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(芽芽媽咪 )

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卵巢過度刺激症候群的治療

2009年04月15日
公開
84

排卵藥物有什麼副作用 排卵藥物有兩大副作用：(一)多胞胎的機會增加•口服排卵藥懷孕後，大約7%會是多胞胎，幾乎多為雙胞胎•注射性的排卵藥(FSH、HMG)，雙胞胎約為25%，3胞胎以上約為7%•排卵藥物造成的多胞胎，多為異卵多胞胎，所以少有連體嬰•(二)可能產生卵巢過度刺激症候群•輕度的卵巢過度刺激症候群，比較容易懷孕，但是嚴重的卵巢過度刺激症候群，不僅相當難受，而且有生命危險•口服排卵藥不常造成卵巢過度刺激症候群，即使有，也是輕微的•但是注射性的排卵藥物，卻有可能產生嚴重的過度刺激，甚至導致死亡•嚴重的卵巢過度刺激時，會有腹水、胸肋腔積水、呼吸困難、電解質不平衡、全身水腫、血栓、少尿等表現• 卵巢過度刺激症候群的預防 嚴重性的卵巢過度刺激症候群和體質有關，但使用破卵針HCG是最重要的激發因素•只要不注射破卵針，就不會產生卵巢過度刺激症候群•卵巢過度刺激症候群在下列情況特別容易產生：(一)瘦小的人，(二)多囊性卵巢，(三)經排卵藥物刺激後，卵巢濾泡多於20個或血中動情素值高於2000 pg/mL的人，(四)破卵後，再度使用破卵針強化卵巢分泌黃體素• 當可能產生嚴重卵巢過度刺激症候群時，預防的方法有：(一)放棄排卵藥物和破卵針，也就是放棄此次治療•這是唯一保證有效的防止方法，但是病人常會因為放棄而感到失望•放棄之後，下次可採低劑量排卵藥物和破卵針的方式•(二) 不放棄，但減輕破卵針的劑量•(三)停止排卵藥物刺激，等血中動情素值滑落至安全範圍，再注射破卵針•此法會犧牲一些成功率，但安全性提高了許多•(四) 破卵針改用性腺刺激素釋放素類似物代替•性腺刺激素釋放素類似物具有類似破卵針的作用，但藥效較弱較短•(五)改採取卵，也就是人工協助生殖技術•因為經過取卵的人，比較不會產生嚴重的卵巢過度刺激•(六)注射白蛋白，中和血中引起過度刺激症候群的物質•(二) (三) (四) (五) (六)都不是絕對有效的預防方法• 卵巢過度刺激症候群的治療 對於已經發生嚴重卵巢過度刺激的病人，只能依症狀來治療，儘可能讓病人覺得舒服，等待這些症狀自然消失•病人如果沒有在這次懷孕，所有的症狀在排卵後兩週內，也就是月經來前1、2日，會幾乎完全消失•若是病人在此次懷孕了，懷孕會使症狀更嚴重，而且持續更久，約排卵後1個月左右才會消失，所以病人的不舒服就會持續相當一段時間• 這個病症的基本特點就是血液中蛋白質維持水份在血管內的能力不足，同時血管壁對水份的通透性增加，使得水分大量跑出血管，造成水腫、腹水、胸肋腔積水、少尿等等•因為水份壓迫肺臟，會有呼吸困難•對於症狀嚴重的，我們會儘量補充血液中蛋白質、限制攝取鹽分、維持足夠的氧氣及適當的電解質•抽掉腹腔內大量的積水，常常會馬上大大改善的症狀•當有生命危險，逼不得已時，病人此時若證實已懷孕了，因為懷孕會加重所有的症狀，所以可能要作流產手術才行•

人工受孕和試管嬰兒的治療方法

2009年04月13日
公開
197

一般大眾人皆把人工受孕和試管嬰兒的治療方法給畫上等號。事實上兩種療程固然有些雷同點如： (1) 會藉由陰道超音波觀察卵泡(濾泡)發育情形。 (2) 療程時間以及結果皆可在一個月得知是否成功(意指懷孕)。 (3) 就診適當時間為月事來之1－3天內。 (4) 療程中所施打之排卵針相同。 那人工受孕和試管嬰兒的療程相異之處在哪兒？ (1) 施打之針劑數量不同：人工受孕是隔天施打針劑，試管嬰兒是天天施打針劑。 (2) 施打之針劑種類不同：人工受孕是僅施打排卵針即可；試管嬰兒除了要施打排卵針另外需多加抑制腦下垂體分泌賀爾蒙之針劑(目的是預防提早排卵)。 (3) 施術方向不同：人工受孕療程是吃口服排卵藥配合施打針劑排卵藥；試管嬰兒療程是完全施打針劑。 (4) 植入技術不同：人工受孕療程是將先生精子經由醫學技術洗滌之後植入太太之子宮腔中；試管嬰兒療程是將胚胎經由超音波導引之下植入太太之子宮腔中。 (5) 費用不同：因人工受孕療程所施打針劑較試管嬰兒療程少，加上行試管嬰兒療程需要麻醉、胚胎培養等因素。 (6) 植入後照護不同：人工受孕植入後絕對臥床時間1小時，試管嬰兒植入後絕對臥床時間6小時；人工受孕植入後14天黃體支持藥物為口服藥或是陰道凝膠，試管嬰兒植入後14天黃體支持藥物為全是針劑或是針劑配合陰道凝膠使用。人工受孕植入後若有懷孕看情形使用黃體支持藥物，試管嬰兒植入後若有懷孕仍需繼續使用黃體支持藥物。

分享能改善多囊性卵巢的藥膳5茶飲

2009年04月13日
公開
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分享能改善多囊性卵巢的藥膳5茶飲 讓妳能夠順利懷孕哦~~~ 打包帶走別忘了幫忙推版唷 針對多囊性卵巢的治療，中西醫各有所長 截長補短可逹最佳療效 中國醫藥大學附設醫院中醫部婦科醫楊育書認為 中醫藥治療目標著重在補養先天及後天的精氣血 使卵泡發育良好，以促進內分泌生殖軸正常運作 療程長短端視病情輕重而定， 那麼如果再配合日常生活調適得當，要懷孕就不是夢了 日常生活調適，除了健康減重絕對是第一要務 飲食要均衡，避免過度減肥，暴飲暴食，少吃辛辣 烤炸油膩及生冷飲食等 多運動，如登山健行，太極拳，氣功，瑜伽，有氧舞蹈等 學習情緒管理，適時紓解壓力，或找人傾訴鬱悶常至戶外休閒等 適當保暖，避免淋雨涉水，冒寒吹風 維持正規律的起居作息，不要熬夜和過度勞累 不要濫服避孕藥，荷爾蒙，類固醇等激素類藥物 若有必要服用，應遵照醫師指示 楊醫師也提供五種藥膳茶飲： 玫瑰解鬱茶： 玫瑰花１０朵 山楂３錢 佛手３錢 百合３錢 加入沸水５００∼８００ｃｃ燜泡約半小時後飲用 益氣健脾粥 黨參，北耆，茯苓，炒白朮，廣陳皮各３錢 生薑３片 煮粥食用 利濕豬肚湯： 炒白朮１兩 薏仁１兩 芡實５錢 薑３片 與適量豬肚共同燉煮至熟爛，調味後食用 黑豆枸杞雞： 將土雞或烏骨雞１隻洗淨後 與：青仁黑豆５０克，枸杞子３０克 同放砂鍋中，加入清水，蔥薑蒜小茴香各適量 大火燒開後，再以小火燉煮煨透，加胡椒鹽少許調味後食用 三子酒： 菟絲子，覆盆子，枸杞子各１００克 炒熟混勻，加入３仟ｃｃ黃酒浸泡約３週後飲用 睡前飲用５０ｃｃ

人工受孕的風險

2009年04月12日
公開
155

人工受孕的風險 陳潮宗 台北市中醫師公會 理事長 陳潮宗中醫診所院長 　　隨著時代的變遷，新時代婦女不但需要在職場上衝鋒陷陣，還要分身照顧家庭，使得婦女在不正常的生活習慣和強大壓力下，身體機能漸漸失調，在加上現代女性普遍晚婚，高齡生子使受孕能力下降，最終導致不孕。因此，越來越多想生育的婦女會藉由服用或注射排卵藥，以增加受孕機率。然而，在人工受孕普及化的情況下，並不是每個人都適合做人工受孕，想孕爸媽應該多了解其內容及併發症，才能將風險降至最低。 哪些情形應該接受人工受孕呢？ 接受此項治療的婦女需子宮、輸卵管及卵巢都正常，男性需具備足夠數目及活動力的精蟲。 • 子宮頸黏液稀少或子宮頸狹窄婦女。 • 同房試驗不良的夫婦。 • 有免疫排斥夫婦。 • 計畫同房達 6 個週期以上仍無法受孕的夫婦。 • 不明原因不孕症。 • 年齡因素、急欲懷孕者。 • 男性精蟲數不足、活動力欠佳、精蟲畸形、逆行性射精、性交障礙 … 等。 人工受孕的流程 一、檢查階段：包括抽血、超音波、精蟲檢查及輸卵管檢查等。如果有感染或是抗體必須在這個階段先做治療。 二、誘導排卵：自然情況下，婦女每一月經週期只排一個卵子。為提高懷孕機會，在進行人工授精之前，以口服排卵藥或注射排卵針促進卵泡生長，一般會有 3-5 顆成熟的卵泡。並利用超音波掃描，配合抽血檢查，追蹤卵子的成熟度，待卵泡成熟後，施與 HCG 注射劑，可促使卵子在 36 ~ 40 小時後排出。排卵藥有時會造成子宮內膜變薄，不易著床，應該改採排卵針治療。 三、精蟲處理：在排卵當日請先生取出精液後，將精液藉人工洗滌的方式，去除精液中的黏液、雜質、活動力不好以及形狀不正常的精蟲後，將品質與活動力良好的精蟲，集中濃縮於 0.5 c .c. 的人工培養液中。 四、人工授精：將濃縮的健康精蟲，植入子宮腔內或子宮頸內，以便精子與即將排出的卵子順利會合，達成受精懷孕的目的。植入方式需由 醫生依個人的生理解剖狀況而定。 五、黃體期補充：精蟲植入後要儘量平躺休息，配合醫師指示注射或是使用黃體素栓劑，使胚胎著床穩定。 六、驗孕：植入後約兩週，就可以驗收成果了。 人工受孕可能會出現的併發症 (1) 卵巢過度刺激症候群（ OHSS ）： 　　大約 5% 左右的婦女卵巢對於排卵藥劑反應過度，多會排出 20-30 顆卵子，身體會有如下的症狀包括嚴重的嘔心、嘔吐、腹脹厲害、腹瀉、呼吸急促、口渴、尿量驟減等症狀。這些過度刺激的症狀多於取卵後 2-8 天發生，若是懷孕則可能持續 1-2 個月。嚴重的 OHSS 須住院妥善控制體內水份、離子以及血流凝固因子。少數嚴重的 OHSS 會引起中風甚至死亡的病例報告，不可不慎。 那些因素容易造成 OHSS 呢？ 1. 年紀輕 ( ＜ 35 歲 ) 2. 過敏體質 3.. 多囊性卵巢，卵泡過多 (>20) 4. 血清動情素過高 (E2 >3600pg/mL) 5. 使用 Buserelin 噴藥的週期 6. 黃體期補充 hCG( 保健寧 ,Pregnyl) 7.. 懷孕，尤其多胞胎 以上為危險因子，有這些危險因子的患者，我們稱為高危險群患者。 　　預防：刺激過程降低或停止使用促性腺激素 ( hMG ， FSH ) 一段時間 ( 通常為 2-3 天 ) 以減少對卵巢的刺激，為目前常用的預防方法之一。完全停止使用促性腺激素藥物，即取消此治療週期是完全避免 OHSS 唯一的方法。 (2) 多胞胎： 　　 口服或注射排卵藥，會增加排卵數，因此會提高多胞胎機率。 多胞胎不但增加產婦流產和早產的機率，也容易造成胎兒先天性畸形。 　　 預防：產婦懷有多胞胎時，最好在懷孕早期即考慮施行減胎術，甚至懷孕前減少植入的胚胎數，這是保護母親及胎兒的措施。