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腸胃炎、輪狀病毒感染、腸病毒感染

2009年06月13日
公開
36

2007.7月媽咪寶貝 專題 力抗嬰幼兒夏季3大疾病 腸胃炎、輪狀病毒感染、腸病毒感染 採訪撰文�莊惠旭 採訪諮詢�書田診所小兒科主任醫師 陳永綺 　　　　　台大醫院小兒感染科主任醫師 黃立民 　　　　　台北榮總兒童醫學部主任醫師 湯仁彬 躁熱的天氣容易影響寶寶們的食慾，再加上環境清潔及個人衛生習慣沒做好，即容易感染腸胃相關疾病，有鑑於此，本單元將介紹炎夏嬰幼兒最常見的3大疾病：輪狀病毒、腸病毒及腸胃炎，讓您為寶寶做好準備，全力對抗病毒侵襲！ 腸胃炎 腸胃炎是夏天最常見的疾病，不論是大人或小孩都可能得到。書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，腸胃炎大致可分為「細菌型腸胃炎」及「病毒型腸胃炎」。細菌型腸胃炎主要是細菌感染所造成，細菌類型包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌及沙門氏菌等，一旦感染常造成食物中毒，是夏天腸胃炎最為常見的成因。同理，病毒型腸胃炎主要是病毒感染所造成，常見感染病毒如腸病毒、腺病毒、流行性感冒病毒等，這些都可能引起腸胃相關的疾病。 成因：由於食物不潔，誤食所造成。 傳染途徑：糞口傳染。 好發年齡：任何年齡層 好發季節：夏天 症狀： 嘔吐、腹瀉。如果是食物中毒，較會出現嚴重腸絞痛、胃痛及胃痙攣現象。 潛伏期：需視細菌毒性的嚴重程度。若感染的是金黃色葡萄球菌，由於此菌較急性，因此約4個鐘頭就會出現症狀；如果感染的是大腸桿菌，約12個鐘頭到1天會開始出現症狀。 感染病程： 陳永綺指出，腸胃炎如果沒有適度處理，病程會拖很久，至於治療後病程，需視治癒情況。一般來說，如果是特定的細菌感染腸胃炎，不使用抗生素無法緩解症狀，且症狀會持續甚至變得更嚴重；若適時使用抗生素，約2天後情況會得到改善，1星期可痊癒。然而如果是病毒性感染，病程約1個禮拜，但不需使用抗生素即可自癒。 治療方式： 細菌性感染： 寶寶發生腸胃炎時，如果3天內情況未獲改善，且還是有發高燒、嘔吐、拉肚子的情形，一定要做大便培養採樣，觀察是否是細菌性感染，然後適時給予抗生素治療，以及時對症下藥。 病毒性感染 使用支持性療法以緩和症狀，如果寶寶拉、吐嚴重，可補充電解質水。若可自癒即沒問題；如果效果不好，即需就醫做進一步診治，以避免寶寶因拉、吐嚴重造成脫水。 居家照顧： 每天固定在寶寶解完大便時幫他量體重，觀察體重是否有減輕，如果減輕5％即有脫水現象，需留意。 如果寶寶一直沒辦法喝水、不停發燒且腹瀉不停，或不停拉水便，需立即送醫避免有脫水的危險。 如果寶寶已經可以進食，可開始讓他吃粥、白土司、白麵條及白饅頭等清淡的食物。 如果寶寶有拉、吐的情形，還無法進食，可讓他吃不含油的澱粉類食物，如稀飯、蔬菜水（用蔬菜熬煮而成，給寶寶食用時須去除蔬菜，僅留下汁液）。 .喝配方奶的寶寶如果還有拉、吐等情形，應喝無乳醣的奶粉；而母乳寶寶可繼續喝母乳，但份量需比平時少。 維持寶寶臀部皮膚清潔、乾爽，解便後需以溫水清洗。 預防之道： 養成良好衛生習慣，泡牛奶、餵食前及如廁後均需徹底洗手。 食具、奶瓶等器具須徹底清潔及消毒，即使洗完用自然風乾的方式，要用前仍應先用熱水燙過。如果照顧者本身患有腸胃炎，需暫時隔離，避免接觸寶寶。 何謂支持性療法？ 所謂「支持性療法」指的是針對疾病所出現的症狀加以治療，例如如果出現脫水現象，施以注射點滴的方式以補充電解質，然而此治療方式無法根治疾病，因此許多目前醫界尚無法使用有效療方的疾病大多採用此方式。 輪狀病毒感染 輪狀病毒為一種雙股RNA病毒，在電子顯微鏡下呈輪子狀，因此稱為輪狀病毒。這是一種非常有效率的病毒，感染與流行狀況非常普遍。台大醫院小兒感染科主任醫師黃立民表示，據估計，台灣每年約有16?54萬人因感染輪狀病毒而就診，且約有3千∼1萬人因輪狀病毒腸胃炎而住院醫治，其中，小兒腸胃炎住院病例中，又以輪狀病毒為主因。而輪狀病毒之所以難纏的原因在於它只需10顆病毒即能產生感染，而且傳染率非常高，寶寶即使感染過1次，仍有可能再被傳染。 傳染途徑：經由糞口接觸而傳染。 好發年齡：5歲以下嬰幼兒 好發季節：高峰期在每年11月到隔年3月，傳統上常好發於冬季，然而近20年亦常見於夏天。 症狀：輪狀病毒會引起急性腸胃炎，雖不會致死，但發病率高。感染後大多數會出現腸胃不適的症狀，會發高燒，有上吐下瀉情形，腹瀉次數甚至一天高達20∼30次，且會持續一個禮拜，情況嚴重者容易導致脫水、休克、抽搐，因此在衛生環境及醫療照顧差的落後地區，寶寶容易因嚴重脫水、缺乏電解質致死。此外，輪狀病毒感染後會產生繼發性細菌感染，如沙門氏菌。病毒也可能侵犯身體其他部位如肝臟、脾臟或腦部。若影響到腦部，會引起腦炎及抽筋。 聽聽醫師解說 如何區別輪狀病毒感染與腸胃炎？ 輪狀病毒腸胃炎與一般腸胃炎症狀相仿，常讓照顧者分辨不清，一般來說，感染輪狀病毒有以下明顯症狀可與腸胃炎區分： 吐得明顯。 發高燒。 腹瀉不會有黏液。 腹瀉少有鮮血出現。 大便像水便。 潛伏期： 2∼4天，最久可以到一個禮拜。 感染病程：吐、拉情況1∼2天，同時前3∼4天也會發高燒，症狀持續1∼2個星期。 治療方式：以支持性療法止吐及止瀉，給予足夠水分補充電解質。 居家照顧： 有些家長看到孩子一吃、喝就又吐又拉，會不敢餵食，如此反而容易讓寶寶沒體力，應適度補充水份及少量餵食。 如果寶寶真的一點水都喝不進去，看起來已經病厭厭、皮膚皺皺的，可能有脫水情形，就要去醫院打點滴，補充電解質。 預防之道： 勤洗手，注意環境及飲食健康。 處理完病童排泄物後，一定要用肥皂洗手消毒。 一旦感染時，應遠離家中其他幼兒，且在家休息不要外出。 若玩具與感染過輪狀病毒的寶寶接觸過，一定要清洗、消毒才能再讓其他寶寶玩。 目前已有輪狀病毒疫苗上市，藉由疫苗可提高保護力，如果支付疫苗費用在您的能力範圍內，建議讓寶寶接種。 聽聽醫師解說： 關於輪狀病毒疫苗 屬於口服減毒活疫苗，需自費，目前衛生署已核准的輪狀病毒疫苗有2種，口服劑數與藥廠出廠產品不同有所差異。2劑口服疫苗，可於寶寶2、4個月大時接種，約需5,000元；另一種3劑口服疫苗，可於寶寶2、4、6個月大時接種，全部療程接種完約需6,000元。 腸病毒感染 台北榮總兒童醫學部主任醫師湯仁彬表示，腸病毒感染遍佈全世界，在溫帶地區，主要發生在夏季、秋初，亦稱為夏季感冒或夏季病毒。在熱帶地區無明顯的區

病毒性腸胃炎知多少?

2009年06月12日
公開
23

病毒性腸胃炎知多少? 圖/文：衛生署　　編輯 ：Beatrice -------------------------------------------------------------------------------- 入秋以後天氣反覆，一個不留神容易著涼生病，近日諾沃克類病毒感染更開始在院舍及學校中輕微爆發，家長一定十分關注，以下的相關資料希望有助提高家長的警覺及預防，以保障孩子及家人的健康。 圖一: 顯微鏡下之諾沃克病毒 腸 胃 炎 指 腸 胃 ( 包 括 小 腸 及 大 腸 ) 發 炎 。 若 腸 胃 炎 由 病 毒 所 引 致 ， 這 稱 為 病 毒 性 腸 胃 炎 ， 在 天 氣 涼 的 季 節 較 為 常 見 。 病 毒 性 腸 胃 炎 可 由 多 種 病 毒 引 致 ， 最 常 見 的 是 諾 沃 克 病 毒 及 輪 狀 病 毒 。 圖2: 顯微鏡下之輪狀病毒 病 毒 性 腸 胃 炎 的 主 要 症 狀 是 腹 瀉 及 嘔 吐 。 其 他 症 狀 包 括 頭 痛 、 發 燒 及 腹 痛 。 症 狀 一 般 在 染 病 後 一 至 兩 天 開 始 出 現 ， 可 持 續 一 至 十 天 ， 視 乎 致 病 病 毒 而 定 。 此 病 對 多 數 人 而 言 並 不 嚴 重 。 病 者 如 多 補 充 水 分 ， 一 般 都 能 完 全 康 復 ， 而 沒 有 長 期 後 遺 症 。 但 病 毒 性 腸 胃 炎 具 傳 染 性 ， 任 何 年 齡 的 人 士 都 有 機 會 染 上 此 病 ， 且 易 於 安 老 院 及 學 校 等 院 舍 環 境 出 現 及 傳 播 ； 其 傳 播 途 徑 包 括 ： 1. 食 用 或 飲 用 受 病 毒 污 染 的 食 物 或 水 2. 接 觸 患 者 的 嘔 吐 物 或 糞 便 3. 接 觸 受 病 毒 污 染 的 物 品 或 4. 經 噴 沫 傳 染 有 病 毒 性 腸 胃 炎 症 狀 的 人 士 應 及 早 求 診 ， 尤 其 是 嬰 兒 、 幼 童 、 長 者 、 殘 疾 人 士 及 免 疫 功 能 較 弱 人 士 。 相關資訊 >> 諾沃克病毒感染 >> 氣溫驟降要小心 >> 最新情報 治 理 方 面 ， 不 論 患 者 是 成 人 或 兒 童 ， 治 療 的 主 要 目 的 同 樣 是 防 止 病 者 身 體 失 去 大 量 水 分 ( 脫 水 ) 。 除 非 經 醫 生 指 示 ， 否 則 應 避 免 使 用 抗 生 素 ( 對 病 毒 感 染 並 無 療 效 ) 或 其 他 藥 物 ， 去 治 理 此 病 。 資料來源： 由 於 目 前 並 無 疫 苗 預 防 病 毒 性 腸 胃 炎 ， 要 預 防 病 毒 性 腸 胃 炎 ， 市 民 要 採 取 以 下 措 施 ， 減 低 染 病 機 會 ： • 處 理 食 物 或 進 食 前 、 如 廁 後 ， 以 及 處 理 嘔 吐 物 或 糞 便 後 須 徹 底 洗 淨 雙 手 • 清 理 嘔 吐 物 及 糞 便 時 須 戴 上 手 套 ， 事 後 須 再 洗 手 • 立 即 用 1 ： 4 9 的 稀 釋 家 用 漂 白 水 清 洗 和 消 毒 染 污 的 地 方 及 物 件 • 患 病 學 童 應 在 家 休 息 ， 不 應 上 學 • 保 持 室 內 空 氣 流 通 • 只 進 食 已 徹 底 煮 熟 的 食 物 ， 尤 其 是 海 鮮 及 貝 殼 類 海 產