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非疾病之病— 漫談X型腿

2007年07月19日
公開
20

非疾病之病— 漫談X型腿 　 成大醫院 骨科林啟禎 　 小兒骨科特別門診裏，在二到六歲的族群裏，家長帶小朋友來看診的主訴經常包括有：腳不直，走路內外八字，長短腳，扁平足，常跌倒，及常喊腳酸痛。分析的結果，共通的問題是，這類的小朋友通常是有X形腿，韌帶相對鬆弛，肌肉相對較無力。 有X形腿的小朋友，在二到六歲的年紀裏，可以稱得上是「非疾之病」。非疾之病不是心病，而是在成長的過程中，偏離正常假想線的情形。正常的腳是直的，當膝蓋併攏時，兩踝內側亦應該是緊靠的。當不能緊靠，且距離有兩公分以上時，便可以稱做X形腿。正常的小朋友的腳，在成長的過程中，本來就有所謂的「鐘擺現象」；在兩歲以內因為胎位姿勢的關係身材比例、尿布及體重平衡的問題，通常會偏向O形腿。在二到四歲因受成長與姿勢改變的影響，又會偏向X形腿。四到七歲是逐漸恢復的時候；到了十歲左右，百分之九十五的腳會完全變直，百分之五的腳仍有一些問題。 這種「非疾之病」的X形腿，為何仍可被稱作「非疾」呢？因為正常的小朋友即有之。根據我們在台南市的調查，二到四歲的小朋友，屬於定義上的X形腿竟高達百分之五十。既是非疾，又何以是病呢？！因為，為了補償X形腿所帶來走路的不便，因此小朋友必須改變走路的姿勢，使得足底內側承受較大的力量而成扁平足，使得兩踝必須張開像長短腳，足尖方向需改變成內外八字，肌肉容易疲勞叫酸痛，兩膝在跑步時易相撞而跌倒。 既然，這是像大部分老祖母所說的：「長大了自然就會好了」，那麼，大部分的家長實在不必太憂慮！只要不要讓小朋友有跪坐的習慣，而暫時改為盤坐；再鼓勵小朋友多運動以增加肌肉的力量；則的確大部分的小朋友都將在上小學之後完全正常。 問題是，仍有少部份的X形腳，或者因為程度太厲害而無法完全恢復，或者另外有病理因素，因此需要正式正統的醫療，如矯正鞋、矯正支架、或甚至開刀等。 如果您的小朋友在這個年紀果然也有X形腿，再合併個內八字或扁平足，則到底會隨年紀長大而成為正常的「非疾」呢？還是運氣不好是嚴重到「病」的程度呢？！我想關鍵應該是：應該找一位可信任的醫師協助作長期觀察，並在需要治療的時機協助作決定，而不是聽信左鄰右舍的個人經驗；否則，不是輕忽了，便是自己嚇自己。 　

O型腿、X型腿 長大會拉直

2007年07月19日
公開
24

O型腿、X型腿 長大會拉直 許多名模個個身材高、且擁有一雙修長的美腿，不少婆婆媽媽常要求醫師為生下來有雙O型腿的孩子「想想辦法」，把腿拉直、拉長。但台北馬偕醫院骨科醫師劉士嘉強調，不管是O型腿或X型腿，其實是生理發育過程中的過渡現象，隨著年齡增長，就會慢慢矯正拉直。 馬偕醫院骨科醫師劉士嘉昨在台灣兒科醫學會學術演講會中，透過「兒童下肢彎曲及旋轉問題」這篇論文，點出國人對美腿的過度迷思。劉士嘉表示，他每診平均50名就診小病號中，約有5至10個和O型腿或X型腿的診療有關，其中半數以上在就醫前，都已穿過矯正鞋了。 他指出，每個小孩剛生下來時，尚無法站立走路，加上兩隻腿肥肥短短的，躺在床上，怎麼看都像是圓圈狀的O型腿，常嚇得婆婆媽媽們不知如何是好。 「小孩子又不是盆栽，那能靠外力矯正發育狀況？」每次碰到這類「天才型」的婆婆媽媽，劉士嘉總不厭其煩地加以開導，只要持續觀察到2、3歲大後，這些O型腿大都會自行拉直矯正，只有極少數罹患佝僂症、侏儒症及進行性O型腿的個案，需要接受治療。 劉士嘉引用成功大學醫學院小兒骨科教授林啟禎的調查研究指出，大多數新生兒的O型腿會隨成長而轉為X型腿，最後再拉直成正常腿型。一般說來，3∼4歲小孩子的X型腿比率為50％，4∼5歲降為40％，5∼6歲再降至30％，之後再隨年齡上揚而逐年遞減。 為什麼絕大多數剛出生的孩子都有雙O型腿？且又隨時年齡增長而逐漸轉為X型腿？其機轉至今未明，劉士嘉認為，有可能是這些孩子的韌帶、肌肉及肌腱等軟組織比較鬆，才會從O型腿逐漸轉為X型腿。另有研究發現，小寶寶穿尿布及太早坐俗稱「螃蟹車」的學步車，也有可能導致O型腿的出現。

X型腿的孩子

2007年07月19日
公開
26

腿型隨年齡階段而變化 1∼2歲的幼兒，會出現些微O型腿的現象；2歲以後，漸漸轉變成X型腿的跡象。到3歲左右時，X型腿最明顯；6歲以後直到成人期，則腿部應該筆直。 在正常情況時，人的雙腿相併，雙膝、雙足都會相觸。O型腿的問題是，雙腳相觸，但雙膝間無法相碰。X型腿的問題是，雙膝相觸，但雙足間有空隙。如果空隙的寬度在3厘米（mm）以下，屬於輕度；3∼6厘米間，屬於中度；超過6厘米以上屬於重度。嚴重的X型或O型腿可能與疾病、骨骼異常有關，建議找醫師求診。中度的孩子，應針對原因，穿矯正鞋或支架，需數年的矯正時間。 「促進腿部筆直」活動 ◎適宜的年齡及發展層次：2歲以上的孩子。 ◎道具：軟刷、大、中、小型的皮球、未削的鉛筆。 ◎玩法： （一）O型腿的孩子： 1. 按摩 ◆活動方式：用軟刷在孩子的腰部向腿部外側刷起，向下刷到腳部，刷時將毛壓倒，動作要稍快些。 ◆活動益處：用軟刷刷孩子的大腿外側皮膚，可促進腿部外側肌肉群張力提昇，產生將腿往外拉扯的效果。 2. 雙膝夾球遊戲 ◆活動方式： 親子各自將小球夾在雙膝間，慢步走，比賽不要讓球掉下來。 將小球改成鉛筆，同上做同樣的遊戲。 ◆活動益處：將球、鉛筆夾在雙膝間，強化大腿內側肌肉群的張力，有助拉近雙膝間距離。 （二）X型腿的孩子 1. 按摩 ◆活動方式：用軟刷從孩子的大腿部內側刷起，向下刷到腳部，刷時將毛壓倒，動作要稍快些。 ◆活動益處：用軟刷刷孩子的大腿內側皮膚，可促進腿部內側肌肉群張力提昇，產生將腿往內拉扯的效果。 2. 小腿夾球遊戲 ◆活動方式： 親子各自將小球夾在小腿間，慢步 走，比賽不要讓球掉下來。 將中球改成小球，同上做同樣遊戲。 ◆活動益處：將球、鉛筆夾在小腿間，強化小腿內側肌肉群的張力，有助拉近雙腳距離。 給父母的叮嚀： 注意孩子不要任意踩在球上，以免扭到腳踝或摔倒。