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筠&彤的媽咪

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哮吼

2012年07月19日
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轉貼文章--幼兒咳嗽像狗吠、哮吼夜末眠 您家的小孩如果突然聲音沙啞，咳嗽像狗吠，吸氣性的喘鳴聲和呼吸困難，令大人不知所措，這可能是好發在一歲到三歲幼兒的哮吼症發作了!因為幼兒的支氣管較窄發炎時容易被黏液阻塞，壓縮氣流經過發炎的聲帶所發出的聲音。 冬天晚上，痙攣性哮吼會較多。秋、冬天副流行感冒病毒活躍，病毒性哮吼病例也增多。細菌性哮吼沒有季節分別，但是病程變化快，更要迅速送醫治療。異物噎到，也會有類似狗吠聲的症狀。注意的是幼兒氣喘喘得厲害也有類似症狀，但是沒有狗吠咳聲，但有氣喘的幼兒可合併哮吼症發作。 門診或急診的醫生一聽到幼兒狗吠咳聲，會注意到幼兒哮吼症。但是有些幼兒白天很好，只有晚上咳，家長記得提醒醫生，幼兒有狗吠的咳聲，由醫生檢查診斷屬於那一型，對症下藥。 痙攣性哮吼，大多在冬天的夜晚，有些幼兒突然於晚上十一點到兩點發作，睡不好，狗吠的咳嗽聲，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴，可連續約三個晚上，白天只有少數的感冒症狀，發燒很少見，不會有什麼危險性，而且通常另在晚間才會發作，白天即恢復正常，但卻是常常反覆發作。 病毒感染性哮喘，以副流行性感冒病毒所引起約為主。有些幼兒則先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的感冒症狀，聲音沙啞，隨著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道的受阻，幼兒咳嗽一陣時候，會倒吸一口氣，發出像狗吠的聲音，在白天或晚上均可以發作，晚上更厲害。病毒感染引起會厭軟骨下面(聲門下方或聲帶處)軟組織水腫，造成呼吸道狹窄，發出狗吠的聲音。有時候會往下蔓延成氣管炎或支氣管炎。有時嚴重時，出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭現象，臉色轉青，要立即急診住院處理。 細菌性感染哮喉．即會厭軟骨炎，少見，但比較病毒性感染更危險。如感冒嗜血桿菌所引起的，感染位置在會厭軟骨上方唯狀除了狗吠咳聲外，還會發燒、流汗，虛脫，通常需要住院治療。 治療上除了藥物以外，充足的水份補充，並給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器瀰漫的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒呼吸道自然擴張，有助於症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的現象沒改善，半夜也要送急診。經過治療，狗吠咳聲在三、四天內大部份可以改善。 另一篇.... 1.0定義：哮吼是指咽部會厭處嚴重發炎而阻塞呼吸道所引發症狀。 2.0疾病原因： 2.1哮吼最常致病原是病毒，其中75％是副流行性感冒病毒所引起。另外25％的病童可 能由呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌肺炎所致。常發生於上呼 吸道感染後，病毒由咽喉部一直下至氣管，有時甚至會到支氣管。由於幼兒彈性纖 維發育尚不完善，呼吸道易痙攣而阻塞氣管進出。哮吼藉由咳出的飛沫，手指上附 著的病菌所傳染，潛伏期2-3天。 3.0合併症： 3.1 呼吸窘迫。 4.0常見症狀： 哮吼最典型的特殊咳嗽聲，聽起來像狗吠聲，通常在晚上更厲害，咳嗽聲伴隨著喉嚨 沙啞、喉嚨痛、發燒，體溫大概38-40°C，咳嗽常厲害到嘔吐，每次吸氣的時候，甚至 會有粗糙的喘鳴聲。有些患哮吼的孩子會哭鬧不安、嗜睡、食慾不振。疾病最厲害的 時間大概會持續個二至三大，但是，咳嗽的情形會拖到一至兩個星期。 5.0飲食衛教： 5.1準備軟質或半軟質且粘稠食物為宜，如：果凍、豆花、布丁、蒸蛋等類食物，以病 患吞嚥。 5.2少量多餐、多攝取水分。 5.3指導每餐餵食前後需執行口腔護理。 5.4 衛教避免過熱及粗糙或辛辣的食物。 6.0藥物衛教： 6.1咳嗽會給止咳、治療流鼻水的藥。 6.2一般治療依醫囑使用類固醇一天。 6.3蒸氣吸入，可使局部血管收縮，以減輕喉部水腫。 6.4發燒時依醫囑給予解熱劑。 7.0活動與休息衛教： 7.1保持環境的安靜。 7.2哮吼對孩子和父母而言，最重要的治療是一直環抱著小孩，使他們得到安撫。 7.3由噴霧器噴出的濕冷的空氣，對小孩都有幫助，睡覺時儘量靠近小孩。 7.4增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動。 8.0日常注意事項或緊急處理 8.1家中沒有蒸氣機的話，坐在浴室內，將蓮蓬頭的熱水打開。 8.2當退燒且感覺較適，小孩就可以去上學，一點點的咳嗽，並不需要強迫待在家裡。 8.3咳嗽是身體自呼吸道排除粘液的方式，過份的使用消腫劑或止咳劑會干擾這種防禦 機制，使得分泌物愈來愈粘，而難以排除。 8.4很少的情況下，突然的喘鳴或狗吠般的咳嗽，是可能有異物吸入，如果你知道小孩 在發生症狀前，正在玩小玩具，要告訴醫生這件事。 9.0異常狀況返診 9.1如果孩子有吞嚥困難、口水直流、呼吸時胸部凹陷，或是嘴唇發紫。呼吸很快（超 過每分鐘80下），超過40°C的高燒。另外，有耳朵痛、拉耳朵、暴躁不安、整夜不 睡、發燒超過五天、鼻涕持續黃綠色。