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腺病毒專集 在嬰兒呼吸道感染中，以呼吸融合病毒最多；而居於次角的首推腺病毒，常發生於每年的上半年。在內一、二月份的冬天三、四月春天至五、六月初夏皆可看到它的存在。十九世紀末葉醫師已知有EKC(流行性角膜結膜炎)，而到了二十世紀初期又有一種PCF ( (咽結膜炎熱)但真正證實它的工作卻遲至一九五三年。它是一種70 ~ 75nm大小的DNA病毒，和輪狀病毒大小相差不多；但輪狀病毒是RNA病毒，醫學上認為DNA病毒複製率高。所以疾病常較嚴重或惡性。 腺病毒目前已知至少有卅五種型。而在動物如狗、猴子、雞、牛也可發現。一般它在四°C可穩定生存七○天，四°C則十四天，卅六°C則七天，五十六°C則卅分鐘內被破壞，所以它活躍於每年的上半年，尤其春天。另外在實驗室中利用其DNA核酸(Guanine—Cytosine)含量比成三族群。型l、2、4、5、6 G-C含量比為五七% ~ 六一% 無惡性傾向。列為第一族,型3、7、8、11、14、16、2l G -C含量比為五○% ~ 五三%微惡性傾向，列為第二族，型12、18、31 G-C含量比為四八% ~，四九%高惡性傾向，這種結果在動物實驗中出現過，但人類仍少有發現。 腺病毒，顧名思義。乃是因其對腺體、淋巴組織有強力感染力，一般潛伏期五~七天左右，容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染五~三○%。一般冬、春以呼吸道為多，春、初夏以合併結膜炎為多。大部份由飛沫傳染,少部份由糞便接觸感染。培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。疾病的過程約五~七天。也有進入第二星期的。免疫學上在感染三天後可測到呼吸道有特異型IgA抗體形成，另外在鼻腔分泌物有特異型IgA和IgG抗體形成，而抗體在感染二~三星期後達到最高。然後在二 ~ 三個月後下降，抗體可持續一年至數年，同樣型病毒再感染的很少。 臨床上呼吸道感染最多，例如普通感冒。一般都是發燒，咽炎為主，流鼻水、咽痛也有。另外咽炎最常發現有濃泡性。尤其是伴發在二歲以下的白色膿泡扁桃腺炎最典型，佔所有非鏈球菌扁桃炎的2/3。另外常伴有發燒、頭痛、喉痛，加上一部份有結膜炎。則可診斷為PCF(咽結膜炎熱)。有些病毒往下呼吸道侵犯。則可產生喉炎、氣管炎，而有Group(哮吼)的病例。在二歲以下小孩尤其更易小支氣管炎和病毒性肺炎。在這些病人發燒期，白血球增加。但以多形核白血球增加為主。而發燒後則轉為淋巴球為主。但大部份病人還是以自血球偏低現象為多，這意味腺病毒有抑制骨髓的正常反應。它所造成的小支氣管炎容易破壞小氣管壁，另外分泌物如痰也很濃，容易造成氣道阻塞，所以有阻塞性小支氣管炎(Obliterant bronchiolitis)或單側性肺擴張症候群(Unilateral hyperulencent lung symdrome)的特殊症狀，因 DNA 的腺病毒進入氣管或咽喉皆可造成淋巴、腺樣體肥厚，故可有厲害的咳嗽如百日咳樣。甚至可造成氣喘的形成。 腺病毒引起的肺炎和肺炎球菌引起的肺炎的不同是，病毒引起的常是兩側性。另外和黴漿菌引起的肺炎不同的是，病毒引起的常在二歲以下。而黴漿菌引起的常在秋天和五歲以上，稍作區別。總之引起呼吸道感染以第一型至第七型為最多。且日後形成慢性的氣管炎，肺氣腫亦不少，尤其免疫體差的病人、如早產兒。癌症病人或移植器官病人。 在眼睛的部份可看到濾泡性的結膜炎。常是單側，會有流淚、燒灼感：結膜充血。耳前淋巴腫，大約十至廿天消失。另外在臨床上伴隨發燒、咽炎，尤其咽部有濾泡性的淋巴腫的咽炎則，可以被診斷為PCF(咽結膜炎熱)而其以第三第七型較常見。至於成人則可發生EKC(流行性角膜結膜炎)但以在接近夏天或游泳季節出游泳池傳染為主，以第八型較多。 至於胃腸道，則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主，但比輪狀病毒的咽吐：水瀉症狀輕。並常併呼吸道症狀，其常見亦以第三第十型為多，另外亦可引起腸系膜淋巴腺炎或盲腸炎等，如果腸套疊的病例增多時亦應想到腺病毒，尤以併有呼吸道感染小於二歲的嬰兒為最，因腺病毒容易侵犯迥腸上的淋巴組織，造成迴腸上腸蠕動障礙而形成大腸吃小腸的腸套疊。 在皮膚的症狀以出現疹子為主，常像麻疹或德國麻疹，筆看過二個類似病例。皆為結膜炎併有融合之紅疹，咽炎，但無發燒，沒有Koplik Spots。另外也有最後以玫瑰疹表現的，總之在春天小嬰兒出疹一定要和麻疹、德國麻疹、腸病毒疹鑑別，像去年夏天則出現大量類似德國麻疹的腸病毒疹，因腸病毒常在熱天且最常出現疹子等。故可資判別，而麻疹雖是春天最多，但一定高燒。併三C(結膜炎，咳嗽、流鼻水)，德國麻疹也常是春天出現，但少有發燒，結膜炎，且疹子比較分散，看起來乾淨。且和麻疹皆由上往下出疹子。皆可作為判別。 在泌尿系統可以看到一種不常見的急性出血性膀胱炎，最主要的症狀有：解尿困難、頻尿，和血尿，而此血尿常出現會帶血塊狀，表示血尿中有血小板的流失和凝血因子存在。故為新近失血，而失血地方在膀胱壁，和一般的腎絲球腎炎，因紅血球流失的血球不同。因其不會造成凝固血塊。有人培養出腺病毒11型可有此現象。但勿忘在使用Endoxan抗癌藥也會引起同樣急性出血性膀胱炎。另外也可以在尿中發現紅血球血尿的腎炎，故可和鏈球菌腎炎分別，因後者常發生三 ~ 五歲以後，並以秋天為多。 其他在心臟方面可造成心肌炎、心包膜炎，但不多。在腦神經方面可造成無菌性腦膜炎。但也不如腸病毒多，另外關節炎、中耳炎。甲狀腺炎、有報告，但不大多。 在治療上只藉症狀治療，如退燒藥的使用和化痰藥、鼻塞藥的予以減輕症狀痛苦，結膜炎少使用含類固醇的眼藥水。至於預防上目前也只有第四、第七型活疫苗使用，但因型別太多，很難全面防治。 總之，在春天如果發現感冒增多時即須注意腺病毒的存在，尤其低於十五°C的天氣。特別在二歲以下的嬰兒發現有點狀的扁桃炎、結膜炎、發燒，或大一點小孩有濾泡性咽炎和不定型出疹，且類似麻疹或德國麻疹，加上輕微的腸炎或腸套疊、出血性膀胱炎等出現皆應察覺腺病毒的存在。 臨床上應防其造成厲害的呼吸道炎或慢性氣管炎，尤其第三、第七型的感染。在愈小的嬰兒可造成阻塞性小支氣管炎，應注意其危險性甚至死亡，在有肋骨凹陷、呼吸困難，有不安的症狀，應考慮呼吸治療。 甚至呼吸器、氣管內管的輔助加護治療。國外和國內皆有呼吸衰竭死亡的病例報告，應切記！有部份嬰兒猝死症也有此病毒的培養出現，因其容易在每年一至三月，一至三月大嬰兒，每天的清晨造成的。故春天的腺病毒，不可謂不毒。
小皮的夜咳和鼻涕倒流讓我頭痛不堪, 看了幾個醫生都說過敏體質 唉~~ 這種籠統的答案我也知道啊... *********************************************************** 轉載自BBH 婷媽的發文 (2006-10-26) 聽說台灣每3個小孩裡面, 就有1個是過敏兒. 我家婷婷, 拜我這個傻媽媽的絨毛玩具和冷飲的攻勢, 也榮登了那1/3的名額.||| ...至此之後, 可憐的婷婷, 只要不小心感冒, 天氣變化, 吹到冷空氣, 喝了一些冷飲, 吃了不該吃的東西.... 就.... 就給他酷酷掃.... 白天小掃, 晚上大掃....把媽媽的生活和睡眠品質都給掃掉了.... 當然, 為母則強. 當我發現自己的"冰糖燉梨子", 對於過敏咳並無效果時, 雖然如晴天霹靂, 而後西藥/中藥....之間一直努力. 最後得到可憐的結論 -- 吃西藥開始有效, 但到越來越沒效, 藥越吃越重, 越沒有效果. 而且, 產生了盜汗虛弱食慾不振的後遺症. 至於中藥 -- 我絕對相信中醫可以調理體質. 可是, 效果似乎不那麼快速, 再加上婷婷平常吃一小口藥就哇哇叫的小孩, 那一大包的中藥粉, 泡起來一大杯.....勉強灌了幾次超多量的苦苦黑黑的中藥後, 婷婷就一直排拒不再吃任何中藥粉了.... 尋尋覓覓.... 到處打聽.... 最後, 還是給我找到了方法. -- 不用吃西藥, 也不用吃中藥 -- 方法簡單, 重點是有效果. 以下分享幾個簡單藥方, 有需要的媽媽可以參考看看: 1. 貼壁蟑螂: 去青草藥店說要買"貼壁蟑螂" (不是真的蟑螂, 是一種生在懸崖的植物). 買大概100元就夠了. 有新鮮的買新鮮的最好. 回家放適量(不知量可以問青草店的人), 約兩碗水煎成一碗. 大概100元吃完應該也就可以斷咳了. 這是我排名第一的藥方. 如果小孩的身體後續保養得當, 應該不會再復發. 2. 川貝枇杷膏+檸檬汁: 把枇杷膏加熱開水調勻, 再加上幾滴新鮮檸檬汁. 對於乾咳尤其有效. 這兩種東西, 沒事可以就備在冰箱裡. 在小孩突然給他夜咳, 狂咳...時, 拿出來調一調還可以馬上止咳. 不過比較治標不治本. 3. 白蘿蔔+冰糖+蜂蜜: 白蘿蔔+冰糖加水燉好, 起鍋加適量蜂蜜. 喝湯水. 對乾咳很有效. 雖然比較麻煩, 可是蠻治本的. 喝個幾次, 應該都不會再復發了. 4. 熱可樂+檸檬片: 可樂倒出來加熱至沸騰, 加入數片新鮮檸檬片, 數秒後熄火. 趁溫熱時喝. 對於感冒後的咳嗽很有效. 對於乾咳/夜咳也有明顯效果. 不過過敏咳的話, 還是要注意保養. 還有, 咳嗽的人要特別注意 "保養" -- 身體的保養, 飲食的保養, 還有環境的保養. 身體 -- 1. 喉嚨凹下處/肩膀/膝蓋, 特別注意保暖. 2. 有機會多曬太陽 飲食 -- 1. 絕對不要吃辛辣的/炸的/冰的. 2. 能不吃甜的, 盡量不要吃. 3. 食物中, 白蘿蔔, 竹筍, 葡萄, 蘋果, 香蕉, 芒果, 鳳梨; 咳嗽時絕對 不能吃. 吃了就等著再繼續咳了. 環境 -- 1. 沒事不要在家裡(尤其是床頭)堆一堆絨毛玩具聚集塵螨. 2. 有空的話盡量把家裡的灰塵除乾淨. 3. 遠離二手菸. 4. 不要直接對著冷氣口或是冷風. 有需要的媽媽試試看喔. 歡迎大家的回應, 可以造福更多媽媽呦~~
