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淺談腱鞘囊肿--謝緯穎醫師 腱鞘囊腫又稱肌腱瘤，一種由肌腱組織長出的良性腫瘤，如果是在手腕背側就是「腱鞘囊腫」，摸起来顯示质地较軟，具有一定張力，按壓時有轻微波動感或橡皮樣質感，囊腫表面光滑饱满，可活動，與皮膚無粘连。囊腫無痛無癢，亦無其他臨床症状，僅少数可能會有按之酸脹感或自觉無力感。治療法可用中醫針灸、復健或抽吸術以及手術的方法，而電腦族常見此疾患。 ●何謂腱鞘囊腫？ 腱鞘囊腫常發生於手腕手背上，是肌腱腱鞘囊液不正常聚積而產生的小圓球。最常見的原因是需經常重覆、過度使用手腕關節所致。當手腕關節蹠屈及背屈的動作過量增加時，造成手臂背側肌腱不堪負荷，導致腱鞘液過度產生聚積，就產生了腱鞘囊腫。 ●臨床上表現為何？ 病人通常會發現腕手臂處有一約１公分到２公分的圓形凸起，摸起來軟軟的、不痛的囊腫。該手腕的關節活動正常，並未受限。該囊腫壓起通常來並不會產生疼痛。 ●如何治療？ 腱鞘囊腫多半是因腕關節過度重複使用所致，因此治療期間仍應限制關節的過度活動。 ●治療方法如下： 1.針灸加艾粒： 許多人都會遇到腱鞘囊腫反覆發作的問題，可以使用火針治療，也可以使用針灸針做圍刺治療會有不錯的效果。 2.使用腕帶： 防止腕關節的過度活動，此方法可防止腱鞘繼續變大，尤其是囊液抽取後１週,可預防再覆發的機會。 3.物理治療： 例如熱敷、超音波等等能減緩症狀。 4.腕力的訓練： 訓練腕力可預防腕部因過度使用而產生復發性的腱鞘囊腫。 5.抽取腱鞘囊液： 由於腱鞘囊腫是腱鞘液的不正常聚積，因此當囊腫較大時，可使用無菌的針筒抽取。若屬再發性的腱鞘囊腫，必要時可注射類固醇以治療之。 6.手術治療： 若以上保守療法均無效，可考慮手術切除囊腫。 【聯合晚報�林進修】 40出頭的上班族王先生既高又壯，常打保齡球，愛用15磅的「重量級」球，每次都打滿6局才過癮。長久下來，右手肘外側浮起一個直徑約半公分的腫塊，痠痠麻麻，很不舒服。 台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕檢查發現，這腫塊是典型的腱鞘囊腫，許多經常使用電腦的上班族、廚師、櫃台結帳人員、手工藝代工者，以及常打保齡球、桌球及高爾夫球的運動愛好者，常需動用到手腕、手肘關節，都有同樣困擾。 由於手肘或手腕一直活動，肌肉、關節等組織長期磨擦，就可能出現腫脹而形成腱鞘囊腫。外科的處理方式是以粗針吸出囊腫內的黏液，或開刀劃破囊腫，清除裡面的黏液及周邊組織。林在裕說，外科的處理方式簡單快速，卻會留下較大針孔或疤痕。 中興院區最近試用針灸療法很成功。林在裕用幾支一寸毫針刺入患部，形成一個圓圈狀，留針20分鐘後拔針。腱鞘內膜被針刺破後，黏液會外流到肌肉、組織間，再由人體慢慢吸收。王先生接受三次圍刺治療後，半公分的腱鞘囊腫已消失不見。 林在裕說，腱鞘囊腫即中醫所謂的「筋瘤」，俗稱「肌腱瘤」，是一種外傷筋膜、邪氣居聚，造成局部血液循環不良，水液積聚於骨節經絡的病灶。中醫的圍刺手法可達到行氣活血、疏通經絡、消腫散結的療效，具有療效快、疼痛輕、無副作用、無疤痕的優點。
