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貝貝動物園
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Hi~ 小寶真是可愛
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看到吐血的TED 一診掛了七十幾人 其中還有十幾個是blepharospasm來打健保Botox 一眼打五個點 兩眼平均需40U(Dysport 120U) 比cosmetic下針點靠近眼球一些 block orbicularis orbital part和一部份preseptal part TED手術 1. orbital decompression(removal of orbital fat) 1cc fat removal -> 退後0.8mm 術後10% diplopia 2. diplopia correction 3. upper or lower lid release 門診routine量眼壓、用Hertel exophthalmeter量凸眼 正常23 病人抱怨乾、痛就用slit lamp看tear meninscus和panus formation TED大部分伴隨乾眼
連續假日 大寶每天都和爸媽一起入眠 最近因為「床太硬」老是失眠的媽咪得以觀察寶的睡眠行為 翻身 每次早上總是納悶為什麼睡前端端正正的一個孩子會歪斜地睡在腳邊 原來寶翻身的模式是直挺挺地坐起來 再隨意倒身 難怪可以360度無限翻轉 磨牙 像爸爸... 說夢話 像爸爸... 昨晚台詞:「(生氣)這是誰弄的!不是我,是你!」 小孩睡著覺超多動作 比偷偷起床用手機上網的媽咪還忙碌
上午OPD surgery browpexy、DCR、TED(thyroid eye disease)、LMR(levator muscle resection)、eyelid tumor*3 特色: 1.切眼皮用radiofrequency比較精準 2.第一次看到levator detach,不過老師剝著剝著conjunctiva還是破了個小洞,沒想像中容易。 下午OPD 廖P除了包辦眼科plasty還兼眼窩手術 有許多orbital floor reconstruction的病人 最多的還是ptosis 希望下禮拜一可以看到一些全麻的眼窩手術
Hudson的新腳踏車和大寶的倂排停在家門外 兩個人下課可以一起騎出去 早上Karina帶著Hudson來按門鈴說要牽腳踏車 大寶聽了突然說:「好吧,那我只好跟你們一起去了!」 以退為進的應答令大人哭笑不得... Karina只好帶著兩個人到公園 據說 一進場小孩子開始加速 Karina追不上請他們慢一點 大寶說:「妳可以用跑的啊!」 公園的道路上寫有貨車限速20公里 Karina叮嚀要慢慢騎 只見大寶變得很慢 Hudson卻仍舊騎得飛快 被大寶告狀:「Hudson騎到32了!」 規矩當然一會兒就被拋到腦後 兩個人重新開始競速 Hudson追不上寶 沮喪地哭了 之後又因為交換玩具不順 撿拾樹葉不小心弄掉 Hudson幾乎一路哭噎著回來 整段的結論就是:辛苦Karina了! 帶兩個孩子出門真的很累!
對於莊林大亂鬥 魏P下了很好的註解 「這是一個科進步的動力」 相較之下 我們科會真是一片祥和...
午睡完到My Gym報到 大寶還是笑瞇瞇地迎接每一種訓練 (宅媽真的很難想像有人會這麼喜歡體育課...) 今天特別的招式包括 跳躍抓住擺盪的單槓然後前後盪五秒、跑一跑前滾翻、在平衡木上連續轉身 上完課寶意猶未想重溫教室旁的大拼圖 但天氣這麼好 還是回家和Hudson出門騎腳踏車更誘人 兩個孩子戴上安全帽 由Lynn領頭一同出發 據說在公園裡大寶還遇到心儀的女同學「怡婷」 今天真是他的幸運日 出門吃過晚飯 一家人散步到永康街 大寶唸著想去看看「怡婷」還在不在 於是我們又進了永康公園 小孩愉快地跑了一圈又一圈 溜滑梯、吊單槓、也在健身器材上玩些自創的招式 就這樣一整天都在放電 睡前大寶還是精神奕奕 在大床上玩了半小時的棉被包子遊戲 才安穩睡去
最後一次跟診 mandible protrusion造成的心理壓力很難想像 已經不只一個病人在診間流淚了 開完刀最滿意的是恢復「自信」 反倒是開咬的咀嚼不便或構音障礙比較少人在乎 主委很強調「笑線」-微上揚的上唇伴隨適當的牙齒露出 這似乎有賴LeFortI才能辦到 相較之下 整外對於這種臉部比例的調整就比maxillofacial surgeon來得有經驗
8:30~14:00 open tip rhinoplasty, pyriform base augmentation rib graft做columella strut prosthesis 做 dorsum strut 以spreader graft的形式固定 最後剩餘的rib放在base處
遇到幾個主委的cleft lip and palate老病人 主委提點了他修lip scar的要訣 包括muscle undermining和back cut 的Z-plasty
主委+輝哥 8:30~14:30 procedure 1.nerve block+local 2.BSSO: burr-> saw-> dotri-> splitting 3.LeFort I: saw+flag saw 4.IMF 5.fixation 6.genioplasty
前情提要 1.媽咪外放桃園中 2.最近媽咪在家裡的床位有特別處理,墊了兩三層棉被枕頭,特別軟。 3.家規:「沒洗澡不能上床」 以下原文: 大寶今天一個人睡ㄟ 晚上突然跑來跟我說:爸爸我想要跟你睡! 我:我會很晚上床,你要先一個人睡喔! 寶:好啊! 抱他上床,陪他玩一玩, 突然抬頭問我:ㄟ,你洗澡了沒? 我:還沒 寶:那對不起,你要下床喔! 囂張的大寶! 他睡妳的軟軟墊睡得很開心.......
13:00~18:30 by輝哥 被問要不要跳槽 這麼多刀 大家都累了...
老師實踐諾言 送我們免費的再次體驗 寶升級試上Whiz Kids的課程(4.5∼6歲) 這堂課練習了平衡木加上彩帶、吊環連續前翻後翻(前面兩個好像體操項目?)、跳繩、和足球 最後還有小朋友最愛的太空飛行 大寶在一個小時內都興致勃勃地跳上跳下、滿場飛舞 動作也大致能達到要求 媽媽邊觀察邊自嘆弗如 (對一個零運動細胞的人來說,這種課根本就是折磨人...) 所以應該不用再贅述寶的體育才能了 話說光光今天回老家一趟 發現高中畢業時拿的獎項不是別的 正是體育優秀獎 果然是有其父必有其子 今天報名還能有BBH專屬的八折優惠 於是傻媽媽呆呆報了一期 就看看寶能上出什麼花樣好了
好快,小U要三歲了! 講話行動已經是個小大人 吃著中西合璧的餐點 有U媽提來的紅廚凱薩沙拉、義式炒菇、義大利麵和pizza 大寶舅、舅媽提供鹽酥雞、珍珠奶茶、甘草芭樂 小U和大寶、Hudson一起玩Tomica 高潮則是小U指定的蟹老闆造型蛋糕 (甚少看卡通台的我今天才知道他是海綿寶寶的一員) 蟹鉗上夾的新台幣成了小朋友的最愛 一人吃上一片 好像過年拿紅包一樣興奮 飯後小U不免要來個撒嬌奶 能夠一直喝母奶的小U 有U媽的懷抱作避風港 真的很幸福啊∼
還是充斥著OGS病人 主委愛用語 初診 「學生?念什麼?」 「做什麼工作?」 「怎麼知道我?」 術前 「有沒有上網做功課?知不知道會變豬頭、朝天鼻、發炎?」 「你怎麼不問我價錢?」 術後 「喜不喜歡?有沒有後悔?」(99%都很喜歡) 「4∼6%的不對稱是加分的。」 mandibular protrusion 的病人大都非常滿意 但主委也觀察到bimaxillary protrusion的病人滿意度會低一些
茂欣學長請CV fellow 我們做陪客 上禮拜才和學長在「儂來餐廳」碰面 大寶在他鼓舞下一口氣吃了六份蝦鬆 所以兩人現在互相暱稱「蝦鬆阿伯」和「蝦鬆小弟」 很久沒到唐宮(家族聚餐從我幼稚園就常來、後來漸漸淡了) 這間老店還是摩肩擦踵、生意興隆 大寶第一次吃蒙古烤肉 可以自作主張地拿肉菜、淋醬料 又能看到師傅炒肉 非常捧場吃了兩碗 現作的燒餅還是那麼香酥可口 叫了三輪每回仍舊秒殺 附上的酸菜火鍋也增味不少 飯後寶添了兩支明治冰淇淋 一旁的蜜豆冰已經無福消受 一家人都非常飽足 老餐廳果然有它的精華 才能歷久不衰
輝哥OGS 出乎意料的順利 一點半就結束了!
寶:「這本英文的書,你應該看得懂,因為你是美國來的人!」 H:「這個英文我看不懂。」 寶:「Hudson,你尿尿完要洗手。」 H:「可是我剛剛已經洗手了啊!」 寶:「去洗手!」 H:「你好兇!」 寶:「Hudson,不要在和室吃棒棒糖。」 H:「誰規定的?」 寶:「我爸爸,他是我們家最大的,我也比你大。」 寶:「我最喜歡Hudson!」 H:「我也最喜歡大寶。」
學校老師帶小朋友到附近的麵包店看湯圓製作過程 老師傅很好心 講解完以後讓每個孩子都上前用大篩子滾元宵 接寶放學 他很興奮講述著滾了元宵、又吃了芝麻和花生口味的 今天每個人還做了燈籠 帶著他一路走到東門九如 買了手工元宵 晚上好一家人團聚
主委在林口長庚球場作東 邀請我們和大陸廣州汕頭、山東青島、西安、西班牙、愛爾蘭、菲律賓、和立陶宛的fellow 大夥兒分享在這裡幾天、幾個月或幾年來的心得 主委也從醫學講到人生道理 還說「千金難買少年貧」 讓小孩子體驗貧窮才能不怕摔倒、懂得感恩 不同國家不同體驗的人聚在一起 把酒高談 互相交流 度過愉快的一晚 主委真的是個非常開明的人 他會鼓勵病人上網找相關手術的部落格先作功課 年輕醫師發明的新方式 只要他覺得合理都會採用 更喜歡聆聽學生、外院fellow對醫院的意見 對一個如此資深的醫師、主管 這是非常難得的
8:30~14:30 主委的OGS、輝哥主刀 輝哥親自教授秘訣 小試了mandible BSSO exposure 好久沒拿刀了...
11:30~20:30 主委弟子 人稱輝哥的林政輝醫師放完年假回國了 今天是他自己的OGS 動作果然如傳說中的簡潔俐落 但是最困難的還是one-model surgery中的定位 主委的功力老道 林醫師則花了許多時間在決策(學弟:當機三小時) 也和我們分享一些自己不同的想法和作法 之後看主委的open tip rhinoplasty surgeon變成藝術家 慢慢雕琢 看得出他很享受這個過程
媽咪這個月週間都住在桃園以免舟車勞頓 以下爸爸報告: 情人節Hudson拿了一個禮物到和室 我:這個好漂亮,誰送的? Hudson:Anita送的 大寶:他是男的還是女的? Hudson:女的 我:Hudson你喜歡Anita嗎? Hudson:喜歡! 大寶:那妳喜歡牛怡婷嗎? Hudson:不喜歡 關牛怡婷甚麼事................. 然後大寶繼續自顧自地說:牛怡婷很好喔!我們全班都很喜歡牛怡婷!
早餐>午餐>晚餐 早餐:火腿蛋起司三明治加奶茶 午餐:香蔥麵包加養樂多 晚餐:葡萄乾土司加白開水(晚上九點)
去年參觀完就想帶大寶到國際書展買書買筆 今天如願帶著剛當完花童的小孩進場 三館是兒童文具館 除去強力推銷教材的業務有點惱人 其餘都好 各家出版社的書籍豐富 折扣也比宅媽平時買的博客來低 第一站在國語日報買了「擁抱」(寶熟悉的小刺蝟故事) 隨後晃到小魯出版社 意外發現許多好繪本都出自這裡 大寶先瞄到愛書「100層樓的家」、「地下100層樓的家」、「路上有個洞」 我看到「ㄋㄟ ㄋㄟ」(有關母乳的童書) 於是我們開始流連 大寶隨即指定要買在幼稚園讀過的「毛毛蟲列車」 我在一旁把貼有推薦獎章的書搜刮一番(很沒主見...) 再疊上三本各式工作車輛相關的小書 光光去結帳已經是厚厚一落 另外也有好多文具廠商的無毒彩色筆、蠟筆、水彩筆 家裡的彩色筆存量還有好幾盒 今年就打消補貨的念頭 倒是買了塊德國的小白板和無毒白板筆 讓大寶可以盡情玩他的星球磁鐵 不用再克難地就著主機殼了 場邊花緒 1. 大寶在小魯唸書的時候被工作人員側拍 她直說剛好穿著花童西裝的寶帥氣 希望他的照片可以幫小魯宣傳 2. 在外文書攤寶翻到一本吊車的書很想買 我:「可是這是英文的你又看不懂」 寶:「沒關係,Lynn阿姨看得懂,她會唸給我聽。」 拗不過寶 只好再往光光肩上加一本了
orbital floor reconstruction
大寶主動跑來書房說:「媽咪,我車子買到六月就好了。」 我問為什麼 寶:「因為我車子已經太多了,我買到六月就不要再買了。」 兒子長大了 懂得知足 我們很欣慰 可是也有點失落 小孩不就是應該無邪天真、為玩具著迷 好讓我們有藉口寵愛嗎? 晚上拿到Hui送的車子 大寶開心到睡不著 隔天也到處抱著 這才是真正的他 這孩子怎麼能這麼體貼!
OGS*2 8:30~19:30 做了30年 年產量五百台、產值逼近億元的主委 動作超級矯健 但口頭的講解又很詳細 每個步驟的理由、技巧、作法 連縫傷口都有講究 很棒的學習環境
好多facial asymmetry 老師說可以叫做 facial plagiocephaly 或 facial scoliosis 佔台灣族群15~20% 4~6%之間左右的不對稱是美的 超過可能就需要手術 回家看看 我的臉也是歪的
OGS*2 8:30~20:30 1. LeFort I (3 pieces), BSSO, genioplasty 2. two jaw