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♡元&芊麻麻♥

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2007年07月23日
公開
34

轉貼: 配了眼鏡仍看不清楚 可能假性近視

配了眼鏡仍看不清楚 可能假性近視 暑假結束，國小二年級的小昱回到學校上課，卻發現黑板上的字看不清楚，馬上被媽媽帶去配眼鏡。一開始的確比較清楚，但他始終戴不住，也抱怨有時還是看不清楚。到醫院檢查後才發現，戴著一副近400度近視眼鏡的小昱，根本沒有近視。 台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師陳子儀表示，小昱是因為暑假期間長時間打電動玩具，眼睛負荷過重，才會發生短暫假性近視的情況。 台北市立聯合醫院眼科醫師蔡宜倫也說，開學後假性近視的病例的確提升，不過門診中也呈現兩個極端。一是因家長在放假期間常帶小朋友出去玩，視力狀況反而獲得控制；另一方面就像小昱一樣，常打電動，結果度數增加100多度。 陳子儀指出，假性近視度數通常不會太深，但年齡越小孩童，睫狀肌越容易緊繃，因此易有較高度數的假性近視，臨床上便曾有高達6、700度假性近視病例。 她進一步說明，假性近視是可逆的，可用睫狀肌鬆弛劑讓睫狀肌解除緊繃，使水晶體厚度及屈折力回復正常。有許多家長認為「小於200度就是假性近視」，這是錯誤的，假性近視可獨立存在，也可與真性近視並存。 另外，假性近視有可能是真性近視的前兆，若演變成真性近視，即使度數很淺，也無法僅用睫狀肌鬆弛劑治療，此時只能減緩近視度數加深。因此她建議，學齡兒童在驗光前，最好先做散瞳，確定實際度數，接受正確的治療。 蔡宜倫表示，假性近視以學齡兒童最常發生，國小時尚在發育階段，眼睛一旦受傷害便易定型；而升上國、高中之後，則易有過度用眼、疲勞的現象，因此有時會建議病患，持續點近視藥水（睫狀肌鬆弛劑）直到高中畢業，發育完成才停止。 另外，電腦使用普及，成年人罹患假性近視的現象也相當常見，建議讓眼睛多休息，便能自然恢復。

2007年07月22日
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2007年07月17日
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2007年07月09日
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小兒耳痛與中耳炎

小兒耳痛與中耳炎 目錄 一、什麼是中耳炎？ 二、中耳炎是不是嚴重的疾病？ 三、中耳的功能為何？ 四、什麼會造成中耳炎？ 五、中耳炎的症狀為何？ 六、醫生如何檢查是否有中耳炎？ 七、藥物治療的重要 j 八、可能需要其他什麼治療？ 九、如何預防中耳炎？ ----------------------------------------------------------------- 兒童感冒常會併發中耳炎，因此80%的小孩在三歲以前會有一次以上的中耳炎，這是造成兒童聽力損失最常見的原因，但卻常受到忽略。 一、什麼是中耳炎？ 中耳炎是中耳部位的發炎，而這發炎是由於中耳受到細菌或病毒感染造成。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生。雖然中耳炎較常發生於兒童，偶而也會發生於成人。在季節交換時，中耳炎病例便增多，與感冒的流行有明顯的相關。 二、中耳炎是不是嚴重的疾病？ 是的，中耳炎是嚴重的疾病，因為它會造成聽力的損失，而這聽力損失會影響 到小孩子的學習能力和語言的發展。另一方面，中耳炎的感染會擴散到頭內附近的構造，而引發其它併發症。 然而，中耳炎如給予迅速且有效的治療，大部分的病童是可以完全痊癒，並且回復正常的聽力。因此儘早注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。 三、中耳的功能為何？ 中耳是碗豆大充滿空氣的空腔，由很薄的耳膜與外耳道隔開，耳膜內面連接有三塊聽小骨；當聲波傳到耳膜，引起耳膜震動，便會經由聽小骨傳導並放大聲波到內耳，在內耳刺激聽神經末稍，再將訊號傳入腦內。 一個正常的中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣，所有的結構才能自由地震動。而中耳的氣壓是經由鼻子後方通到中耳的歐氏管來保持平衡；當吞嚥或打呵欠時，歐氏管便會打開讓小量的空氣進入中耳來平衡氣壓，這種開閉動作每天會有一千次以上。 四、什麼會造成中耳炎？ 急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳，而造成中耳的感染。這常是發生在歐氏管功能失調時，大部分是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積膿過多會造成耳膜破裂而流出膿液。若中耳的急性感染消退，但積液仍無法由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液，雖無耳痛的症狀但會慢性化，而持續幾週、幾個月、甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染。 五、中耳炎的症狀為何？ 中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒童不會說耳朵痛而可能只是手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的治療而排出積液，聽力常可以回復正常；但是如果沒有適當的治療，便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。 六、醫生如何檢查是否有中耳炎？ 醫生將會用耳鏡檢查他的耳朵，把耳鏡放入外耳道，然後檢查耳膜是否紅腫、耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否跟著震動。正常的耳膜，在打氣時應該跟著壓力變化而移動。另外需要做兩項檢查來幫助醫生診斷；一項是鼓室圖，用來測量中耳的壓力和耳膜的震動情形；另一項是聽力圖，是在不同音頻下測量病童聽力損失的程度。這兩項檢查幫助醫生決定問題的嚴重度和治療的方式。 家長所能幫助醫生的是讓他的小孩在檢查時保持不動，以及按時到門診追蹤檢查治療直到痊癒。 七、藥物治療的重要性 除了抗生素，醫生可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫生還可能開抗組織●劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。 醫生會開一種或一種以上的藥給你的小孩，其中一種可能是抗生素，用來對抗細菌感染。雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長的時間才能完全清除，一般至少要10至14天的治療過程，因此請父母務必按時照劑量給小孩服藥。 八、可能需要其他什麼治療？ 大部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例醫生可能會建議進一步的處置。例如鼓膜切開，這是在耳膜上切一個小洞，讓積膿排出、空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合，不會傷害耳膜或留下疤痕。事實上，切口在感染完全消退前便癒合，因此有一部分會再產生中耳積液。 如果中耳積液經過2∼3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣管，這是在耳膜上切一個小洞，裝入一個小管，這樣液體不會堆積在中耳內，氣壓可以保持平衡，聽力可以得到改善。中耳通氣管可能需要放置數週到數月之久，等到中耳的感染消除和歐氏管的功能回復正常才取出，但也有可能自行排出。在這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。 有時復發性的中耳炎是因為腺樣體和扁桃腺的慢性感染所造成，這時醫生可能會建議在裝中耳通氣管的同時，將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除。 病童如有鼻過敏也要妥善治療。 九、如何預防中耳炎？ 曾經發生過中耳炎的小孩，復發的機率很大；因此這類小孩要避免感冒，一旦得到感染便應找醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中耳炎。 台大醫院 小兒耳鼻喉科 有任何問題請洽：台北市大安區樂利路93號， 電話：(02)736-5811 陳建銓醫師 敬啟

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