facebook pixel code

carry

carry

他的寶貝

2629貼文
0話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
  2. 維萱小棧
網誌區塊

缺鐵性貧血

2005年01月24日
公開
32

缺鐵性貧血 林歐陽美珍　營養師　小港醫院院長暨檢驗科主任　張肇松副教授 --------------------------------------------------------------------- 一般社會上普遍認為貧血是女人的專利，其實男性亦有貧血的問題，只是他們忽略了。貧血的種類繁多病因各不相同，世界各國流行病學調查顯示缺鐵性貧血為其最常見的原因，缺鐵性貧血症也是血液科門診最常見的疾病，可見其為不容忽視的問題。 何謂缺鐵性貧血？ 缺鐵性貧血就是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少稱之。在血液常規檢查中可發現紅血球指數│即平均紅血球容積(MCV)、平均紅血球血紅素(MCH)、血球容積比(HCT)均降低，而血液抹片亦呈現小球性低色性之紅血球。 一般鐵的缺乏通常有一定的過程，依其臨床症狀分成三個時期： 1.當身體內儲存鐵漸漸減少，提供給發育中紅血球前質以製造正常血紅素的鐵質不足，此時病人還沒有達貧血狀態，但鐵質傳遞蛋白(transferrin) 鐵質的百分飽和度漸漸降低，游離紅血球原紫質會上升(FEP)，開始產生小紅血球增多症(MCV已稍微低於80fl)。 2.用盡儲存的鐵質：首先身體內部鐵的儲存會逐漸耗竭，同時伴有血清鐵蛋白(ferritin)濃度的下降，血漿中所有鐵質結合之結合容量(TIBC)會上升，此時骨髓巨噬細胞中的可染鐵質也會消失。 3.當鐵質持續缺乏時，血紅素濃度降到正常範圍以下，此時產生鐵質缺乏性貧血，上述階段皆會出現。當貧血越惡化時，小紅血球增多症會更嚴重。 造成缺鐵性貧血原因： 1.血液的流失：血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須以試劑來檢測如大小便中的潛血反應。一般因血液流失而引起的缺鐵性貧血原因中，最常見是女性經血過多症或因潰瘍、結核、寄生蟲感染等引起的胃腸道出血。特別要提醒的是男人或停經後的婦女如果發生缺鐵性貧血症，務必要作詳細檢查，看看是否那裡有潛藏的出血，臨床上這潛藏的出血常常是因著胃腸或泌尿道的腫瘤所致，不得大意。 2.鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。 3.懷孕授乳時發育中的小孩，因鐵質需求量增加，若無適當的補充鐵質亦會造成缺鐵性貧血症。 缺鐵性貧血症會有什麼症狀？ 缺鐵性貧血症狀的發生常因貧血的程度而有所不同，當鐵質缺乏而尚未形成貧血之際，通常不會有臨床上之異常，若是缺鐵情形持續惡化影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足，此時會使人體細胞中的能量供應出現障礙，而產生疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等現象，並且缺乏體力，運動耐力降低、免疫力亦會下降。 缺鐵性貧血的治療 缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療，許多病人急於改善缺鐵性貧血，接受了輸血或補血劑，雖然症狀減輕了，卻疏忽了尋找原因而延誤可能潛藏的腫瘤診斷的時機；因此一旦得到缺鐵性貧血，務必要先詳作檢查再作治療。以下就針對缺鐵性貧血的症狀性治療做一說明，一般提升因缺鐵而造成的血色素降低的方法有下列二種： (一)食物中的鐵質 你一定聽說過「吃什麼，長什麼」「食物是最好的特效藥」せ雖是陳腔濫調，但這些也都是有事實根據的，其實食物是最天然、最安全而易吸收的營養補充品，一般含鐵豐富之食物包括下列：動物性食品利用率較高，最佳鐵質來源是肝臟，其次是牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉，而肉類中以紅色越深，含鐵量也愈多。 乾豆及蔬菜是植物中鐵質最佳來源，其次如葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類，但此類食品含鐵量多可彌補利用率之不足。 由上述可知一般食物含鐵量很多，其實不難吃足每日所需基本量，問題出在吸收上。對於體內缺鐵的人不吸收常是個大問題，食物中的鐵質吸收率不等可低到３％或高達40％，要看許多因素而定。 一般下列因素可影響鐵質的吸收率： 1.鐵在食物中的型態：動物肌肉中之鐵以血紅素、肌血球素型態存在者叫血基質鐵(hemeiron)，吸收率比非血基質鐵(non-heme iron)如蛋、穀和其他植物中之鐵高出二倍。 2.維生素Ｃ：維生素Ｃ可增加非血基質的吸收，因為維生素Ｃ可使三價的鐵還原為二價的鐵，吸收率較高。所以當吃含有非基質鐵之食物時，如維生素Ｃ含量也高時可促進吸收。 3.酸性物質：非血基質鐵在胃酸作用下會形成二價進入人體，若是胃酸分泌不足或因服用制酸劑減少胃酸作用則會使鐵質吸收大受影響，此外蘋果酸、酒石酸(水果、蔬菜中可發現)都可增加鐵質的吸收。 4.所有影響吸收因素中最重要莫過於身體對鐵的需要，體內缺鐵時或身體需要大量紅血球時，如失血、高海拔、懷孕則非血基質鐵吸收率可增加十倍，血基質鐵吸收率可加倍。 另外下列因素會降低鐵質的吸收： 1.蔬菜中的草酸和穀糠中之植酸(植酸存於全穀類、豆類、核果類及種子中)會與非血基質鐵結合，而降低其溶解度而使吸收率降低，又如單寧酸(茶、咖啡中含有)會形成鐵│單寧複合物而影響鐵質吸收。由此可知大力水手吃菠菜，實際上是沒有這麼神奇的！因為菠菜含大量的草酸，可吸收量是很低的唷！ 2.過多其他礦物質如銅、鋅、鈣，如高劑量的礦物質補丸如鈣片也會使鐵吸收減低 (二)口服鐵劑： 治療缺鐵性貧血光靠飲食其實是不夠的，含鐵豐富的飲食可預防缺鐵性貧血。對於嚴重貧血的病人，應由醫師開立鐵劑補充為理想。有些人對鐵劑可能造成胃腸不適可先少量投予並配合含鐵豐富的食物，再逐漸增加服用約六個月以上。 一般來說，利用天然食物補充鐵質並不會過量而產生毒性，但大量服用鐵劑，則可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等，若長期服過量鐵劑則會造成血色素沈著而引起肝硬化。最近有報導，鐵過多對於心血管有不利影響，鐵會協助自由基之形成，可能與癌症、老化現象有關，所以不要以為鐵是多多益善的，均衡營養多吃天然食物蔬果，遵守健康營養策略乃是明智之舉。

苦難的第一天

2005年01月24日
公開
7

下午五點去接維下課，只見維一個人落莫的坐在地上，無視於其他的小朋友嬉戲，我從維的後面按住他的二頰，維回過頭表情木木然的看著我，我告訴維可以回家了，維才慢慢的從地上站起來跟著我走... 在車上，我問維讀經好不好玩，維回答好玩，但是老師都要他們唸一些他無法理解的詩，很呦口，而且回家功課一大堆∼(我心中懷疑，之前就是詢問過讀經學會的人會不會派作業，學會回覆我不會，會讓小朋友快快樂樂的學讀經，怎麼會有回家作業???)回到了家，翻了翻維的書包，看到了有本連絡簿，一看果然是有派作業，想說不管它了，沒唸就算了，畢竟維的功課真的滿多的... 先將老師要求要背的"朱子治家格言"分成十天份，到了書桌前，先要求維寫珠算功課，寫完了珠算再寫學校派的寒假作業，等到他把寒假作業寫完了，又要求維把我分好的一小段"黎明即起，灑掃庭除，要內外整潔；既昏便息，關鎖門戶，必親自檢點．一粥一飯，當思來處不易；半絲半縷，恆念物力維艱..."維先開始跟我討價還價，背到物力維艱就好了，我想了想也好剛開始，不要讓他有太大的壓力，維唸了一次，便不想唸了，我要求他至少要唸十次，維就開始哭了起來，哭完了我還是要求他背，沒辦法∼這是他的寒假作業，早也要背，晚也要背，若累積到最後的話會更慘，看維這樣，我心裏也不捨，不知道是維的抗壓性太弱了，還是我這個做媽媽的太狠了，心裏真的是很矛盾~哎...

回天乏術

2005年01月11日
公開
19

今天~好不容易記得要去幫三線鼠買飼料，買完回到了家維維萱萱就迫不及待的將飼料補充上去，而我正在張羅他們的晚餐... 等我弄好時，萱叫我：媽咪∼三線鼠好像死掉了吔!!拍牠動牠怎麼都不動?? 我看了一下籠子內的三線鼠，趴在飼料的盒子裏，眼睛閉著，但∼身上似乎還有微弱的起伏，管不了那麼多了，趕緊叫他們吃飯，吃完飯督著他們寫功課，等到二個都OK了跑去玩電腦時，才想到了奄奄一息的三線鼠，看牠嘴巴上的飼料，似乎是沒有力氣啃，靈機一動泡了牛奶餵牠喝，拿了一支平常餵葯的吸管，一滴一滴的餵，順便幫牠按摩全身，慢慢的~三線鼠張開了眼睛，萱在旁邊看了好高興，我也更加的努力幫牠按摩全身，萱一直旁邊在為牠加油打氣，此時的三線鼠似乎又活了過來，我也一邊餵牠牛奶一邊按摩，就這樣過了半個小時，忽然∼三線鼠開始嘔吐，將我剛所餵的牛奶全都吐了出來，最後∼就死了，全身僵硬，我告訴萱，三線鼠死了，萱馬上哭了出來，我帶她去洗手，萱一邊洗一邊哭，小小年紀的萱第一次體會到死別的痛苦，哭得好傷心，抱著她拍著她的背讓她儘情的哭，告訴她，人和動物都會老，有一天都會死∼萱淚眼看著我，問我什麼時候會死，我告訴她我會儘量照顧她到大...

我戀愛了

2005年01月06日
公開
10

晚上~帶兄妹倆去吃鐵板燒， 忽然~維維說：媽咪，我愛上了一個人，她的名字叫做Seline 咦~這小鬼是不是冷過頭了呀?? 維繼續說：我的心都是她 我問維：Seline是誰呀??媽咪認識嗎??? 維說：Seline就是楊佩妤呀... 我：珠算班的那一個嗎??(那個女孩是我和尢都認為滿漂亮的一個女孩) 維笑笑點頭.... 呵~這小子，算你有眼光 我問：人家知道你喜歡她嗎？？ 維：知道呀，我有跟她說Seline I Love You ,Seline I Love You ,Seline I Love You... 呦~很有種喔，我問維：那Seline 有什麼反應??? 維說：她都"哼" 我問：你怎麼知道你愛她 維答：我看到她就會很高興，心裏都是她(手摸心臟)全部都是她...可是她說她長大後要跟xxx結婚 我問：你怎麼知道 維答：因為xxx都幫她掃地 我問：你的心裏都是她，那媽咪呢？？有沒有在你心裏？？ 維答：沒有！！ 厚∼這小子有了姑娘忘了老娘..你給我記住!! 早上起床後 ,我就用Seline鞭策維，衣服穿好，不然Seline看到你邋邋遢遢的樣子就不會喜歡你唷...要好好的唸書哦，人家Seline考試都是考一百的唷... 呵~看來Seline可以讓我利用一陣子了 ps:seline是維班上的一個同學，同樣在珠算班學珠算，參加全國數學比賽得到第二名，在班上考試幾乎都考一百分...維~要加油嘍!!