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口腔SPA 牙齦刷乾淨 拒絕牙周病

2006年07月27日
公開
46

口腔SPA 牙齦刷乾淨 拒絕牙周病 文�陳瑞松 除了刷牙齒之外，還要注重「刷牙齦」的工作，平時更要做好清除牙結石的工作，再配合口腔SPA，去除小結石及牙垢，就可以讓牙齒常保晶瑩剔透。 蛀牙和牙周病是口腔內的兩大疾病，分別發生於牙齒及牙齦，但一般人常強調刷牙，卻未提到刷牙齦、舌頭及口腔黏膜，其實站在牙醫的立場，應該是整個口腔都要清潔。 如何清潔口腔呢？若是小嬰兒，父母可用紗布或棉花沾水去清潔孩子口內的食物殘渣，等到乳牙長出後，必須教他刷牙。尤其在兒童換牙時期，通常已發生蛀牙，這時更要利用機會教他，除刷牙外，還要開始學刷牙齦。 但超過三十五歲以上者此時強調的是刷牙齦（牙肉）而非刷牙齒，因為根據統計，通常超過三十五歲以上的人會有牙周病問題。而此病主要是由牙結石所引起，因此建議在刷牙時，必須刷牙齦。 刷牙齦的方法是，牙刷毛須從牙齦向牙齒的方向用力旋轉，這樣牙刷毛的力量會將牙齦和牙齒接觸間（所謂的齒齦溝裡）的食物殘渣擠壓出來，同時也刺激牙齦的運動，以達到健康的效果。不過一般人剛開始用此種方法刷時，牙齦會痛且會流血（尤其是已有牙周病的人），但是正常的人在一、兩個禮拜內，應可恢復到不會流血，也不會痛的程度。但如果已患了輕度或中度牙周病的人，可能時間會稍微拖長，但應該不會超過一個月以上，如果超過一個月以上還會痛且流血，就必須找牙科醫師檢查和幫忙。 口腔清潔是一門大學問，在執行上述所提到的口腔清潔方法前，一定要確定牙結石要先刮乾淨，如果沒刮乾淨，而只進行刷牙肉的方法，是無法達到良好功效。 目前健保給付全口刮牙結石，但每半年限一次，原則上為去除牙結石，但若有太多的染色，如菸垢、茶、咖啡的染色，則無法完全去除。建議病人三個月檢查一次，若有再生成的牙結石，寧願自費再刮除，不要等到健保給付再處理，因大多數的人半年內已足以長出太多的結石而造成牙周病。 更要求口腔乾淨的病人建議可做口腔SPA，其原理就像以高壓水柱沖洗汽車底盤一樣，除了可將刮結石後的牙表面打磨光滑，並去除細小的結石及牙垢等，可將牙齒回復到剛長出的晶瑩剔透程度，但由於過程較繁雜及使用特殊配備，需要自費進行。 （本文作者為國泰綜合醫院牙科主任） -------------------------------------------------------------------------------- 刷牙肉小訣竅 刷牙肉時，可注意兩個訣竅： （一）選的牙刷頭必須要小、握柄要粗，因為刷牙肉用的是利用牙刷旋轉的力量，如果牙刷的頭太大，則不易放到牙齒與臉頰的中間，或是牙齒和舌頭的中間，如果握柄不夠大，那麼刷的力量就不易使勁，這種作用或效果就會減低。 （二）在刷牙肉時，整個口腔的肌肉都必須要放鬆，臉部表情要輕鬆安詳，因若口腔張很開，嘴巴附近的肌肉就會很緊張，牙刷就不易放到牙齒和臉頰的縫隙當中，也就沒有辦法刷到牙肉的部分。 刷牙的時間也很重要，當吃完東西後，十五分鐘內要去刷牙，這是除去牙菌斑最有效的時候，且建議一天最好刷三次牙，可在吃完三餐後的十五分鐘內刷牙。 許多人沒有刷口腔內舌頭的習慣，但當你吃了一些比較特殊的東西時，會發現舌頭的背面（舌苔）容易藏一些細小的東西，而這些東西久沒刷的話，易形成口臭問題。 刷舌頭的方法是舌頭要用力，再以軟毛牙刷由裡面往口腔外面一下一下刷。 （文�陳瑞松）

家有寶貝 健康一夏

2006年07月12日
公開
47

時序已進入炎夏，中醫認為，小兒生理為「臟腑嬌嫩，形氣未充」，五臟六腑「成而未全，全而未壯」，所以小兒保健養生觀，應特別注重「治未病」的預防醫學。 以下幾項重點可供參考： ●穿衣三暖二涼：《小兒病源方論》明代徐春甫提出的「養子十法」：「一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六者小兒勿見非常之物，或未識之人，七者要溫脾胃，八者兒哭未定，勿使飲乳，九者勿得輕粉、硃砂（含有鉛、汞等重金屬），十者小兒一週之內，不可輕易頻洗。」其中背暖、肚暖、足暖、頭涼、心胸涼等五項穿衣三暖二涼，一套育兒經。小孩只要穿著適厚的衣服，皮膚才有抗寒熱適應的能力。 ●宜適度的戶外活動：夏日陽光中的紫外線特別強烈，小嬰兒皮膚薄嫩、皮下脂肪少、毛細血管豐富，體溫調節中樞尚未發育完善，易引起中暑。 所以，炎夏要避免在烈日下長時間活動或遊戲，特別是中午十一點到下午三點。此外，還應勤洗澡，常換衣，保持皮膚乾爽清潔和汗孔暢泄，以免汗液刺激皮膚，引起痱子、暑癤等皮膚疾患。 ●飲食宜降低食物油脂量，並且注意清淡、易消化：兒童夏季必須注意飲食營養和食品的清潔衛生。夏日宜吃清淡容易消化的食物，如綠色蔬菜、水果、瓜類、雞蛋，及植物性蛋白最適合兒童的營養及吸收。烹調應注意色、香、味，以增進食慾，可適當吃一些粗糧（糙米飯），以補充更多的微量元素。 少吃含高糖的飲料、冷飲等，兒童大量喝這些冷飲易傷脾胃。此外，由於夏季氣候溼熱，食物極易腐爛變質，加上幼兒脾胃功能較弱，身體抵抗力差，所以夏季一定要注意飲食衛生，以防止腸道傳染病。 ●小兒進補宜慎重，一味補恐補出問題：現代人喜歡給小兒進補，從維他命到健康食品，唯恐小孩輸在起跑點上，中醫養生講求「若要小兒安，須受三分飢與寒」，意謂選擇不偏食、不過量，則不需要補益中藥來調養身體，可保小兒安。 ●衛生習慣鞏固抵抗力：隨時注意個人衛生，勤於正確洗手－五步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，可以減少被傳染的機率外，在流行期間盡量避免攜帶幼兒出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。同時注意居家環境衛生、通風，多運動、充足睡眠，以增強幼兒的免疫力。 （本文作者為桃園廖桂聲中醫診所院長）

孕婦可吃半球冰淇淋

2006年06月05日
公開
63

有些孕婦在懷孕3個月後，會感覺體質好像變得燥熱，尤其夏天，更可能冒出青春痘、有口臭，可是老一輩的卻說孕婦不能吃寒涼食物、不能碰生冷或冰涼飲品。不過新竹南門醫院婦產科科醫師王懷麟說，其實不是完全不能碰，每次只吃一點即可，且不要吃太急，在國外，甚至還鼓勵孕婦可適時吃一點冰淇淋！雙連宏福診所中醫師孫善美也認為，不是完全不能碰冰涼飲品，甚至有時寒涼性食物有煮過，一樣可以攝取，同時還有退體內「胎火」的作用。 冰箱拿出先回溫 王懷麟醫師表示，孕婦如果想吃冰涼飲品，建議從冰箱拿出，等5到10分鐘後回溫時再吃，不要吃太快、太多，以冰淇淋來說，一次最多吃半球就好，吃太多溫度較低的食物會刺激自律神經，造成平滑肌收縮，可能會致孕婦流產、早產。另外，產婦最須忌口是生冷食物，例如生魚片等，萬一食物沒處理乾淨，可能因此感染大腸桿菌、霍亂弧菌等，嚴重可能必須終止懷孕。王懷麟特別提醒，常有孕婦吃了當歸、麻油雞、燒酒雞、人參等補品結果出血不止，而這些行氣活血中藥材，最好先讓中醫師診斷再做藥材的選擇與調整。 喝溫甘蔗汁退火 孫善美說，懷孕初期身體會感覺較冷，但3個月後有些人慢慢會有一些便祕、長痘痘，這就是所謂的「胎火胃熱」，加上有些孕婦會出現孕吐反胃，會導致體內津液不足。孕婦若想退胎熱，建議可喝溫甘蔗汁或是冬瓜湯，雖瓜果寒涼，煮過後孕婦可吃，若太嚴重，請醫師開立白朮、珍珠粉等處方藥，不要到藥房抓藥或亂吃安胎藥。

小寶貝夜半打鼾 睡眠檢查揪真兇

2006年06月05日
公開
54

您發現小孩也會打鼾時，別太訝異。根據統計，約有將近一成的小朋友有習慣性打鼾。造成打鼾的因素包括肌肉張力不足、腫塊阻塞、軟顎和懸壅垂過長，及鼻呼吸阻塞等。 對於孩童打鼾的評估與診斷，較簡單的方法是根據病史與理學檢查。父母若發現小孩有習慣性打鼾，甚至睡眠時，呼吸有停頓狀況，且就診時，口咽、鼻咽腔檢查發現扁桃腺與腺樣體肥大，通常即可做出診斷。但若要瞭解孩童是單純打鼾，還是合併睡眠呼吸中止症候群，以及其嚴重程度，則必須進一步接受多項睡眠生理檢查。 治療孩童偶發性打鼾，通常是給予症狀治療，改善鼻子狀況，一般即可有所改善。對於習慣性打鼾，若經檢查是源自於扁桃腺及腺樣體肥大，則可以進行扁桃腺與腺樣體切除術來治療，其效果大多相當顯著，甚至於術後當晚，家長即可發現幼兒的打鼾明顯降低或完全消失。 但對於先天性顱顏異常的孩童，扁桃腺及腺樣體切除術只能略微改善症狀，仍有賴完整的顱顏整形手術來治療呼吸道狹窄的部分。至於罹患神經肌肉失調的孩童， 施以懸壅垂軟顎整形手術，雖然不能改變其生理性的肌肉張力，但因為擴大了呼吸道空間，也可以有某種程度的改善。 用來治療成人睡眠呼吸中止症候群的經鼻連續陽壓呼吸器，對孩童而言，似乎不是理想的解決辦法。他們大多無法接受長期配戴鼻罩入睡，另外也可能引起鼻部與口腔及顏面發育的問題。最後，如果孩童經過各種治療，呼吸道阻塞仍然相當嚴重，則有可能考慮以氣管造口術來維持其呼吸。 一般孩童打鼾的原因較為單純，手術結果也較成人佳。早期的診斷與治療不僅可解決打鼾的困擾，並可改善孩童的注意力、學習專注力、吞嚥及成長，避免睡眠呼吸中止症候群相關的合併症發生。 （本文作者為基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）