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瑜媽媽

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【７∼９個月】

2006年08月16日
公開
36

【７∼９個月】我會匍匐前進囉！ 寶寶6個月大以後，下肢的成長速度加快，身體比例改變，新生兒時期頭重腳輕的現象逐漸消失，身體的重心也隨之往下移，不需要藉由支撐物即可嚐試坐起來。9個月大時，寶寶對於視覺記憶表現有了驚人的進步，除了以往分辨熟識的人臉之外，更能將此能力擴大到其他物體上，視覺並已拓展到三公尺以外的物件，且能維持一定時間的注意力。有區辨聲音意義的能力，例如會對不同的聲音或音調做選擇性的反應、知道自己的名字等明顯的進步。 「七坐八爬九長牙」，這三個月寶寶的成長往往令家長驚嘆！從翻身、坐臥，手腳的協調發展得愈臻成熟。寶寶藉由爬行，探索的範圍擴大，藉由身體的移動，從初期的「感覺運動」發展到「環境探索」的運動型態，會重複相同的探索也樂此不疲！ 【適合寶寶的玩具:彈跳玩具、布書、按鈕玩具、積木等有因果關係的玩具。】有因果性的玩具 訓練思考能力 此階段的小寶寶全身充滿動力，透過剛學會的移動技巧，他們可以更輕易地拿取想要的東西。對於會動的玩具，開始出現想要跟隨的動作。由於手部肌肉力量更加發達，已可以用手指的力量去按鈕。此時他的思考能力也正在成形，他可以體會出有目的的從事一些事情，例如按按鈕，就會出現聲光或音樂，也能理解即使東西不在眼前，還是存在的。 媽咪可以購買圖卡、布書，利用不同的圖案，帶著寶寶閱讀。在訓練寶寶手部動作時，不妨可以利用拿出、塞入等動作，來引導寶寶的動作發展。有因果性的玩具，最能激起此階段小寶寶的興趣，例如：當他打開一個蓋子時，就會有東西咚地跳出來。 ******************* 幼兒粗動作的發展原則2－由近端到遠端 由近端到遠端，身體肌肉的控制會以軀幹為中軸，再推展到四肢末端。如寶寶通常是先學會翻身、爬行、坐、站、行走等粗動作後，手部的精細動作才會逐漸發展，這就是由近端發展到遠端的明證。

中耳炎

2006年08月16日
公開
34

小兒中耳炎 台北榮總耳科 蕭安穗 主任 「中耳炎」是小兒上呼吸道感染(俗稱感冒)最常見的併發症；但由於中耳位於耳道深處，檢查不易，所以容易被忽略。像有些小孩常常發燒，有些醫師在排除扁桃腺炎、細支氣管炎、泌尿道炎症的可能性之後，往往將病因歸咎於免疫系統不良，而施以免疫球蛋白治療．卻忽略了罪魁禍首可能是反覆性的急性中耳炎。 急性中耳炎 小兒最常見的中耳炎，有急性中耳炎與積液性中耳炎兩種；其中，罹患急性中耳炎的情形非常普遍。根據統計，有三分之一的小孩，一歲以前罹患過一次急性中耳炎；三分之二的小孩，二歲以前罹患過一次以上，其中更有三分之一罹患過三次以上。 急性中耳炎的好發年齡，在半歲到六歲之間，以三到五歲最多，七歲以上的兒童則少見。好發的季節，在台灣以秋末冬初及一至三月最多。大致來說，易患感冒的季節，也是急性中耳炎發生率增高的時期。 引起小兒急性中耳炎的病因，除了是因幼兒早期免疫系統尚未發育完全外，主要是他們的耳咽管又短又平，纖毛組織也不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳內，導致急性中耳炎。另外，小兒在二至五歲時，鼻咽扁桃腺(又稱腺樣增殖體)正值肥大增生最快速的時期，而肥大的增殖體，除易造成鼻塞外，且常易造成鼻腔分泌物滯留於鼻咽部，進而影響到耳咽管的功能(耳咽管為中耳腔與鼻咽腔之間的通道，負責調節中耳壓力)。 急性中耳炎最常見的症狀為耳痛，發燒與煩躁不安。嬰幼兒因不會以語言表達，常常會用手抓耳朵，因此，若發現小兒躁動不安或發燒原因不明時，就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。 在診斷上，醫師會以耳鏡來檢查耳膜，若一看耳膜是否有充血紅腫的情形；嚴重時，可發現中耳內膿樣分泌物將耳膜脹得鼓鼓的。由於幼兒的耳道很小，又常易被耳垢擋住視線，常需先清除耳垢，才能以耳鏡來檢查；但對較不合作的幼童而言，清除耳垢是相當費時的事。 小兒急性中耳炎的治療，是以服用抗生素為主，一般需連續服用十天至二週。若服用抗生素後48小時，發燒、耳痛等症狀沒有改善，就需更換另類抗生素；有時，還需考慮做耳膜切開術，也就是在耳膜上以小刀或針劃一個小口，將膿液引流出來。當膿液清除後，症狀會立即減輕。由於耳膜切開術多半不在麻醉下進行，對幼兒而言非常疼痛，他們常常會因此對醫生產生恐懼感。所以，是否施行耳膜切開術，除了視抗生素的效果、臨床的症狀外，還需考慮到幼兒的心理層面。 對於急性中耳炎的治療，一般診所的醫師皆會給于抗生素，唯診所給予處方的時間約在二至三天，當症狀減輕或消除後，家長常會掉以輕心，忽略了繼續追蹤治療的重要；直至小孩看電視時音量開得很大，或是有人呼喚時反應變得較遲緩，才發現小孩聽力有了問題。但當家長驚慌地找醫師檢查時，小孩往往已由急性中耳炎轉變成慢性的積液性中耳炎了。