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nina

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水痘!!!

2005年12月30日
公開
44

感染水痘之後，一般會有幾個星期的潛伏期，病發的初期病不會出現疹子，通常是呈現類似感冒的症狀，所以有許多人會認為僅是感冒，但是2到5天之後，身體就會出現皰疹，大多數的患者都是經歷發燒、酸痛、水皰、搔癢、結痂等病程，甚少引發併發症。 水痘病毒經口、鼻侵人人體，首先在上呼吸道內增殖，然後進人血液為生病毒血症，引起皮膚及粘膜損害而發病，如果病毒侵入血中?間歇性，臨床表現?分批出現的皮疹，有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身性播散性水痘。 《前驅症狀》 身體會微微發熱，大約是37.5~39℃左右，小孩通常不會出現太多的徵狀，若為成人感染就可能會出現顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛等症狀，一開始會讓人誤以為是感冒，就自行購買退燒藥，此舉可能會讓發燒的情況更為嚴重，此時程大約歷時2~5天。 《身體出現皰疹》 發燒後的24小時開始，皮膚上就會出現斑丘疹，也就是紅紅的一塊，類似玫瑰疹，多從身體軀幹開始，然後向臉、軀幹、四肢延伸，甚至連頭皮、髮際、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜都無法倖免，很快就會傳遍全身。 起初紅紅的皮疹，很快也就會出現如水泡的皰疹，但是並不是每個人都會發至全身，有些人甚至僅有軀幹出現水泡，症狀的發展情況端看個人，除了皰疹之外，還會出現搔癢、疲倦等症狀，這個時候千萬不要用手抓，以免抓破皰疹，引發細菌性的感染。 這些水痘大約會在5天左右陸續出現，大小不一，一開始水痘的顏色會呈透明狀，但會慢慢轉趨混濁，在這個時期也是患者最癢的時候，通常只要擦上藥膏就可以減輕癢的症狀，水皰也會慢慢自行結痂。 這個時期也是病患傳染力最強的時間，凡是接觸患者的人有90%的機率會被傳染，所以最好的方法就是儘量不要出門，以免感染給同學、朋友，另外若是家中有尚未感染水痘的成員，也要敬而遠之，避免傳染他人。 《皰疹結痂》 這些水痘不論是大是小，長在哪裡，都會在出現三天左右慢慢變乾、結痂，這個時候皮膚也會異常的癢，千萬不要用手搔抓，水皰結痂的樣子會呈現半球狀，微微凸起，雖然表面已經結痂，但是與皮膚仍然相連，所以絕對不要手癢去把它摳掉，要不然可能就會引發感染，或是疤痕出現。 《結痂陸續脫落》 結痂的皰疹會在2到4個星期陸續脫落，由於水皰是在不同時間陸續出現，所以結痂的時間也不相同，尤其要是水痘的大小較大，結痂的時程也會拉長。 自行脫落的痂皮通常是呈現橢圓狀，多半不會造成永久性的疤痕，但是有些人在痂皮脫落後，皮膚會出現呈現一個凹洞，可能就會影響皮膚的外觀，但此情況不多見。

水痘的居家照護

2005年12月30日
公開
42

居家照護 對於水痘患者，一般不需要太多的治療，除了症狀的減輕之外，例如搔癢、發燒的減緩，最主要的是居家照護，所以家中若有幼兒感染水痘，要多注意他的飲食、生活等等，避免讓病況惡化或是感染他人。 《飲食方面》 如果小朋友有發熱的現象，儘量讓他多喝一點水，基本上是可以吃平常的食物，但是這個時候可不要讓他吃蝦蟹及油炸食物、速食品、柑桔類水果，多吃清淡、好吸收消化、富有營養的食物，結痂之後，也可以補充維他命B12，讓病程縮短，另外有些患者會出現疲倦或是全身酸痛的情況，儘量讓他多多休息。 《衛生管理》 身上的水痘最好不要讓他破掉，或是用手去搔抓，以免造成細菌感染，如果真的很癢，就輕輕的幫他擦上止癢藥水，如果是年紀較小的幼兒，無法阻止他去抓水痘，媽咪可以幫他穿上乾淨的棉手套，避免搔抓患部或是用手揉眼讓病毒傳到眼部，或者也可以將小朋友的指甲剪短，勤洗手讓手上的病毒量減少。 除此之外，要選擇透氣、寬鬆的衣服，要勤換內衣，以保持身體的衛生與乾淨，避免繼發性的感染，引發嚴重的併發症。 另外，雖然要小心水泡破掉，卻還是要做簡單的清潔，所以發水痘的時候是可以洗澡的，但是切記要以溫水幫孩子洗澡，或是用淋浴的方式，洗澡的時候也要小心，如果要使用沐浴乳，也要用中性、溫和的消毒水或將蘇打加在水中，或者乾脆就減少使用清潔乳，避免引發發炎。 洗完澡之後，可以以棉布輕輕為孩子將水分吸乾，穿上透氣、柔軟的衣服，切記不要穿的太多，避免因為出汗讓孩子更不舒服。 一旦水痘結痂之後，可不要馬上把他摳掉，這樣的行為可能會讓還黏在肉上的痂皮留出血來，甚至細菌感染，最好等他自行剝落，較為安全。 《避免外出》 水痘具有高度的傳染性，除了家中未感染的成員要避免接觸以外，患者也儘量不要出入公共場所，以免感染其他沒有感染過的孩子或大人，最重要的是，如果家中有孕婦，一定要避免接觸，維護安全。 《居家環境》 患者的房間盡可能讓陽光照射，因為陽光可以殺死病毒，定期開窗們讓空氣流通，也有殺滅空氣中病毒的作用，對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、食具，根據情況分別採取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用，隔離應持續到全部皰疹乾燥結痂時?止，另外儘量讓家中保持乾燥，儘量少使用掃把，多用吸塵器或是吸塵紙，避免灰塵。 《觀察病程發展》 如果家中有小孩感染水痘，家長可能就要多加注意整個病程發展，一旦孩子出現昏迷、持續發燒、嘔吐等等症狀，一定要儘速送醫，以免併發症影響健康。 如果他真的很癢，可以使用醫師給予的止癢藥水；如果出現發燒的情況，也可以依照醫師給予的藥退燒，千萬不要服用阿斯匹靈藥物，只要用心觀察孩子的發展，就不用過於擔心。