保暖、適量的補充溫開水；高燒期則給予冰枕或水枕使用、溫水拭浴、減少被蓋及保持空氣流通，而退熱期則需特別保持身體清潔及乾補充適量水份。另有熱性痙攣病史的嬰幼兒，則依醫師指示服用退燒藥物，以防痙攣發生。 （三）保持皮膚清潔，若乾燥時可塗擦適量乳液。 （四）若出現腹瀉症狀時，建議採軟質、易消化食物，如：稀飯、饅頭、半奶等。若無腹瀉者，則建議以清淡飲食、少量多餐方式進食較合適。 資料來源： http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00185 著作權人：長庚醫療財團法人

什麼是玫瑰疹？

2010年06月20日
公開
24

採訪�陳盈竹 諮詢�台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 花曼津 萬芳醫院皮膚科主治醫師 蔡宗憲 嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀，寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異，卻持續莫名高燒，寶寶高燒漸退後，全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓許多摸不著頭緒的家長手足無措，不知如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾病，很少有後遺症和併發症，因此家長不必過度驚慌。 什麼是玫瑰疹？ 玫瑰疹（Roseola infantum），又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是 會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹，主要為皰疹病毒( HHV)第6型及第7型引起的感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒，溫度可高至攝氏39至40度，通常會持續3或4天；燒退之後，寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，再慢慢延伸到四肢、臉，這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現，疹子大約會持續2到3天左右，再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示，許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況，但是玫瑰疹則不會脫屑，也不會出現色素沉澱。 玫瑰疹藉飛沬傳染 嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見，但是小至2、3個月，大至2、3歲的小朋友，也都仍有可能得到玫瑰疹，為何6個月前的寶寶較不易感染發病，可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體；而6個月後的寶寶，母親所給予抗體逐漸減少，因此較易受到感染。 台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示，以臨床病例來說，寶寶罹患玫瑰疹的案例，整年都可以發生但以春秋兩季較多。玫瑰疹的潛伏期平均為5∼15天，大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其實，人類皰疹病毒第六型和第七型，大部分的成年人在小時候就曾感染過 。有些人受到感染後，病毒僅潛伏在身上，不會發病；有些人感染後則會發病。蔡宗憲表示，人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在，主要是在一些血球的細胞，如：單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒，因此極有可能是大人的唾液裡含有病毒，經過飛沫傳染給寶寶。 由於玫瑰疹初期，寶寶會不明高燒，卻無其他症狀，食慾與活動力也無減弱，因此常讓家長手足無措，不知寶寶究竟未何莫名高燒；有時玫瑰疹也會被誤認為感冒，因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。 玫瑰疹療法與併發症 花曼津表示，由於玫瑰疹初期無明顯症狀，因此對醫師來說，在診斷上是個挑戰；對家長而言，常會因寶寶高燒不退而慌亂不安，希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。因此，在臨床上，若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳，醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2∼3天，若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹，即可研判為玫瑰疹；若寶寶仍高燒不退，則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。 基本上，嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主，因為玫瑰疹屬於良性疾病，因此家長不需要過度擔心，也不需特別照料，只要靜待病程結束，讓寶寶自行恢復即可。所謂的症狀治療是指，當寶寶高燒時給予口服退燒藥，如：acetaminophen，一般不需其他抗生素治療。除非發生特殊的症狀，例如很少見的腦膜炎，且血清檢查又有病毒感染，才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥，但這些狀況不多，在臨床案例上幾乎不會碰到。 再者是寶寶身上的皮疹部份，一般來說是不會發癢的，所以不需用藥，若寶寶有發癢想抓的情形，再給予止癢擦劑；抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。正常說來，玫瑰疹在發病期間，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症；燒退、發疹後，不會留下後遺症。 注重衛生清潔　避免玫瑰疹上身 大多數嬰幼兒得到玫瑰疹，因為沒有嚴重的副作用，故不需特別嚴格的預防措施，目前也沒有預防疫苗可供施打。由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染，因此個人與環境清潔衛生非常重要，建議家長與常接觸寶寶的成人，回到家後應先洗手，尤其是抱寶寶之前一定要洗手；此外，注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所，都是預防感染玫瑰疹的好方法。若寶寶已感染玫瑰疹，在發病身上皮疹未消退前，也應避免涉足公共場所，或與其他小朋友親密接觸，以防感染他人。 資料來源： http://www.dadupo.com.tw/m-u/96-9/link-b.htm （詳文請見96年9月號育兒生活雜誌）

花蓮兆豐農場三天兩夜

2010年06月16日
公開
14

切記： 1.帶防蚊液+嬰兒防曬乳 2.小可不可泡熱湯 3.預約1:20接駁車 乳牛遇上溫泉兆豐 三天兩夜共7960現大洋 整套含： •住宿：兆豐農場荷蘭村或玫瑰園雙人房住宿兩晚 •餐飲：兆豐早餐兩客、套餐式晚餐兩客*2天 •設施：娛樂室設置於荷蘭村住宿區內、電子遊憩區及麻將間…等 •門票：兆豐農場入園券四張、溫泉會館露天溫泉SPA券四張 飯店特色： •位在風景秀麗的花東縱谷內，佔地廣達726公頃的『新光兆豐休閒農場』，是國內少見的大型觀光農場之一，也是　花東縱谷內相當知名的休閒去處。當車子行走在花東縱谷台九線，經過鳳林鎮時，一定會被路旁醒目的乳牛標誌 　所吸引，而進來一探究竟。農場園區內，特地請專家設計大型精緻歐式花園，還有展現牧場風光的乳牛區和牧草區、四季皆有水果產出的果園區…等，提供給遊客多樣化的休閒空間 •接駁專車 (欲搭乘接駁專車，請於住宿前二日先行向飯店預約，預約專線03-8772666#1205~1208) 　1. 住宿旅客：每人單趟酌收100元 (限一般客戶，團體不適用) 　2. 非住宿旅客：每人單趟收費150元，請先行與花蓮客運翁先生預約：行動電話:0915-322779 　3. 接駁地點：花蓮火車站：花蓮火車站前站出口右側花蓮縣旅遊服務中心 　　　　　　　花蓮機場：花蓮機場的一樓大門口 　4. 車程時間：花蓮機場發車經花蓮火車站至兆豐全程約60分鐘 　　　　　　　兆豐-花蓮火車站約40分鐘 　　　　　　　花蓮火車站-機場約20分鐘

照顧發燒兒 六成家長NG

2010年06月07日
公開
51

寶寶發燒，別急著使用退燒藥或塞劑，萬一用量過多，可能傷害小朋友的肝臟，甚至導致普拿疼中毒，調查發現，高達六成的家長，幫孩子退燒的方式NG，兒科醫師提醒，退燒應該分階段，38.5度以下，應該先多喝水、洗溫水澡促進排汗、減少衣物，超過38.5度再考量使用藥物退燒。(陳奕華報導) 寶寶發燒，家長最心急，但是千萬別病急亂投「藥」！BabyHome一項針對一萬一千多名家長的「媽媽幼兒退燒問卷大調查」發現，有六成的家長，幫小朋友退燒的方式錯誤，一開始就使用了退燒藥或退燒塞劑，兒科醫師指出，臨床發現，有小朋友吃過多退燒藥，從高燒變成36度以下的低體溫，嚴重甚至可能傷害肝臟與腸胃，醫師叮嚀，正確的發燒處理方式應該分階段，超過38.5度才須要考慮使用藥物退燒，38.5度以下應該以非藥性退燒為主。 新生兒與小兒科醫師周怡宏說：「第一個室溫往下調到24度以下，第二個衣物要減少，第三點水分攝取量要增加，這個時候攝取量的增加只有一個原則，比平常多，假如媽媽告訴我們，平常小朋友喝奶與其他水分加起來1000CC，至少要加10%以上，第四個洗溫水澡，使用30-40度的水分，用泡澡的方式，浸泡十五到二十分鐘，增加退熱的效果。」 醫師也說，發燒是身體防禦反應，而水是最好的退燒藥，家長應該正確處理，以免退燒不成反傷身。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100607/1/270gk.html