你有必要瞭解的一些關於導致子宮外孕問題的事情！

看名字就知道子宮外孕是不正常的懷孕狀態，意味著精子著床發生在子宮之外。

那麽子宮外孕嚴重嗎？

都有哪些原因會導致出現子宮外孕呢？

圖源：https://image.39health.com.tw/auth/w/20221111/1591016837825564672.jpg

 

子宮外孕是什麽？

子宮外孕又稱異位妊娠，指的是在輸卵管壺腹中完成受精的卵子並未能成功進入子宮腔，而是在子宮腔外完成了著床。其中最常见的子宮外著床發生在輸卵管中，其他可能的子宮外著床的地方還有腹腔、子宮頸等。

正常的受精卵著床過程是怎麽樣的呢？

正常情況下，精子會通過陰道進入輸卵管，并與從卵巢内排出的卵細胞在輸卵管壺腹部相遇，發生受精。受精卵在發育的同時會一點點向子宮方向移動，基本上3~4天就能到達子宮腔，並在接下來的2~4天内完成在子宮内膜上的著床，由此開始了新生命的孕育。

早期的子宮外孕是很難被發現的，因爲基本沒有任何特殊症狀。

隨著胚胎逐漸長大，就會出現例如經常感覺到下腹墜脹，或者是有排便感但又排不出便，白帶中莫名其妙帶血或者陰道會流血。

以輸卵管著床爲例，由於輸卵管的管壁相較於子宮壁來説要薄很多，當胚胎長大后很容易導致輸卵管壁破裂出血。同理，腹腔也會出現破裂出血的問題。一旦出血，孕婦會有非常劇烈的疼痛感，輕則痛到暈厥，重則直接休克。

因爲子宮外孕導致的出血量和嚴重程度，與破裂的位置關係很大，其中最嚴重的當屬“宮角妊娠”。

宮角位於子宮和輸卵管的連接処，此處的肌肉組織比較薄弱，但是經過這裏的血管卻很多，所以一旦這裏出現破損，影響面很大，出血量也會很多很猛，甚至有可能來不及送醫院搶救，所以十分危險。

 

那爲什麽會出現子宮外孕的情況呢？

能夠導致子宮外孕的原因有很多，其中大部分是輸卵管上的問題，例如存在輸卵管炎症、輸卵管的發育不良、輸卵管周圍有腫瘤等。

【高發原因】

1. 輸卵管及其附近有病變：例如在輸卵管周圍有腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤），導致輸卵管管腔不夠通暢，阻止了受精卵進入子宮；子宮内膜異位也會增加子宮外孕的機率。
2. 輸卵管炎症：例如輸卵管粘膜炎。
3. 輸卵管結紥
4. 做過輸卵管手術
5. 使用節育器來避孕：不是因爲用了節育器導致的子宮外孕，而是因爲節育器出現問題導致受孕成功后，會有高概率發生子宮外孕。
6. 經歷過多次人工流產手術：因爲人工流產手術會導致子宮内膜受損，讓受精卵不容易在子宮内膜上成功著床，所以受精卵不得不游走到別處著床，導致子宮外孕。
7. 存在輸卵管外孕病史

【相對低一些的發病原因】

1. 存在骨盆腔炎病史，或者接受過骨盆腔手術
2. 抽烟：主要是會影響卵子的活性，導致受精卵來不及進入子宮，就在子宮外完成了著床。
3. 晚婚晚育
4. 正在服用避孕藥
5. 有過流產經歷

 

如何判斷是否存在子宮外孕？

未做防護措施進行性生活后，經由驗孕棒確認已經懷孕的，建議儘快去醫院做檢查，檢查項目包括：

1. 先驗血-做一個序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測（化驗血液中的人絨毛膜促性腺激素水平，如果偏低就存在子宮外孕的可能）：正常懷孕的女性，血液中的β-hCG每隔2天會有倍數增長；
2. 接著做陰道超聲波（因爲單純的腹部B超可能無法查出是否存在子宮外孕的問題）
3. 如果仍然無法確診，但是孕婦又長期存在腹痛和排便感，那麽需要再做一個腹腔鏡檢查。通過檢查輸卵管與其他腹腔器官，確定是否有子宮外孕的情況，如果有，還能順便做手術治療。

 

該如何治療子宮外孕？

①　腹腔鏡手術（Laparoscopy）：是子宮外孕的首選且主流的治療方式，藉助腹腔鏡，在盡可能不傷到輸卵管的情況下取出胚胎；適用於情況比較穩定且明確懷疑是子宮外孕的患者；雖然該手術的時間短，術後較容易恢復，疼痛感少，但是不適合有骨盆腔沾粘的患者。

②　開腹手術（Lapa）：通過開刀的方式處理，適用於基本確診子宮外孕且合并内出血的嚴重病例。

 

總之，越早發現子宮外孕問題，可以選擇的治療方法越多。

 #子宮外孕 #宮角妊娠 #出血 #腹腔鏡手術 #輸卵管

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参考资料：

[1]《這7種女性都可能患宮外孕，有你嗎？》.知乎.黃敏醫生.2018-12-13

[2]《盤點宮外孕症狀，早期發現宮外孕！》.中國生殖內分泌網.2018-05-02

[3]《導致宮外孕的9個原因，你都知道嗎？》.生殖醫學空間.2018-07-18

 

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