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[文章分享] 吃抗生素的常識

2006年05月22日
公開
14

相信每個人都有這個經驗，你可能因為感冒，因為喉嚨痛、肚子痛、牙痛或是其他的發炎現象，到醫院就醫，拿回一堆藥，其中一定含有一般俗稱的消炎藥就是抗生素。 在我們傳統的印象中，藥吃多了對身體沒有好處，所以很多人只要症狀消除了之後，就自行停藥。 對於一般的藥物來說，需要時才吃這種作法是正確的，但若對抗生素也採用這種方法的話，你可能就在無形中種下了抗藥性的禍根。 舉例來說：有些人得了感冒，自認為只是輕微的喉嚨痛、流鼻水，看了醫生拿了藥，醫生明明開的是三天份的藥，可是隨便吃了兩次，感覺好像已經好了就不吃了，還有很多人自認自己夠強壯，不須要吃太多的藥，醫生開給他的藥通常只吃一兩次，其餘的把它冰到冰箱收好，留到下次再吃，您是否也有類似的經驗呢？ 「抗藥性」指的因抗生素（消炎藥）這類的藥物不當的使用，使此種藥物在體內再也無法發揮對抗細菌的效力。 抗生素主要是拿來對付各種細菌感染，但是若是當體內的細菌還未消滅完全即停止服藥，體內的殘存的細菌會繼續變形，產生對抗此種藥物的能力，以後再使用相同的藥物，即對他們沒有效力，就產生對此種藥物的抗藥性。 這種抗藥性會有什麼後果呢？ 可能你在日後一個小小的發炎現象，一般的抗生素都治不好，以前一個感冒吃了藥一星期就痊癒的症狀，現在可能要拖到一兩個月還遲遲治不好，這樣的問題當然嚴重，還會變成無藥可醫的狀況。 此外，抗生素隨著對抗細菌的等級也分為第一代、第二代、第三代，明明第一代抗生素可以解決的，卻用第三代的抗生素，或是兩三種不同代的抗生素連番使用，都很可能造成日後抗生素的無效。 服用抗生素時你該注意哪些才能避免抗藥性的發生？ 1.使用每種藥物都必須按照醫生處方服用，如果是每六個小時服用一次的藥物，通常藥袋外會註明一天四次，三餐飯後加上睡前，千萬不要擅自改變服藥時間，以免因為時間間隔太近造成藥物在血中濃度太濃，易造成腸胃不適等的副作用，時間間隔太遠，則血中藥物濃度不夠，使對細菌的抵抗力減弱，容易讓細菌有機會反撲。 2.抗生素最忌諱斷斷續續的吃，有些人今天有症狀今天吃，明天好了或是忙了忘記吃就不吃，這樣最容易產生抗藥性，不但吃下去的藥對細菌沒有作用，還可能會幫助細菌的轉型與變性，等日後再用同等的藥已經無法產生作用了。 3.抗生素最少連續吃滿四天，即使症狀都消除了，還是要繼續吃，如果能吃滿七天是最保險的做法，才可以完全確定此波的細菌已經完全被消滅。 但現在因為健保的關係一般的感冒、發炎一次最多開三天的藥，不過通常醫師也會預約下次看診的日期，主要是確定癒後的狀況；可是一般的人常常因為不到兩天病就好了，自然就忽略了返診，這樣就很容易產生抗藥性。 因為細菌沒有被完全撲殺，它只是被短暫的藥物壓制住，等到下次再有細菌感染時，同樣的藥物可能就無法對它產生作用了。 4. 在任何細菌感染還未就醫以前，寧可不服藥，都千萬不要自行到藥房買藥或配藥。 因為如果你事先在藥房買了抗生素吃了未見起色再去看醫生，醫生因為不知道你之前所服用的抗生素是屬於第幾代的（通常醫生都不會問、民眾自己也不知道），就在這種情形下前一種抗生素還沒把細菌殺完全又服用另一種抗生素，可能日後對這兩種抗生素都會產生抗藥性。 5.如果你有自信一般的感冒、喉嚨痛、只要靠多休息與多喝水就可以對抗，就不要服用任何抗生素，即使你只吃一兩顆可能都會冒著日後產生抗藥性的的危險。

[文章分享] YAHOO知識－ 抗生素的等級

2006年05月22日
公開
18

發 問 者： Andychay2 ( 初學者 2 級 ) 發問時間： 2005-01-09 01:19:08 解決時間： 2005-01-17 16:39:29 據說醫學界中，抗生素是有分等級的 最後一個好像是萬古黴素喔 那那個是怎麼分的呢？ 回 答 者： ㄚ貓 ( 初學者 4 級 ) 回答時間： 2005-01-09 01:33:32 修改時間： 2005-01-11 00:41:53 等級？ 是指第幾線用藥吧？ 為了避免抗藥性導致無藥可用，和控制副作用的影響，除非病患的感染情況相當嚴重或是正逢緊急急救狀態，不然醫院一定會堅持先採檢體培養化驗後，醫師才選定對應抗生素來施用。 第一線用藥通常是藥性溫和的，副作用小的，臨床使用經驗悠久的，效果廣泛性的第一代老字輩藥物。例如青黴素(penicillin)。 要是第一線用藥被發現有抗藥性，就要轉而使用比較新推出，副作用和臨床使用經驗比較少，風險較高的第二線第二代用藥。 都不行就是目前最後防線的第三線最新一代（看藥廠宣稱他們的藥物是第幾代）用藥了，其中人類最後希望就是萬古黴素(Vancomycin)，如果連他有都有抗藥性就是絕望的時候了，可能必須改用殺傷力和副作用都更大的化學藥物。 抗生素的濫用和抗藥性問題，都逼迫藥廠必須加緊新世代抗生素的研發。但也有人提出不同療法，就是以『嗜菌體』這種專門傷害細菌的病毒去對抗細菌，嗜菌體也是微生物，他也會突變，所以比死的抗生素更能適應細菌的突變，維持滅菌效果，相信這是治癒感染的另一個署光。 其他回答 回 答 者： Henry ( 研究生 5 級 ) 回答時間： 2005-01-09 01:21:40 修改時間： 2005-01-09 01:23:47 俗稱的消炎藥就是抗生素 該怎麼吃？ 李淳廉護理師 相信每個人都有這個經驗，你可能因為感冒，喉嚨痛、肚子痛、牙痛或是其他的發炎現象，到醫院就醫，拿回一堆藥，其中一定含有一般俗稱的消炎藥就是抗生素。在我們傳統的印象中，藥吃多了對身體沒有好處，所以很多人只要症狀消除了之後，就自行停藥。 對於一般的藥物來說，需要時才吃這種作法是正確的，但若對抗生素也採用這種方法的話，你可能就在無形中種下了抗藥性的禍根。舉例來說：有些人得了感冒，自認為只是輕微的喉嚨痛、流鼻水，看了醫生拿了藥，醫生明明開的是三天份的藥，可是隨便吃了兩次，感覺好像已經好了就不吃了，還有很多人自認自己夠強壯，不須要吃太多的藥，醫生開給他的藥通常只吃一兩次，其餘的把它冰到冰箱收好，留到下次再吃，您是否也有類似的經驗呢？「抗藥性」指的因抗生素（消炎藥）這類的藥物不當的使用，使此種藥物在體內再也無法發揮對抗細菌的效力。抗生素主要是拿來對付各種細菌感染，但是若是當體內的細菌還未消滅完全即停止服藥，體內的殘存的細菌會繼續變形，產生對抗此種藥物的能力，以後再使用相同的藥物，即對他們沒有效力，就產生對此種藥物的抗藥性。 這種抗藥性會有什麼後果呢？可能你在日後一個小小的發炎現象，一般的抗生素都治不好，以前一個感冒吃了藥一星期就痊癒的症狀，現在可能要拖到一兩個月還遲遲治不好，這樣的問題當然嚴重，還會變成無藥醫的狀況。 此外，抗生素隨著對抗細菌的等級也分為第一代、第二代、第三代，明明第一代抗生素可以解決的卻用第三代的抗生素，或是兩三種不同代的抗生素連番使用，都很可能造成日後抗生素的無效。服用抗生素時你該注意哪些才能避免抗藥性的發生？ 1. 使用每種藥物都必須按照醫生處方服用，如果是每六個小時服用一次的藥物，通常藥袋外會註明一天四次，三餐飯後加上睡前，千萬不要擅自改變服藥時間，以免因為時間間隔太近造成藥物在血中濃度太濃，易造成腸胃不適等的副作用，時間間隔太遠，則血中藥物濃度不夠，使對細菌的抵抗力減弱，容易讓細菌有機會反撲。 2.抗生素最忌諱斷斷續續的吃，有些人今天有症狀今天吃，明天好了或是忙了忘記吃就不吃，這樣最容易產生抗藥性，不但吃下去的藥對細菌沒有作用，還可能會幫助細菌的轉型與變性，等日後再用同等的藥已經無法產生作用了。 3. 抗生素最少連續吃滿四天，即使症狀都消除了，還是要繼續吃，如果能吃滿七天是最保險的做法，才可以完全確定此波的細菌已經完全被消滅。 但現在因為健保的關係，一般的感冒、發炎一次最多開三天的藥，不過通常醫師也會預約下次看診的日期，主要是確定癒後的狀況，可是一般的人常常因為不到兩天病就好了，自然就忽略了返診。這樣就很容易產生抗藥性，因為細菌沒有被完全撲殺，它只是被短暫的藥物壓制住，等到下次再有細菌感染時，同樣的藥物可能就無法對它產生作用了。 4.在任何細菌感染還未就醫以前，寧可不服藥，都千萬不要自行到藥房買藥或配藥，因為如果你事先在藥房買了抗生素吃了未見起色再去看醫生，醫生因為不知道你之前所服用的抗生素是屬於第幾代的（通常醫生都不會問、民眾自己也不知道），就在這種情形下，前一種抗生素還沒把細菌殺完全，又服用另一種抗生素，可能日後對這兩種抗生素都會產生抗藥性。 5. 如果你有自信一般的感冒、喉嚨痛、只要靠多休息與多喝水就可以對抗， 就不要服用任何抗生素，即使你只吃一兩顆可能都會冒著日後產生抗藥性的的危險。 參考資料 http://www.ccea.org.tw/~teamtc/health/medicine/antiBio.htm

何謂中耳炎?

2006年05月18日
公開
19

讀者來信發問: 引發中耳炎的原因/預防方法/? 除了按時吃醫生開的藥外,是否還需要注意些什麼或做些什麼? 劉博仁 (耳鼻喉科專科醫師 )回答: 一. 何謂中耳炎？ 首先我們要瞭解中耳位於何處？我們耳朵之構造分為外耳、中耳、內耳，當然中耳產生了炎性病變謂之中耳炎。而中耳是從耳膜開始進入之小空腔，當然其包含了複雜之構造，有三塊聽小骨（鎚骨、砧骨、鐙骨），其內前方有一條通至鼻咽腔之耳咽管，我們稱為歐氏管；其上方稱為上鼓室，向後可通至耳後之乳突骨。中耳內側有２個窗孔與內耳相通，分別是卵圓窗及圓窗。 二. 中耳炎有那幾種？ 子. 急性中耳炎：一般是一急性上呼吸道感染之併發症。 丑. 慢性中耳炎：一般是伴有不同程度之耳膜穿孔甚至有聽小骨之腐蝕或壞死。 寅. 膽脂瘤性中耳炎：這就是一種中耳腔或乳突氣室有不該存在之角質化上皮產生而造成一種壓迫情形，且其本身會產生某種腜進而造成骨質腐蝕。由於其外觀看似透亮狀之珍珠，因此有人稱其為珍珠瘤。 卯. 漿液性中耳炎(中耳積水)：這乃是一急性中耳炎之後遺症，亦可能是歐氏管功能持續不好造成中耳腔產生負壓進而形成積液情形。 三. 急性中耳炎如何產生？又如何治療？ 一般說來在一個急性上呼吸道感染之後，病毒或細菌會造成鼻腔及鼻咽腔之 炎症，再進一步向歐氏管感染而造成歐氏管之腫脹；再向上侵犯中耳腔而使 得中耳腔產生了發炎現象，而此時由於歐氏管不通，使得情況加劇，當然化 膿、疼痛、發燒、不安就產生了。而大部份６歲以下之小孩由於歐氏管較大 人短且平而使得患急性中耳炎之機會相對提高。若不會說話之小孩就會表現 出躁動、無胃口甚 至嘔吐之現象。 治療一般用適當之抗生素治療１０天，並且加上一些抗組織胺及黏膜收縮劑 以加強鼻咽及歐氏管之消腫，便於中耳腔膿液之排出，另外適當的解熱鎮痛 劑是有必要的。若我們觀察到耳膜腫脹得厲害則可以做耳膜切開，一般會有 很好之效果，而且給一有經驗之耳鼻喉科醫師操作幾乎不會有併發症，其穿 孔處會在１－２天內重新癒合。 . 四急性中耳炎治療不當會有何併發症？ 子. 慢性穿孔性中耳炎：因未治療得宜使得細菌持續感染而使得產生之穿孔 無法癒合，進而形成一慢性穿孔之中耳炎。 丑. 乳突炎：因細菌順著乳突竇進入乳突腔而造成乳突炎。 寅. 中樞神經感染：因為我們的上鼓室與腦膜隔著一薄薄的骨片，若未治療 得宜則可能向上竄，進而造成腦膜炎，甚至顱內膿瘍， 此時就很嚴重了。 卯. 面神經麻痺：因為面神經通過中耳腔內側及乳突骨，所以嚴重之中耳炎 甚至會造成面神經炎，而造成了眼無法閉合、嘴歪之面神 經麻痺症狀。 辰. 敗血症：細菌本身或毒素進入了血液中而造成全身之症狀，此時當然是 非同小可了。 . 五慢性中耳炎是否一定須手術治療？ 一般來說慢性中耳炎是一耳膜穿孔合併不同輕度之聽小骨損壞，有些人會偶 有流膿之情形，有些人不曾流膿過。不過站在醫學之角度是應該給予穿孔之 耳膜實施修補術，否則不管是任何情形之進水均有可能造成中耳細菌之感染 而使得耳漏產生；而且藥水因含有抗生素，有些抗生素會再經由卵圓窗或圓 窗進入內耳進而造成內耳之神經性不可回復之聽障。而聽小骨之連結有問題 亦可一併修復。 . 六慢性中耳炎之手術如何進行？ 一般我們稱此種手術為鼓室成型術，可在局部或全身麻醉下實施，端視術者習慣及病人情形決定之。傷口有在耳後切開亦有耳前切開者，修補材枓取自病人本身耳上之肌膜。而聽小骨損壞可用本身健康剩餘之聽小骨來重建或是一些反應性小之人工聽小骨取代之。手術若由有經驗之手術者實施，併發症是很少的。平均成功率約為９５％。大概住院３－５天左右就可以了。 劉博仁醫師 現任台中澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任

[文章分享] 中耳炎

2006年05月18日
公開
33

什麼情況該警覺到小朋友可能得了中耳炎了？什麼時候該考慮中耳積水己到了須裝置通氣管的時機？這些都是媽媽們必備的常識。 「什麼是中耳炎呢？有時候醫生又說我的小孩得了『漿液性中耳炎』，它是不是就是所謂的『中耳積水』呢？ 「醫生說我的小朋友不只是感冒還併有『急性中耳炎』，除了吃抗生素外還要作『耳膜穿刺術』，會不會傷害到耳膜和聽力呢？」 「醫生，我可不可以不要裝管子，反正裝了中耳通氣管不是有可能掉出來後，症狀又復發了嗎？」 在診間繁忙的看診節奏裡，實在不容易對這些相關的耳疾問題作完整的說明。真要說來，描述耳朵感染的醫用名稱一直很混淆，甚至也造成了病患和醫師之間的溝通不良。在談及耳部感染時，其它部位的命名較無困惑如外耳炎就是外耳道或耳廓的發炎，鼓膜炎就是鼓膜的發炎、乳突炎就是乳突腔的發炎、迷路炎就是內耳的發炎。而急性病程表小於 2 週，亞急性病程表3週至3個月，慢性病程表持續超過3個月以上。 唯獨中耳炎會有一些類似而易混淆的專有名詞，介紹如下： ．急性中耳炎（Acute Otitis Media,AOM） 是一種急性的中耳積液病變，它伴隨著有一些如鼓膜充血鮮紅引起的耳痛（通常伴隨耳拉扯感或不安），發燒（表急性感染），耳漏（表耳膜穿孔或耳通氣管通暢），不安等發炎徵候。較罕見的有耳後腫脹，臉部麻痺，眩暈和耳鳴。但有時候在還不太能夠自己表達的小朋友就得靠家長自己的用心注意了。 「他一直在拉耳朵嗎？」 「他哭聲比平常更大嗎？」 「他睡得比平常感冒時更不安穩嗎？」 「他好像有一點不平衡感嗎？」 「他好像對我的喊叫聲較無反應了。」 這些小小的訊息都可以提醒家長注意到可能小朋友罹患中耳炎了。 ．慢性中耳炎併積液（Chronic titis media with effusion,COME ） 故名思義，即表中耳積水這個症狀超過30天以上了。積液可以是漿液性的、化膿性的或黏液性的，也可能是同一致病原在患耳於不同時期呈化膿、黏液或轉為漿液性的多樣變化表現， 也可以被稱之為分泌性中耳炎（Secretory otitis media,SOM），有時你會用聽到醫師使用中耳積水（ Middle ear effusion,MEE ）來稱呼它，其實講的都是同一個疾病。 醫師比較不願意僅由積液的物理特質（漿液，黏液，化膿）來直接論定其一定為細菌性或病毒性的特定病原感染。 該不該給抗生素？給多久？什麼時候該積極施行外科治療（通氣管置放術或增殖腺切除術）？我都會依每位病童的臨床症狀，配合純音聽力檢查、鼓室圖再和家長溝通各種可能治療方式過程的利弊。 Q：為什麼常聽人家說兒童比大大更容易得到中耳炎？ A：剛出生時，歐氏管是在一個水平面上且其空腔徑很小。成人的歐氏管則和耳朵呈45度角，較鼻部為高且有一較大的管徑。兒童很容易得到中耳炎，因鼻咽部分泌物會經由一個水平通暢的歐氏管，而將致病菌帶到中耳。而且，少量的發炎也會阻塞病童原本就顯小的管徑，更惡化了感染病程。 Q：醫師說要為我安排鼓室圖檢查，它對診斷中耳炎有什麼邦助呢？ A：鼓室圖可以測量鼓膜的可動性或應性，就算正在哭鬧的小朋友只要稍許的合作也可以測得客觀的結果。鼓室圖有 5 種類別： A型 ：表示一個正常的中耳壓。 B 型：呈現一正常曲線的扁平化， 表示鼓膜可動性降 低。一個 B 型的鼓室圖可見於一中耳積液或耳膜穿孔的病患。 C 型：呈一尖峰位在小於 100 毫米水柱處的曲線，表示一個內陷的耳膜。 As型：是一個淺 A 型的鼓室圖，可見於聽小骨鏈固定或嚴重鼓膜硬化症病患。 Ad型：是一個有著高振幅的深 A 型鼓室圖，表示過動性耳膜（如在聽小骨斷裂的病患）。 在中耳積液病患，中耳腔會有積液且造成鼓膜可動性降 低所以呈現一個 B型鼓室圖的傳導性聽力障礙且外耳 道體積正常。 Q：急性中耳炎的適當內科處治為何？ A：急性中耳炎的治療，包括有抗生素，去充血劑，抗組織胺，類固醇等。急性中耳炎的標準內科治療為投予10-14 天適當的抗生素。 Q：慢性中耳炎併積液（chronic otitis media with effusion）的內科處置為何？ A：中耳炎併積液初步內科處置包括觀望，環境危險因子的控制，和抗生素治療。 根據研究顯示急性中耳炎之後的合併積液通常在3到6個月即會自行消退，因此保守性觀望是個合適的治療方式。其它研究指出抗生素可以邦助約15%的小孩在1個月內加速積液的清除，類固醇治療則仍有爭議。 Q：剛才提到的環境危險因子有那些？ A：用奶瓶餵奶、把奶瓶頂在一個平躺嬰兒的嘴巴（造成牛奶經由歐氏管逆流到中耳）、 吸二手煙、呆在兒童照護場所過久易遭感染等皆是。 Q：一次中耳炎發作病程中積液會持續多久時間？ A：研究顯示在2-6歲病童中約有80%的中耳炎併積液會在2個月內清除。要是沒有內科治療的話，約60%的病童在3個月內會痊癒。 Q：醫師說要為我的小孩作「耳膜穿刺術」，聽起來好可怕，會傷害到耳膜嗎？又它和「鼓膜切開術」有何不同？ A：「耳膜穿刺術」是由從中耳腔作積液的細針吸取。在那些看來較嚴重或者是對抗生素治療沒有反應的中耳炎併積液的病童身上，耳膜穿刺術只有利而無弊，它可以用來確認感染病原且不到一天時間就自行癒合了，絕對不會造成耳膜有任何後遺症。 「耳膜穿刺術」是點的穿刺，而「鼓膜切開術」比耳膜穿刺術更為積極是面的劃開–即在鼓膜上作一切開讓中耳腔分泌物得以引流出來。在這之前多先會作耳膜穿刺術。鼓膜切開術的適應症包括化膿性中耳炎的併發症，如嚴重耳痛，腦膜炎，或面神經麻痺。 Q：那麼到底中耳炎的治療還有那些的外科選擇？ A：除了耳膜穿刺術，鼓膜切開術，和鼓膜通氣管的放置（壓力平衡管）外，由中耳炎造成的併發症可能須要接受耳膜成型術，聽小骨成型術和乳突鑿開術等外科治療。 Q：什麼時候該接受鼓膜切開術或通氣管置放術呢？ A：．嚴重中耳炎的病史。 ．慢性中耳炎併積液（超過 3 個月以上且優耳聽力喪失超過30 分貝）。 ．對抗生素治療的反應不良。 ．嚴重的中耳炎併發症。 ．反覆性的急性中耳炎（6個月內發作3次或12個月內發作4次）。 ．鼓膜的慢性凹陷袋或鼓膜不張（ atelectasis ）。 ．氣壓損傷性中耳炎（ barotitis media ）。 ．由於歐氏管功能不良引起的自聽增強（ autophony ）。 Q：通氣管置放術有什麼潛在的併發症嗎？ A：我個人到目前為止還沒有經歷過嚴重的併發症，一位有經驗的耳鼻喉科醫師很少會出現通氣管置放手術的併發症。可能的併發症可能包括外耳道撕裂傷，持續性耳漏，肉芽組組織的形成，膽脂瘤，和慢性鼓膜穿孔。一些構造上變化如鼓膜塌陷、鼓膜硬化症也有可能發生。鼓膜硬化症沒有什麼臨床上或功能上的重要性。鼓膜通氣管絕不能放置在後上四分之一處，可能因此造成慢性穿孔，萎縮性結痂、內陷或較嚴重的聽小骨傷害。 Q：我的小孩因聽力不良至醫院作檢查，葉醫生除了建議裝置通氣管外還建議我可以考慮切除增殖腺。想到年紀這麼小就要開刀實在讓我擔心。再最後有些問題想請教你。1.切除增殖腺的手術需要全身麻醉還是局部麻醉?2.此一手術一般需多少時間復原? 手術後是否有段時間內不能進食?3.此類手術做過的人多不多, 成功機率大不大, 四歲大的小孩可以接受這個手術嗎?4.此一手術有什麼後遺症嗎 ?5.裝中耳通氣管在生活上會有什麼限制嗎? 可以游泳嗎?6.是否切除增殖腺即可, 而不需裝中耳通氣管?7.中耳通氣管是否六個月後會脫落 ? A：切除增殖腺一般多採全身麻醉，手術時間約半小時左右，一週復原，當晚即可進食。此類手術做過的人很多，可說一定成功，四歲以上即可接受手術了。只是切除增殖腺的手術，除了罕見的術後出血外不會有什麼特別的後遺症。裝置中耳通氣管後在生活上沒有什麼限制，幾天後也可以照常游泳。較嚴重的漿液性中耳炎醫師會選擇在切除增殖腺手術時順便裝通氣管，好處是萬一日後還是需要裝的話就不用再全麻一次了。中耳通氣管不一定在六個月後就會脫落，若超過一年沒脫落，醫師會主動進手術房拿掉。 最後要多提醒要是成年人有單側性漿液性中耳炎的話，還要考慮可能有一個鼻咽腫塊阻塞了歐氏管開口，一定要用鼻咽鏡檢查來排除掉這個中國人容易罹患的癌症。對於此類因鼻咽癌病變引起之漿液性中耳炎病例，醫師則不建議裝置中耳通氣管，以免造成持續性的耳漏和聽力的惡化。

[文章分享] 正視孩子的情緒

2006年05月16日
公開
21

道爾敦課輔中心主任　賴映秀 三歲以前，是孩子大腦情緒發育的關鍵期，因此與最親密的人建立依附關係，學習、環境的影響，都是孩子情緒發展的重要基石。正視孩子的感覺，明白他的需要和情緒的發展，給予適當的正確引導，對培養孩子健康的情緒是非常有幫助的。 各階段寶寶情緒發展 在醫院的育嬰室裡，剛出生數天的嬰兒，只要有一個寶寶發出哭聲，其他寶寶也會跟著哭，這種伴哭的現象正是一種與他人共鳴能力發展的開始，此時也許只是一種聽覺刺激反應，但逐漸會成為孩子的同理心發展基礎，在寶寶還不會說話時，只能盡其所能的用「嗯嗯」、「嗚嗚」，或用舞動四肢的方式來表達自己，如果得不到回應，只好發出那令媽咪緊張的哭聲，哭聲中可能就隱含著驚嚇、生氣、不舒服、餓了或病了……等涵意，其實就是寶寶情緒發展的第一步呢！ 寶寶出生時大都擁有與生俱來的能力，因此在出生後的一個月內就對說話聲有反應，對人臉特別注意。二個月左右，當父母親近他或滿足某種需求時便會發出微笑。四個月時大概就有認生的能力了，會對陌生人產生恐懼。半歲以後，寶寶的情緒活動會有很明顯的轉變，開始依戀環境中特定人物，媽媽、爸爸、奶奶甚至是保母。 滿一歲時，這樣的依戀將達到一個高峰，這時媽媽的出現會給嬰兒帶來很大的安全感，當媽媽離開自己時，他可能會用哭泣的方式，吸引媽媽回到他身邊，但是如果長期給保母或奶奶照顧的寶寶，並沒有與爸爸、媽媽建立這份依戀感，當媽媽、爸爸出現時，孩子反而會產生不安的情緒甚至會哭鬧。 二歲時，孩子開始有違抗父母要求和指揮別人慾望出現，情緒表達形式也更為複雜化，此時「不要」很容易成為寶寶的口頭禪，「搖頭」像是反射動作似的隨時出現，讓父母極為頭痛，但也同時寶寶開始會關心和愛護其他人，開始發展社會性，當他看到媽媽難過時，會主動過來抱抱，如果有同伴哭，甚至會學媽媽去拍拍他的肩膀，安慰同伴。 三歲前大腦情緒發育關鍵期 三歲以前，是孩子大腦情緒發育的關鍵期，雖然每個孩子與生俱來就擁有自己獨特的情緒性格，但與最親密的人建立依附關係，學習、環境的影響，都將成為孩子情緒發展的重要基石，父母親或保母必須扮演著非常重要的引導角色。藉由與孩子的互動，啟動孩子腦中的某些神經細胞，並且得以穩定發展，才能逐漸呈現穩定的人格。所以正視孩子的感覺，明白孩子的需要和情緒的發展，給予適當的正確引導，對培養孩子健康的情緒是非常有幫助的。 然而，三歲以前孩子的情緒卻最容易被大人忽略，孩子會鬧情緒，一定是有某種原因的，沒經驗的父母可能手忙腳亂，有經驗的父母卻又太容易仗著自己的經驗下定論，忽略了孩子要表達的真正意思。 如果孩子只是餓了、累了，或生病不舒服還容易猜測，但如果與發展階段有關，可能因語言能力的限制，無法說清楚自己的需要，感到挫折而鬧情緒，父母又無法解讀，很可能就會導致孩子畏縮、磨牙、口吃、尿床、咬手指頭、哭鬧、打人、咬人、破壞東西等行為跟隨著出現，這時候父母可能真的要傷透腦筋了。 所以當孩子有不尋常的情緒反應或不正常的哭鬧情形出現時，父母必須用心的去探討原因；如果找不出原因，可以請教醫師或專家！預防勝於治療，總比問題變得更嚴重時再來導正，來的輕鬆多了。 以身作則做好情緒管理 在協助孩子培養健康的情緒，擁有良好的「EQ」前，父母必須先擁有良好的自我情緒管理。有些父母在孩子出現不當情緒反應之際，自己也跟著發怒，尤其當自己的工作忙碌或壓力沉重時，孩子的哭鬧聲常會成為導火線，讓父母把一肚子的怒火，發洩在無辜的孩子身上，也讓孩子莫名奇妙成為「受氣包」，如果父母都無法控制自己的情緒，又如何能期待孩子有良好的情緒發展？長期下來，孩子的火爆脾氣自然就被訓練出來了，那可不是遺傳，是「傳染」呢！ 所以當面對鬧情緒的孩子時，父母必須先檢視自己是否能平靜的協助孩子處理？是否能了解孩子鬧情緒的原因，並先接納他的情緒，再來解決問題。如果自己無能為力，應尋求家人的協助，千萬別把事情越搞越糟。 培養穩定的情緒，可以讓自己更成熟、家庭更和諧，讓孩子擁有更好的表現，即使是不容易，只要耐心的去執行，相信用心的父母們終會嘗到甜美的成果。