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挖喜逼路

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夢爺爺

2006年10月31日
公開
11

昨天重陽節是爺爺的冥誕 凌晨夢到爺爺了 舊西裝和霹靂腰包是爺爺一慣的出門裝扮 夢中的他看起來是前幾年精神還不錯的時候 頭髮梳得整齊油亮 可以很清楚的聞到他髮油的味道 我帶著小珍珠和Margot到某個地方郊遊 在遊客服務中心之類的建築物外等爺爺 爺爺很快就出現了 他用愉快的口氣說 哇 這裡風景真美 我問他是怎麼來的 爺爺看起來有點累卻故作輕鬆的說 從南投坐火車到花蓮 再從花蓮坐火車到台北 換了兩班捷運到了這裡 ((哈哈 果然 我的路痴在夢中可能是害爺爺走錯路了吧 ^^" )) 說著逗弄兩個小朋友說她們好可愛 ((爺爺沒見過 Margot)) 我們逛了一會兒 爺爺說他累了想要休息 叫我帶小朋友四處去走走 說罷他就轉身回到那建築物去 我想到還有話還沒跟爺說 就追進去 卻找不到他 門口服務的小姐正在講電話 gossip看到有人來了也不招呼 ((果然夢中的我一樣愛挑剔)) 問了愛講話的小姐爺爺去哪裡 她說 阿剛剛有個老人家一進來就好像快昏倒被抬進去了 我很生氣大拍桌子罵她 那麼危急的事情妳還不叫救護車 等下再跟妳算帳 一邊拎著兩個小朋友衝進去 ((一天到晚照顧小朋友 連夢到危急狀況也要帶小孩 = =")) 遠遠的看到爺爺躺在類似診療床上 我們很緊張衝過去 可能是太緊張了 竟然就真的哭醒了 先生被我的哭聲嚇醒 一直問我怎麼了~~~ 爺爺過世到現在一年多 我第一次夢到爺爺 想到他還沒住院前 有次我跟媽媽整理垃圾被他罵 當時很不爽就擺個臭臉 覺得很抱歉 爺爺 對不起 後來又嘗試入睡希望可以再回到原本的夢境 去找那爛服務員算帳 卻在也沒有夢到了

要 換 較 大 嬰 兒 奶 粉 嗎

2006年10月27日
公開
68

要 換 較 大 嬰 兒 奶 粉 嗎 　 廠商為了推銷奶粉，時常會推出不同階段的較大嬰兒奶粉或成長奶粉，一般人常會以為寶寶長大， 　 不按照年齡換不同的奶粉就會營養不夠。 　 要不要換？在前面的敘述中己經說明的很清楚：六個月以上的較大寶是逐漸以嬰兒食品為主食， 　 營養的攝取來源也多樣化。如果父母幫他添加嬰兒食品的情形正常，醫學上並不擔心寶寶會有任何營 　 養上的問題。 　 當然，在營養學上，牛奶是一種很好、很方便的食物，也能提供一些品質很好的基本營養成份， 　 平常多喝牛奶對任何人都是好的。所以醫學上並不反對持續的一直給寶寶喝牛奶，只要不影響到寶寶 　 其它正常營養的添加就好。至於在滿六個月或一歲時是不是也要變個花樣，改喝較大嬰兒奶粉或成長 　 奶粉？答案是實在沒有這種必要的。 　 所以現在大家所公認的觀念是：在一歲以內可以都用相同的嬰兒奶粉，一歲以後再換成一般人喝的全 　 脂奶粉也就夠了。 如果開始添加副食品時，寶寶的接受度不好，怕營養不夠時，可以選擇一些蛋白含量較高的較 　 大嬰兒奶粉（或成長奶粉）做為補充，平均六個月到一歲時一天喝三、四次，一歲以上一天喝兩次。 　 喝這種較大嬰兒奶粉時最常見的問題就是便秘，因果一般的較大嬰兒奶粉會含有較多的蛋白質、礦 　 物質以及鈣、磷等成份，尤其是寶寶的嬰兒食品添加的不理想，含有纖維質的食物（蔬菜、豆類） 　 吃的不夠的時候更容易發生。這一個階段年齡的寶寶如果發生便秘時，優先要考慮到是不是在喝較 　 大嬰兒奶粉？ 處理這種便秘的方法 　 1. 可以建議給寶寶多吃一些高纖食物 　 2. 請父母直接把較大嬰兒奶粉換回一般的嬰兒奶粉，蛋白質及礦物質的含量降低後便秘就會 　 改善了。 　 3. 如果寶寶的年齡超過有一歲以上時，根本就可以換成一般成人喝的牛奶就可以了。 　 　

資料整理』肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌Pneumococcus vaccine）

2006年10月17日
公開
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＊嬰幼兒死因第四位的兒童肺炎，與第八位的腦膜炎，禍首都是肺炎鏈球菌感染症，即便家長不認為是重症的中耳炎也有近7成是因它引起，只是反覆感染易併發腦膜炎或是聽力受損等後遺症，對小朋友的未來生活造成很大的衝擊。 這段話出自：【大成報 記者 曾鈺庭�報導】 【分享】肺炎雙球菌疫苗 (Pneumococcus vaccine) 　要帶寶寶自費打哦！ 作者：儘管如此 時間：2004-12-09 15:29 我今天在聯合報上看到 中部　中國醫藥大學　已經收了１０個肺炎寶寶 是”肺炎雙球菌” 有一個寶寶甚至呼吸衰竭∼ 好發在２∼９歲（還是１０歲！我有點忘了） 大家最好帶寶寶去打一下疫苗唷！ ============================================== 【2005/11/13 聯合晚報】醫師叮嚀：小兒呼吸道感染　最怕細菌性肺炎 作者：儘管如此 時間：2005-11-13 19:30 【王志堅（三總小兒感染科主任）】 由於人類呼吸道與外界環境接觸頻繁，因此呼吸道感染是小兒門診最常見的疾病，其中細菌性肺炎是呼吸道感染中較嚴重的疾病。 如果發現家中小孩有類似感冒的症狀，如：咳嗽、流鼻水、發燒、呼吸次數增加、活動力及精神狀態降低、食慾不振、甚至呼吸困難，都須進一步注意，因為這些症狀極有可能是小兒細菌性肺炎的病徵；嚴重者還可能出現呼吸時胸痛、或伴有咳血的症狀；細菌性肺炎如果不及早治療或延誤治療，常會造成膿胸或肺膿瘍，還可能因此併發縱隔膿腫、肋骨或胸骨骨髓炎、敗血症等併發症，但如果治療正確，通常預後甚佳。 這種又名「肺炎雙球菌」的肺炎鏈球菌，好發族群主要是5 歲以下的孩童，以呼吸道融合病毒為主。據統計，全球每年有1,700萬個5歲以下的嬰幼兒因侵入性肺炎鏈球菌感染而發病，死亡人數達120萬例。在台灣，這類的感染病例亦正逐年增加中。 肺炎鏈球菌的治療需使用抗生素，但台灣長期濫用抗生素，導致肺炎鏈球菌基因突變，對於盤林西林、Amoxicillin、Azithromycin都已產生80%的抗藥性，，居世界之冠，也因此國內兒童感染肺炎鏈球菌死亡率高達9.6%，比美國的2%高出將近四倍。 平時看似健康的孩童，即使不生病、不吃抗生素，仍可能在托兒所、幼稚園感染到抗藥性細菌。在尚未有效控制抗藥性問題之前，為預防孩童感染疾病，接種疫苗是目前最直接、有效提升孩童免疫力的根本的方法。 肺炎鏈球菌所引起的疾病目前已有疫苗可預防，七價接合型疫苗-沛兒（Prevenar）突破傳統肺炎疫苗在二歲以下嬰幼兒身上無法產生保護效力的限制，使預防醫學的概念更因此得以有效延伸。 ============================================== 【TVBS新聞 】 感冒好不了　台灣肺炎抗藥冠全球 作者：儘管如此 時間：2005-11-14 22:20 小感冒實在輕忽不得，因為醫師發現近幾年感冒導致肺炎的病例變多了，而且現在肺炎鏈球菌具有抗藥性，不幸引發腦膜炎死亡率極高。醫師建議最好趁寒流尚未來襲，提早帶家中2歲以下幼兒、65歲以上老人，前往接種疫苗。 一到季節轉換，醫院裡小兒科門診，馬上擠滿小病號。不少家長老是煩惱小寶貝感冒怎麼一直治不好，其實不是體質問題，而是因為台灣民眾罹患肺炎的抗藥性竟然高居全球之冠。 台大醫院小兒部主治醫師李秉穎：「最近十幾年以來 ，肺炎鏈球菌的盤尼西林抗藥性，急速的增加，現在台灣大概是有80%左右的，肺炎鏈球菌是盤尼西林抗藥性的。」 抗藥體質有風險，就算咳嗽、流鼻水的小毛病，大人小孩不分年紀，一但不巧再碰上肺炎鏈球菌，小感冒都可能會致命。 台大醫院小兒部主治醫師李秉穎：「一開始好像是感冒，但是我們要知道細菌感染一但進行到敗血症以後，你用抗生素治療，不一定來得及，像有時候休克，全身器官已經被破壞了，他就救不回來了。」 預防勝於治療，醫師建議最好施打疫苗。台大醫院小兒部主治醫師李秉穎：「肺炎鏈球菌很嚴重敗血症的兒童，它的發生率是很高的，(治癒)以後說不定還會再得到一次，因為肺炎鏈球菌一共有90種，最好是能夠有疫苗來預防。」 適用2歲以下幼兒的肺炎疫苗目前已經引進國內，醫師提醒家長，最好趕在冷氣團報到前帶孩子前往接種，比較保險。 ============================================== 預防嬰幼兒肺炎鏈球菌　自費打七價接合型疫苗共需１萬多 作者：儘管如此 時間：2005-10-16 15:56 2005/10/13 20:31 東森新聞報 記者蔣文宜�台北報導 秋冬進入肺炎鏈球菌發威的高峰期，嚴重時可能引起小朋友發生肺炎、中耳炎，甚至併發敗血症、腦膜炎等重症。目前市面上已經過衛生署核可最新的肺炎鏈球菌七價接合型疫苗，適合2個月大的嬰兒及2歲以下的兒童接種，不過需接種4劑，一劑自費3200元。 根據統計顯示，兒童肺炎在去年已經悄悄地爬上嬰幼兒死亡原因第4名，與名列第8的腦膜炎同為肺炎鏈球菌感染症。台灣兒科醫學會林奏延理事長表示，國內家長對於肺炎鏈球菌的認知度是43％，其中只有3%家長曾帶小孩接種肺炎鏈球菌疫苗。除了家長教為熟知的肺炎，中耳炎中有6至7成也是由肺炎鏈球菌引起的，即使多數家長不認為中耳炎是嚴重小兒疾病，但反覆感染容易併發腦膜炎，或是產生聽力受損等後遺症，對小朋友未來的生活會造成很大影響。 根據2000~2003年的回溯性調查，社區性肺炎中約7~10%是由肺炎鏈球菌引起，有增加的趨勢(2000年是6.5%、2003年為10.4%)；而最常發生的季節為1到3三月，其次是10月到翌年1月；5歲以下的兒童危險性最高；臨床上最常出現的症狀是呼吸道相關疾病，佔16.19%；幼兒感染肺炎鏈球菌後的平均住院時間長達10天，其中18.07%的住院病患會轉至加護病房，在加護病房停留的時間平均為7.2天。 台大醫院兒童感染科主任黃立民進一步指出，常見的肺炎鏈球菌疾病包括上呼吸道感染(中耳炎、鼻竇炎)、下呼吸道感染(肺炎)及彌散性侵犯型疾病(菌血症、腦膜炎)等3種；在美國，預估每年有700例腦膜炎、1萬3千例菌血症、7萬1千例肺炎及500萬例的中耳炎發生，台灣人口是美國的1/10，以同等比例來推算，台灣盛行率約為美國的1/10。 肺炎鏈球菌的高危險群是65歲以上的老人以及5歲以下的嬰幼兒，目前國內已有二十三價肺炎疫苗，可以提供65歲以上老人及3歲以上兒童注射，但2歲以下的幼兒，因為免疫系統尚未發展完全，因此過去並無適當的疫苗可以接種。 國內今年最新引進終於引進適用於2歲以下幼兒的疫苗，降低嬰幼兒的鼻咽部帶菌率的感染率，對細菌性腦膜炎、肺炎、中耳炎、菌血症有97%保護效力。免疫機轉與二十三價肺炎疫苗不同，因此在免疫生成力上，不僅對2個月大的嬰兒有保護效果，對2歲以上的兒童保護作用也較強。 目前世界衛生組織及加拿大、英國、澳洲、鈕西蘭、比利時、德國及美國皆已建議注射，在美國及澳洲則是全面免費接種。但再台灣必須自費接種疫苗，共4劑，每劑3200元，醫師建議規接種時間表可在2、4、6、及12~15個月大時較適合。 ============================================== ●分享●　「肺炎雙球菌」的肺炎鏈球菌是指同一種哦！！！ 作者：儘管如此 時間：2005-02-20 15:34 只是一個是成對排列！（肺炎雙球菌） 一個成鍊狀排列唷！（肺炎鏈球菌） 只要有打疫苗 二種都可抵抗的啦！ 目前疫苗是２歲以上施打 年底會有２歲以下可以打的唷！ 不過２歲以下新疫苗要分４劑打唷！（這是藥廠建議啦！） ２歲以上疫苗已在台灣上市 廠商稱肺炎鏈球菌為肺炎雙球菌 疫苗是根據第二十三型血清型的肺炎雙球菌製成 臨床研究顯示，可以預防九成左右的此種病菌感染症 適用於二歲以上兒童 接種完畢的預防效果可達五年 一、前言： 肺炎鏈球菌屬於鏈球菌科（Steptoccaceae），鏈球菌屬（Steptococcus），稱肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），舊稱肺炎雙球菌（Diplococcus pneumoniae），或稱肺炎球菌（Pneumococcus）。. Streptococcus pneumoniae譯作肺炎鏈球菌或是肺炎雙球菌，主要差別是在於該菌是多個聚集或是兩個而定。 二、大小與外部型態： Streptococcus pneumoniae為柳葉刀狀(lancet-shaped)的革蘭氏陽性菌，為兼性厭氧。其莢膜非常明顯，無芽孢及鞭毛，所以不具運動性。直徑約為 0.5~1.25μm，在顯微鏡下面，可觀察到其狀似矛頭，而且大多為兩兩菌體成對存在，只有少數菌體單獨存在或許多菌體排列成鏈狀。具有莢膜的菌株會在血液培養基上呈現圓形、半透明、扁平且表面光滑的菌落。 三、內部構造： （請看原網址圖唷！） 四、自然棲息地： Streptococcus pneumoniae 較其他的細菌更具嚴格的寄生性，培養亦較困難，而且其營養需求度相當高，所以很少存在於自然環境中，一般說來，他們會分佈在生物體上，如：在人的身上以眼、耳、鼻處較多；而腸道、皮膚、泌尿系統等環境對Streptococcus pneumoniae來說過於嚴苛，所以Streptococcus pneumoniae並無在此分佈。 Streptococcus pneumoniae是人類呼吸道的正常菌群，可以在一般呼吸道輕易發現。 五、適合生長環境： 此菌適合生長的條件： 1.溫度在25℃~42℃，但以37.5℃時生長情況最佳。 2.pH6.5~8.3時均可生長，但以pH7.6時為最佳。 3.CO2濃度5~10%。 4.培養基中必需含有血液或血清時才能生長。(因為血液中含有過氧化氫脢，可移除肺炎鏈球菌所產生的過氧化氫。) 六、致病性： 下列為肺炎鏈球菌會造成的一些疾病： 1.肺炎 一般症狀為咳嗽、突發性高燒、胸口疼痛，致死率為5%，某些帶有敗血病併發症致死率更高。現今細菌性肺炎有高達60∼80﹪是由此菌造成。 2.鼻竇炎和中耳炎： 常因病毒感染上呼吸道而併發此菌隨後引起急性鼻竇炎和中耳炎。 3.腦膜炎 肺炎鏈球菌引起敗血症，中耳炎和鼻竇炎，可散佈至中樞神經系統，引起腦膜炎，又頭傷患者亦較易引起腦膜炎。致死率及神經併發症〈耳聾〉，為其他細菌性腦膜炎的4~20倍。 4.敗血症 25~30%肺炎雙球菌性肺炎患者及80%以上腦膜炎患者會併發敗血症，但鼻竇炎和中耳炎患者則不易發生。 5.菌血症 會導致關節炎、腹膜炎，尤以心膜受損患者亦併發心內膜炎。 過去在治療肺炎鏈球菌所造成的疾病方面，大多是用青黴素，但現在的肺炎鏈球菌很多已經有了抗藥性，對付具有抗藥性的肺炎鏈球菌，我們則改用紅黴素來進行治療。所以在治療之前要先進行抗生素感受試驗。 七、傳染途徑與潛伏期： 肺炎雙球菌常可存在於正常人的上呼吸道內，期傳染途徑和大多數呼吸道傳染病依樣，多是經由飛沫傳染。當被感染者在某些特定情況下，如免疫功能有缺陷時，或是先前病人曾經有病毒感染上呼吸到時，就比較容易發生疾病。肺炎雙球菌的潛伏期因疾病而有所不同，最短的約一至三天。 要預防感染侵襲性肺炎雙球菌感染，最重要的是保持良好的個人衛生習慣，並注重周遭環境的清潔衛生，而對於確定受到肺炎雙球菌感染的病患，要注意其鼻咽分泌物的消毒及處理，並注意與患者共處的環境，必須要維遲通風良好。 八、疫苗與副作用： 疫苗成分 目前上市使用的肺炎雙球菌莢膜多醣疫苗 (pneumococcal capsular polysaccharide vaccine) 是非活性的23價疫苗，含有23種常見的血清型，可以涵蓋已開發國家85-90% 以上的侵襲性菌種。在兩歲以下對於多醣類抗原免疫反應特別差的幼兒，並不建議接種這種疫苗。1997年美國預防接種諮詢委員會對於肺炎雙球菌莢膜多醣疫苗的建議，認為所有65歲以上老年人與容易得到嚴重感染的2-65歲慢性病人，都應該接種疫苗。 副作用 疫苗局部注射部位出現紅腫、硬塊、疼痛的發生率約為30-50%，這些副作用在年老者較少發生，其他全身性副作用的發生率極低。 九、參考文獻： 1.蔡文城著 2003 微生物學 p.410~412 2.張國明著 1985 醫用微生物學 p.330~331 3.方維倫著 應用微生物 復文書局 4.http://med.mc.ntu.edu.tw/~ped/health/he1/he1-20.htm 5.http://microbiology.scu.edu.tw/wwwroot/cai/safe/s1a1a.htm 6.http://pck.bio.ncue.edu.tw/pckweb/database/data2/ck/ch08/supply/y2.htm 7.http://kbteq.ascc.net/archive/doh/doh52.html