facebook pixel code

蛋頭家的蜜媽

蛋頭家的蜜媽

他的寶貝

2490貼文
0話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
  2. 知織網
網誌區塊

『轉貼』說謊，不是壞小孩﹗

2010年01月06日
公開
44

請不要輕易將謊言與孩子的品性劃等號，因為謊言有時只不過是幻想，或者是孩子小小的如意算盤。 很多父母對自己的孩子都有一個錯誤的認識──他們認為自己的孩子已經長大了，懂事了，不再是個小寶寶了，所以孩子們應該很明白自己說的話是事實還是謊言。其實不然﹗事實上，說謊是孩子們成長過程中的一個正常現象。相信看完以下對孩子說謊問題的分析和解釋之后，父母們就會松一口氣了。 5歲以下的孩子常常說大話，因為他們不能把事實和幻想區分開來，說大話完全不同于說謊；5歲以上的孩子不再有說大話的情況存在了，他們會因為種種原因而說謊。 2－－4歲︰愛說大話 孩子為什麼說謊︰這個年齡段的孩子有著豐富的想像力，生活在一個幻想的世界裡，所以他們常常說一些不著邊際的話。當你帶孩子從公園回家的時候，他告訴你他在公園裡看見了獨角獸。他並不是在有意欺騙你。換個角度想，這說明他的智力還在處于不斷發育的階段。你的孩子還不能釐清什麼是真實的，什麼是虛假的，他也同樣不能把他的夢和真實生活區分開。 也有些時候父母們會發現，孩子的謊言就是他的如意算盤。一個4歲孩子的母親曾問幼稚園老師︰“我的孩子一個星期最少從幼稚園拿回家一個玩具，他告訴我是老師說他可以拿的。真的是這樣嗎？”當然不是。不過，老師的分析消除了這位母親的不安和尷尬︰“這個年齡段的孩子們認為，如果他們非常非常想擁有這個玩具，那么這個玩具就一定是自己的。這就是孩子們想‘占為己有’的邏輯。” 當然，也有的孩子說一些小慌是害怕父母的責備和懲罰。他們會指責那些自己想像出來的朋友，告訴父母是他們做出了這些錯事。因為他們知道自己淘氣會使爸爸媽媽不高興的，所以撒了個謊。 聽到謊言怎么辦︰這么大的小孩子因為說謊就受到懲罰，不僅沒有任何意義，也許還會有負作用。如果你的孩子打了其他小朋友，或者搶了小朋友的餅乾吃，你肯定會對他訓斥一番。但是，如果他同時還對你說了謊，你你注意力就轉移到說謊這個問題上，並為此更加嚴厲地懲罰他。 但事實上，你對誠實和正直的長篇大論，對孩子來說，只是耳邊風；你的懲罰也不能使他知道問題的所在。相反，他只知道他又淘氣了，而且將來他肯定不願意讓你知道這些淘氣的事兒。所以，更加關注他的不良行為效果會更好一些。你可以告訴你的孩子︰“我知道你是怕我不高興，所以不想告訴我真相。但是我親眼看見你打了小朋友。如果你下次對他有禮貌些，我想他會把他的玩具給你玩的。 另外，要向孩子解釋清楚他想要的東西並不意味著就屬于他了。如果你的孩子在商場拿到喜歡的玩具就說是他自己的，那么你就要清楚地告訴他︰“我知道你非常非常想擁有這個玩具，但是它並不真正屬于你，它屬于這個商場。”慢慢地，孩子將學會把事實和幻想區分開來。但是，如果你對孩子的小小謊言過于在意的話，將會或多或少地扼殺了孩子的想像力。與其揭穿孩子的謊言，不如把它看作孩子學習語言表達能力的一個機會。做父母的肯定不想壓制孩子的幻想，因為有了幻想，才會有創造力嘛。因此，父母惟一應該做的就是確保孩子的幻想不會傷害自己和他人。比如說，父母可以讓孩子相信耶誕老人，但是必須讓孩子知道人是不能飛起來的，即便插上翅膀也不能。 如果孩子的話總是不著邊際，那么父母最好給孩子講一講《野狼來了﹗》的故事了，讓孩子懂得為什麼對人誠實很重要。 5－－7歲︰逃避訓斥 孩子為什麼說謊︰快到上學年齡的孩子，他們就會意識到說謊是解決問題或者逃避懲罰的一個好辦法。因為孩子們要讓他們的謊言更加可信，所以他們的謊言就會經過更好的加工了。6歲的孩子已經知道如果他告訴老師他的家庭作業被狗吃掉了，那老師肯定不相信，但是，如果他說‘我病了，所以沒有做作業’，那也許能夠蒙混過關。 毋庸置疑，你的孩子肯定會不斷提升他的欺騙技能，試探他欺騙的限度有多大。這個時候，父母的“殺手 ”就是不能讓孩子因為說了慌、解決了問題就任他洋洋得意地逃脫掉。而且，父母向孩子灌輸誠實的美德的時候，最好要以身作則，在孩子面前，儘可能地自己先做到誠實，不說謊。另外，也要讓孩子知道人和人之間的親密關係是建立在相互信任的基礎上的。 如果你的孩子聽到你對婆婆說你有多么喜歡她送給你的那件毛衣，事實卻是你從來不穿，那么你就是在向你的孩子傳達這樣一個訊息︰說謊是可以讓你接受的。通常，孩子們是看見父母在說謊，他們才效仿父母這樣做的，或者模仿周遭成年人的一些做法。孩子們並不能釐清哪些是善意的謊言，哪些是惡意的。 聽到謊言怎么辦︰告訴你的孩子有時候善意的謊言是為了不傷害其他人的感情。給孩子舉個例子能夠使他更加明白這個道理︰“比如說，當你被同班小朋友邀請到他家做客的時候，如果你直接告訴他你不喜歡他，所以你不去，那么你的話就會傷害他，使他很傷心。但是，如果你告訴他你有別的事情不能去，雖然並不是真正的實話，可是不會令他傷心和難過。”另外，讓孩子懂得什麼是善意的謊言也能夠使孩子明白他們需要替別人想一想，站在別人的角度上考慮他的感受。 然而，當你發現你的孩子說謊只是為了掩蓋他的錯誤和做的錯事的時候，你就應該立刻清楚地告訴他你不允許他這樣說謊。父母立場鮮明對孩子來說非常重要。那么孩子說謊了是不是就應該受到處罰呢？也不一定。 如果孩子針對有沒有刷牙的話題而說謊，那么父母可以提醒他趕緊去刷牙，並且以後多多檢查和監督他。慢慢地，孩子就不會因為刷牙問題而說謊了。反過來，如果父母因為這些無關痛痒的謊言而把孩子痛斥一番，甚至懲罰他，那么，父母的這些做法就能促使孩子變成一個更棒的謊言大師了。因此，應該說處罰孩子是不得已而為之的一個辦法。 如果孩子偷了別人的玩具或者做了其他行為極其惡劣的事情，而且為了掩蓋這些行為對你說了謊，那么，這個時候就是孩子必須受到懲罰的時候了，並且要讓他知道第一天剝奪他看卡通片的權利是因為他的行為，第二天則是因為他說謊了。但是，父母應該明白，懲罰並不能使孩子馬上意識到他的錯誤；想讓孩子真正改正錯誤是需要時間和父母的信任的。 針對孩子的說謊行為，有的父母認為還可以試一試下面的做法︰ 1、如果你明知孩子說謊，不要對他一再追問。其實，父母是希望能夠再給孩子一次說實話的機會，結果反倒又給了孩子一次說謊的機會。因此，如果父母知道真相，就不要再反問孩子；當父母不知道真相，但是能夠肯定孩子的答案也不可信，那么也不要向孩子提問題。總之，不要向對你說謊的孩子提問題。否則，只能迫使孩子再用謊言遮掩他先前的謊言，既加深了孩子心理的內疚和不安，也使父母更加火冒三丈。與其這樣，還不如相信自己的判斷，告訴孩子你希望或要求他如何去做。 透過與我4歲兒子的反覆“唇槍舌戰”，我從中領會到不能要求他向我坦白事實真相，直截了當地告訴他真相反而更簡單。就拿我兒子喜歡用鉛筆在牆上亂畫的行為舉例吧，以前我看到后會問他︰“這是誰畫的？”，而現下我就直接告訴他︰“我看見你在牆上畫了。到廚房拿一塊兒擦桌布，然後蘸點水把牆上畫的東西擦掉。”前者給了他一個說謊的機會，后者則沒有。 2、如果孩子是習慣性的說謊，那么向孩子提問題之前你就先告訴孩子你知道他會對你說謊，然後允許他給你一個更好的說法。很多孩子在說謊之前根本就沒想他們還能說點別的理由。因此，父母可以先發製人︰“我知道，如果我問你，你肯定不想對我說實話。不過，我希望你能給我一個更好的說法。準備好了嗎？我要問了。”然後向孩子提出問題。 這種做法有3個好處︰ 一、它給孩子時間去決定是張口就說謊呢還是說些其他的； 二、它避免了相互爭執激烈化； 三、既然父母允許孩子說謊了，有了心理準備，那么父母就不會生氣或者煩躁不安了。 3、為了讓孩子也嚐嚐謊言的滋味，父母可以對孩子也說謊。比如，孩子想去看電影，父母答應他了。可是一會兒父母又不承認了，孩子就會問為什麼爸爸媽媽說謊。這時候，父母可以很輕鬆地告訴他︰“我認為有沒有說實話並不重要。也許剛才我是順口說‘好吧’，但是並不真的說明就得帶你去。我感覺你在家裡願意我們用這種模式和你說話，你也這樣對待我們。你是在告訴我“我”必須說實話嗎？但是，說不說實話對你就不重要了嗎？這樣做公平嗎？”聽完這樣的一番話，孩子的感受可想而知。 來源︰《父母》

能夠提高免疫力的食物

2009年08月03日
公開
55

能夠提高免疫力的食物： NO.1 紅薯 　　增強皮膚抵抗力。皮膚也是人體免疫系統的一員，是人體抵抗細菌、病毒等外界侵害的第一道屏障。維生素A在結締皮膚組織過程中起重要作用。而補充維生素A最好的辦法就是從食物中獲取β胡蘿蔔素，紅薯是獲得這種營養的最快途徑，它含有豐富的β胡蘿蔔素，且熱量低。 NO.2 優酪乳 益生菌保護腸道。優酪乳中含有益生菌，保護腸道，避免致病細菌的産生。另外，有些優酪乳中含有的乳酸菌可以促進血液中白血球的生長。 NO.3 茶 　　抗細菌防流感。哈佛大學的免疫學者發現，連續兩周每天喝五杯紅茶的人其體內會産生大量的抗病毒幹擾素，其含量是不喝茶的人的10倍，這種可以抵抗感染的蛋白可以有效幫助人體抵禦流感，同時，還可以減輕食物中毒、傷口感染、腳氣甚至是肺結核和瘧疾的症狀。當然，喝綠茶也具有同樣的效果。 NO.4 雞湯 　　美味的感冒藥。雞肉在烹饪過程中釋放出來的半胱氨酸與治療支氣管炎的藥物乙酰半胱氨酸非常相似，有鹽分的雞湯可以減輕痰多的症狀，因為它與咳嗽藥的成分很像。炖雞湯時加些洋蔥和大蒜，可讓效果更顯著。 NO.5 牛肉 　　補鋅增強免疫力。鋅在飲食中非常重要，它可以促進白血球的生長，進而幫助人體防範病毒、細菌等有害物質。即使是輕微缺鋅，也會增加患傳染病的風險。牛肉是人體補充鋅的重要來源，所以在冬季，適當進補牛肉，既耐寒又預防流感。 NO.6 蘑菇 　　促進白血球抗感染。長久以來，人們就把蘑菇當作提高免疫力的食物。現在，研究人員們找到了這樣做的理由：吃蘑菇可以促進白血球的産生和活動，讓它們更具防範性。 NO.7 魚和貝類 　　補硒防病毒。英國專家研究指出，補充足夠的硒可以增加免疫蛋白的數量，進而幫助清理體內的流感病毒。硒主要來源于牡蛎、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品。魚類如大西洋鲑魚中的歐米伽-3能夠幫助血液産生大量的抗流感細胞，也有助于提高人體免疫力。 NO.8 大蒜 　　大蒜素抗感染和細菌。英國研究人員的實驗結果表明，食用大蒜可讓感冒發生幾率降低2/3。經常咀嚼大蒜的人患結腸癌和胃癌的幾率也會大大降低。因此，建議每天生吃兩瓣蒜，並在烹饪菜肴時加入一些大蒜末。 NO.9 燕麥和大麥 　　康纖維抗氧化。燕麥和大麥都含有β葡聚糖，這種纖維素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麥和大麥，可以增強免疫力，加速傷口愈合，還能幫助抗生素發揮更佳效果。 NO.10 新鮮蘿蔔 因其含有豐富的幹擾素誘導劑而具有免疫作用； NO.11 香菇雞湯 香菇中所含的香菇多糖能增强人体免疫力。

妥瑞氏症

2009年05月09日
公開
57

[妥瑞氏症的成因] 一八八五年，法國妥瑞醫生（Gilles de la Tourette ），提出八例不同 於其他運動異常的病例報告，後擴充其定義並簡化名稱為「妥瑞氏症」。 妥瑞症是一種具神經生理基礎毛病，目前有許多證據指向此症狀是源於腦 基底核多巴（Dopamine）的高反應性。因而導致慢性且反覆不斷出現不自在的 動作及聲語上的「tic」-一個接一個，由簡單動作開始而逐漸複雜。Tic 就如 同其短暫的英文發音一般，最常見的則為快速而短暫的眨眼睛、嘴巴、扮鬼臉 、聳肩膀以及搖頭晃腦等動作而tic 的類型，以下我們將分做三種類行來討論 ： （一）動作型：最常見的有眨眼睛、噘嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等 快速的引促動作，也會有鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反 胃嘔吐或其他口部動作。也會撥弄手指、將關節弄出聲響、四處碰東 西或捏他人、無意義的以手指敲桌子。而寫字的「tic 」則為：反覆 寫同一個字、或寫字中一再放下筆中斷再來。除此之外，亦會有模仿 他人動作、傷害他人行為以及自我傷害行為的產生。 （二）聲語型：清喉嚨、低吟、擤鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見 。其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲，發出字音、 字節等粗魯、不雅的字句。也會重複自己說過的話或突然改變音量或 聲調等行為。 （三）感覺或心理上：大部分的妥瑞症患者在即將發病前都有徵兆，譬如因 為眼皮酸而眨眼睛、因脖子和肩膀酸而搖頭、聳肩，通常都是「tic 的衝動；也有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛、甚至覺得別人癢而去 抓別人的幻魅式「tic」（王輝雄、郭夢菲，民88）。 ********************************************************************* [診斷標準] 神經醫學方面： 目前有許多證據指向妥瑞症是源自於發展中的基底核出現多巴的高反應性 。這些神經迴路除了部分和掌管運動功能的腦皮質相接才有「tic 」的產生外 ，也和掌管行為或情緒的邊緣系統相接，才會出現強迫症、易分心、及過度活 動的問題。神經影像學也有多項證據支持此症是基底核和額葉皮質下之間的聯 繫出了問題，而此神經迴路也成了近年來研究病理機制的熱門話題。 遺傳方面： 依據美國妥瑞症協會（The Tourette Syndrome Association）的歸納整理， 此遺傳應是由帶有此基因的父母親傳給下一代，且表現的方式及程度在不同代 間會有不同的差異。通常男性與女性的患者的程度不相同，表現方式也有所不 同，而男性罹患的機率明顯的比女性多了3-4倍。 鏈球菌感染-熊貓症： 美國衛生研究院在最近幾年來，努力研究一型可能由免疫機轉造成的妥瑞 氏病因。稱為「合併鏈球菌感染的兒童自體免疫神經精神異常（ Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal Infection）」根據六個字母的開頭剛好組成「PANDAS」，因而暱稱為熊貓症 。只要妥瑞氏患者的症狀很明顯的在感冒（特別是鏈球菌感染時）時急遽加重 者，都會被懷疑，加上患者血清中可驗出自體抗體或特殊的淋巴球標記就可確 立診斷。但此種病因仍佔妥瑞氏患者中的少數，體質上必須有特定免疫反應才 會發生。因為，大家都得過鏈球菌感染，卻不是人人都會併發熊貓症。 ***************************************************************** [易併發症狀有哪些] 根據DSM-IV1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊，必須符合以下 五個條件： （一）多重運動性抽動及一種或更多聲性抽動。 （二）這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多 次，在一年以上期間幾乎天天出現。 （三）在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期。此障礙造成 明顯痛苦，或嚴重損害社會、職業、或其他重要領域的功能。 （四）通常在十八歲以前出現症狀。 （五）此抽動並非由於物質使用（如精神刺激劑）或一般性醫學狀況（ 如 Huntington氏舞蹈病或病毒感染後腦炎）的直接生理效應所造成。 ******************************************************************* [患者的治療] 妥瑞氏症除了除了有動作以及聲語型的症狀以外，也可能有以下一項或多 項狀況並存。其中包括強迫症、專心注意度不足、過度活潑好動、學習困難、 自我傷害行為或其他非情緒性問題。 以下我們將介紹其可能併發的症狀： （一）強迫症： 強迫症以反覆性非自願的不愉快念頭以及重複同一行為為主要的困擾，患 者難以理解自己的行為是非理性的或過份的，但是他們也無法完全控制這些念 頭或行為的反覆發生。以下是一些典 型強迫症案例： 1.怕髒（如垃圾、污穢物、糞便等）及怕被污染。 2.過度的關心次序、排序或對稱。 3.持續性的懷疑。 4.害怕在激烈的或侵略性的刺激下所從事的行為。 5.會有嫌惡的思想，尤其是違反社會大眾期望的想法。 6.對每件事有過份要求負責的感覺。 7.過份的儲存收集金錢或其他物品。 雖然強迫症患者一般都發病於青春期（約十二歲至二十二歲之間），但也 有少數會出現在孩童期，以下特色可協助判斷強迫症的徵狀： (1)強迫思想： 週期性及持續性的思緒刺激或印象所造成的顯著憂鬱及痛苦以及對於真實生活 問題的過度憂鬱的思考。 (2)強迫行為： 重複性的行為，例如洗手、整理、檢查等等。內心的行為，如禱告、計算、緘 默的覆述等與強迫必須嚴格的遵守某規範時所產生的行為。 （二）注意力缺陷過動症： 妥瑞氏症兒童常見的專心度不足以及過動症行為，也常造成他們易衝動、 好動以及粗心，因而影響他們在社交與學習上的困難。一般此行為多發生在兒 童4-6 歲之間，而要確定妥瑞氏症兒童患有注意力缺陷過動症，則至少需持續 六個月以上出現過動徵兆，才算符合。 （三）侵略性： 許多妥瑞氏患者難以處理挫折以及怒氣，他因而們會攻擊他人並撞擊、咬 、踢或丟東西來發洩，有些甚至會傷害自己。面對這些狀況時，我們應該教導 患者這些行為是不對的，以下提供了放鬆技巧的小秘訣： 1.可經常將手放在口袋和衣袋中。 2.當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣。 3.慢慢在心裡從一數到十，逐漸放鬆。 4.告訴自己不要激動。 5.整理好自己的思緒，再做決定。 6.分散注意力，找其他事其來做。 除了運用上述的小技巧外，也可利用運動活其他活動來減少怒氣的產生。 （四）自我傷害的行為： 少數的妥瑞氏患者會有以下的自傷行為產生 1.咬嘴唇直至有疼痛的感覺 2.對自己或他人撞擊頭部或身體其他部位 3.以尖物來戳自己 4.喜歡將手放於燙熱的事物上若患者有上述行為時，則我們需多加注意， 以防危險的發生。 （五）睡眠異常： 有學者注意到有許多妥瑞氏患者有各種不同程度睡的眠問題，例如難以入 眠、淺眠的困擾、夢遊、夜晚驚悚（如小孩在睡夢中突然大叫、哭鬧不休卻難 以喚醒，而次日卻毫無記憶）以及尿床等問題產生。 ******************************************************************* [學校適應問題] 對於患有妥瑞症的兒童而言，上學其實並不如想像的美妙。由於語言及動 作症狀的產生，將近百分之三十的妥瑞症學童有學習方面的障礙。像是閱讀、 書寫以及數學方面。 事前的溝通說明： 家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧妥瑞症兒童時 可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法。例如，當孩子在班級中出現嚴重 干擾現象時，可准許他到醫務室去休息一下，也許只要使個眼色或暗語，就能 避免上課中所帶來的困擾。 同儕間適時的說明： 老師可在妥瑞症學童不在教室時，跟同學說明該生狀況。除了可避免其他 同學的恐懼猜忌外，也可讓他們瞭解妥瑞症兒童所需要的幫助並學習尊重與忍 讓別人。 教室中的特殊安排： 在學校，妥瑞症兒童通常都會有一些特殊需求。若可行的話，當妥瑞症兒 童考試時，對於時間的計時可以寬鬆些。此外，為避免妥瑞症兒童不專心而安 排其坐在中間的位置，反而容易增加其壓力與緊張。因此，可建議坐在前排側 邊較為適當，並讓表現較好的學生坐在其四周，以增加良性的學習。 閱讀小技巧： 由於病情與藥物副作用的影響，妥瑞症兒童較不易坐著專心上課，且由於 動作上的擺動，使的閱讀的段落容易脫序。因此，老師可將厚紙板裁出一條長 長的縫，剛好可容納一至二行的課文，使其容易閱讀。 作業小技巧： 老師在交代作業時，應盡量簡化之。可將一次份量多的作業分小部分完成 ，並要求在家庭聯絡簿上立即寫上當日作業內容，且老師需在離校前過目。同 時也可以鼓勵妥瑞症兒童以其他方式來代替「寫」功課，例如以錄音帶、打字 或電腦等多元化的評量方式來繳交。 創意看待動作問題： 妥瑞症的兒童有活動方面的特殊需求，這時老師可以給予兩個座位，讓他 在需要時能交換坐。或者在桌上給予揉捏黏土或橡皮擦，以期能更專心學習。 在適當的時候，給予休息，例如允許出去喝杯水、離開座位一下子或上個廁所 等等，讓 tic的症狀得到抒解。對低年級的學童，老師可給予較多的遊戲時間 ，而中高年級的孩子則能派給工作，例如幫忙收發本子、發東西等公務。除了 可引發學生的自重外，也能發展與其他同學的關係。

尿道感染

2009年04月25日
公開
57

一、前言 　　泌尿道感染是兒科常見的細菌性感染症，於統計中僅次於呼吸道感染。由於抗生素的發展，就治療而言，基本上並不困難。 二、症狀 　　幼兒泌尿道感染之臨床表現相當多樣化且不易和其它疾病區分，常見的臨床表現為高燒、活力下降、食慾不好、腹脹等，甚至會以腹瀉、嘔吐、敗血症為其臨床表現。因此於臨床上，若不仔細探查患童的臨床表現，身體和尿液，則常常會延誤治療，且易引發嚴重之併發症。 三、造成泌尿道感染的原因 　　幼兒泌尿道感染的主要細菌為大腸桿菌，細菌來源一般來自病人的糞便，或來自其他血行性感染所造成。女性因尿道較短，發生感染機率較高。幼兒之泌尿道系統常存在著先天性泌尿道異常。如腎盂輸尿管狹窄，引起之水腎，膀胱輸尿管迴流，腎發育不全或單一腎等。若未經正確診斷和適當的處理，則患童不僅易發生反覆性感染，更會造成腎臟的損傷。而且在文獻報告中得知，因腎臟感染所導致之慢性腎盂腎炎及腎衰竭，約佔兒童尿毒患者之百分之二十左右。所以，我們當可了解適當治療兒童泌尿道感染與詳細檢查泌尿道系統之重要性。 四、檢查及治療 　　有鑑於小兒泌尿道感染對往後腎臟發育之重要性，目前醫界對此皆有一共同的作法： （一）注意其臨床症狀，並做尿液檢查與尿液培養。 （二）以超音波檢查篩檢是否有泌尿系統構造異常。 （三）年齡小於十歲或感染腎盂腎炎時，則需膀胱輸尿管迴流攝影及核子醫學掃描之檢查，以排除先天腎臟異常及評估腎臟損傷的程度。 （四）給予適當抗生素治療的療程。 　　若存在著膀胱輸尿管迴流時，於輕度狀況下僅需低劑量之抗生素以預防再次之感染，若迴流嚴重時，則需考慮手術矯正，以免腎臟長期受傷害。 五、如何預防感染 1.勤換尿布以清水或肥皂清洗臀部。 2.女孩子在擦拭會陰部時，必須由前而後。 3.教導小孩於上廁所前後要洗手。 4.避免洗泡沫浴，尤其是女生。 5.教導小女孩學習淋浴。 6.教導您的小孩每隔3-4小時排空膀胱一次，避免憋尿。 7.內褲的選擇以棉質布料為宜。 8.教導小孩多喝開水，特別是柑橘類的水果或果汁。 9.教導小男孩沐浴時必須將包皮往上拉清洗龜頭處。 　　　　　　　　　　∼本文摘自台南成大醫院　小兒科衛教園地∼ http://www.woby.com.tw/wobyboard_detail.asp?ID=2231

因應分離焦慮11Tips

2009年03月27日
公開
43

因應分離焦慮11Tips 適當的準備及因應，有助於降低分離焦慮的發生機率，或是改善寶寶的分離焦慮反應，建議父母可從下列幾點著手： Tip 1確信分離環境的安全性 父母如果要安排寶寶獨睡，必須先確認睡眠的環境是否安全、安適；若是要將寶寶托給保母或托育中心來照顧，也應該先確認替代性照顧者不要超過2人以上且能常陪伴在寶寶身旁，而托育環境的安全更是重要。 Tip 2讓寶寶覺得安心才離開 在必須和寶寶分離的情況下，最好給寶寶一點時間，建議父母親可先陪伴寶寶，直到他比較放鬆後才離開。當然，如果能預先讓寶寶有心理準備是更好的，即使他才7、8個月大，語文理解或表達的能力都尚未完整發展，但是「預告」與「預先陪伴熟習新事物」的習慣，能讓寶寶在適應未來生活歷程時更為順利。 Tip 3記得說再見 父母親要記得在分開時與寶寶說再見，這對寶寶來說是很重要的承諾，也是對你產生信心的基石。即使已經處在焦慮的分離情緒中，也要記得跟寶寶說再見，因為這是你和寶寶之間建立信心的好機會，千萬不要偷偷地或強硬地與寶寶分開。 Tip 4找到對的臨時照顧者 如果父母親要外出一段時間，務必要將寶寶托育給自己與寶寶都信任、熟悉的臨時照顧者，這對於減輕分離焦慮非常重要。 Tip 5讓寶寶帶著喜歡、信任的玩具 有些寶寶獨愛他自己的熊熊玩偶，有些寶寶則是獨愛自己的小被子，因此，在寶寶與父母親短暫分離的過程中，不妨讓寶寶帶著這些能為他帶來安定、信任感的物品或玩具，可讓寶寶舒服許多。 Tip 6讓寶寶帶著父母親或主要照顧者的東西 如果要與寶寶暫時分離，可讓他帶著父母親或主要照顧者的幾樣東西在身上，如鑰匙、梳子、包包，讓寶寶對父母親的存在感與回來的承諾更加有信心。 Tip 7預告回來的時間 父母親應該將自己的時間安排說給寶寶聽，讓寶寶了解父母親還會再回到他的身邊。 Tip 8盡可能按照承諾進行 父母親要盡可能遵守自己對寶寶的承諾，即使真的無法按照承諾進行，也應該讓臨時照顧者了解自己的狀況，再由臨時照顧者將訊息轉達給寶寶。 Tip 9閱讀 平時可和寶寶一起閱讀與分離焦慮有關的故事，讓寶寶在閱讀聆聽過程中增進對你的信心，也增加對於分離焦慮的了解與處理概念。 Tip 10玩躲貓貓遊戲 對於年齡較大、已學步行走的寶寶，父母親可和他們玩躲貓貓或藏東西的遊戲，有助於讓寶寶體會到東西不見了還可以找到，或是終究能夠再回來。 Tip 11玩鬧鐘遊戲 運用遊戲讓寶寶適應分離，是一種不錯的方式。父母親可以用鬧鐘計時，從1分鐘開始，慢慢拉長與寶寶分開的時間，藉由玩這種遊戲的過程，寶寶會逐漸能適應分離的情境。 建立良好的親子依附關係 父母親與寶寶的依附關係，決定著寶寶對自己的信心與對環境的安全感，所以不論在概念上或實際臨床經驗上，都會建議父母親要避免長期托兒（例如週末、假日才把寶寶接回家裏），或是選擇過於複雜、有許多照顧者的嬰兒托育中心。 在 現代社會中，雙薪家庭的比率相當高，將寶寶托育的情形也無可避免，不過，雙薪家庭若能選擇白天托育、晚上接回家由自己親自照顧的模式，則父母親對於寶寶發 展情形、情緒狀態、行為反應的了解與掌握，將會是比較良好的狀況，且在親子關係上也比較能延續與建立穩定的信任基礎。此外，若父母親每天可撥出半小時的時 間，專心經營親子互動，增加與孩子相處的機會，使孩子體認父母無條件與持續性的關愛，如此也有助於減少寶寶的分離焦慮。

小孩包得像粽子就不冷？　逾8成新手媽媽育兒不及格...　

2008年04月02日
公開
52

新手媽媽在面對新生兒發生問題時，往往會表現得手忙腳亂。嬰幼兒照護專家指出，超過9成新手媽媽最常遇到的問題來自皮膚清潔保養不當，以致造成尿布疹、皮脂腺阻塞、脂漏性皮膚炎等問題，多半來自擔心受涼，拚命將小孩包得密不透風，或是清潔不當的錯誤方式。 一項針對200位新手媽媽的調查發現，超過8成認為育兒表現不及格，僅5%會在產前學習嬰兒照護；此外，6成5的育兒資訊來自網路，其次是長輩、朋友及醫護人員及專業書籍，幾乎每位新手媽媽都渴望有人提供專業協助。 敏盛醫院經國總院副院長周怡宏表示，健兒門診中有將近3成嬰幼兒出現皮膚問題，出現紅疹、皮脂腺堵塞等，幾乎百分之百都是清潔失當引起！他說，因為嬰兒的皮膚非常敏感脆弱，厚度只有成人的1/3，防禦力低加上皮膚偏乾且弱酸性，清潔不當容易傷害皮膚，建議家長應該選擇質純溫和的嬰幼兒產品，不含皂鹼、酒精等成分，不增加寶寶皮膚的負擔。 網路資訊來源多也容易造成許多「以訛傳訛」的育兒迷思。周怡宏舉例，小孩的體溫比一般成人高，比較不怕冷，但很多媽媽深怕小孩會冷，總是將他們包得密不透風，穿了過多的衣服，結果嬰兒流汗就易導致出紅疹、皮脂腺阻塞、脂漏性皮膚炎等，各類皮膚問題層出不窮。 周怡宏說，如果過度清洗將造成皮脂被破壞更多，建議每天好好洗一次即可，嬰幼兒則約每2小時用紗布輕輕清潔，勿用力過度，否則可能出現泛紅、脫皮現象。 此外，要讓寶寶情緒穩定、睡得安穩，其實給寶寶每天穿兩件透氣衣服，室內溫度維持在23至24度，溼度在60至65度之間，寶寶就可以睡得很好。

談小兒顏面神經麻痺

2008年03月05日
公開
50

小兒神經科 何啟生醫師 就讀小學一年級的小萍，原本聰明伶俐、活潑可愛，但在一次感冒後，短短半天之內嘴巴歪向右側，左側嘴角直流口水，喝水、飲料也從左嘴角流出。媽媽也發現，小萍的左眼無法閉起，小萍自己感到害怕，父母更是擔憂。就診後，經兒科醫師詳細檢查，告知這是左側顏面神經麻痺。 人體的第七對腦神經稱作顏面神經，它支配我們臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹的神經核或是顏面神經的路徑受到損傷，就會會引起臉部一側的肌肉等功能喪失，稱為周邊型顏面神經痳痺（Facial palsy），也稱作貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。顏面神經麻痺的發生率在十歲以下的幼兒為十萬分之三，而十歲至 二十歲的發生率約為十萬分之十。發生的病因一般認為是因為病毒感染後，患者的免疫反應異常，造成 的顏面神經的水腫、發炎、細微出血而引起麻痺。 臨床的症狀’據統計百分之七十的小孩先前有上呼吸道感染的症狀，初期可先有一邊的耳部疼痛，隨後幾小時之內很快的發生顏面神經痳痺，影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉，病患笑的時候或說﹁壹﹂時，嘴角歪向正常的一側，患側的法令紋消失，病童因一邊的嘴巴無法緊閉，所以無法正常飲食，尤其是喝飲料。額頭往上看時，正常的一邊有皺紋而.患側則平坦無紋路，另外患側的眼睛無法緊閉，眼睛也有乾澀的現象，因為顏面神經也包含掌管味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維，在顏面神經痳痺的小孩約有1/2合併味覺消失，少部份流淚受影響，有些患者也有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。 在病程預後方面，顏面神經麻痺的小孩80％以上都會完全恢復，愈年輕的小孩恢復愈好。有大約60％的病人沒有任何特別的治療即可痊癒。恢復的時間一般從第二至第四週開始。若顏面神經受損較嚴重的病童，開始恢復的時間較晚，大約在第六週以後。絕大部份的病人在六個月至一年內，會得到最大復原。 關於治療方面，對於這種疾病，在治療前，必須先排除由高血壓，中耳炎、外傷或腫瘤等引起者。類固醇的確實效果雖未有定論。但已被使用了很多年，目前仍較常被使用，應具有一定的療效，它必須在發病的幾天內開始使用，且劑量要漸漸減少。臨床上，除了類固醇和營養腦神經的藥物外，當病人的眼睛無法緊閉時，必需要使用人工淚液，以免眼睛乾澀疼痛或受傷。另外也可引用中國傳統的針灸穴位按摩來輔助治療，教導家長及病患按摩患側臉部的四白、陽白、魚腰、頰車、地倉、絲竹空、太陽和手部的合谷等穴道。同時也可使用較不會疼痛的「耳豆」做耳穴的針灸，也就是用探穴儀器先找到耳朵上十二對腦神經區的反應點，再將「王不留行」中藥子做成的耳豆貼於穴位上按摩，要家長天天按摩數次，一星期貼一次，作為輔助治療。

輪狀病毒疫苗解密

2006年11月23日
公開
44

昨天看壹周刊時,看到了這篇報導 (PS:沒想到壹周刊除了八卦之外,還能增長知識) 11月是輪狀病毒的流行高峰期，好發於６個月∼２歲 嬰幼兒身上，會造成嚴重的腹瀉.嘔吐等症狀，甚至造 成脫水休克。本週起陸續有２種口服活性輪狀病毒疫苗 上市，可有效減少嬰幼兒因嚴重腹瀉而住院，但由於是 活性的減毒疫苗，免疫功能不全的幼兒，不建議使用。 嬰兒感染　脫水高危 輪狀病毒可在自然環境中存活２∼３天，只要有１０個 病毒顆粒，就能導致嬰幼兒上吐下瀉...１天甚至水瀉 ５∼１０次，若病童出現小便減少，哭泣沒有眼淚，就 表示已有脫水現象，可能會導致休克抽搐的危險。 人類的輪狀病毒，至少有１４種Ｇ血清型和２０種Ｐ血清 型，而最易感染的主要是Ｇ１.Ｇ２.Ｇ３.Ｇ４。甫在台灣 上市的五價輪狀病毒疫苗，含有Ｇ１.Ｇ２.Ｇ３.Ｇ４及Ｐ［８］ 等５種血清型病毒。 預計在１２月上市的單價輪狀病毒疫苗，則是含有Ｇ１血清 型病毒，二者都可降低８∼９成因輪狀病毒而嚴重腹瀉住院 的機率。 活性疫苗　免疫持久 由於單價輪狀病毒疫苗，只含１種血清型病毒，口服２次， 即可產生足夠的投體；五價輪狀病毒疫苗，因為要產生多種 抗體，得口服３次，才能讓５種抗體備齊，雖然比較麻煩， 但理論上，多種抗體會比單種抗體有效。 口服輪狀病毒疫苗時，也可與３合１疫苗.３合１加ｂ型嗜血 桿菌疫苗.５合１或６合１及肺炎鏈球菌等疫苗同時接種， 但需與口服小兒麻痺疫苗錯開服用。 由於輪狀病毒疫苗屬活性的減毒疫苗，具有免疫反應較持久， 效果較佳的優勢，但相對的安全性顧慮也較大，因此，有急 性腸胃炎，中重度疾病，慢性腸胃道疾病，腸套疊病史或免 疫功能不全的嬰幼兒，不建議服用。而６個月以上嬰幼兒，則 是因缺乏安全性及有效的臨床研究，也不建議服用。 輪狀病毒疫苗　比較表 疫苗名稱　　五價輪狀病毒疫苗　　　　單價輪狀病毒疫苗 疫苗類型　　　　人牛基因重置疫苗　　　減毒人類輪狀病毒 血清型病毒　　　Ｇ１.Ｇ２.Ｇ３.Ｇ４　　Ｇ１ 　　　　　　　　Ｐ［８］ 口服時程　　　　２,４,６個月大時　　　２,４個月大時服用 　　　　　　　　服用，共需口服３劑　　口服２劑 價格　　　　　　自費，每劑約2000元　　自費，每劑約2500元 上市情況　　　　已上市　　　　　　　　預計１２月上市 預計上市醫院　　台北中山，台北榮總　　亞東，高醫，高雄榮總 　　　　　　　　慈濟，新竹東元，桃　　台中中國醫藥學院 　　　　　　　　園敏盛 以上內容摘自壹周刊　２００６年１１月２３日出刊

漏脂性皮膚炎

2006年10月30日
公開
52

嬰兒的脂漏性皮膚炎, 無憂無慮的小搖籃頭 馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師 嬰兒的脂漏性皮膚炎是不治療也會自然痊癒的皮膚病，很少會持續兩個月以上；大部份的嬰兒也沒有併發症的情形發生。 何謂嬰兒的脂漏性皮膚炎 嬰兒的脂漏性皮膚炎，是一種發生在出生後數個月之內，體表的皮膚病，它常常出現在頭頂、身體近端屈側部位皮膚的落屑性紅斑皮膚炎，在外國稱這種皮膚病為搖籃中的頭罩，主要是指這種嬰兒的頭頂好像戴了一頂頭罩的模樣，因為這種皮膚炎只會在嬰兒期短暫出現，自然痊癒，所以是一種預後很好的皮膚病。 致病原因 真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因，目前仍然不明，但有幾種說法： 1.皮脂腺分泌旺盛：在出生後三個月內，正是嬰兒分泌皮脂腺最旺盛的時候，在出生後六個月之後，皮脂的製造量就會漸漸降低，一直到青春期才會再回復，這段時間，恰好與嬰兒的脂漏性皮膚炎出現的時間相同，所以有人推測可能與皮脂腺分泌旺盛有關。 2.感染說：在正常皮膚上有一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌，在脂漏性皮膚炎的嬰兒病灶上，常常會發現有較多的這種微生物，所以有人認為它是致病原。 3.營養說：過去發現在二次大戰末期營養缺乏的那段時期，常見嬰兒的脂漏性皮膚炎，所以推測可能與營養缺乏有關，尤其是一些營養不良的母親所哺育的嬰兒，較常有脂漏性皮膚炎。也有人嘗試給予這些母親維生素H(Biotin)，嬰兒皮膚症狀就明顯改善，但是並不是每個病例給予維生素H之後，都一定獲得改善。 4.內分泌說：可能與母親遺留的雄性素影響有關。 5.遺傳說。 臨床表現 經常這種皮疹在出生後二週至六個月之間出現，首先由臉、頭頂，或包尿布的區域開始發現異常，這些病變慢慢向外擴散，頸部、腋窩、肚臍邊緣都有可能出現，在臉上以前額髮際、眉毛、鼻唇溝的地方最厲害，大部份是紅色的扁平皮疹，而不會有丘疹或變厚隆起的苔癬，越來侵犯面積越廣之後，會漸漸融合，縱使皮膚的病灶已經非常嚴重，但是嬰兒仍然非常安詳，能吃能睡，皮疹可能會癢，但很少會很癢或不舒服。 與嬰兒異位性皮膚炎區別 嬰兒脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎外表上很類似，很多異位性皮膚炎的嬰兒一直被當作脂漏性皮膚炎，不理不睬，一直過了很久，仍然不會自然痊癒，才發現原來是異位性皮膚炎。 大致而言，嬰兒的脂漏性皮膚炎比較不會癢，異位性皮膚炎比較會癢，很可惜的是，嬰兒決不會告訴你（或妳）他現在很癢，我們可以注意這些皮疹出現的位置，嬰兒的異位性皮膚炎比較不會侵犯腋窩，比較好發在肘窩、小腿前方的位置，與嬰兒脂漏性皮膚不同；再者，異位性皮膚炎，通常較晚開始，約莫在出生後兩個月以後才出現，不似脂漏性皮膚炎多在兩個月以內出現，有時請醫師測試血中的免疫球蛋白E的值，看其是否正常，如果較高，就可能是嬰兒異位性皮膚炎。 預後及預防 嬰兒的脂漏性皮膚炎是不治療也會痊癒的皮膚病，大部份的嬰兒也沒有併發症的情形發生，反正過了這段時間就會自然消失，很少會持續兩個月或兩個月以上；並且在痊癒之後，就不會再發。如有再發，可能原來就不是嬰兒脂漏性皮膚炎，而是異位性皮膚炎。嬰兒脂漏性皮膚炎的造成原因不明，所以也不需要預防。 當對嬰兒脂漏性皮膚炎有明確的認識之後，父母親就可滌清憂慮；看著自己搖籃中的寶寶，雖然頂著一個黃棕色的頭罩，但是為人父母，心中也能與小寶寶一樣，了無牽掛，無憂無慮，安詳自在。 參考資料 http://www.mmh.org.tw/taitam/derma/Main/07-education/Teach%20files/infantile%20seborrha.htm