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小兒成長發育(1)

2010年03月10日
公開
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一、生長發育規律的特性： 　　「生長發育」是指從受精卵到成人的成熟過程。所謂「生長」是指兒童 身體各器官、系統的長大；「發育」是指細胞、組織、器官的分化與功 能成熟。 　　1. 連續性、階段性的過程： 　　　 -生後第一年內為第一個生長高峰，尤其是前三個月。 　　　 -青春期為第二個生長高峰。 　　2. 各器官生長發育不平衡： 　　　 -腦在生後2年發育較快。 　　　 -生殖系統發育在青春期。 　　　 -淋巴系統在兒童期迅速生長，在青春期前達到高峰。 　　3. 遵循規律性： 　　　 -從上到下: 抬頭→抬胸→坐姿→站立→行走。 　　　 -由近到遠：手臂→手指，從大腿→腳趾發育。 　　　 -從粗到細：手掌抓握→手指拾取。 　　　 -從簡單到複雜：畫直線→畫圓圈→畫圖形。 　　　 -從低級到高級：聽看與感覺周遭事物→記憶思維與分析判斷。 　　4. 個體差異性 二、體格生長常用指標與規律 　　1. 一般常用的指標： 　　　 包括身高(或身長)、體重、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚 度等。 　　2. 一般生長規律： 　　　 (1)身高或身長方面 　　　　　A. 身高(長)：3歲以下必須仰臥位測量。立位與仰臥測量值可相 差1cm。 　　　　　　-嬰兒期和青春期為二個生長高峰階段。 　　　　　　-出生時為50cm，生後第一年身長增加最快：前3個月約增加11 ∼12cm，相當於後9個月的增加值。 　　　　　　-1歲時約75cm。 　　　　　　-2歲時約85cm；2歲以後身高每年增加5—7cm。下表是按公式計 算年齡估算應有的身高(長)情況。 年齡 身高(cm)12月 75 2~12歲 年齡（歲）x6+77 　　　　　　-頭長/身長(高): 在嬰幼兒為1�4，成人為1�8。 　　　　　　-青春期時，男孩的身高增長開始年齡或高峰約晚女孩2年左右 　　　　　B. 坐高: 是頭頂到坐骨結節的距離。 　　　　　C. 指距: 是兩上肢左右伸開時兩中指尖的距離。一般指距略小於 身高(長)。 　　　(2)體重方面 　　　　　-反映兒童生長與營養狀況的指標(最易獲得，但也是最容易波動 的指標)。 　　　　　-計算藥量、靜脈輸液量。 下表是按公式計算年齡估算應有的體重情況。 年齡 身高(cm) 3~12月 [年齡（月）+9] / 2 1~6歲 年齡（歲）× 2+ 8 7~12歲 [年齡（歲）× 7—5] / 2 　　　　　-區分： 　　　　　　A. 生理性體重下降 : 在出生後3∼4日內體重下降達最低點， 因胎糞排出、攝入不足、水分流失而，約3％∼8％下降幅 度。第7∼10日應恢復到出生時的體重。 　　　　　　　-出生後第1個月體重增加可達1∼1. 5kg。 　　　　　　　-出生後3個月體重約等於出生時體重的2倍。 　　　　　　　- 1歲時體重約為出生時的3倍(9kg)，是生後體重增長最快的 時期； 2歲時體重約為出生時的4倍(12kg)； 2歲~青春前期體重增長減慢，年增長值約2kg。 　　　　　　B. 病理性體重下降： 體重下降超過10％或至第10天還未恢復 到出生時的體重。 　　　(3)頭圍方面 　　　　　-出生時頭圍約32∼34cm。 　　　　　-1歲時頭圍約46cm。 　　　　　-2歲時頭圍約48cm。頭圍的測量在2歲以內最有價值。 　　　　　-2∼15歲頭圍僅增加6∼7cm。 　　　(4)胸圍方面 　　　　　胸圍代表肺與胸廓的生長。 　　　　　-出生時胸圍32cm。 　　　　　-1歲左右胸圍≒頭圍。 　　　　　-1歲~青春前期胸圍約為（頭圍+年齡—1）cm。 1歲左右的頭圍的增加與胸圍的增加在 　　　　　 生長曲線圖上會形成交叉，此交叉時間延後表示生長發育遲緩。 　　　(5)上臂圍方面 　　　　　-代表肌肉、骨骼、皮下脂肪的生長情形。 　　　　　-可以評估5歲以下兒童的營養情況： 　　　　　A. >13. 5cm為營養良好。 　　　　　B. 12. 5∼13. 5cm為營養中等。 　　　　　C. X+2SD > P 97 中上 X+(1SD~2SD) P 75—97 中 X±1SD P 25-75 中下 X-(1SD~2SD) P 3—25 下 < X-2SD < P 3 　 3. 中位數法： 　　 正態分佈時，中位數等於均數及第50百分位數。當測量值傾向於不完全 正態分佈時，用中位數表示變數的平均比較適當。 本文摘自: http://www.getgoal.com.tw/doctor/learning/clinical-class/class-2.htm醫師國考教學館